Documentos de consenso sobre este aspecto, surgido del VII Encuentro de Tutores y Jefes de Estudio de AREDA, celebrado en Mahón en el año 2009.
Fuente: http://www.areda.info/areda/pagina.php?id=6
Este documento presenta el Sistema de Evaluación y Promoción Escolar (SIEE) de la Institución Educativa Eustaquio Palacios. Describe los criterios de evaluación, escala de valoración, proceso de promoción y estrategias de apoyo académico. Establece que la evaluación es un proceso formativo, continuo e integral que cuenta con la participación de la comunidad educativa. Además, define desempeños bajo, básico, alto y superior para valorar el aprendizaje de los estudiantes.
Curso De CapacitacióN De Los Equipos De AtencióN Primaria De La Saludguest0872d3a
Este documento describe un curso de capacitación para equipos de atención primaria de salud en las áreas de geriatría y gerontología en la Región Capital de Buenos Aires, Argentina. El curso se ofrecerá en La Plata y en Berisso y Ensenada durante tres meses, cubriendo nueve módulos a lo largo de 48 horas de capacitación. El objetivo es mejorar el enfoque de atención primaria de salud para adultos mayores mediante un enfoque interdisciplinario y basado en la comunidad.
Serie Cuaderno de Actividades y Bibliográfico de estrategias de Aprendizaje Nº 2 Colección enfermería Profesional RedFenSur - Edit UPCN-Río Negro - Viedma Provincia Río Negro - Patagonia Argentina - 2002 - Autor Marcela Corasa Coordinación y organización Silvia Heckel Ochoteco y Hugo Muñoz
Protocolo vuelta a clases en UniversidadesEconomis
Este documento presenta un protocolo marco y lineamientos generales para el retorno a clases presenciales en universidades e institutos universitarios en Argentina. Establece pautas de trabajo basadas en criterios sanitarios y de seguridad, así como lineamientos pedagógicos y de organización académica. El protocolo incluye acciones previas y durante la reapertura para garantizar la salud y seguridad de la comunidad universitaria, como controles de temperatura, uso de tapabocas, distanciamiento social y medidas de higiene.
Se aprobó el Protocolo Marco y los lineamientos generales para el retorno a las clases presenciales en las universidades e institutos universitarios, cuando la situación epidemiológica lo permita.
Plan jurisdiccional vuelta a clases presenciales. Provincia de Buenos AiresEl Arcón de Clio
El documento presenta el Plan Jurisdiccional de la Provincia de Buenos Aires para un regreso seguro a las clases presenciales. El plan establece protocolos y modelos para la organización de la jornada escolar, la preparación de los establecimientos, y las condiciones de regreso de estudiantes y trabajadores de acuerdo a la situación epidemiológica. Se implementará de manera progresiva priorizando a ciertos estudiantes y siguiendo las recomendaciones de expertos para garantizar la seguridad sanitaria.
Este documento presenta el Sistema de Evaluación y Promoción Escolar (SIEE) de la Institución Educativa Eustaquio Palacios. Describe los criterios de evaluación, escala de valoración, proceso de promoción y estrategias de apoyo académico. Establece que la evaluación es un proceso formativo, continuo e integral que cuenta con la participación de la comunidad educativa. Además, define desempeños bajo, básico, alto y superior para valorar el aprendizaje de los estudiantes.
Curso De CapacitacióN De Los Equipos De AtencióN Primaria De La Saludguest0872d3a
Este documento describe un curso de capacitación para equipos de atención primaria de salud en las áreas de geriatría y gerontología en la Región Capital de Buenos Aires, Argentina. El curso se ofrecerá en La Plata y en Berisso y Ensenada durante tres meses, cubriendo nueve módulos a lo largo de 48 horas de capacitación. El objetivo es mejorar el enfoque de atención primaria de salud para adultos mayores mediante un enfoque interdisciplinario y basado en la comunidad.
Serie Cuaderno de Actividades y Bibliográfico de estrategias de Aprendizaje Nº 2 Colección enfermería Profesional RedFenSur - Edit UPCN-Río Negro - Viedma Provincia Río Negro - Patagonia Argentina - 2002 - Autor Marcela Corasa Coordinación y organización Silvia Heckel Ochoteco y Hugo Muñoz
Protocolo vuelta a clases en UniversidadesEconomis
Este documento presenta un protocolo marco y lineamientos generales para el retorno a clases presenciales en universidades e institutos universitarios en Argentina. Establece pautas de trabajo basadas en criterios sanitarios y de seguridad, así como lineamientos pedagógicos y de organización académica. El protocolo incluye acciones previas y durante la reapertura para garantizar la salud y seguridad de la comunidad universitaria, como controles de temperatura, uso de tapabocas, distanciamiento social y medidas de higiene.
Se aprobó el Protocolo Marco y los lineamientos generales para el retorno a las clases presenciales en las universidades e institutos universitarios, cuando la situación epidemiológica lo permita.
Plan jurisdiccional vuelta a clases presenciales. Provincia de Buenos AiresEl Arcón de Clio
El documento presenta el Plan Jurisdiccional de la Provincia de Buenos Aires para un regreso seguro a las clases presenciales. El plan establece protocolos y modelos para la organización de la jornada escolar, la preparación de los establecimientos, y las condiciones de regreso de estudiantes y trabajadores de acuerdo a la situación epidemiológica. Se implementará de manera progresiva priorizando a ciertos estudiantes y siguiendo las recomendaciones de expertos para garantizar la seguridad sanitaria.
Este documento establece las directrices para la organización del curso escolar 2010-2011 en los centros públicos de educación infantil y primaria de la Comunidad Autónoma del País Vasco. Se abordan temas como los instrumentos de planificación de los centros, la organización del profesorado y el alumnado, la evaluación, el personal específico, la formación del profesorado y las nuevas tecnologías. Se requiere que los centros elaboren y ajusten sus proyectos educativo, curricular y lingüístico, y que den a conoc
La planificación es un proceso mediante el cual se definen objetivos y se asignan recursos para su logro, utilizando técnicas que sitúan las metas en el tiempo y el espacio. Es parte del proceso administrativo y busca alcanzar de manera óptima los objetivos de una organización mediante el uso racional de los recursos.
