Este documento trata sobre el duelo. Define el duelo y describe sus características como un proceso dinámico e íntimo. Explica las fases del duelo según Elizabeth Kübler-Ross y tipos de duelo como el anticipado, sin resolver y crónico. También cubre factores de riesgo para un duelo complicado, síntomas y la intervención de enfermería para facilitar un duelo saludable. Concluye que el proceso de duelo es necesario para continuar viviendo y reencontrar la libertad física

1. El DUELO
Lic. Esp. Vanessa Yaya Zárate.

2. OBJETIVO
Al finalizar la clase el estudiante:
 Reconocerá el duelo: definición y fases del proceso
 Tipos de duelo: reacciones
 Duelo complicado: identificación, factores de riesgo y
prevención.
 Cómo puede facilitar el duelo el profesional de Enfermería.
 Intervención en duelo: cuidados primarios

3. ¿QUE SE VIENE A TU MENTE CUANDO ESCUCHAS LA
PALABRA “DUELO?”
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Enlace YouTube:
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4. HISTORIA DEL DUELO
MUERTE Y FALLECIMIENTO RECHAZO/ TABÚ
Toda muerte con lleva a
una perdida, cada duelo
es único e irrepetible.
SIGMUND FREUD (XX)
Duelo: ausencia, algo
perdido, mismo dolor
que la perdida de una
parte del cuerpo.
ELIZABETH KUBLER
ROSS(pionera en
estudiar la muerte y el
duelo), en 1969 en su
libro “ On Death and
dying” propone 5
etapas en el proceso de
duelo aporte
significativo.

5. El DUELO
ES UN PROCESO DE MADURACIÓN
PERSONAL.
ES UNA RESPUESTA VITAL DE TODO
SER HUMANO ANTE LA INEVITABLE
EXPERIENCIA DE UNA PÉRDIDA.
AFECTA A TODA LA FAMILIA DEL
PACIENTE.
NO ES UN PROCESO RÍGIDO, CLARO Y
ORDENADO, SE MEZCLAN CON LAS
EMOCIONES Y RESPUESTAS.
CADA PERSONA ES ÚNICA, E
IRREPETIBLE, LAS RESPUESTAS
ADAPTATIVAS LUEGO DEL DUELO VARIAN
DE PERSONA A PERSONA.
EL 10 AL 20%, AFECTADAS POR UNA
PERDIDA, PUEDEN NECESITAR AYUDA
PROFESIONAL.

6. ¿ QUÉ ES EL DUELO?
"La pérdida de un familiar y/o un ser querido
con sus consecuencias psico-afectivas, sus
manifestaciones exteriores y rituales y el
proceso psicológico evolutivo consecutivo a la
pérdida.“ (OMS)
“Es la respuesta emocional, humana, única,
universal y dolorosa, que se produce ante la
perdida de una cosa, valor con el que
previamente se había establecido un vínculo
afectivo”.
“El duelo es un proceso de aflicción y pena
relacionado a una perdida, representa un
momento de crisis personal”.
2 vocablos latinos:
- Dolos: Dolor
- Duellum: Desafío.
DUELO

7. CARACTERÍSTICAS
Es un
proceso.
Dinámico
Activo
Social
Íntimo.

8. FASES DEL DUELO
1. NEGACIÓN
2. IRA
3. NEGOCIACIÓN
4. DEPRESIÓN
5. ACEPTACIÓN

9. FASES DEL DUELO
NEGACIÓN
• Etapa breve.
• Defensa temporal para la personas.
• No quiere ver la realidad, no cree lo que
pasa, siente que todo es irreal
• Expresiones: “Me siento bien”, “Esto no
esta pasando, no a mi”,
IRA
• Puede durar días, semanas o meses.
• Sentimientos iniciales reemplazados por ira,
rabia, resentimiento.
• Recriminaciones, echando la culpa de su
situación a sí mismo, a la familia, la
enfermera, el médico, etc.
• Expresiones: ¿Por qué yo? ¿Qué he hecho
yo para merecer esto?.

