5 capacidad formadora gti 8.10.09

MINISTERIO DE SALUD
SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
DIVISION DE GESTION Y DESARROLLO DE LAS PERSONAS
DEPARTAMENTO DE FORMACION y CAPACITACION
GRUPO DE TRABAJO NGTA N°18
OCTUBRE, 2009

Determinación de Estándares Capacidad Formadora
NGA Nº 18 – CFPT

I. Introducción:

El SNSS ha tenido históricamente un rol activo en el proceso de formación de
profesionales de la salud, constituyéndose los establecimientos hospitalarios en espacios
privilegiados para el desarrollo de la relación docente asistencial, en que conviven
estrechamente vinculadas las actividades clínicas con las de formación.

Esta relación ha evidenciado en las últimas décadas cambios significativos,
complejizándose su gestión no sólo por el surgimiento de nuevas instituciones dedicadas a
la formación, sino también producto del proceso de transformación que implicó la
reforma del sector salud. En este contexto y considerando que el acceso a los campos de
formación constituye un factor determinante de la oferta educativa, el objetivo de la NGA
Nº 18 fue establecer los principios que deben regular la relación docente asistencial,
además de definir las normas para su asignación.

La definición de la norma se ha efectuado teniendo especial consideración por el origen
histórico de la relación docente asistencial y su aplicación se prevé que se realice de
manera descentralizada y con sentido estratégico, teniendo presente la naturaleza de
mediano y largo plazo de los procesos de formación. En este sentido, la NGA Nº 18
contempla un período de transición cuyo propósito es resguardar la continuidad de los
proyectos educativos, además de establecer instrumentos necesarios para su plena
aplicación, tales como la metodología para la determinación de la capacidad formadora a
través del establecimiento de los estándares respectivos.

La definición de estándares para determinar la capacidad formadora de los
establecimientos pertenecientes al SNSS para las diferentes carreras, programas de
formación continua y de postítulo para profesionales y técnicos, se debe orientar según
principios que garanticen:

o Los derechos del usuario y su grupo familiar; la seguridad, dignidad y confidencialidad
de la atención de salud; así como la oportunidad y calidad de las prestaciones.
o El desarrollo del modelo de salud, fortaleciendo la visión de red asistencial.
o El uso eficiente de los recursos disponibles para la atención de salud.
o La calidad del proceso formativo y la generación de competencias requeridas para el
cumplimiento de las políticas de salud.
o Establecimiento de alianzas estratégicas docente asistenciales de mediano y largo
plazo, como factor de desarrollo institucional.

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o La valoración de la actividad formativa y de investigación por parte del equipo de salud
para la mejor asistencia a la población y la generación de nuevo conocimiento.

De acuerdo con lo anterior, en la reunión de CONDAS efectuada con fecha el día 19 de
Mayo de 2009, se acordó constituir el Grupo Técnico de Trabajo Interinstitucional que
prevé la NGA Nº 18, el que tiene la misión de elaborar una propuesta de metodología de
definición de estándares de capacidad formadora para consideración del Sr. Ministro de
Salud.

II. Consideraciones Preliminares:

En virtud de la diversidad existente a lo largo de la red asistencial que influye en la
relación docente asistencial, para la definición de la metodología, se deben considerar,
entre otros aspectos, los siguientes:
- Las características de la población.
- La infraestructura y recursos disponibles en la Red Asistencial.
- Las etapas de desarrollo de los modelos asistenciales y de gestión y su creciente
complejidad.
- La actitud cada vez mas activa de los usuarios frente al ejercicio de sus derechos.

Por lo anterior el presente documento propone el establecimiento de criterios nacionales
para la definición de estándares con un proceso de ajuste descentralizado que incorpore
las realidades de las distintas redes asistenciales y sus establecimientos.

III. Metodología de Cálculo:

El cálculo de la capacidad formadora se efectuará considerando la aplicación de los
siguientes estándares con el proceso de cálculo que a continuación se describe:

1. Determinación de un estándar general por establecimiento.

Se entenderá por estándar general el número máximo de alumnos que pueden acceder en
forma simultánea a un establecimiento asistencial. Dicho estándar será el primero en
aplicarse en el proceso de determinación de la Capacidad Formadora, para establecer el
número referencial que constituirá el límite máximo en el que se distribuirán los
estudiantes de las diferentes carreras y programas.