La reunión trató sobre la evaluación de desempeño de los docentes para el año 2020. Se discutieron y votaron propuestas para los porcentajes de las competencias funcionales, la organización de las carpetas de evidencias, el diligenciamiento del anexo 5 y el seguimiento a las evidencias. Finalmente, se acordó realizar experiencias significativas y una segunda reunión para los docentes ausentes.
El documento presenta el plan de mejoramiento de la Institución Educativa Eustaquio Palacios para el año 2016. Incluye 6 estrategias para mejorar la gestión directiva, académica, administrativa y financiera, y la gestión a la comunidad, con objetivos, metas e indicadores. Las estrategias buscan mejorar procesos como el direccionamiento estratégico, diseño pedagógico, seguimiento académico, administración de recursos, y atención a grupos vulnerables.
El documento describe el proceso de evaluación de período de prueba para docentes, directivos docentes y docentes orientadores en Colombia. Explica que la evaluación debe ser continua, basada en evidencias y sistemática. Además, presenta los protocolos de evaluación elaborados por el Ministerio de Educación Nacional y enfatiza la importancia de realizar un proceso objetivo para mejorar la calidad educativa.
Este documento modifica parcialmente la resolución anterior sobre la evaluación del desempeño de docentes y directivos docentes en Santiago de Cali, debido a los cambios en el calendario escolar por la pandemia de COVID-19. Ahora la evaluación se hará de manera flexible, considerando el tiempo en la escuela y el aprendizaje en casa, y dejando autonomía a cada institución educativa.
Este documento discute la importancia de la docencia y la calidad asistencial para tiempos difíciles. Argumenta que una sólida profesionalización docente es crucial para mejorar la práctica de los docentes y el reconocimiento que merecen. También destaca la necesidad de apoyo legal y la profesionalización docente como elementos esenciales para mejorar la calidad.
Las transformaciones en las modalidades de atención llevan a la regulación de nuevas prácticas en la atención de la salud así, como a regular las nuevas profesiones de salud, y a revisar los estatutos de las profesiones tradicionales. El Consejo Internacional de Enfermeros se ha ocupado especialmente del análisis y la promoción de la regulación profesional logrando grandes cambios y avances en el mundo.
INSCRIPCIONES: América Educa, educa@terra.com
Este documento presenta las normas y procedimientos para la integración, legalización y funcionamiento del Consejo Directivo Escolar (CDE) en las instituciones educativas oficiales. Describe las funciones y composición del CDE, incluyendo los requisitos para ser miembro. También explica las atribuciones del Presidente, Secretario y Tesorero del CDE. El objetivo es orientar a la comunidad educativa sobre el rol y operación legal del órgano de gobierno escolar.
Este documento presenta la información sobre el programa de enfermería de la Universidad de Ciencias Ambientales y Aplicadas U.D.C.A., incluyendo su misión, visión, objetivos, campos de trabajo, licencias y certificaciones de los profesionales de enfermería. El programa dura nueve semestres y busca formar profesionales comprometidos con el desarrollo humano sostenible y la salud de las personas.
Este documento presenta la guía formativa del programa de formación en Medicina Interna en el Hospital Universitario Sagrat Cor para el período 2015-2016. El programa sigue las directrices nacionales y se enfoca en dar una visión integral del paciente, asegurar la continuidad de la atención, y desarrollar las habilidades, conocimientos y actitudes del residente a través de rotaciones que incluyen Medicina Interna, Urgencias, Radiología y Atención Primaria. El objetivo general es formar internistas competentes capaces de proveer una at
El Supervisor de obra es una figura profesional, elegida por el propietario de la obra, para que lo represente en el seguimiento y control de la obra encargada a un constructor o empresa constructora.
Funciones Ingeniero Inspector e Ingeniero Residente de ObraIsabel Barillas
El documento describe las funciones del Ingeniero Inspector y el Ingeniero Residente en una obra civil. El Ingeniero Inspector es el representante del ente contratante encargado de supervisar que la obra se realice conforme a los planos y especificaciones. El Ingeniero Residente es el representante técnico del contratista responsable de dirigir la ejecución de la obra. Ambos deben garantizar la calidad de la obra y que se cumplan las normas de seguridad durante un periodo de 10 años después de finalizada la obra.
El documento habla sobre las responsabilidades y habilidades clave de un supervisor. Un supervisor debe planificar el trabajo de los empleados, organizar los recursos, comunicarse efectivamente, resolver conflictos, capacitar a los empleados y promover la salud ocupacional. También debe desarrollar habilidades como el liderazgo transformador, trabajo en equipo y aplicación de las normas de la empresa.
El documento describe los conceptos y funciones clave de la supervisión en el ámbito de la minería. Explica que la supervisión busca utilizar racionalmente los recursos para lograr los objetivos de la empresa de manera eficiente. También detalla las responsabilidades de los supervisores como planificar, dirigir, desarrollar y controlar el trabajo de los empleados para mejorar la productividad. Por último, enfatiza la importancia de aplicar principios como el respeto y la delegación para fomentar buenas relaciones laborales.
El documento habla sobre la supervisión gerencial en las organizaciones. Los gerentes de línea son responsables de lograr las metas de la organización a través de la administración de las operaciones diarias del negocio y enfocarse en los problemas cotidianos. También son responsables de promover empleados internos, dirigirlos, motivarlos y controlar su trabajo para alcanzar los objetivos. Se requieren varias destrezas como técnicas, relaciones humanas, conceptuales y de toma de decisiones.