10. FASES DEL DUELO
NEGOCIACIÓN
• Dura breve periodo de tiempo.
• Especie de acuerdo que posponga lo
inevitable.
• Búsqueda del ser querido.
• “Yo entiendo que va a morir, pero si solo
tuviera mas tiempo”
• La persona se pone metas para superar la
situación y el dolor emocional.
DEPRESIÓN
• La persona comienza a comprender la
certeza de la muerte.
• Sentimiento de desprotección, y
abrumación, silencio, aislamiento,
llanto, luto.
• Momento importante para el proceso
del duelo.

11. ACEPTACIÓN.
• Ultima fase del duelo
• Resignación y acepta la perdida.
• Dura algunos meses , hasta el año.
• Adaptación constructiva a la nueva realidad.
• Expresiones: “Todo va a estar bien.” “No
puedo luchar, debería prepararme para esto”
FASES DEL DUELO

12. RECORDEMOS:

13. 1) DUELO ANTICIPADO.
2) DUELO SIN RESOLVER
3) DUELO CRONICOO COMPLICADO.
4) DUELO AUSENTE.
5) DUELO RETARDADO.
6) DUELO INHIBIDO O POSPUESTO.
7) DUELO DESAUTORIZADO
8) DUELO DISTORSIONADO
TIPOS DE DUELO

14. TIPOS DE DUELO
Duelo
anticipado
• Se da antes que la
muerte haya
ocurrido.
• Cuando se
diagnostica una
enfermedad que no
tiene cura.
• Se prepara para la
inevitable perdida.
Duelo sin
resolver
• Fase de duelo
sigue presente
• Ha pasado meses
y aun no se
supera. (18 a 24
meses).
Duelo crónico
o complicado
• No remite con el
paso del tiempo y
dura años.
• Revive a cada
instante, con detalle
los sucesos
relacionados con la
muerte.
• Recuerda a cada
instante la misma
experiencia.

15. TIPOS DE DUELO
Duelo ausente
• La persona niega que
los hechos hayan
ocurrido.
• La persona queda
estancada en la fase
de negación.
Duelo retardado
• Duelo ausente o duelo
congelado.
• Personas que
aparentemente son
muy fuertes
• Se da en personas que
deben hacerse cargo
de muchas cosas.
Duelo Inhibido o
pausado.
• Dificultad en la
expresión de
sentimientos.
• Se evita el dolor de la
perdida.
• Presencia de quejas
somáticas
• Limitaciones de
personalidad, le
impiden llorar.

16. TIPOS DE DUELO
Duelo desautorizado
• El entorno no acepta el duelo de la
persona.
• La familia reprime el duelo.
• Internamente no se supera.
Duelo
distorsionado.
• Reacción desproporcionada a la
situación.
• Duelo previo y nuevamente enfrenta
otro duelo.

17. DUELO CRÓNICO O DUELO COMPLICADO.
 La muerte de un ser querido ( factor estresante), a lo
largo de la vida.
 Duelo que no sigue el curso esperado.
 Un porcentaje de individuos tiene dificultad para
resolver su duelo, se vuelve en poco saludable e
interfiere en su funcionamiento general
comprometiendo gravemente su salud, puede durar
años e inclusive indefinidamente (ayuda profesional)
(madocks2003)

18. SINTOMAS DEL DUELO COMPLICADO
SINTOMAS
Tristeza
profunda,
dolor,
Falta de
concentración,
incapacidad para
disfrutar la vida.
Atención
extrema a
los
recuerdos
Problemas
para
aceptar la
muerte
síntomas
Falta de
confianza en
otras
personas
aislamiento
Resentimiento
por la perdida.
Sentimiento de
que no vale la
pena vivir sin la
persona

19. FACTORES DE RIESGO
• Factores
familiares y
sociales
• Naturaleza de
la relación con
el fallecido.
• Factores
personales del
doliente.
• Naturaleza de
la muerte
Muerte o edad,
muerte súbita,
traumática,
estigmatizada,
evaluación traumática
de la enfermedad.
Muy joven o muy
anciano, antecedentes
de trastorno
psiquiátrico, trastornos
de personalidad,
perdidas acumuladas,
duelos previos no
resueltos.
Disfunciones familiares,
aislamiento social, falta
de recursos
económicos, ausencia
de un familiar de
soporte adecuado.
Intensa dependencia
económica o social,
ambivalente
(infidelidades,
alcoholismo, malos
tratos)

