Este documento proporciona una guía sobre la inspección y evaluación de lesiones primarias y secundarias de la piel. Describe las características clínicas de diferentes tipos de lesiones como máculas, púrpuras, angiomas, pápulas, placas, pústulas, vesículas, ampollas, nódulos, quistes, úlceras y cicatrices. También cubre lesiones de uñas como onicosis, onicomadesis, onicosquisis y paroniquia. El objetivo es estable

1. SEMIOLOGÍADEPIEL

2. LESIONES PRIMARIAS

3. INSPECCI
ÓN
LESIONESPRIMARIAS
Sepresentan en la piel
previamente sana.
Sonla base para establecer el
diagnóstico.
Anamnesis:
 Cuando empezó
 Prurito-ardor – dolor
 Ha teñid cambios
 Antecedentes de exposición laboral
 Antecedentes familiares y personal.
 Medicamentos
 Etc. viajes
Examen físico de la piel:
 Sin ropa y con buena luz
 Textura
 Sensibilidad
 Temperatura
 Forma
 Tamaño
 distribución
 Fijación de planos profundos
 Tiempo, evolución
 Anexos

4. MÁCUL
AS:
Mancha circunscrita, no palpable, que no modifica el
relieve, la consistencia o el espesor de la piel.
“SEVEPERONO S
ET
OCA”
Lo siguiente puede incrementar o disminuir la producción de
melanina:
 Genes, El calor, Una lesión
 La exposición a la radiación (como la que proviene del sol)
 La exposición a metales pesados
 Cambios en los niveles hormonales
 vitiligo
 infecciones por hongos, erupciones cutáneas

5. Causas
 Acné
 Manchas de color café en leche
 Cortaduras, raspaduras, heridas, picaduras de insectos e infecciones
menores de piel
 Eritrasma (Corynebacterium minutissimum)
 Melasma (cloasma)
 Melanoma
 Lunares (nevos), lunar de traje de baño o lunares gigantes
 Melanocitosis dérmica
 Pitiriasis alba
 Radioterapia
 Erupciones cutáneas
 Sensibilidad al sol debido a una reacción a medicamentos o a ciertos
fármacos
 Bronceado o quemadura solar
 Aplicación desigual de protector solar
 Acantosis nigricans

6. 1-
VASCULARE
S: ERITEMA:
enrojecimiento localizado
que desaparece a la digito-
presión
 EXANTEMA:
generalizada de la piel
que desaparece a la
digito-presión

7. 1-
VASCULARE
S:
TELANGIECTASIA: dilatación de
algunos capilares superficiales
Las causas pueden incluir:
 Rosácea (problema cutáneo que hace que la
piel del rostro se vuelva roja)
 Envejecimiento
 Problemas genéticos
 Embarazo
 Exposición al sol
 Venas varicosas
 Uso excesivo de cremas esteroides
 Traumatismo en el área

8. Las enfermedades asociadas con esta afección incluyen:
 Ataxia - telangiectasia (enfermedad que afecta la piel, el equilibrio, la coordinación, y
otras áreas del cuerpo)
 Síndrome de Bloom (afección hereditaria que causa baja estatura, sensibilidad de la piel a
los rayos ultravioleta del sol y enrojecimiento de la cara)
 Piel marmórea telangiectásica congénita (afección de la piel que causa parches rojos)
 Telangiectasia hemorrágica hereditaria (síndrome de Osler-Weber-Rendu)
 Síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber (afección que causa hemangioma plano, venas
varicosas y problemas de los tejidos blandos)
 Nevo flamígero, como el hemangioma plano
 Rosácea (afección de la piel que causa enrojecimiento de la cara)
 Enfermedad de Sturge-Weber (afección que provoca hemangioma plano y problemas del
sistema nervioso)
 Xerodermia pigmentosa (afección en la que tanto la piel como el tejido que cubre el ojo
son extremadamente sensibles a la luz ultravioleta)
 Lupus (afección del sistema inmunológico)
 Síndrome CREST (un tipo de esclerodermia que involucra la acumulación de tejido
cicatricial en la piel y en otras partes del cuerpo, y que daña las células que recubren las
paredes de las arterias pequeñas)

9. PÚRPURAS:
manchas rojizas o violáceas de piel y mucosas
que no desaparecen con la digito-presión,
indican defectos de la coagulación.
PETEQUIAS:
Son como puntos o picaduras de
pulga

10. Causas
Las púrpuras no trombocitopénicas pueden deberse a:
 Amiloidosis (trastorno en el cual las proteínas anormales se acumulan en los tejidos y
órganos)
 Trastornos de la coagulación sanguínea
 Citomegalovirus congénito (afección en la cual un bebé se infecta con un virus llamado
citomegalovirus antes de nacer)
 Síndrome de rubéola congénita
 Fármacos que afectan la actividad plaquetaria o los factores de coagulación
 Vasos sanguíneos frágiles que se observan en personas mayores (púrpura senil)
 Hemangioma (acumulación anormal de vasos sanguíneos en la piel o los órganos internos)
 Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis), como la púrpura de Henoch-Schönlein que
causa un tipo de púrpura realzada
 Cambios de presión que ocurren durante un parto vaginal
 Escorbuto (deficiencia de vitamina C)
 Uso de esteroides
 Ciertas infecciones
 Lesión