Programa formación pasantías nacionales 2012Cesfamgarin
Este documento describe un programa de pasantías para técnicos, administrativos y personal de apoyo de la atención primaria de salud municipal en Chile en 2012. El programa tiene el objetivo de mejorar la calidad de la atención y consolidar el modelo de atención integral con enfoque familiar y comunitario. El programa se llevará a cabo durante dos semanas en tres ciudades diferentes y consistirá en clases, talleres y visitas a terreno sobre temas como el marco jurídico de la atención primaria municipal y la promoción de la salud familiar
Programa formación pasantías nacionales 2012Cesfamgarin
Este documento describe un programa de pasantías para técnicos, administrativos y personal de apoyo de la atención primaria de salud municipal en Chile en 2012. El programa tiene una duración de dos semanas y se llevará a cabo en tres ciudades diferentes. Los objetivos son mejorar la calidad de la atención y consolidar el modelo de atención integral con enfoque familiar y comunitario. El programa se centrará en temas como el marco jurídico de la atención primaria municipal, la promoción de la salud familiar y comunitaria, y los
El documento resume los debates de enfermeras y estudiantes en el XVI Congreso Nacional sobre temas relacionados a la nueva práctica profesional de enfermería, incluyendo condiciones para desarrollar autonomía profesional, sistemas de información para registrar la práctica, indicadores para evaluar la gestión del cuidado, y opiniones sobre la creación de subdirecciones de enfermería.
Este documento presenta un acta de inducción a estudiantes para su práctica externa. Explica los objetivos,
contenidos y procedimientos de la práctica externa, incluyendo definiciones, propósitos, cumplimiento de horas,
cambios de sitio, cancelación, deberes, derechos y asignación de sitios. También cubre aspectos específicos para
la práctica clínica y comunitaria del programa de Salud Oral.
Este documento presenta un acta de inducción a estudiantes sobre la práctica externa. Explica los objetivos,
contenidos y procedimientos de la práctica externa, incluyendo la conceptualización, propósitos, cumplimiento,
cambios de sitio, cancelación, debido proceso, deberes y derechos de los estudiantes, generalidades, asignación,
evaluación y seguimiento de la práctica. También cubre aspectos específicos para el programa de Salud Oral como
la práctica cl
Diplomatura en sgis (contenidos 2015) posgrados ucesGraciela Mariani
La diplomatura en Sistemas de Gestión Integrados para la Sustentabilidad (SGIS) dura 2 cuatrimestres y capacita a profesionales en gestión de calidad, medio ambiente, seguridad y salud ocupacional, responsabilidad social empresaria y otros sistemas de gestión, mostrando cómo integrarlos usando metodologías como PDCA y gestión por procesos. El plan de estudio incluye módulos sobre contexto organizacional, metodología profesional, sustentabilidad y sistemas de gestión.
Este documento establece las directrices para la organización del curso escolar 2010-2011 en los centros públicos de educación infantil y primaria de la Comunidad Autónoma del País Vasco. Se abordan temas como los instrumentos de planificación de los centros, la organización del profesorado y el alumnado, la evaluación, el personal específico, la formación del profesorado y las nuevas tecnologías. Se requiere que los centros elaboren y ajusten sus proyectos educativo, curricular y lingüístico, y que den a conoc
La planificación es un proceso mediante el cual se definen objetivos y se asignan recursos para su logro, utilizando técnicas que sitúan las metas en el tiempo y el espacio. Es parte del proceso administrativo y busca alcanzar de manera óptima los objetivos de una organización mediante el uso racional de los recursos.
La reunión trató sobre la evaluación de desempeño de los docentes para el año 2020. Se discutieron y votaron propuestas para los porcentajes de las competencias funcionales, la organización de las carpetas de evidencias, el diligenciamiento del anexo 5 y el seguimiento a las evidencias. Finalmente, se acordó realizar experiencias significativas y una segunda reunión para los docentes ausentes.
El documento presenta el plan de mejoramiento de la Institución Educativa Eustaquio Palacios para el año 2016. Incluye 6 estrategias para mejorar la gestión directiva, académica, administrativa y financiera, y la gestión a la comunidad, con objetivos, metas e indicadores. Las estrategias buscan mejorar procesos como el direccionamiento estratégico, diseño pedagógico, seguimiento académico, administración de recursos, y atención a grupos vulnerables.
El documento describe el proceso de evaluación de período de prueba para docentes, directivos docentes y docentes orientadores en Colombia. Explica que la evaluación debe ser continua, basada en evidencias y sistemática. Además, presenta los protocolos de evaluación elaborados por el Ministerio de Educación Nacional y enfatiza la importancia de realizar un proceso objetivo para mejorar la calidad educativa.
Este documento modifica parcialmente la resolución anterior sobre la evaluación del desempeño de docentes y directivos docentes en Santiago de Cali, debido a los cambios en el calendario escolar por la pandemia de COVID-19. Ahora la evaluación se hará de manera flexible, considerando el tiempo en la escuela y el aprendizaje en casa, y dejando autonomía a cada institución educativa.
Este documento discute la importancia de la docencia y la calidad asistencial para tiempos difíciles. Argumenta que una sólida profesionalización docente es crucial para mejorar la práctica de los docentes y el reconocimiento que merecen. También destaca la necesidad de apoyo legal y la profesionalización docente como elementos esenciales para mejorar la calidad.
Las transformaciones en las modalidades de atención llevan a la regulación de nuevas prácticas en la atención de la salud así, como a regular las nuevas profesiones de salud, y a revisar los estatutos de las profesiones tradicionales. El Consejo Internacional de Enfermeros se ha ocupado especialmente del análisis y la promoción de la regulación profesional logrando grandes cambios y avances en el mundo.
INSCRIPCIONES: América Educa, educa@terra.com
Este documento presenta las normas y procedimientos para la integración, legalización y funcionamiento del Consejo Directivo Escolar (CDE) en las instituciones educativas oficiales. Describe las funciones y composición del CDE, incluyendo los requisitos para ser miembro. También explica las atribuciones del Presidente, Secretario y Tesorero del CDE. El objetivo es orientar a la comunidad educativa sobre el rol y operación legal del órgano de gobierno escolar.
