Este documento describe diferentes tipos de lesiones dermatológicas, incluyendo su clasificación, características y algunas enfermedades asociadas. Se definen y explican términos como mácula, pápula, nódulo, vesícula, ampolla, costra, liquenificación, atrofia, cicatriz y más. Además, se clasifican las lesiones en planas, elevadas o deprimidas, y se detallan ejemplos de enfermedades que pueden presentar cada tipo de lesión.

1. Clasificación de Lesiones
Dermatologicas
Yasmin Blancas Pérez

2. Propedeutica Dermatologica
“Serie ordenada de pasos que debe seguirse para llegar
al diagnóstico de las patologías de la piel. “
DIAGNOSTICO
DERMATOLOGICO
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S
Historia Clinica Completa1)
2)
Descripción
de lesiones
3)

3. Tipos de Lesiones
Macula
Mancha
Infarto
Esclerosis
Telangiectasias
Pápula
Placa
Nódulo
Vesiculas
Ampollas
Ronchas
Abscesos
Quistes
Costras
Escaras
Escamas
Queloide
Cicatriz
Liquenificación
Atrofia
Esclerosis
Excoriación
Erosión
Cicatriz
Úlcera
Seno
Gangrena
Lesiones Planas Lesiones Elevadas Lesiones Deprimidas

4. Ampolla
• Ampolla: vesícula de más de 1 cm de diámetro
rellena de un fluido claro

5. Ampolla
• Las ampollas resulta del despegamiento de la
epidermis, de la capa córnea o precornea o de la
capa malpighiana. Se clasifican como:
• ampollas subcórneas: el techo es la capa córnea y el suelo el
cuerpo mucoso (*)
• ampollas intermalpighianas: se producen por lesión de los
filamentos de unión que ocasiona acantolisis (fisuras entre
los distintos planos del cuerpo mucoso) (*)
• ampollas subepidérmicas: el techo es la epidermis
totalmente despegada y el suelo la dermis superficial (*)

6. Ampolla
Enfermedades de la piel que se pueden presentar con ampollas:
•candidiasis
•congelación
•dermatitis cercaria
•dermatitis herpetiforme
•dermatitis de contacto
•eccema
•epidermolisis bullosa
•erisipela
•fascitis necrotizante
•herpes genital
•impétigo
•incontinentia pigmenti
•leishmaniasis
•pénfigo
•porfiria
•psoriasis
•quemaduras
•tiña
Enfermedades sistémicas que pueden ocasionar ampollas en la piel:
•celulitis
•granulomatosis de Wegener
•síndrome de Stevens-Johnson
•varicela

7. Ampollas

8. Angioma
• Angioma: tumor caracterizado por la
hiperplasia del tejido vascular sanguíneo

9. Hemangioma/Angioma
• Hiperplasias de los vasos dermohipodérmicos
consecutivas a angiectasias, multiplicación de
los vasos o proliferación de células
angioblásticas con neoformaciomes vasculares
más o menos diferenciadas

11. Atrofia
• Atrofia: adelgazamiento de la piel con pérdida
de las marcas cutáneas.

12. Atrofia
• Disminuidos en número o volumen todos o
alguno de los elementos constitutivos de la
piel, en especial el tejido elástico de la dermis.
• Se evidencia por una disminución del espesor
y consistencia del tegumento

13. Atrofia
• Las atrofias cutáneas se clasifican en:
– Atrofias congénitas: totales o parciales
– Atrofias adquiridas: no inflamatorias o
inflamatorias

14. Atrofia
• Acrogeria de Gottron
• Gerodermia infantil de Variot y Cailleau
• Poiquililodermia tipo Gahlen
• Síndrome de Barsy-Moens-Dierx
• Síndrome de Berlin
• Síndrome de Bloom
• Síndrome de Christ-Siemens
• Sindrome de Cockayne
• Síndrome de Hellweg-Larssen
• Síndrome de Hutchinson-Gilford
• Síndrome de Mendes da Costa-Van der Valk
• Síndrome de Zinser-Cole-Engman

