El documento describe la anatomía del intestino delgado y el colon. El intestino delgado se extiende desde el duodeno hasta el ciego y está dividido en yeyuno y ileon. El colon comienza en el ciego y termina en el recto. El documento detalla la estructura, relaciones, vascularización e inervación de estas regiones del tracto gastrointestinal.

1. INTESTINOSINTESTINOS
DR. ENRIQUE ESPINOZA DELGADO

2. YEYUNO-ILEON

3. SITUACION Y
GENERALIDADES

4. El intestino delgado se
extiende desde el ángulo
duodeno-yeyunal(ángulo
de treitz L2)hasta la válvula
ileocecal,donde termina a
nivel del ciego con el colon
ascendente(válvula
ileocecal) en FID;esta
dispuesta en una serie de
asas unidos a la pared
abdominal posterior por
medio del mesenterio. Se
divide en yeyuno 2/5
proximales y el ileon 3/5
dístales.

5. ESTRUCTURA
DE YEYUNO-ILEON

6. CARACTERISTICAS
.Las asas tienen un diámetro de 2 a 4cm.variando en
Numero de 14-16 asas yeyuno-ileales.
Longitud,el 40% de la longitud total del intestino
El 40% se encuentra en el abdomen izquierdo
El 40% se ubica en la pelvis.
El 20%de las asas están en el hemiabdomen
derecho

7. YEYUNO
.El calibre es de 3 a 4 cm.
Las válvulas conniventes son mas
gruesas y prominentes que las del íleon.
La mucosa es mas redundante que en
el ileon.
Tiene mayor irrigación que el ileon;en el
mesenterio las arterias yeyunales
forman arcos de primer y segundo
orden,siendo los vasos formantes de
estos arcos de mayor grosor que los
vasos ileales,la función principal del
yeyuno es la absorción
proteínas(aminoácidos)carbohidratos,
lípidos,
nutrientes, agua y electrolitos.
Vasos rectos largos,arcos arteriales de
1 y 2 nivel.

8. . ILEON
Longitud,60% de la longitud total del
intestino.
- El calibre de esta región del intestino
delgado es aproximadamente de 2 a 3cm.
-Tiene folículos linfoides, en mayor
cantidad que el yeyuno.
- Se ubica predominantemente en
hipogastrio y pelvis.-También cumple funciones de
absorción alimentaría,y por su
riqueza en tejido linfoide tiene
roles de defensa orgánica e
inmunitaria.
Arcos arteriales de 3 y 4 orden.
Vasos rectos cortos.

11. MEDIOS DE FIJACION
El peritoneo que lo reviste completamente y le forma
el gran repliegue peritoneal que es el mesenterio,que
se extiende dela pared posterior del abdomen a borde
de yeyuno ileon.
Tiene un borde fijo,o raíz del mesenterio de 15cm. de
longitud,iniciándose a 2 o 3 cm. A la izquierda de L2.
en el ángulo duodenoyeyunal para terminar en la
FID, a nivel de la válvula ileocecal.
Entre las dos hojas de la raíz del mesenterio se
encuentran los vasos mesentéricos superiores.

13. MESENTERIOASPECTO:
Tabique festoneado que atraviesa
oblicuamente el piso inframesocolico
del abdomen.
ESPESOR:
Disminuye progresivamente de la raiz al
borde intestinal.
-2/3 superiores gruesos y
sobrecargados de grasa.
- 1/3 inferior cada vez mas delgado
hasta el ciego.
ALTURA:
Presenta 2 máximas correspondientes
a las dos porciones del intestino
delgado:
-porción media del yeyuno= 12 a 15
cm.
-porción media del ileon= 10 a 12 cm.

19. RELACIONES

20. POSTERIORES:
- En el centro:el raquis lumbar,por
delante del cual circulan los grandes
vasos(aorta y vena cava inferior).
- De cada lado: el meso colon derecho
y el izquierdo,que las separan de los
órganos retroperitoneales (riñones,
uréteres).
- SUPERIORES:
- El colon trasverso y su meso,que los
separan de los Órganos
supramesocolicos.
(hígado,estomago,bazo, parte
superior del duodeno y del páncreas)

21. INFERIORES:
El colon pelviano,el recto y los órganos
genitourinarios,
Introduciéndose las asas:
- en el hombre,entre el recto y la vejiga
- en la mujer,entre el recto y el útero.
A LA DERECHA:
El ciego y el colon derecho,que ocupan un lugar im-
portante y empujan el intestino delgado hacia
adentro.
A LA IZQUIERDA:
El colon izquierdo que por el contrario se halla
retraído contra la pared posterior y cubierto por el
yeyuno.

22. VASCULARIZACION E
INERVACION
ARTERIAS:
La irrigación del intestino
delgado y del mesenterio esta
asegurada por la arteria
mesentérica superior; sus
ramas izquierdas están
destinadas a las asas
delgadas,mientras que sus
ramas derechas se dirigen
hacia el colon derecho.
ARTERIA MESENTERICA
SUPERIOR:
ORIGEN: dela cara anterior
de la aorta abdominal, a la
altura del disco D12-L1.