11. EQUIMOSIS:enformade manchas
HEMA
T
OMA:conedema

12. 2- PIGMENTARIAS:
pequeñosdepósitos depigmentomelánico,hemáticou
otras sustancias
HIPERCROMICAS HIPOCROMICAS

13. 3-
ANGIOMATOSAS:
Sonneo-formacionesde color
rojo vivo que desaparecen total
o parcialmente con la digito-
presión
Sedeben a proliferación de vasos
sanguíneos (hemangiomas) o
linfáticos (linfangiomas)

14. PÁPUL
A:
Elevación circunscrita, de consistencia
solida, palpable y de –1 cmque
desaparece sin dejar cicatriz.

15. PLA
CA:
 Elevación firme > 1
cm mas profundas
que las pápulas

16. PÚSTULA
S:  Pequeñas elevaciones
que contiene pus

17. Las pústulas son, llenas de pus, llagas pequeñas, inflamadas similares a ampollas (lesiones) en la superficie de
la piel.
Consideraciones
Las pústulas son comunes cuando hay acné y foliculitis (inflamación del folículo piloso). Pueden aparecer en
cualquier parte del cuerpo, pero son más frecuentes en estas áreas:
 La espalda
 La cara
 Sobre el esternón
 Los hombros
Las áreas que presentan sudoración, como la ingle y las axilas.
Las pústulas pueden ser un signo de una infección. En algunos casos, no son infecciosas y están asociadas a la
inflamación de la piel o a medicamentos.

18. VESÍCUL
AS:
 Elevaciones que contienen
liquido seroso de < 0.5 cms.
Son reemplazadas por
costras sin dejar secuelas

19. Muchas enfermedades y afecciones pueden causar vesículas.
 Reacciones alérgicas a fármacos
 Dermatitis atópica (eccema)
 Trastornos autoinmunitarios como el pénfigo ampolloso o el pénfigo vulgar
 Enfermedades con ampollas en la piel, como porfiria cutánea tardía y dermatitis herpetiforme
 Varicela
 Dermatitis de contacto (puede ser causada por hiedra venenosa)
 Herpes simple (herpes labial o afta, herpes genital)
 Herpes zoster (culebrilla)
 Infecciones bacterianas
 Infecciones por hongos
 Quemaduras
 Fricción
 Tratamiento con crioterapia (por ejemplo para tratar una berruga)

20. AMPOL
LA:
 Elevación >0.5 cmscon liquido
seroso.
 FLICTENAS:ampollas grandes
causadas por agentesfísicos.

21. NÓDU
LO:  T
uberosidad elevada y
firme, de 1 a 2 cms,
ubicado profundo en la
dermis y recubierto de
piel normal.

22. QUIS
TE:
 Elevación encapsulada,
llena de material liquido o
semisólido

23. TUBÉRCULOS:
lesionessólidasquehacenrelieveydejancicatrices.
XANTOMAS:
delimitados, elevados, de
color amarillo-naranja.
XANTELASMAS:
localizadosen los párpados

24. LESIONES SECUNDARIAS

25. INSPECCI
ÓN
LESIONESSECUNDARIAS
Aparecen como
complicación de las
primarias.
Sonconsecuencia del
rascado o de sobre-infección

26. ESCAMAS
:  Acúmulos de células
queratinizadas que
se desprenden como
laminillas

27. COSTRAS: exudados desecados que
se adhieren a la piel.
1- HEMÁTICAS: sangre seca
2- MELICÉRICAS: suero
3- PURULENT
AS:pus

28. FISURAS:
Songrietas o roturas
lineales de la epidermis y
la dermis.

29. EXCORIACI
ÓN:  Perdida de la
epidermis con
exposición de la
dermis. Rasguño.

30. EROSI
ÓN:
 Pérdida de
epidermis por
ruptura de vesículas
o pústulas.

31. ÚLCERA
:
 Pérdida de la epidermis y
la dermis, forma cóncava
y tamaño variable, que al
curar deja cicatriz

32. CICATR
IZ:
•T
ejido fibroso que
reemplaza la dermis
lesionada.
•QUELOIDE: elevada e
irregular por formación
excesiva de colágeno.
(hipertrófica)

33. ATROF
IA:
 Adelgazamiento y
perdida de elasticidad.
 Estrías por ruptura de
fibras elásticas.

34. LIQUENIFICA
CIÓN: • Engrosamiento de la
epidermis, la cual se torna
rugosa e hiperpigmentada.
• Resulta de procesos
irritativos crónicos.

35. QUERATODE
RMIA:
Aumento circunscrito del espesor de la
capa cornea.
Ocurre en sitios de fricción: manos y
pies
 Dolorosa
Pueden relacionarse con la
ocupación

36. NEVO O
LUNAR
•Lesión cutánea pigmentada y
generalmente benigna, formada
por melanocitos.
•Puede ser circunscrito,
congénito o adquirido.