15. Atrofia
• Algunas atrofias adquiridas son
• Atrofia senil
• Atrofia caquéxica
• Atrofodermias profesionales
• Hemiatrofia facial progresiva
• Lipodistrofia de Barraquer-Simmonds
• Liodermia neurítica
• Panatrofia de Gowers

17. Cicatriz
• Cicatriz: tejido fibroso, duro, fino o grueso de color
blanco, rosa o rojo, irregular que sustituya la dermis en el
lugar de una herida

18. Cicatriz
• Tejido fibroso avascular, pálido, retraído y duro
que se observa tras la fase precoz de
reparación de los tejidos en la que es rojizo y
suave

19. Costra
• Costra: placa rugosa seca más o menos gruesa, de
color marrón, rojo o negro, formado por sangre y
exudados secos

20. Costra
• Capa exterior dura, solidificada formada por
un exudado seco, de restos de sangre, pus o
suero frecuente en procesos dermatológicos y
en la fase final de la curación de quemaduras
y lesiones; postilla

21. Costra
• Algunas enfermedades en las que se observan
costras son:
• Impétigo
• Seborrea
• Favo
• Quemaduras

22. Equimosis
• Equimosis: extravasación de la sangre en el
interior de la piel

23. Eritema
• Eritema: manchas de tamaño variable debidas a una
vasodilatación generalizada de los capilares. (Rash )

24. Eritema
• El eritema es un enrojecimiento de la
piel, circunscrito o difuso, ordinariamente
temporal, que desaparece bajo la presión.
– Eritema Activo
por congestión arterial, con hiperemia y calor al
tacto
– Eritema Passivo
de color violáceo, con disminución de la temperatura
local debida al estasis venoso

25. Eritema
• los eritemas activos se clasifican según sus
dimensiones y aspecto en:
– Eritemas difusos o en sábana
– Eritema en grandes placas
– Eritemas de pequeñas manchas
– Eritema anulares

26. Eritema
• Los eritemas activos pueden ser producidos
por agentes físicos o
químicos, medicamentos, influencias
psíquicas, cambios endocrinológicos y
procesos metabólicos.
• Enf. bacterianas y víricas producen eritemas
en grandes placas o de manchas pequeñas

27. Eritema
• Entre los eritemas pasivos se incluyen la
acrocianosis, eritrocianosis, livedo
anular, eritromelalgia de Weir-
Mitchell, acrodinia, enfermedad de Raynaud y
cutis marmorata

29. Erosión
• Erosión: pérdida de epidermis formando una
excavación húmeda, lisa y brillante,
secundaria a la rotura de una vesícula

30. Erosión
• Destrucción por desgaste de la superficie de la
piel como consecuencia de un proceso
inflamatorio, lesiones u otros efectos

31. Escama
• Escama: capa plana y delgada, fácilmente
exfoliable debida a la acumulación de células
queratinizadas

32. Escama
• Láminas constituídas por células córneas, de
grosor variable, fácilmente exfoliables.
• Las escamas pueden ser
pulverulentas, furfuráceas o pitiriásicas o en
grandes láminas

33. Escamas
• Las escamas se encuentran presenten en las
enfermedades eritematoescamosas:
• psoriasis
• pitiriasis rosada
• eczemátides

34. Escara
• Escara: costra seca resultante de una
quemadura térmica o química, infección o
enfermedad cutánea escoriativa

35. Escara
• Una costra negra o pardusca que resulta de la
gangrena del tejido subcutáneo por efecto de
una quemadura, de la aplicación de una
sustancia cáustica o de una trombosis.
• Se observa también en algunas rickettiosis

38. Estrella Venosa
• Estrella venosa: venas superficiales que se
hacen visibles como consecuencia de un
aumento de la presión venosa

39. Estrella Venosa
• Son brotes eruptivos de angiomas vasculares
que aparecen acompañando algunas
enfermedades como las cirrosis hepáticas
alcoholica.
• Tambien son bastante frecuentes alrededor de
los ojos durante el embarazo t después de un
tratamiento con corticoides.