20. SÍNTOMAS
COGNITIVOS
 Incredulidad.
 Confusión.
 Preocupación.
 Alucinaciones visuales o
auditivas
EMOCIONALES
 Tristeza
 Enfado
 Culpa
 Ansiedad, soledad,
desamparo.
 Emancipación.
CONDUCTUALES
 Trastorno de sueño
 Trastorno de alimentación
 Aislamiento social.
 Soñar con lo perdido.
 Suspirar.
ORGÁNICOS
 Opresión de pecho
 Vacío en el estomago
 Falta de aire, de energía
 Debilidad muscular

21. PREVENCIÓN
 Controlar adecuadamente los síntomas de la enfermedad, evitar un recuerdo
traumático.
 Evitar los conflictos con el personal de salud, para evitar sentimientos de amargura
después de la muerte.
 Favorecer la comunicación verbal entre los miembros de la familia para que no
queden asuntos pendientes o inconclusos.
 Facilitar la despedida, y la expresión de sentimientos y emociones entre los
miembros de la familia.
 Proporcionar a la familia, información veraz y adecuada para que afronte de forma
ordenada las diferentes situaciones que se iran presentando.

22. PREVENCIÓN
 Prevención de los sentimientos de culpa.
 Favorecer o alentar los elementos de soporte social, cultural o religioso
preexistentes.
 Normalizar pensamientos que puedan generar sentimientos de culpa. Por ejemplo,
el desear que se muera la persona querida para que deje de sufrir no debe generar
ningún sentimiento de culpa durante el duelo, y la familia debe saber por
anticipado que este tipo de sentimientos son completamente normales, al igual
que lo es el sentimiento de alivio que aparece después de la muerte por una larga
enfermedad.
 Favorecer todas las actitudes que faciliten aceptación de la muerte, y por lo tanto,
la elaboración del duelo: estar presente en el momento de la muerte, o ver el
cadáver, pudiendo despedirse si así se desea.

23. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL DUELO
DETECTAR SITUACIONES DE
RIESGO.
FACILITAR UNA EVOLUCION
NORMAL DEL PROCESO DE
DUELO.
VALORAR LAS RESPUESTAS
DEL PACIENTE Y LA FAMILIA,
Y SUS NECESIDADES FRENTE
AL DUELO
IDENTIFICAR QUE
ELEMENTOS PUEDEN
CAUSAS STRESS EN EL
PACIENTE Y LA FAMILIA.

24. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA
 RIESGO DE DUELO COMPLICADO
Código: 00172
dominio 9:Afrontamiento/ Tolerancia al stress
Clase 2: Respuestas de afrontamiento.
 DUELO COMPLICADO
Código: 00135
dominio 9:Afrontamiento/ Tolerancia al stress
Clase 2: Respuestas de afrontamiento.

25. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA AL
PACIENTE Y FAMILIA
Facilitar el duelo.
• Hablar con el paciente
antes de que ocurra la
pérdida sobre lo que pasará
en el futuro de una manera
clara y respetuosa.
• No usar eufemismos y
hablar de forma clara y
adaptándose al
conocimiento del paciente.
• Buscar las posibles fuentes
de apoyo antes de que
ocurra la pérdida para
poder estar preparado.
Aumentar el
afrontamiento
• Hablar con otros familiares
de los cuidadores
principales para que los
apoyen en ese momento.
• Ayudar y acompañar a la
familia en el proceso de
duelo.
• Identificar si hay dolor en el
paciente y atender sus
necesidades físicas para
lograr el confort que
necesita.
Presencia
• Averiguar las creencias y
costumbres del paciente para
respetar sus deseos.
• Estar siempre disponible ante
cualquier duda que pueda tener
el paciente o sus allegados.
• Respetar y facilitar la expresión
de las emociones y los
pensamientos referidos al
proceso, tanto del paciente
como de su familia.

26. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA AL
PACIENTE Y FAMILIA
Escucha activa
• Dejarlos que se expresen
de la manera que crean
más oportuna siempre que
no ponga en riesgo su
salud ni la del personal de
enfermería.
• Demostrar que los
entendemos y que nos
importa todo lo que nos
cuenta.
• Evitar estar desconectados
de la conversación ya que
daríamos sensación de que
no nos importan sus
sentimientos.
Contacto
• Tocar el hombro del
paciente mientras nos
habla o cogerle la mano,
hará que nos sienta más
cercanos.
• Permitir al paciente
solucionar todo aquello
que tenga pendiente, así
como realizar los “rituales”
que según sus creencias
puedan aportarle
tranquilidad.
Disminuir la ansiedad
• Explicar no solo lo que
deben hacer tras la pérdida
sino también comentar lo
que pueden sentir, y dar la
sensación de que es algo
normal y que se resolverá
pronto, puede que parezca
lejana esa resolución pero
ayudará a mantener la
autoestima y la seguridad.
• Intentar hablar en un
ambiente de confianza

27. D
Duelo complicado
• Preventiva: Se deben evitar o modificar los
factores susceptibles de promover o
favorecer un duelo complicado.
• Terapéutico: dirigida a modificar las
conductas o pensamientos anormales o
inadecuados y favorecer los adecuados.
También proporcionar al doliente, herramientas
y destrezas que le permite afrontar el duelo y
sus complicaciones.
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA AL
PACIENTE Y FAMILIA
Apoyo a la familia
• Asegurarnos de que
hacemos todo lo posible
para que la familia esté lo
más cómoda posible.
• Intentar facilitar la despedida
a todos los miembros de la
familia en la medida de lo
posible.

28. CONCLUSIONES
 El proceso del duelo es necesario para poder continuar viviendo y para reencontrar la
libertad del funcionamiento físico y psíquico.
 Las emociones se ven afectadas durante el proceso, ya que normalmente no estamos
preparados para entender la ausencia de los seres queridos, lo que nos lleva en
ocasiones a experimentar sentimientos de impotencia, culpa, coraje y a alejarnos de la
vida social.
 Enfermería adquiere un papel fundamental en el abordaje del duelo, tanto como para el
paciente que se encuentra en fase terminal, como para la familia de éste, realizamos
importantes intervenciones encaminadas a la ayuda del manejo del dolor. La
intervención en este tipo de situaciones nos enfrenta en muchas ocasiones con nuestras
propias experiencias y vivencias. Enfermería, realiza también una experiencia de
aprendizaje.

30. TRABAJO COOPERATIVO

31. CASO 1
Laura, de 25 años de edad, había ingresado en el hospital hacía dos meses, tras ser diagnosticada de
una enfermedad hematooncológica. La mañana del 20 noviembre, coincidiendo con un cuadro de
neutropenia severa, entró en insuficiencia respiratoria aguda por neumonía bilateral. Tras la valoración
del médico intensivista de guardia se decidió su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos bajo
aislamiento protector. A medida que las horas iban pasando la joven empeoraba; cada vez estaba más
agitada y se mostraba menos colaboradora.
A las 18 horas la pareja de Laura pidió permiso para pasar unos minutos. Se autorizó la visita durante un
tiempo corto, el se encontraba muy afligido, se despidió de ella, sabía que quizás ya no volvería a verla.
Al salir no podía creer lo que estaba sucediendo: “¿Por qué a nosotros? , si no le hemos hecho daño a
nadie.”
A las 20 horas Laura recibió la visita de su madre, una señora de unos 55-60 años, estuvo en todo
momento sollozando y con mucha expresión de dolor. Antes de salir de la unidad le dijo a las
enfermeras, “Cuídenla mucho, no permitan que se vaya”.
A las pocas horas, ‘La cianosis periférica y central había hecho acto de presencia, se procedió a la
intubación por agotamiento respiratorio. Se acercaba el fatal pronóstico. Y a las 24 horas se informó a la
familia sobre el estado de Laura.