25. TRAYECTO: dirigida hacia abajo,hacia delante y la
derecha,es al principio retropancreatica,luego
preduodenal y por ultimo inframesenterica.
TERMINACION:En pleno mesenterio, a 60 u 80 cm
del ángulo ileocecal.
DIMENSIONES :
Longitud . 20 a 25 cm.
Calibre: 12mm en su origen ,2mm en su terminación.

26. RAMAS COLATERALES :
1) Antes de penetrar en el
mesenterio:
Ramas pancreático
duodenales
+Pancreática inferior izquierda
+ Pancreática duodenal inferior :
-rama anterior y posterior.
- Rama hepática .
2) En el mesenterio:
+ Para el colon derecho
¨ -íleo cólica
- cólica derecha
-cólica media

27. Por su borde izquierdo emite las arterias para el
intestino delgado, en numero de 12 a 16.
Modo de agrupamiento:
-grupo superior, de 4 a 6 ramas largas y gruesas
destinadas a las asas horizontales del yeyuno.
-grupo inferior,de 6 a 10 ramas cortas y delgadas
destinadas a las asas verticales del ileon.
Arcos arteriales :
Se anastomosan entre si, formando arcos de primer
orden,de cuya convexidad nacen los de 2,3,4 e
incluso de 5to orden.

28. Disposición de los arcos :
-arcos de primer orden : ¼ proximal del mesenterio.
-arcos de segundo orden : ¼ medio proximal del me-
senterio.
-arcos de tercer orden: ¼ medio distal del mesenterio.
-arcos de cuarto orden: ¼ distal.
-Terminando en los llamados vasos rectos:
- En la asas yeyunales= vasos rectos largos.
-En las asas ileales = vasos rectos cortos y
apretados.

30. Área avascular de treves
se denomina así a la
anastomosis entre la ultima asa
ileal con la recurrente ileal de la
arteria íleo cólica.
Se creía que era un zona de
poca irrigación, hoy en día esta
premisa esta en discusión, ya
que se ha demostrado, que
existen zonas de anastomosis
en que se evidencia buena
irrigación en esta zona.

32. Calcada de la circulación
arterial, la vascularizacion
venosa de las asas delgadas
dispone de troncos principales
menos numerosos de las
ramas arteriales.
Ambos territorios venosos, ileal
y yeyunal,drenan íntegramente
en la vena mesentérica
superior.
DRENAJE VENOSO

34. Linfaticos
Comprenden redes de origen y
colectores que drenan en la cisterna
de Pecquet.
Localización de los ganglios:
-En los vasos próximos al intestino.
-Cerca de la pared intestinal.
-Alrededor de la arteria mesentérica
superior, que luego drenan a la
cisterna de pecquet (T12-L1).

35. INERVACION

36. PLEXO CELIACO :
Ganglios semilunares derecho e izquierdo.
Esplacnicos mayores derecho e izquierdo.
Rama celiaca (vago derecho).
Nervio frenico derecho.
Satélites de las arterias forman alrededor de la mesentérica
superior y de sus ramas un importante plexo mesenterico
superior.
Constituidos por :
+ filetes nerviosos nacidos de los ganglios semi-
lunares.
+ Aórtico renales.
+ mesentéricos superiores.

38. COLON O INTESTINO
GRUESO

39. El colon es parte del tubo digestivo,
que sigue al intestino delgado y se
extiende del ángulo ileocecal hasta
el recto pelviano. Se distingue de
las asas delgadas por su calibre, su
fijación parcial y su situación en
marco alrededor del piso
inframesocolico.
División anatomoquirurgica :
Se divide al colon en dos
porciones :
-El colon derecho, irrigado por
los vasos mesentéricos superiores
y comprende :el ciego y el
apéndice, el colon ascendente y la
mitad derecha del colon transverso.

42. -El colon izquierdo, irrigado
por los vasos mesentéricos
inferiores y que comprende:
-la mitad izquierda del colon
transverso, el colon
descendente,el colon iliaco y
el colon sigmoides.
DIMENSIONES:
-Longitud : de 1.45m a
1.65m, variable de acuerdo a
la talla de individuo.
-Calibre: disminuye
progresivamente desde el
ciego al colon pelviano de
28cm. A 14cm.

43. -El colon derecho en cifras promedio mide :
- ciego : 6cm.
- colon ascendente 15cm.
-mitad proximal del transverso 25cm.
- El colon izquierdo mide :
-mitad distal del colon transverso 25cm.
- colon descendente 25cm.
- colon íleo pélvico 50 a 60 cm.