Este documento presenta la información sobre el programa de enfermería de la Universidad de Ciencias Ambientales y Aplicadas U.D.C.A., incluyendo su misión, visión, objetivos, campos de trabajo, licencias y certificaciones de los profesionales de enfermería. El programa dura nueve semestres y busca formar profesionales comprometidos con el desarrollo humano sostenible y la salud de las personas.
Este documento presenta la guía formativa del programa de formación en Medicina Interna en el Hospital Universitario Sagrat Cor para el período 2015-2016. El programa sigue las directrices nacionales y se enfoca en dar una visión integral del paciente, asegurar la continuidad de la atención, y desarrollar las habilidades, conocimientos y actitudes del residente a través de rotaciones que incluyen Medicina Interna, Urgencias, Radiología y Atención Primaria. El objetivo general es formar internistas competentes capaces de proveer una at
El Supervisor de obra es una figura profesional, elegida por el propietario de la obra, para que lo represente en el seguimiento y control de la obra encargada a un constructor o empresa constructora.
Funciones Ingeniero Inspector e Ingeniero Residente de ObraIsabel Barillas
El documento describe las funciones del Ingeniero Inspector y el Ingeniero Residente en una obra civil. El Ingeniero Inspector es el representante del ente contratante encargado de supervisar que la obra se realice conforme a los planos y especificaciones. El Ingeniero Residente es el representante técnico del contratista responsable de dirigir la ejecución de la obra. Ambos deben garantizar la calidad de la obra y que se cumplan las normas de seguridad durante un periodo de 10 años después de finalizada la obra.
El documento habla sobre las responsabilidades y habilidades clave de un supervisor. Un supervisor debe planificar el trabajo de los empleados, organizar los recursos, comunicarse efectivamente, resolver conflictos, capacitar a los empleados y promover la salud ocupacional. También debe desarrollar habilidades como el liderazgo transformador, trabajo en equipo y aplicación de las normas de la empresa.
El documento describe los conceptos y funciones clave de la supervisión en el ámbito de la minería. Explica que la supervisión busca utilizar racionalmente los recursos para lograr los objetivos de la empresa de manera eficiente. También detalla las responsabilidades de los supervisores como planificar, dirigir, desarrollar y controlar el trabajo de los empleados para mejorar la productividad. Por último, enfatiza la importancia de aplicar principios como el respeto y la delegación para fomentar buenas relaciones laborales.
El documento habla sobre la supervisión gerencial en las organizaciones. Los gerentes de línea son responsables de lograr las metas de la organización a través de la administración de las operaciones diarias del negocio y enfocarse en los problemas cotidianos. También son responsables de promover empleados internos, dirigirlos, motivarlos y controlar su trabajo para alcanzar los objetivos. Se requieren varias destrezas como técnicas, relaciones humanas, conceptuales y de toma de decisiones.
Programa formación pasantías nacionales 2012Cesfamgarin
Este documento describe un programa de pasantías para técnicos, administrativos y personal de apoyo de la atención primaria de salud municipal en Chile en 2012. El programa tiene el objetivo de mejorar la calidad de la atención y consolidar el modelo de atención integral con enfoque familiar y comunitario. El programa se llevará a cabo durante dos semanas en tres ciudades diferentes y consistirá en clases, talleres y visitas a terreno sobre temas como el marco jurídico de la atención primaria municipal y la promoción de la salud familiar
Programa formación pasantías nacionales 2012Cesfamgarin
Este documento describe un programa de pasantías para técnicos, administrativos y personal de apoyo de la atención primaria de salud municipal en Chile en 2012. El programa tiene una duración de dos semanas y se llevará a cabo en tres ciudades diferentes. Los objetivos son mejorar la calidad de la atención y consolidar el modelo de atención integral con enfoque familiar y comunitario. El programa se centrará en temas como el marco jurídico de la atención primaria municipal, la promoción de la salud familiar y comunitaria, y los
El documento resume los debates de enfermeras y estudiantes en el XVI Congreso Nacional sobre temas relacionados a la nueva práctica profesional de enfermería, incluyendo condiciones para desarrollar autonomía profesional, sistemas de información para registrar la práctica, indicadores para evaluar la gestión del cuidado, y opiniones sobre la creación de subdirecciones de enfermería.
Este documento presenta un acta de inducción a estudiantes para su práctica externa. Explica los objetivos,
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cambios de sitio, cancelación, deberes, derechos y asignación de sitios. También cubre aspectos específicos para
la práctica clínica y comunitaria del programa de Salud Oral.
Este documento presenta un acta de inducción a estudiantes sobre la práctica externa. Explica los objetivos,
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cambios de sitio, cancelación, debido proceso, deberes y derechos de los estudiantes, generalidades, asignación,
evaluación y seguimiento de la práctica. También cubre aspectos específicos para el programa de Salud Oral como
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Diplomatura en sgis (contenidos 2015) posgrados ucesGraciela Mariani
La diplomatura en Sistemas de Gestión Integrados para la Sustentabilidad (SGIS) dura 2 cuatrimestres y capacita a profesionales en gestión de calidad, medio ambiente, seguridad y salud ocupacional, responsabilidad social empresaria y otros sistemas de gestión, mostrando cómo integrarlos usando metodologías como PDCA y gestión por procesos. El plan de estudio incluye módulos sobre contexto organizacional, metodología profesional, sustentabilidad y sistemas de gestión.
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Este documento presenta una guía de aprendizaje para el programa de formación en Gestión Empresarial. La guía describe las actividades de aprendizaje relacionadas con la administración de la salud ocupacional, incluyendo elaborar un diagnóstico de riesgos, diseñar un programa y subprogramas de salud ocupacional, y desarrollar campañas de promoción. El proceso involucra realizar investigaciones, mapas conceptuales, cuadros comparativos y elaborar informes sobre factores de riesgo, inspecciones, indicadores y normas
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El curso de Texto Integrado de 8vo grado es un programa académico interdisciplinario que combina los contenidos y habilidades de varias asignaturas clave. A través de este enfoque integrado, los estudiantes tendrán la oportunidad de desarrollar una comprensión más holística y conexa de los temas abordados.