Para efecto de este estándar se considerá una relación máxima de dos estudiantes por
cama de dotación y/o box, según corresponda.

2. Determinación de estándares específicos.

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Posteriormente a la definición del estándar general, se calcularán estándares específicos
aplicados a las Unidades de Trabajo, Servicios Clínicos y Unidades de Apoyo, según el tipo
de atención (abierta o cerrada) y tipo y nivel de carrera, para la distribución de los
estudiantes dentro del máximo de capacidad formadora determinado tras la aplicación del
estándar general.

Los estándares señalados a continuación, se aplican a carreras que tienen relación directa
con los pacientes.

2.1. Atención Abierta: se refiere a Establecimientos de APS, CAE, CRS, CDT, CESFAM,
utilizando como unidad de medida el box.

Carrera Nivel Nº de alumnos por box
3º a 5º año 2
Medicina Internado 2
Postítulo 1
1º a 2º año 2
3º año 2
Enfermería
4º año 2
5º año 1
3º año 1
Obstetricia y Puericultura 4º año 1
5º año 1
4º año 1
Kinesiología
5º año 1
4º año 1
Terapia Ocupacional
5º año 1
4º año 1
Fonoaudiología
5º año 1
4º año 1
Nutrición y Dietética
5º año 1
4º año 1
Tecnología Médica
5º año 1
Odontología Internado 1
4º año 1
Química y Farmacia
5º año 1
1º y 2º nivel 2
TNS en enfermería 3º y 4º nivel 1
Práctica Laboral 1

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2.2 Atención Cerrada: se refiere a Establecimientos Hospitalarios (incluye todos los niveles
de complejidad).

Carrera Nivel Nº de alumnos
3º a 5º año 1 (máximo 4 por sala)
Medicina Internado 1 por sala
Postgrado 1 por sala
1º a 2º año 0.3 (1 alumna cada 3 camas)
3º año 0.3 (1 alumna cada 3 camas)
Enfermería
Obstetricia y Puericultura 4º año 0.06 (1 alumna cada 16 camas)
4º año Sin información
Kinesiología
Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
1º y 2º nivel 1 por cada tres camas
TNS en enfermería 3º y 4º nivel 1 por cada tres camas
Práctica Laboral 1 alumno cada 6 camas

3. Criterios y Proceso de Ajuste de Estándares.

Una vez obtenidos los resultados de los estándares específicos por Unidad de Trabajo
Servicio Clínico y Unidad de Apoyo y con el propósito de adecuar a la realidad local de
cada establecimiento de salud la capacidad formadora, se aplicarán los criterios de ajuste
que a continuación se señalan. Estos criterios deben ser revisados periódicamente (al
menos una vez al año), debido a las variaciones que puedan presentar.

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a. Criterios de Bioseguridad:
- IIH
- Prevención de riesgos del usuario: físicos, químicos, biológicos

b. Criterios Asistenciales:
- Categorización por complejidad, riesgo y dependencia
- Tipo de equipamiento e insumos
- Cartera de Servicios
- Protocolos y Guías clínicas
- Servicios Clínicos y de Apoyo con requerimientos especiales

c. Criterios de Infraestructura:
- Proceso de normalización (distinguiendo si se trata o no de un
establecimiento normalizado).
- Condiciones de distribución de la planta física: dispersión o concentración
de los servicios
- Capacidad por unidad de atención: m² por cama y sala1 y por box2 según
categorización, especialidad y complejidad.

d. Criterios Normativos:
- Normas de funcionamiento interno de los Establecimientos
- Derechos de los usuarios: Consentimiento informado
- Cumplimiento Garantías Explícitas (oportunidad)
- Estatutos de alumnos y docentes

e. Criterios de Gestión:
- Modelo de Gestión Asistencial
- Índice Ocupacional (por ejemplo: cama, equipamiento)
- Nivel de producción (por ejemplo: número de procedimientos, altas, tipos
de consultas)
- Disponibilidad de tiempo de los funcionarios para la gestión docente
asistencial
- Contingencia sanitaria y catástrofes
- Procesos de Autorización Sanitaria y Acreditación Institucional

f. Criterios sobre tipo de práctica y requerimiento de supervisión docente:
- Tipo de supervisión

1 Superficie por cama: 13 mt ² y sala múltiple de 3 camas, con una superficie de al menos 42 mt².
2 La superficie disponible para atención indiferenciada equivale a 9 mt² y para atención de especialidad a 12
a 13 mt².