41. Excoriación
• Excoriación: pérdida de epidermis con la
dermis expuesta

42. Excoriación
• Pérdida de epidermis, con la dermis
expuesta, de puede tener distintas
formas, generalmente como consecuencia de
un traumatismo superficial
(abrasiones, arañazos, etc).

43. Excoriación
• Falla o rotura lineal de la epidermis alcanzado la
parte superior de la dermis, no demasiado
profunda y ni demasiado larga
• Se observan con frecuencia en algunas zonas
como labios y áreas retroauricular y en partes
hiperqueratóticas donde la epidermis gruesa y
seca ha perdido parte de su elasticidad (palmas
de las manos, dedos, pies)
• Estas grietas suelen ser ser bastante dolorosas

44. 1 ejemplo

45. Otro ejemplo

46. Fisura
• Fisura: lesión de la piel en forma de
surco, pequeña y profunda, de color rojo

47. Fisura
• Falla o rotura lineal de la epidermis alcanzado
la parte superior de la dermis, no demasiado
profunda y ni demasiado larga.
• Se observan con frecuencia en algunas zonas
como labios y áreas retroauricular y en partes
hiperqueratóticas donde la epidermis gruesa y
seca ha perdido parte de su elasticidad
(palmas de las manos, dedos, pies)

50. Hemangioma
• Hemangioma: zona macular de color
rojo, elevada

51. Hemangiomas
• Los hemangiomas son dilataciones de los
capilares subcutáneos, cuyo color disminuye
con la vitropresión
• Nevus flammeus del recién nacido: se cree que son proliferaciones
hamartomosas de las células endoteliales capilares. Es muy frecuente
apareciendo en la frente. raíz nasal, párpados y labio superior. Disminuye
progresivamente y casi siempre desaparece en el primer año.

53. Nevus Flammeus

54. Liquenificación
• Liquenificación: epidermis rugosa y engrosada
con frecuencia como resultado de la irritación
producida por el rascado repetido de una
lesión pruriginosa

55. Liquenificación
• La liquenificación circunscrita es más
frecuente en el sexo femenino y se caracteriza
por placas ovaladas o irregulares con bordes
difusos. Puede alcanzar un gran tamaño
• En la liquenificación difusa, la piel muy seca
toma un aspecto reticulado con exageración
de los pliegues, pigmentándose con el tiempo

56. Liquenificación
• La liquenificación puede ocurrir en las
enfermedades que cursan con prurito como
• tinea corporis
• eccema
• liquenificación nodular de Pautrier

58. Mácula
• Mácula: área circunscrita de piel, de menos de
1 cm de diámetro, plana y no palpable de un
color diferente que la piel que la rodea.

59. Mácula
• Algunos ejemplos de enfermedades o
condiciones de la piel que se presentan con
máculas son:
• pecas
• lunares planos
• sarampión
• rubeóla

60. Mancha
• Mancha: área de la piel que muestra una
coloración diferente del resto, plana, no
palpable, de más de 1 cm

61. Mancha
• Lesión plana, de más de 1 cm de diámetro, no
palpable, de forma irregular debida a pigmentación,
alteración, defecto o imperfección de la piel

62. Mancha
• Vasculares
• Eritemas activos (de color más o menos rojo) o pasivos (cianosis, livedo
reticular)
• Las manchas hemorrágicas se llaman petequias cuando son de tamaño
pequeño y equimosis cuando son más grandes.
• Las manchas teleangectásicas están formadas por capilares permanentemente
dilatados
• Pigmentarias
• Hipercrómicas (debido a un exceso de melanina)
• Hipocrómicas.
• Circunscritas
• Difusas.
• En ocasiones ambas tipos de manchas pueden coexistir
(leucomelanodermia).

63. Manchas
La hemosiderina y otros pigmentos orgánicos ocasionan otras
discromías
Algunas enfermedades que cursan con manchas son:
•Cloasma
•Enfermedad de Addison
•Enfermedad de Fabry
•Eritroderma
•Escleroderma
•Esclerosis tuberosa
•Incontinentia pìgmenti
•Neurofibromatosis
•Nevo
•Púrpura
•Rosácea
•Síndrome de McCune-
Albright
•Vitiligo

64. Leucomelanodermia

65. Nódulo
• Nódulo: estructura esférica, de 1 a 2 cm de
diámetro anclado en profundamente en la
dermis que ocasiona una elevación de la piel
firme, circunscrita y palpable

66. Nodulos
• Los nodulos son elementos
sólidos, circunscritos, prominentes, de tamaño
variable que ocupan la hipodermis o el límite
dermoepidérmico.