En el área de Estudios Sociales, los estudiantes profundizarán en el estudio de la historia, geografía, organización política y social, y economía de América Latina. Analizarán los procesos de descubrimiento, colonización e independencia, las características regionales, los sistemas de gobierno, los movimientos sociales y los modelos de desarrollo económico.
En Lengua y Literatura, se enfatizará el desarrollo de habilidades comunicativas, tanto en la expresión oral como escrita. Los estudiantes trabajarán en la comprensión y producción de diversos tipos de textos, incluyendo narrativos, expositivos y argumentativos. Además, se estudiarán obras literarias representativas de la región latinoamericana.
El componente de Ciencias Naturales abordará temas relacionados con la biología, la física y la química, con un enfoque en la comprensión de los fenómenos naturales y los desafíos ambientales de América Latina. Se explorarán conceptos como la biodiversidad, los recursos naturales, la contaminación y el desarrollo sostenible.
En el área de Matemática, los estudiantes desarrollarán habilidades en áreas como la aritmética, el álgebra, la geometría y la estadística. Estos conocimientos matemáticos se aplicarán a la resolución de problemas y al análisis de datos, en el contexto de las temáticas abordadas en las otras asignaturas.
A lo largo del curso, se fomentará la integración de los contenidos, de manera que los estudiantes puedan establecer conexiones significativas entre los diferentes campos del conocimiento. Además, se promoverá el desarrollo de habilidades transversales, como el pensamiento crítico, la resolución de problemas, la investigación y la colaboración.
Mediante este enfoque de Texto Integrado, los estudiantes de 8vo grado tendrán una experiencia de aprendizaje enriquecedora y relevante, que les permitirá adquirir una visión más amplia y comprensiva de los temas estudiados.
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Cada miembro puede crear su perfil de acuerdo a sus intereses, habilidades y así montar sus proyectos de ideas de negocio, para recibir mentorías .
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Mahón
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2. 2
Coordinadores del Grupo de trabajo:
Francisco Javier Cobo Reinoso (Redfesma)
José Jonay Ojeda Feo (Redfesma).
Participantes en el Grupo de Trabajo:
Amalia Alcón Domínguez, Ignacio Anza Aguirrezabala, Matilde Barrio Valencia,
Carmen Botella Martínez, Juan Buades Reynes, Remigio Cordero Torres, José Di
Giorgio Franco, Mª Montserrat Eiriz Eirin, Alberto Danilo Escobar Oblitas,
Eduardo Fernández Ibáñez, Elena Folgado Delgado, Javier Garate López-Tafall,
Emilio Gordillo Urizal, Carmen Guerrero Gómez, Miguel Ángel Hernández Pérez,
Francisco Jorquera Plaza, Antonio Alberto León Martín, Patricia Lorente
Montalvo, María Teresa Martínez Ríos, José Miguel Martín Mederos, Victor
Martínez Landeras, Antonio Martínez Pastor, Josep María Masuet Iglesias,
Soledad Montero Alonso, Jesús Morán Barrios, María Dolores Nájera Pérez,
Amaia Ortubai, Montserrat Palacio Riera, Pedro J. Romero Palacios, Clara Pérez
Ortiz, María Luisa Pujalte Martínez, José Luis Ramil Hermida, Alexis Fco
Rodríguez Espinosa, Beatriz Rodríguez Lozano, Robert Rodríguez Roisin,
Casamitjana Roser, María Teresa Sánchez-Elduayen, María Jesús Segovia
Cuevas, Rosa María Villalonga Vadell, Trinidad Yera Cobo, Juan David Tutosaus
Gómez y Vicente Garrigues Gil.
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PREÁMBULO
Dentro de las responsabilidades derivadas de la acreditación docente que asumen las
organizaciones sanitarias se encuentra el garantizar la supervisión y la adquisición
progresiva de responsabilidades por parte de los residentes a lo largo de su proceso
formativo. La complejidad y dimensiones de esta misión, que incluye el desarrollo
completo de los programas formativos, el cumplimiento de las normas en vigor y la
VII Encuentro de Tutores y
Jefes de Estudios
3. 3
mejora de la calidad asistencial y seguridad de los pacientes, determinan que sea la
institución en su conjunto (equipo directivo, responsables asistenciales, tutores,
Comisión de Docencia, servicios jurídicos, etc.) quien deba .asumir solidariamente la
tarea.
El objeto de este documento, en el que han participado varias decenas de personas
con responsabilidades docentes de todo el país, es proporcionar a las instituciones
con responsabilidad en la formación especializada una orientación que pueda ser de
utilidad para desarrollar este importante apartado de RD 183/2008 de 8 de febrero
(RD183)
I. IDEAS ESENCIALES DEL RD DE FEBERO DE 2008 SOBRE LA
SUPERVISIÓN DE LOS RESIDENTES
El RD183 dedica el capítulo V (artículos 14 y 15) al deber general de supervisión y a la
responsabilidad progresiva del residente. Las ideas fundamentales contenidas en este
capítulo pueden resumirse en los siguientes puntos sobre los que añadimos algunos
comentarios o corolarios:
• Toda la estructura del sistema sanitario se encuentra en disposición de ser
utilizada para la formación de especialistas (además del grado y de la
formación continuada).
• De lo anterior deriva un deber general de supervisión inherente por el hecho
de prestar servicios en las unidades asistenciales donde se formen los
residentes.
Estas dos ideas generales son importantes pues establecen que la dedicación
docente y, por tanto, el deber de supervisión, resultan inherentes al trabajo en
instituciones docentes.
• Los responsables de las unidades junto con los tutores deben programar las
actividades asistenciales de manera que faciliten el cumplimiento de los
itinerarios formativos de los residentes y su integración supervisada en las
actividades asistenciales, docentes e investigadoras.
La programación de las actividades de los servicios y unidades docentes no puede ser
ajena a su carácter docente. Los responsables asistenciales deben coordinarse con
los tutores y, por tanto, éstos participan en la gestión y planificación de las
actividades de forma que se garantice la supervisión.