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- Número de supervisores docentes requeridos
- Tipo de Práctica:
o pregrado con intervención mínima, principalmente observacional
o pregrado con bajo nivel de intervención e inocuidad para la calidad
de la atención y seguridad del paciente
o pregrado con mediano nivel de intervención que implica moderado
grado de riesgo para la calidad de la atención y seguridad del
paciente
o pregrado con alto nivel de intervención que implica mayor riesgo
para la calidad de la atención y seguridad del paciente

g. Servicios Clínicos o Unidades de Apoyo imposibilitados de realizar
actividad docente: corresponde a aquellos servicios clínicos o unidades de
apoyo que por alguna razón, muy bien fundamentada, no se puedan
ofrecer como Campo de Formación Profesional y Técnica.

h. Horas de descanso para los pacientes: corresponde a un mínimo de 4
horas descanso que debe tener un paciente sin la presencia de alumnos ni
docentes en una jornada de 8:00 a 20:00 horas.

i. Presencia de Programas (Acompañamiento Espiritual, Hospital Amigo,
etc): Programas que implican un aumento en la carga de ocupación en un
área, por lo tanto, limita el acceso de alumnos y docentes.

4. Presentación en reunión de COLDAS.

El resultado obtenido se presentará en sesión ordinaria del COLDAS durante el primer
trimestre de cada año.

5. Validación y resolución de la autoridad local.

Teniendo en consideración la opinión de COLDAS el Director del Servicio de Salud se
pronunciará sobre la propuesta de capacidad formadora de cada establecimiento de su
dependencia y dictará la resolución correspondiente.

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Nota: es preciso establecer los puntos pendientes de definición del Grupo de Trabajo
Interinstitucional, tales como, definición de roles y atribuciones por actores que

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intervienen en la relación docente asistencial.

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Anexo 1: Glosario

Para efectos del presente documento se entenderá por:

1. Estándar: normas que establecen la relación que debe existir entre las diferentes
categorías de estudiantes, en número y calidad, con los factores centrales de la
práctica clínica, de laboratorio, imagenología o administrativa, entre otros, tales como
el tipo de establecimiento, Servicio Clínico o Unidad de Apoyo, categorías y números
de pacientes, dotación de camas o equipamiento, número y tipo de actividades.
También aquellos que se refieran a la relación entre las diferentes categorías de
académicos y los estudiantes a los que deban darles tutoría o supervisar.

2. Estándar General: cuociente referencial de la capacidad formadora máxima de un
Establecimiento asistencial al que pueden acceder los alumnos en forma simultánea.
Útil para iniciar el proceso de determinación de la Capacidad Formadora Especifica
que se obtendrá al aplicar localmente los criterios de ajuste señalados en el presente
documento.

3. Simultaneidad: condición dada por la concurrencia en una misma jornada y Unidad
de Trabajo, Servicio Clínico o Unidad de Apoyo de un número determinado de
alumnos.

4. Estándar Específico: cuocientes específicos definidos para cada Unidad de Trabajo,
Servicio Clínico o Unidad de Apoyo. Se expresa en términos de cupo por jornada de
trabajo. Su cálculo se efectuará en relación con la disponibilidad de cama, sala,
equipamiento, procedimiento u otras unidades de medida según la naturaleza de la
formación en desarrollo

5. Criterios de Ajuste: elementos de adecuación a la realidad local considerando las
variables tales como: bioseguridad, infraestructura, asistenciales, normativas, de
gestión y supervisión.

6. Cupo: Número máximo de alumnos que pueden acceder a un CFPT en una jornada de
trabajo en una determinada Unidad de Trabajo, Servicio Clínico o Unidad de Apoyo.
Para el caso de los estudiantes de pregrado, la jornada máxima es de 6 horas (en
horario de 8:00 a 20:00 horas). Para el caso de los internos y de postítulo o postgrado
la jornada se puede extender hasta 12 horas continuas diurnas y nocturnas.

7. Capacidad Formadora: representa los cupos máximos que un Establecimiento puede
destinar para el ingreso de alumnos y docentes, una vez aplicados los criterios de
ajuste.