37. Parámetros clínicos para
sospechar malignidad:
A. Asimetría
B. Bordes irregulares
C. Color variado
D. Diámetro modificado
E. Elevación en parte de la lesión

38. Benigno Maligno

39. LESIONES DE
LAS UÑAS

40. Pueden evidenciar
enfermedades
cutáneas latentes,
enfermedades
hepáticas, renaleso
colagenopatías

41. ONICOLI
SIS
Separación de la lamina
ungueal del lecho en parte distal
y lateral.
Causas sistémicas: LES
,
Hipotiroidismo, anemia
ferropénica, embarazo,
infeccionesmicóticas

42. ONICOMAD
ESIS
Desprendimiento de la uña
por la parte proximal con
posterior desprendimiento
Enenfermedades agudas
graves, estrés intensoy
traumatismos

43. ONICOSQUIS
IS Desprendimiento paralelo
horizontal de las capas de
las uñas sobretodo en la
parte distal
Causas: liquen plano,
policitemia vera, retinoides,
vejez o idiopático.

44. UÑAS
PUNTEADAS
Depresiones puntiformes
de la lamina ungueal
 “uñas en dedal”
Enenfermedades como
alopecia areata, psoriasis y
traumas

45. ONICORR
EXIS
Estrías longitudinales con
fisuras o sin ellas
Por alteraciones vasculares
periféricasy ancianos

46. COILONIQ
UIA
 Uña cóncava
 Uña en cuchara
Causas: déficit de hierro,
porfiria, diálisis,
enfermedad tiroidea y
acromegalia.

47. UÑAS EN VIDRIO DE
RELOJ
 Incremento de la convexidad
Acompañan a los dedosen
palillo de tambor
(hipocratismo digital)
Enenfermedadeshipóxicas
crónicas, endocrinas,
metabólicas y digestivas.

49. SURCOS TRANSVERSALES DE
BEAU
Sondepresiones
transversales que
aparecen por déficit de
zinc, fiebre o eritrodermia.

50. LEUCONI
QUIA
Pigmentación blanca de la
uña: total o parcial, estriada
o en puntos.
Enanemia, cirrosis e
insuficiencia renal

51. MELANONI
QUIA
 Pigmentación negra parcial o total
Causas de parcial: nevos,
traumatismos y hematomas
T
otal: racial, medicamentos
(quimioterápicos, antirretrovirales,
antimaláricos) melanoma, Adisson
y Cushing

52. PARONIQ
UIA
Inflamación de los tejidos
periungueales, que luego
puede causar surcos
transversales
P
ANADIZO: cuando se
acompaña de pus
Por infecciones, micosis,
dermatitis o vasculitis

53. ONICOGRIFOSIS -
PAQUIONIQUIA
Engrosamiento, elongación
e hipercurvatura por edad
avanzada, vasculopatía
periférica o falta de corte de
la uña

54. ANONIQUIA
 Ausencia de la uña
Ensíndromes congénitos,
transitoria por fármacos y
definitiva por liquen plano o
traumas

55. AL
TERACIONES DELPELO

56. Sucrecimiento está
influenciado por el nivel de
andrógenos circulantes y pasa
por 3 fases:
1. Anágena o crecimiento
2. Catágena o involución
3
. T
elógena o de reposo

57. ALTERACIONES
CUANTITATIVAS
a- Alopecias:
1. Difusas
a. Efluvios anagénicos:
pérdida generalizada del pelo en su
fase de crecimiento,provocando una
caída extendida y bastante radical. En
un periodo de 1 a 4 semanasse pierde
sobre un 80% del cabello que se
encuentra en la fase anágena, ej:
quimioterapia. E
sreversible,
recuperándose el pelo unos2 meses
despuésde que se cese la causa que lo
produjo

58. ALTERACIONES
CUANTITATIVAS
b. Efluvios telogénicos:
es una alteración del ciclo de
crecimientodel pelo que produce una
caída del cabello muy llamativa
durante un período de tiempo limitado
(unos 2-3 meses) y reversible.
Tiene múltiples causas: infecciones,
cirugías, eventos traumáticos o
estresantes, un parto, déficits vitamínicos.

59. ALTERACIONES
CUANTITATIVAS
2. Circunscritas: mas
conocidascomo areatas o en
parches

60.  b. Hipertricosis:
Aumento del crecimiento de
pelo, tanto en cantidad como
en grosor, en cualquier parte
del cuerpo,puede ser
generalizada o localizada.

61.  c. Hirsutismo:
Crecimiento excesivo de pelo
oscuro y grueso en las mujeres,
en lugaresque son más típicos
de los patronesmasculinos (ej:
bigotes, barba, pecho, hombros,
abdomen inferior, espalda y
cara interna de los muslos)

62. ALTERACIONES
CUALITATIVAS
Afectan el tallo piloso y se manifiestan como
adelgazamiento: en hipertiroidismo
engrosamiento: en hipotiroidismo o
fragilidad en diversossíndromesgenéticos