• El sistema formativo implica una asunción progresiva de responsabilidades y,
por tanto, una supervisión decreciente. Los residentes asumirán, por tanto, las
indicaciones de los especialistas con los que presten los servicios.
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El carácter progresivo obliga a especificar diferentes niveles de responsabilidad en
función de las tareas y técnicas a desarrollar por el residente. La idea de la
supervisión decreciente es también importante para garantizar que el residente
progresa y madura en su asunción de responsabilidades.
• La supervisión del residente de primer año será de presencia física por los
profesionales que presten los servicios por donde el residente esté rotando.
• Los mencionados especialistas visarán por escrito los documentos relativos a
las actividades asistenciales
Aunque a la lectura inicial pueda resultar ambigua al mencionar a los “profesionales”,
el siguiente punto aclara que se refiere a los “mencionados especialistas” y, por tanto,
no a otros residentes. Este es un punto de gran controversia ya que existe en la
realidad de los centros sanitarios una supervisión de residentes de los primeros años
por residentes de años superiores que no puede ser ignorada. Desarrollamos este
punto, junto con el visado de documentos, en el siguiente apartado.
• El tutor podrá impartir instrucciones específicas sobre el grado de
responsabilidad de los residentes a su cargo, según las características de la
especialidad y el proceso individual
Se deduce, por tanto, que el año de residencia no constituye por sí mismo el único
elemento que determina, de forma automática, el grado de autonomía y de necesidad
de supervisión del residente. La especialidad de origen, la formación previa del
residente (si la tuviera), procedimientos de evaluación formativa u otras condiciones
pueden matizarlo o modificar los niveles de supervisión y responsabilidad y es tarea
del tutor hacerlo explícito.
• Las comisiones de docencia elaborarán protocolos escritos de actuación para
graduar la supervisión de las actividades que lleven a cabo los residentes en
áreas asistenciales significativas que elevarán a los órganos de dirección del
centro.
Los grados de supervisión y responsabilidad deben concretarse y estar disponibles
por escrito, obviamente. Desarrollamos también este punto en los siguientes
apartados.
I. CONTROVERSIAS Y RETOS DEL RD-2008 SOBRE LA SUPERVISIÓN DE
LOS RESIDENTES
El espíritu de la ley es evidente: debe garantizarse la seguridad de los pacientes al
mismo tiempo que el sistema permite el aprendizaje y la progresión de los
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especialistas en formación. Los centros sanitarios deben asegurar a la sociedad y al
propio residente, especialmente en su periodo inicial de formación, una supervisión
efectiva.
Para ser eficaz y ofrecer la suficiente seguridad, tanto a los pacientes como a los
residentes, la supervisión –especialmente, pero no sólo, la de los R1- debe ser activa,
es decir, debe estar incluida en los procedimientos de trabajo y no ser
exclusivamente dependiente de que el propio residente la demande.
Tres son los puntos que suscitan mayor controversia y dificultad para su aplicación y
que merecen una discusión y debate en mayor profundidad:
• La supervisión de presencia física de los residentes de primer año
• El visado de los documentos de carácter asistencial en los que intervenga el
residente de primer año
• La elaboración de protocolos escritos de supervisión
a) Supervisión de presencia física de los residentes de primer año.
El texto del RD183 es particularmente escueto. Entendemos que el concepto
“presencia física” se refiere a que el facultativo especialista se encuentre en el
mismo centro y no localizado fuera del hospital. Ciertas especialidades cuyos
procedimientos esenciales podrían aprenderse en varios meses (algunas de
diagnóstico, Farmacia…) han podido adoptar un esquema en el que un residente de
primer año se encuentra en el centro hospitalario y un facultativo localizado en su
domicilio, una vez que el residente alcanzaba determinadas habilidades. Ninguna
guardia de especialidad debería, desde la publicación de este RD183, organizarse con
esta estructura. Sin embargo, puede ser aceptable un esquema en que dos residentes,
uno de tercer, cuarto o quinto año y otro de primer año, pueden encontrarse de
guardia con un facultativo localizado en su domicilio. El residente de primer año, en
esta situación, desempeñaría una función secundaria, es decir, en estas guardias
(denominadas en algunos centros como “mochilas”) la actividad asistencial recaería
sobre el residente “mayor” que es quien podría emitir informes y firmar documentos.
En cualquier caso, el esquema de guardia con especialista “localizado” debe estar
debidamente justificado y, como se mencionará posteriormente, exigirá un especial
detalle en los protocolos de supervisión.
Es obvio que la mera presencia de un facultativo de presencia física no garantiza, por
sí misma, una supervisión efectiva. Surgen así la necesidad del visado de informes y la
elaboración de protocolos de supervisión.
b) El visado de los documentos de carácter asistencial en los que intervenga el
residente de primer año.
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El RD183 no especifica los documentos a los que se refiere. Cada dispositivo debe
seleccionar y concretar los documentos que precisarán visado en el caso de que
intervenga el residente de primer año. Los informes (clínicos, quirúrgicos o de
exploraciones complementarias) y las órdenes de tratamiento, son los que resumen,
en la mayor parte de los casos, la atención y decisiones tomadas sobre los pacientes.
Por tanto, sobre ellos deben centrarse los esfuerzos para dar cumplimiento a la
norma en los procedimientos de trabajo.
Aunque la mayor dificultad para implementar esta norma se da en las áreas de
urgencias, debe asegurarse también su cumplimiento en áreas de hospitalización,
consultas externas, áreas de diagnóstico o cualquier otro dispositivo asistencial en el
que intervenga el residente de primera año.
En las áreas de Urgencias no es infrecuente que los residentes constituyan el
principal recurso asistencial. La necesidad de realizar guardias, tanto por los
aspectos docentes (las Urgencias contienen un extraordinario potencial docente),
como por razones económicas, proporciona un número importante de residentes de
primer año disponibles diariamente para la atención continuada y ello ha contribuido a
reducir el número de especialistas disponibles para esta función, en ocasiones con el
propósito de ahorrar recursos y otras veces por interés de los profesionales en
evitar determinados horarios y cargas de trabajo. Todo ello ha originado estructuras
de trabajo-supervisión piramidales, con una base excesivamente ancha, en las que
dependen numerosos R1 de un solo facultativo. Si bien parece óptimo que cada R1 sea
supervisado por un facultativo especialista, probablemente pueda ser aceptable una
relación de dos R1 por especialista. Lo anterior no significa, obviamente, que los
residentes de mayor rango no colaboren igualmente en la docencia de los residentes
de menor experiencia.
