La mano es un órgano complejo compuesto de huesos, ligamentos y músculos. Contiene 8 huesos en el carpo que forman un arco, y tendones que pasan a través del túnel del carpo. La mano tiene músculos extrínsecos en el antebrazo que se insertan en los dedos, y músculos intrínsecos como los interóseos y lumbricales que permiten movimientos finos.

1. ANATOMIA FUNCIONAL
LA MANO

2. • La mano es una estructura compleja, de construcción y funcionamiento
complicados.
• La mano es un órgano de prensión.
• Es un órgano de sensibilidad.
• Destreza.
• Gran parte del encéfalo controla la mano.

3. ANATOMIA DE LA MANO
• La muñeca es la articulación
entre el antebrazo y los huesos
del carpo.
• Las articulaciones radiocarpianas
y radiocubital muestran
movilidad en muchos planos.
• El extremo distal del radio es
cóncavo.
• La superficie dorsal es mas larga
que la superficie palmar.

4. • El extremo distal del cubito no se articula con hueso alguno del carpo.
• La superficie radiocubital es menos cóncava en sentido transverso que en
sentido anterosuperior.
• Los movimientos de la muñeca son cuatro:

5. • El movimiento de la articulación radiocarpiana en esencia consiste en
flexión-extensión y movimientos transversos.
• La muñeca no se mueve en un plano directo.
• El movimiento ocurre a lo largo de un plano entre extensión radial y
flexión cubital.

6. • Todos los músculos de la mano se originan primordialmente en el
antebrazo y pasan sobre la muñeca y huesos del carpo para insertarse en
los dedos.
• Los músculos cruzan las articulaciones radiocarpianas, carpiana media y
carpometacarpiana, para insertarse en los huesos metacarpianos y en las
falanges.

7. • La faceta externa es triangular y se articula con el escafoides.
• La faceta interna es cubica y se articula con el semilunar.
• El movimiento de la fila del carpo sobre el radio y el ligamento triangular
es de deslizamiento.

8. LIGAMENTOS DE LA MUÑECA

9. • Los ligamentos
funcionales principales
de la muñeca son en
esencia los ligamentos
longitudinales , radial y
cubital, además de los
ligamentos transversos y
oblicuos que se
encuentran en la
superficies dorsal y
palmar.

10. • El ligamento colateral del cubito se origina de la apófisis estiloides del
cubito y el cartílago triangular y se une al pisiforme.
• El ligamento colateral radial se origina de la apófisis estiloides del radio, se
une al escafoides, y pasa sobre el trapecio y primer metacarpiano.

11. • Los ligamentos tranversos-oblicuos.
• Los ligamentos palmar cubital y
palmar radiocarpiano.
• Los ligamentos dorsales.
• Los ligamentos intercarpianos
• Los metacarpianos segundo y
tercero.
• Los fuertes ligamentos
intercarpianos.

12. Huesos del carpo

13. • Los ocho huesos del carpo están dispuestos en dos filas.
• La fila proximal del carpo contiene el escafoides, el semilunar, y
el piramidal.

14. • Pisiforme
• Es el cuarto hueso del carpo en la fila proximal, se encuentra
sobre la superficie palmar del piramidal, considera un hueso
sesamoideo.

15. • Trapecio
• La fila distal del carpo contiene el trapecio, trapezoide, hueso
grande y hueso ganchoso. El borde distal de la fila carpiana
proximal es cóncavo y su borde principal es convexo.

16. • En la desviación radial de la mano, la fila proximal se mueve en
dirección cubital, al igual que la fila distal sobre la hilera
proximal.

17. • En la desviación cubital de la mano, el hueso grande se mueve
hacia el lado radial y se separa de la fila proximal

18. • El grado mayor de la flexión de la muñeca en dirección palmar
ocurre en la articulación radiocarpiana, pero también ocurre u
grado significativo en las articulaciones intercarpianas.

19. • La flexión palmar de la muñeca ocurre sobre todo en la
articulación radiocarpiana y en forma secundaria en la
articulaciones mediocarpianas.

20. • La extensión ocurre sobre todo en las articulaciones carpianas
medias y en forma secundaria en la articulación radiocarpiana.

21. • La desviación radial ocurre sobre todo en las articulaciones
carpianas medias.
• la desviación cubital ocurre sobre todo en la articulación
radiocarpiana.

22. • Clínicamente el arco de extensión de la muñeca puede
determinarse con exactitud al colocar el paciente las manos
juntas, tocándose las palmas y los dedos, y levantando los codos.
•

23. • El arco de flexión puede determinarse al colocar las manos
juntas, una superficie dorsal contra la otra, y bajar los codos.
• La limitación requiere medición con un goniómetro.

24. Arco del carpo
• Los huesos del carpo forman un arco que es cóncavo en la
superficie palmar.
• El ligamento superficial que abarca este arco y lo conserva en su
sitio al actuar como soporte, se llama ligamento transverso del
carpo.