32. CASO 2
Mujer de 58 años, que convive con su pareja desde hace 40 años, con estudios primarios, que se
encuentra jubilada y que ha tenido como ocupación a lo largo de la vida la de ama de casa.
Acude al servicio, porque tras la pérdida de su hijo hace dos años por suicidio, continúa
sintiéndose decaída, con llanto recurrente por las mañanas, con síntomas ansiosos, apatía,
pensamientos recurrentes acerca del posible sufrimiento de su hijo en los últimos momentos de
su vida, sequedad de boca, hipersomnia y falta de apetito, Además de lo anterior, evita estímulos
que puedan estar relacionados con la pérdida de su hijo (como son imágenes de personas
muertas en la televisión, ataúdes o cualquier imagen que pueda asemejarse a un ahorcamiento),
atesora objetos personales del difunto (con los que duerme a diario). No disfruta de la vida.
El hijo de la paciente estaba diagnosticado con episodio depresivo mayor. El día que su hijo
falleció, la paciente no pudo verlo, estuvo tan deprimida que no fue al velorio, a veces siente que
lo mejor seria morirse para estar al lado de su hijo.

33. CASO 3
Lucia de 68 años de edad, nos refiere que tiene dificultad para dormir desde hace 4
años posterior a la muerte de su marido, duerme en el sofá de su sala, porque no
soporta la idea de dormir en la cama que compartía con él, ha dejado de ingerir
alimentos regulares, aclarando que al prepararlos llega el recuerdo doloroso del
marido; incluso aun conserva comida congelada, que cocinaba para él.
A menudo reflexiona, sobre lo injusto de haber perdido a su marido. Tiene sentimiento
de enojo en contra de los médicos (encargados de su atención y cuidado) y consigo
misma por no reconocer con anticipación la enfermedad del fallecido. Considera que
es demasiado doloroso continuar con las actividades que juntos realizaban y en
ocasiones llegan sentimientos de muerte paras reunirse con él.

34. CASO 4
Juan, de 26 años, soltero es ingeniero de sistemas, hijo único, vive con su madre,
siempre estaban juntos, tenían una relación familiar sana, hace 1 año a su madre le
diagnosticaron cáncer de mama, recibió quimioterapia durante 6 meses. Juan tuvo que
pedir licencia en el trabajo ya que tenía que cuidar a su madre, llevarla a sus sesiones
de quimioterapia y estar con ella en todo momento. él era el único responsable.
Hace 2 meses su madre falleció, cuando recibió la noticia, rápidamente tuvo que hacer
muchos trámites para constancia de defunción, el entierro, seguros etc , no tuvo
tiempo de llorar.
Hace unas semanas, ordenaba las pertenencias de su madre, y encontró una foto,
cuando él era pequeño en el regazo de ella, en ese momento sintió mucho dolor, por
primera vez desde el fallecimiento de ella, lloraba desconsoladamente, sintió la
ausencia de su madre.

35. CASO 5
Julia de 30 años, tenía un novio llamado Eduardo, tenían una relación de 6 años, él era
inmaduro, no quería formalizar, y muchas veces trataba mal a julia, por eso la familia
de julia no apoyaba la relación, pensaban que era una pérdida de tiempo para ella, y
que se merecía otra persona mejor.
A Eduardo le diagnosticaron cáncer de colon en estadio avanzado, durante 1 año, julia
lo apoyo, lo cuido, su familia no estaba de acuerdo, decían que Eduardo nunca la
quiso, y que siempre se aprovechaba de ella.
Eduardo estuvo muy enfermo, y decaído ya que los esquemas de quimioterapia eran
bastante agresivos, luego de 6 meses de tratamiento Eduardo falleció. Julia no podía
expresar su dolor frente a su familia, ya que solo recibía comentarios negativos, “sigue
tu vida”, “ no vale la pena sufrir por él”, julia lloraba y sufría sola en silencio, sin que
nadie la viera y pensaba
¿ porque a mí?.