Existen, al menos, dos razones que dificultan el cumplimiento de este apartado del
RD183.
En primer lugar, el ritmo de trabajo y lo impredecible en su intensidad no facilitan
que se pueda asumir la literalidad de la redacción de un informe elaborado por el
residente de primer año, al menos no con la misma calma que puede realizarse en una
sala de hospitalización, en la que, en general, hay tiempo de corregir terminología,
imprecisiones, etc.. En segundo lugar, el esquema de funcionamiento piramidal
mencionado anteriormente ha derivado a que sean los residentes “intermedios o
mayores” los que supervisen a los residentes de primer año, de modo que sobre toda
esa estructura queda el especialista como supervisor. En esta situación, el facultativo
asumiría una supervisión indirecta (efectuada a través de otro residente
“intermedio” o “mayor”) al firmar el visado de los informes, situación que no es bien
aceptada ni por los residentes ni por los propios facultativos especialistas. En este
contexto, el intento de aplicación de la norma del visado de los documentos del R1
7. 7
está dando lugar a varios “efectos adversos”, con graves implicaciones docentes, que
no pueden dejar de mencionarse y de tenerse en cuenta por parte de la institución.
- La tentación de apartar a los residentes de primer año de las áreas de
Urgencias o de las guardias de determinadas especialidades ya que “no
pueden resolver”.
- La tentación de sobrecargar a los residentes de años posteriores con más
guardias de las que precisa para su formación, de incrementar en exceso
su carga de trabajo en las guardias o a obligarles a asumir los informes que
el residente de primer año no puede firmar.
- El riesgo de ocasionar una menor implicación como médico por parte de los
residentes de primer año, especialmente si se produce un desplazamiento
de las tareas hacia residentes de años de años superiores.
La realidad es muy variada y compleja, por lo que cada situación debe ser estudiada y
analizada con detalle, buscando las soluciones más apropiadas. En algunos casos
(grandes áreas de Urgencias) es probable que se precisen más recursos que, de paso,
las acerquen a constituirse en servicios, más autónomos y menos dependientes. Ello
permitirá, al mismo tiempo, establecer el número de guardias de los residentes con
criterios esencialmente docentes y no en función de la “cobertura necesaria de
puestos”. En otros, los facultativos deberán asumir cambios en sus cargas de trabajo
durante las guardias en las que, con frecuencia, quedan exclusivamente para
“solventar dudas” (solo a demanda) o realizar procedimientos complejos, reduciéndose
el potencial docente que supone su presencia. Las unidades docentes deben
reflexionar sobre fórmulas organizativas basadas más en la colaboración y el trabajo
en equipo que en un mero reparto de tareas entre residentes de diferente nivel y
facultativos.
Ciertas ideas o herramientas pueden ser útiles para generar mejores condiciones que
permitan cumplir con estos aspectos de la norma sin generar nuevos problemas con
implicaciones docentes relevantes. Las mencionamos a continuación.
• La inclusión al final de los informes de alta de Urgencias de un texto
automatizado que certifique que “las decisiones diagnósticas y terapéuticas
han sido supervisadas por el especialista…”, precisándose la firma de éste a
continuación permite el cumplimiento de la norma sin obligar al especialista a
asumir detalles de la redacción del informe si no existe tiempo suficiente para
corregirlos.
• Los sistemas de historia clínica informatizada, presentes ya en muchos
centros, permiten que el cumplimiento de la norma del visado de documentos
pueda llevarse a cabo de forma automatizada, por ejemplo, impidiendo el
cierre del informe por un R1 sin el visado del facultativo.
8. 8
• Muchos programas formativos tienden a una especialización muy precoz de los
residentes, hurtando una necesaria formación troncal al eliminar
prácticamente la realización de guardias troncales o generalistas. En esas
situaciones la incorporación de residentes de años superiores a este tipo de
guardias puede ser, a la vez que recomendable para su formación, útil para
facilitar una estructura organizativa más eficiente.
• Tal como mencionaremos al hablar de los protocolos de supervisión, la
evaluación de la actividad de en las guardias constituye un elemento esencial y
puede ayudar al mismo tiempo, a contrarrestar el riesgo de favorecer una
menor implicación de los residentes de primer año en los aspectos
asistenciales y su papel como médico o profesional sanitario.
c) La elaboración de protocolos escritos de supervisión
El RD183 establece que serán las Comisiones de Docencia las encargadas de elaborar
protocolos escritos de actuación para graduar la supervisión de los residentes. Sin
embargo, es deseable entender que sean los propios responsables docentes y
asistenciales quienes lo hagan -contando, obviamente con las directrices y el visto
bueno de las Comisiones de Docencia- ya que son ellos quienes conocen las
particularidades de las patologías y procedimientos así como la estructura y recursos
disponibles. A la Comisión de Docencia le correspondería:
• Promover la realización de estos protocolos
• Establecer los principios generales que deben considerarse y el formato o
guión para conseguir homogeneidad en los protocolos
• Aprobarlos para su puesta en práctica
• Velar por su cumplimiento
Conviene resaltar y hacer ver a las Unidades Docentes que la elaboración de estos
documentos es una excelente oportunidad para que los servicios y unidades docentes
reflexionen sobre la organización y procedimientos de actuación, tanto en las
urgencias como en el trabajo ordinario, todo lo cual contribuirá a garantizar la
seguridad de los pacientes y a mejorar los aspectos docentes.
En el siguiente punto, desarrollamos una propuesta sobre los contenidos que deben
incluir los protocolos o documentos de supervisión.