25. Banda proximal
• Va desde el tubérculo del escafoides al pisiforme. Como el
pisiforme es móvil, esta banda puede encontrarse relajada.
• El pisiforme es en esencia un hueso sesamoideo dentro del
tendón del cubital anterior.

26. • El pisiforme se encuentra fijo cuando el tendón esta tenso.
• La banda proximal del ligamento transverso del carpo se
encuentra tensa cuando se contrae el cubital anterior, esto es
cuando la mano se sostiene con firmeza en posición de flexión
cubital.

27. • La banda distal del ligamento transverso del carpo une al
tubérculo del trapecio al gancho del hueso ganchoso.
• Como se trata de.
• Puntos fijos , esta banda siempre esta tensa.

28. • La concavidad formada por los huesos del carpo en arco,
abarcada por el ligamento transverso del carpo se llama túnel del
carpo.
• Este túnel seria de profundidad suficiente como para permitir la
penetración de un dedo si se extrajera el contenido.

29. Contenidos del túnel
• Los tendones del flexor común profundo de los dedos.
• En la superficie se encuentra la capa de los tendones del flexor
común superficial de los dedos.
• Dentro del conducto se encuentra el tendón del palmar mayo,
flexor largo del pulgar, y nervio mediano.
• El ligamento transverso del carpo limita el arqueo de los
tendones flexores largos de los dedos cuando la muñeca esta
flexionada.

30. • El pliegue distal de la piel en la muñeca corresponde al borde
proximal del ligamento transverso del carpo.

31. • El palmar mayor conduce al tubérculo del escafoides, y puede
palparse cuando el puño se flexiona en dirección radial
venciendo resistencia.

32. • El cubital anterior conduce al pisiforme, y puede palparse cuando
el puño cerrado se flexiona con desviación cubital.

33. • El nervio mediano no puede palparse en la región de la muñeca.
• La arteria radial se palpa del lado radial entre el tendón del
palmar mayor y del abductor largo del pulgar.

34. Articulaciones Carpometacarpianas
• Cuatro huesos del carpo se articulan con 5 metacarpianos. Los
metacarpianos cuarto y quinto se articulan con dos facetas
cóncavas del hueso ganchoso.
•

35. • El primer metacarpiano (pulgar) se articula con el trapecio en
forma de silla de montar. Los metacarpianos primero, cuarto y
quinto cuentan con articulaciones móviles.

36. • El segundo metacarpiano cuenta con una superficie en forma de
canal que se ajusta sobre el reborde central del trapezoide.

37. • Las tres facetas salientes del hueso grande están en contacto
directo con tres facetas opuestas del tercer metacarpiano.

38. • Debido a que los metacarpianos segundo y tercero se articulan en
forma de cuña aparecen como inmóviles.

39. • al formar la mano una copa, las articulaciones
Carpometacarpianas se mueven alrededor de este segmento
central e inmóvil.
• El primer metacarpiano se articula del lado radial y los huesos
metacarpianos cuarto y quinto (anular y meñique) del lado cubital
de este segmento “fijo”.

41. 180º
20º
 Esfèrica
Abducciòn, aducciòn
y circunducciòn

42. dedo flexionado
● Cabeza aplanada
en su borde distal
● Lig.colaterales
contraidos

43. ligamentos colaterales
•Extension -
laxitud lateral
•Flexion-asentuan
en superficie
metacarpiana

44. superficie dorsal de la mano

45. funcion de las placas palmares
● Refuerzan la capsula articular
● Porciòn membranosa - Inmovilizaciòn en
Flexiòn

46. Ligamentos Intermetacarpiano

48. •Bisagra
•Flexiòn y extensiòn
•No es posible la
hiperextensiòn
en forma pasiva
•Ligamentos
colaterales
•La placa es menos
movil

49. CONTROL MUSCULAR
• Toda la actividad muscular de la mano, muñeca y dedos ,
puede dividirse en los grupos musculares extrínseco e
intrínseco.

50. MÚSCULOS EXTRINSECOS
• Todos los músculos del antebrazo cruzan la articulación de la muñeca y las
articulaciones metacarpofalángicas.
• El grupo palmar se origina del cóndilo interno del humero, y u función es
flexora.
• El grupo dorsal se origina del cóndilo externo del humero y es en esencia
de acción extensora.
• Los músculos extensores del antebrazo están dispuestos en una capa
superficial y otra profunda

51. Músculos superficiales extensores del antebrazo.
1. Grupo lateral
• Supinador largo
• Primer radial externo.
• Segundo radial externo.
2. Grupo posterior
• Extensor propio del índice, extensor común de los dedos, extensor propio del
meñique y cubital posterior.
• El ancóneo.

52. Músculos profundos extensores del antebrazo.
• Supinador corto.
• Abductor largo del pulgar.
• Los extensores corto y largo del pulgar.