44. Configuración Externa:
_ Cintillas :El colon esta recorrido
por tres cintillas musculares, que
convergen a la base de la apéndice:
a) Una anterior.
b) Una posteroexterna
c) Una posterointerna o meso
cólica ,estrecha.
Sobre el colon transverso solo hay
dos cintillas ,la posterolateral pasa a
ser la anterosuperior,y la
posteromedial se convierte en
posteroinferior.

45. LasLas Abollonaduras o saculacionesAbollonaduras o saculaciones cólicas,separadas
por surcos transversales,cruzan desde el ciego al colon
pelviano.
Apéndices epiploicos : situados a lo largo de las cinti-
llas ,mas desarrolladas sobre el colon izquierdo, irrigadas
por un vaso recto.
Divertículos:mas desarrollados en el anciano,asientan
sobre el colon íleo pelviano,en el interior de un apéndice
epiploico.

47. CIEGO Y APENDICE :
Porción inicial del colon,situado en
la fosa iliaca derecha.
Dimensiones : -altura 8 a 10 cm.
- capacidad 200 a 300ml. situado
en la fosa iliaca derecha,pero toda
rotación incompleta puede darnos
ciego y apéndice en cualquier sitio
de la cavidad abdominal.a esto se
conoce como SITUS INVERSO.
puede ser completa e incompleta.

48. -Tiene ligamentos pàrieto cecales
que ayudan a fijarse.
-Termina el ciego en dos
dilataciones o bursas: una medial
y otra lateral.
Relaciones del ciego:
Por delante: Pared anterior del
abdomen,epiplón mayor
Por detrás : la fosa iliaca
interna,músculo iliaco,nervio
cutáneo femoral lateral.
Por fuera: pared ventrolateral del
abdomen.
Por dentro: asas intestinales
delgadas y el mesenterio.

52. APENCICE:
Divertículo del ciego de forma
vermicular, mide de 8 a 10cm.
Situación : vertiente
posteromedial en forma
descendente(frecuentemente).
El ciego con el apéndice pueden
rotar 90 grados. pudiendo tener
las siguientes posiciones :
- Ascendente infrailial
- ascendente retroilial
- ascendente retrocecal
-descendente externa.

56.  Relaciones de colon :
 Cara anterior : pared anterior del abdomen.esta
 cara es quirúrgica,semiológica.
 COLON DERECHO COLON IZQUIERDO
 _ mas grueso - menos grueso
 - 5-6cm -4-5cm
 - dentro de la cavidad peri- - es profundo
 toneal es superficial.

57. Relaciones posteriores :
De proximal a distal del colon:
Músculo iliaco,nervio cutáneo
femoral lateral.
Músculo cuadrado lumbar.
Hígado, labra su impresión ,en
ángulo hepático.
Línea de repliegue,que es el
meso colon transverso
En hipocondrio izquierdo se
relaciona con el bazo.
En FII se relaciona con el iliaco.
Relaciones por el marco
interno :asas delgadas

60. Relaciones por el marco externo:
Con la pared ventrolateral del abdomen,principal-
mente el transverso abdominal,con el duodeno ,el hígado cara
inferior,curvatura mayor del estomago y
con el diafragma.
COLON DERECHO COLON IZQUIERDO
- mucosa con muchos re- -mucosa lisa ,pocos re-
pliegues. pliegues.
-contenido liquido. - contenido sólido.
-tiene tejido linfoideo - no lo tiene.
-absorbe agua y solutos. - tiene glándulas productoras de moco

61. IRRIGACION E
INERVACION :
La irrigación procede de la
arteria mesentérica superior e
inferior.
Arteria mesentérica superior:
Arteria íleo cólica:
a) rama recurrente ileal
b) rama apendicular.
c)rama cecal anterior y
posterior.
d) rama cólica Ascendente.
Arteria cólica derecha.
Arteria cólica media.
El territorio de irrigación es
todo el marco colonico derecho

63. .
Arteria mesentérica inferior :
a) Arteria cólica izquierda : que se distribuye por el
colon descendente y el angulo esplenico del colon.
b) Arterias sigmoideas: en numero de 3 a 4 siendo la
ultima sigmoidea llamada IMA(innominada)
c) Arteria rectal superior o hemorroidal superior: que se
distribuye a irrigar el tercio superior del recto pelviano.
El territorio de irrigación es todo el marco colonico
izquierdo.

64. ARCOS ANASTOMOTICOS
COLONICOS:
RIOLANO : anastomosis entre
la rama izquierda de la
cólica media con la derecha de
la cólica izquierda,situado a
nivel del colon transverso.
DRUMOND: son las
anastomosis arteriales de todo
el marco colonico (marginales).
SUDECK: Anastomosis entre
la ultima sigmoidea y la rectal
superior.

71. LINFATICOS .
Epicolicos: siguen las
tenias del colon.
Paracolicos: siguen la
marginal.
Cólicos intermedios:
alrededor de las arterias
cólicas.
Cólico terminal: de la
mesentérica superior.
Cólica terminal :de la
mesentérica inferior.
INERVACION .
Plexos mientericos y
submucosos.