III. INSTRUCCIONES Y DOCUMENTOS DE SUPERVISIÓN
a) Tipos de documentos de supervisión
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De forma prioritaria, cada servicio debe elaborar protocolos de supervisión en la
atención continuada (guardias) pues es donde se pueden dar las situaciones más
complejas y donde los errores o disfunciones pueden ser más difíciles de detectar
y/o subsanar. Otros documentos de supervisión deben recoger los procedimientos de
supervisión en el trabajo ordinario. En realidad, ambos deberían formar parte de un
conjunto mínimo de documentos de funcionamiento interno de cualquier servicio
asistencial, tal como suele exigirse en las auditorías. No obstante, es posible que en
muchos de ellos no estén suficientemente explicitados los mecanismos y
procedimientos de supervisión.
b) Contenidos
Para su correcto análisis y posterior aprobación, es muy conveniente que los
diferentes protocolos de supervisión del centro docente contengan los mismos
apartados y un formato similar. Los puntos que deben describirse son los siguientes:
1. Enumeración de los objetivos docentes de la guardia o de la actividad
asistencial sobre la que se esté elaborando el protocolo de supervisión,
particularizándolos para cada año de residencia.
2. Descripción de la estructura, áreas y funciones del dispositivo asistencial
sobre el que se redacta el protocolo de supervisión.
3. Descripción y gradación de las tareas y responsabilidades de los residentes
distinguiendo básicamente tres niveles (ver más adelante). Para el
establecimiento de estos niveles se tendrá en cuenta, no sólo el año de
residencia sino, como se mencionó anteriormente, la formación previa del
residente, su especialidad de origen o la superación de pruebas o evaluaciones
específicas.
4. Descripción de las responsabilidades y tareas del facultativo teniendo en
cuenta los niveles mencionados.
5. Enumeración de las patologías, situaciones y procedimientos que deberán ser
realizadas o supervisadas directamente por el especialista. Este punto permite
ir más allá de la supervisión a demanda, al garantizar la presencia del
especialista en situaciones o procedimientos predeterminados, con
independencia de que el residente demande la supervisión.
6. Descripción de las situaciones, patologías, técnicas o procedimientos por las
que deberá ponerse en contacto el residente con el facultativo localizado (si
procede).
7. Descripción de los procedimientos que garantizan una adecuada información
del adjunto acerca de la actividad desarrollada por el residente. En línea con
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el anterior punto, se trata de establecer mecanismos de control
independientes de la demanda de supervisión. Como ejemplos, podemos
mencionar el visado de informes o su revisión sistemática con residentes de
años superiores o el establecimiento de momentos de encuentro para revisar
la actividad de las horas previas durante las guardias.
8. Descripción de los procedimientos que promueven un contenido docente
derivado de la actividad asistencial sobre la que se elabora el protocolo de
supervisión. Pueden incluirse en este apartado las sesiones de “pase de la
guardia”, la selección de casos para sesiones, etc.
9. Aspectos organizativos y administrativos (incluye la firma de informes,
horarios, buscapersonas, etc.)
10. Procedimientos de evaluación de la actividad del residente en las guardias
Para la gradación de responsabilidades y tareas puede ser muy útil la siguiente
clasificación
• Responsabilidad máxima / Supervisión a demanda. Las habilidades adquiridas
permiten al residente llevar a cabo actuaciones de manera independiente, sin
necesidad de tutorización directa. Por lo tanto, el residente ejecuta y
después informa. Solicita supervisión si lo considera necesario. Ello no
excluye, como se mencionó, una supervisión rutinaria de situaciones
predeterminadas en los protocolos.
• Responsabilidad media / Supervisión directa. El residente tiene suficiente
conocimiento pero no alcanza la suficiente experiencia para realizar una
determinada actividad asistencial de forma independiente. Estas actividades
deben realizarse bajo supervisión directa del personal sanitario de plantilla.
• Responsabilidad mínima. El residente sólo tiene un conocimiento teórico de
determinadas actuaciones, pero ninguna experiencia. Estas actividades son
realizadas por personal sanitario de plantilla y observadas/asistidas en su
ejecución por el residente.
Es muy conveniente unificar para toda la institución la nomenclatura relativa a estos
niveles de responsabilidad.
c) Procedimiento de aprobación
Las Unidades Docentes harán llegar a la Comisión de Docencia los diferentes
protocolos de supervisión. La Comisión de Docencia verificará que contiene todos los
11. 11
elementos mencionados y revisará la idoneidad de su contenido. Podrá devolverlo al
servicio con sugerencias hasta que el documento pueda ser definitivamente aprobado.
d) Difusión y cumplimiento
La Comisión de Docencia remitirá a los órganos de dirección del centro los
documentos aprobados, que deberá hacer también explícitos su aprobación y
compromiso. Además garantizará su difusión y acceso (por ejemplo la intranet del
hospital). Además dispondrá de mecanismos de información (memorias de los
residentes, comunicación de incidencias, encuestas,…) para vigilar su cumplimiento.
CONCLUSIONES
El RD183 plantea a las instituciones importantes retos relacionados con la
supervisión de los residentes. La elaboración de protocolos escritos de supervisión
constituye un elemento clave para garantizar el carácter progresivo de la
responsabilidad de los residentes. Además de contribuir a una mejora en los aspectos
docentes y a la seguridad jurídica de los residentes, la elaboración de protocolos
escritos de supervisión supone una excelente oportunidad para que las Unidades
Docentes y las instituciones reflexionen sobre sus procedimientos de trabajo y la
seguridad de la atención médica que prestan, por lo que resulta esencial promover su
redacción y velar por su cumplimiento. Las dificultades que se observan para el
cumplimiento de la normativa relativa al visado de los informes y documentos en los
que interviene el residente de primer año ponen de manifiesto deficiencias
estructurales y organizativas de algunos dispositivos asistenciales y docentes. La
complejidad y variedad de las situaciones obliga a un estudio individualizado de éstas
para cumplir la norma evitando, al mismo tiempo, posibles efectos negativos sobre
otros aspectos docentes.