53. Músculos flexores del antebrazo.
1. Grupo superficial
• El pronador cuadrado
• El palmar mayor
• El cubital anterior

54. 2. Capa profunda
• El flexor común superficial de los dedos
• Los flexores comunes profundos

55. “los mùsculos se nombran
segun su sitio, como grupo
palmar del antebrazo y grupo
dorsal del mismo, y no por
sus funciones”

56. Inserciòn tendinosa Flexora
sobre los dedos
Flexor comùn profundo
Base de falange distal

57. Tendòn del flexor superficial - Falange proximal
Extensiòn interna y externa

58. Vaina Tubular
● Liquìdo de lubricaciòn
● Previenen la fricciòn
de los tendones

60. Músculos
Intrínsecos

61. Tenar
• pulgar
Hipo tenar
• Dedo meñique
Interóseos y
lumbricales
• Abducción y aducción de los dedos
• Combinación con los tendones
extensores

62. Interóseos
• Inervación: Cubital
• 4 músculos
• dorsales
• 3 músculos
• palmares

63. Interóseos Dorsales
• Metacarpianos opuestos
• Bandas laterales
• Extensión

64. Inserciones
1º Dorsal
•Arteria radial
• Inserción
radial al 1º
metacarpiano
•100% hueso
Segundo y Tercer
interóseo
•Dedo medio
Cuarto interóseo
•Lado cubital
del dedo
anular

65. Interóseos Dorsales
• Abducción – Dedo medio y anular
• Línea media – interno o externo
• 50% de inserción en el hueso
• Dirección del ligamento transverso palmar
para la extensión
•

66. Interóseos palmares - Aductores
Primero Interóseo
• Cubital del 2º metacarpiano
• Extensión
Segundo Interóseo
• Radial del 4º metacarpiano
Tercer Interóseo
• Metacarpiano del meñique
• Extensión del lado radial

67. Músculos lumbricales
• Lado radial
• Los nervios digitales
• por delante

68. Interóseos
Flexor y rotador de
falange proximal
Extensor de
falanges distales
1º Dorsal – Flexor,
abductor, rotador
Flexor, rotador
Lumbricales
Extensores
interfalangicos
No utilizan fuerza
Inervados con O.
sensitivos
Flexores y
extensores

69. • Motricidad Gruesa
Presión firme
Desviación cubital
• de la muñeca

70. Motricidad Fina
Oposición punta
• a punta
Pulgar con los
• Dedos
Rotación y aducción
• Del índice
Efecto interóseo
• Y lumbricales

71. Mecanismo digital extensor

72. • Los cuatro tendones del
extensor común de los
dedos pasan sobre el
dorso de la mano y debajo
del ligamento dorsal
transverso en la región de
la muñeca, donde se
encuentran encerrados en
una vaina sinovial.

73. • El tendón extensor se divide en el extremo distal de la falange
proximal y se une con la musculatura intrínseca para formar el
aparato extensor del dedo.

74. • Cada banda lateral se une a la mitad del tendón de un musculo
interóseo.
• En región mas distal, se une al tendón del lumbrical, en el dorso
de la falange proximal, y se inserta a las falanges media y distal
junto con las bandas laterales de la expansión del extensor.

75. • si no fuera por efecto combinado de los músculos intrínsecos, la
actividad pura del extensor de los dedos extendería la
articulación metacarpofalangica y flexionaría las articulaciones
interfalangicas.

76. • Esto se debe a la tracción activa de los extensores y ala tracción
pasiva del flexor común profundo de los dedos.

77. • la extensión de la articulación interfalangica proximal ocurre a
causa de la actividad combinada de tres elementos.
• La banda central del tendón extensor se inserta en la base de la
falange media, mientras que las dos bandas laterales pasan a un
lado y otro de la articulación interfalangica proximal.

78. • La extensión de la falange media ocurre por la bandeleta central y
de la falange distal por las dos bandeletas laterales combinadas.
• La longitud de la bandeleta central y de las laterales, debe
encontrarse en alineación apropiada para extender con eficacia el
dedo.

79. • Este es el motivo por el cual la lesión o afección de estos tejidos
crea la necesidad de la reparación quirúrgica precisa.
• Las bandas laterales se desplazan en dirección dorsal a medida
que la articulación interfalangica proximal se extiende.

80. • En el extremo distal del metacarpiano, el tendón extensor se
aplana para semejar una aponeurosis y se envuelve alrededor de
la falange proximal para formar una expansión o capuchón.

81. • Este capuchón cruza al rededor de la falange para insertarse en el
ligamento transverso del metacarpo.

82. En el extremo distal del MC
• Capucho se inserta en
• el ligamento tranverso
• del metacarpo
• Flexión

83. MÚSCULOS INTRINSECOS DE LOS GRUPOS TENAR E
HIPOTENAR
Los músculos tenares mueven el pulgar e incluyen lo siguiente:
• Abductor corto del pulgar.
• Flexor corto del pulgar.
• Oponente del pulgar.
• Aductor del pulgar.

84. Los músculos hipotenares mueven el meñique e incluyen lo siguiente:
• Abductor del meñique.
• Flexor del meñique.
• Oponente del meñique.
• Palmar cutáneo.