67. Nodulos
• Dependiendo de los componentes anatómicos afectados, los
nódulos se clasifican en 5 tipos:
• epidérmicos
• epidérmico-dérmicos
• dérmicos
• dermosubdérmicos
• subcutáneos
• Los nódulos pueden ser de evolución aguda como los que se
presentan en el eritema nudoso y algunas vasculitis
alérgicas, subaguda y crónica.
• Algunas veces los nódulos se denominan tubérculos o fimas.
Cuando son producidos por la sífilis se denominan gomas

68. Pápula
• Pápula: lesión cutánea
elevada, sólida, pequeña, de menos de 1 cm
de diámetro de varios colores

69. Pápulas
• Se distinguen cuatro tipos:
• Epidérmicas: hipertrofia de la epidermis afectando muy poco
a la dermis como las verrugas planas juveniles
• Dérmicas: las pápulas dermicas pueden ser edematosas o
infiltradas. Las primeras se disponen en placas, a veces muy
extensas y confluentes y suelen ir acompañadas de intenso
prurito. Las pápulas infiltradas son duras y bien delimitadas
• Mixtas; el engrosamiento se debe a un edema del cuerpo
papilar o a un infiltrado en la dermis superficial
• Foliculares: se desarrollan en los poros foliculares y
constituyen pequeñas elevaciones centradas por un pelo.

70. Pápulas
Algunas enfermedades en las que las pápulas se manifiestan
o son características son
•acné juvenil
•liquen plano
•queratosis pilar simple
•Sífilis secundaria
•Urticaria
•Verrugas

71. Petequias
• Petequias: pequeñas manchas (< 0.5 cm) de
color rojo o púrpura por extravasación local de
sangre

72. Petequias
• Las petequias son pequeñas manchas de color
rojo púrpura de un diamétro inferior a 0.5 cm
debidas a la extravasación puntual de sangre.
• No desaparecen al presionar con el dedo.
• Se encuentran petequias en alguna
enfermedades como la leucemia, rubeola, fiebre
manchada de las Montañas Rocosas y en la
púrpura trombocitopénica

73. Petequias

74. Placas
• Placa: area prominente, plana, dura y
rugosa, de más de 1 cm de diámetro

75. Placas

76. Púrpuras
• Púrpura: manchas de color rojo a púrpura en
la piel de tamaño > 0.5 cm, constituídas por
extravasaciones sanguíneas subcutáneas

77. Púrpuras

78. Pústula
• Pústula: pequeña elevación circunscrita de la
piel que contiene líquido, habitualmente
purulento.

79. Queloide
• Queloide: excrecencia de tejido colágeno
cicatrizal en el lugar de una herida en la piel.
El tejido nuevo es elevado, redondeado, duro
y tiene bordes irregulares dentados.

80. Queloide

81. Quiste
• Quiste: saco cerrado en o debajo de la piel
revestido de epitelio y que contiene un
material fluido o semisólido.
Elevado, circunscrito y palpable

82. Quiste

83. Roncha/Habón
• Roncha: área edematosa, elevada, de forma
irregular y de diámetro variable. De color
rosado con el centro más claro

84. Roncha/Habón

85. Tumor
• Tumor: masa más o menos esférica, de más de
2 cm de diámetro, superficial, que se traduce
en una elevación firme, con o sin límites
definidos y de un color igual o diferente de la
piel

86. Tumor

87. Úlcera
• Úlcera: pérdida de epidermis y de
dermis, concava, formando un crater, de
tamaño variable, exudativa y de color rojo a
rojizo azulado

88. Vesícula
• Vesícula: ampolla o vejiga pequeña, en forma
de pequeña lesión cutánea elevada de
paredes finas, que contiene un líquido
transparente.