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8. Tutor Docente: se refiere al académico perteneciente al centro formador, sin vínculo
contractual con el Establecimiento Asistencial, responsable de la formación y
evaluación de los alumnos, debe generar las oportunidades de aprendizaje en
coordinación con el equipo clínico.

9. Tipo de Prácticas:

c. Prácticas de pregrado con intervención mínima, principalmente
observacional: visitas guiadas por un Tutor Docente, con pauta de observación
de los alumnos, para apreciar infraestructura, tipos de equipamiento, tipos de
servicios, tipos de técnicas, tipos de procedimientos, tipos de organización,
interacción con funcionarios, etc.

d. Prácticas de pregrado con bajo nivel de intervención e inocuidad para la
calidad de la atención y seguridad el paciente: prácticas observacionales y de
intervención específica y breve en el paciente, usuario y su entorno inmediato.
Por ejemplo: entrevistas autorizadas a pacientes y usuarios, revisión de la ficha
clínica, técnicas específicas de aseo y confort, control de signos vitales.

e. Prácticas de pregrado con mediano nivel de intervención que implica
moderado grado de riesgo para la calidad de la atención y la seguridad del
paciente: Por ejemplo: examen físico, manejo de ficha clínica, técnicas de
administración de algunos medicamentos, etc.

f. Prácticas de pregrado con alto nivel de intervención que implica mayor riesgo
para la calidad de la atención y seguridad del paciente: Por ejemplo:
procedimientos invasivos, procedimientos que implican alto riesgo de
iatrogenia u otros, técnicas de alta complejidad y /o precisión, uso de
equipamientos y tecnologías, etc.

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Anexo Nº 2
Ejemplos de Aplicación de Criterios de Ajuste

1. Tipo y Número de Actividades (Consultas, Procedimientos diagnósticos, quirúrgicos,
etc): este criterio se aplica a aquellas carreras o programas que requieren obtener un
record o cierta cantidad mínima de procedimientos que se estimen necesarios para
generar las habilidades prácticas requeridas, por ejemplo tecnología médica.

2. Servicios Clínicos y/o Unidades de Apoyo con exigencias especiales

Servicios de Emergencia
3º a 5º año No aplica
Internado 1 alumno por Box
Medicina
1 alumno por cama
Postgrado
1 alumno por Box
3º año No Aplica
Enfermería
4º año 1 alumno cada 3 Box
5º año Sin Información
3º año No aplica
Obstetricia y Puericultura 4º año 1 alumno cada 3 Box
Kinesiología
Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Odontología Internado Sin información

Pacientes Críticos Adultos y Pediátricos
3º a 5º año Sin información
Internado Sin Información
Medicina
Sin Información
Postgrado
Sin Información
Enfermería
3º año No Aplica

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4º año 1 alumno cada 3 Box
3º año No aplica
Obstetricia y Puericultura 4º año 1 alumno cada 6 camas
Kinesiología
Terapia Ocupacional
Fonoaudiología

Pabellones Centrales y de Maternidad
1 alumno por cama
Internado
2 alumnos por sala
Medicina Anestesia: 1 alumnos por cama o sala
Cirugía : 1 alumno cada 1 o dos camas
Postgrado
2 alumnos por sala

3º año 1 alumno por sala
Enfermería
3º año No aplica
Obstetricia y Puericultura 4º año Sin Información
5º año 16 Camas por alumna
Kinesiología
Fonoaudiología
Tecnología Médica

Hemodiálisis
Medicina 3º a 5º año Sin información

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Internado Sin Información
Postgrado Sin Información
Enfermería
Tecnología médica

Quimioterapia
Medicina Internado Sin Información
Enfermería
Laboratorio Clínico
Enfermería
4º año No aplica
5º año No Aplica
Tecnología Médica
Química y Farmacia 12

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11.7. Imagenología
Enfermería
Kinesiología
Tecnología Médica
Odontología Internado Sin Información
Medicina Nuclear
Enfermería
Tecnología Médica

Esterilización
Enfermería

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Sistemas de Información
Enfermería
Kinesiología
Terapia Ocupacional
Fonoaudiología
Tecnología Médica
Química y Farmacia
Aislamiento
Enfermería
Kinesiología
Terapia Ocupacional 4º año Sin información

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Fonoaudiología
Tecnología Médica

Anatomía Patológica
Enfermería

Banco de Sangre
Enfermería
Tecnología Médica
Química y Farmacia

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