El partograma es una herramienta esencial para monitorear el trabajo de parto, permitiendo un seguimiento detallado de la madre y el bebé, y facilitando intervenciones oportunas para reducir complicaciones. Este instrumento aporta un enfoque personalizado al cuidado obstétrico y busca disminuir la morbilidad y mortalidad materno-perinatal a través de un diagnóstico precoz. A pesar de sus ventajas, como su capacidad para identificar rápidamente patrones de distocia, su uso requiere un protocolo y juicio clínico adecuado.

1. Partograma

2. El parto marca el fin de la gestación y su duración normal
es uno de los temas mas debatidos, por la dificultad para
precisar su comienzo y la enorme variabilidad que se
observa en su proceso.
Se considera un acto fisiológico, puesto que constituye la
forma natural de reproducción de la especie humana; sin
embargo, como suelen producirse complicaciones
materno fetales, que pueden ser mortales para madre e
hijo, se decidió abandonar la ancestral costumbre de parir
en el domicilio.
Algunas consideraciones

3.  En 1954, Friedman estableció el concepto de
análisis grafico del trabajo de parto, para lo cual
planteo una curva normal de dilatación sigmoidea y
de descenso hiperbólico.
 Dividió el periodo de dilatación en 2 fases:
Latente
Activa del trabajo de parto
El parto y la evolución histórica del partograma

4.  Fase latente: la fracción de tiempo que va desde el comienzo del
trabajo de parto hasta alcanzar una dilatación de 4cm o un
comienzo de actividad uterina mas dinámica que incida a su vez
en una dilatación mas rápida.
 Fase activa: desde 5 cm, hasta dilatación completa, momento
donde se inicia el segundo periodo (expulsivo).
 Fase de aceleración: 5-6 cm
 Fase de pendiente máxima: 6-8 cm
 Fase de desaceleración: 9-10 cm
Primer periodo

5. Nulíparas Multíparas
Fase latente 20 horas 14 horas
Velocidad de
dilatación
1.2 cm/hora 1.5 cm/hora
Descenso 1 cm/hora 2 cm/hora
Fase de
desaceleración
3 horas 1 hora
Considerar

7. Comparación de curvas de trabajo de
parto

8.  El mejor método para vigilar al proceso dinámico
del trabajo de parto es el grafico.
 Por medio del PARTOGRAMA se retoma el
concepto de cuidado personalizado o
individualizado de la mujer, relegado por el uso de
las técnicas avanzadas en la obstetricia moderna.
SE RECONOCE
INTERNACIONALMETE QUE:

9. ¿Qué es el partograma?
Instrumento útil para monitorear el progreso del trabajo
de parto.
Evita intervenciones innecesarias.
Permite intervenir oportunamente.
Asegura el monitoreo minucioso de la parturienta.

10. Partograma
El diseño del partograma puede variar, pero siempre incluye:
 Curva real ( dilatacion)
 Curva de alerta
 Frecuencia cardiaca fetal.
 Actividad uterina
 Variedad de posicion
 Signos vitales maternos.
MNH-USAID. Best Practices. The Partograph: An Essential Tool for Decision-
Making during Labor. US Agency for International Development. 2002.

11.  Disminuir la morbilidad y mortalidad maternoperinatal mediante el dx
precoz de las desviaciones en la evolución del trabajo de parto y parto.
 Proveer a parteras, personal médico y paramédico de un instrumento
económico y asequible, de uso universal, para el seguimiento
adecuado del trabajo de parto.
 Prevenir o diagnosticar, o ambos, el trabajo de parto prolongado para
garantizar una intervención médica oportuna.
 Reducir el índice de operaciones cesáreas y la asfixia, así como sus
secuelas.
Objetivos del partograma

12.  Disminuye la morbilidad y mortalidad maternoperinatal, pues constituye
un sistema de alerta precoz ante situaciones que requieren una actuación
médica inmediata o la remisión a centros especializados, o ambas
condiciones.
 Garantiza un seguimiento con alta calidad.
 Evita la prolongación del trabajo de parto y las consecuencias que de ello se
derivan.
Ventajas del partograma

13.  Es capaz de explicar en parte las bajas proporciones de
cesárea en algunos hospitales y la reducción del
“intervencionismo” obstétrico.
 En el seguimiento del trabajo de parto con cicatriz
uterina predice precozmente la rotura uterina.
 Facilita archivar y computar los datos.
 Constituye un método de lenguaje universal.
 Es económico y asequible.
Ventajas del partograma

14.  Requiere un protocolo de manejo a
seguir.
 El partograma es un instrumento
de registro, no dice qué hacer.
 Requiere juicio clínico.
Kwast BE, et al. World Health Organization partograph in management of labour.
The Lancet. 1994. 343, 8910.
MNH-USAID. Best Practices. The Partograph: An Essential Tool for Decision-
Making during Labor. US Agency for International Development. 2002.
Limitaciones del Partograma

15. PARTOGRAMA.
Permite:
Evaluar el progreso del trabajo de parto con un vistazo.
Identificar rápidamente los patrones de distocia.
Conservar un registro único de la atención de la paciente.
Eliminar notas clínicas en prosa.
.

16. PARTES DEL PARTOGRAMA - OMS
Identificación de la Pacientes.
Registro de la frecuencia cardíaca fetal..
Dilatación del cuello uterino con las líneas de alerta y de acción.
Evaluación del descenso por palpación abdominal.
Número de horas del trabajo de parto.
Registro del tiempo real.
Características de las contracciones uterinas.
Uso de oxitocinas y/o medicamentos
Registro de pulso, presión arterial, temperatura.

17. Cuando comenzar su construcción

18. TRABAJO DE PARTO ACTIVO
**Contracciones regulares, dolorosas de intensidad creciente,
capaces de modificar el cuello y producir el descenso del feto**
1. Tres a cuatro contracciones en 10 min
2. Duración superior a 35 seg
3. Intensidad suficiente para sentir firme el
útero
4. Dilatación superior a 3-4 cm

19. FASE LATENTE PROLONGADA
20 Horas en nulíparas y 14 Horas en multíparas
causas
Sedación
Cuello no preparado
Falso trabajo de parto
Disfunción uterina
Tratamiento: reposo y calmar la ansiedad informando adecuadamente.
85% Fase activa
10% falso trabajo de parto
5% oxitocina

22.  Definición :
 Desviación de las diferentes fases del trabajo de
parto.
 Sinónimos:
 Trabajo de parto disfuncional-
 Progresión anormal del trabajo de parto.
Distocia
 Del griego
dustokia
 Mal parto
 Parto anormal o
difícil
Eutocia
 Del griego eutokia
 Parto armonioso
 Parto normal

23.  Grado de dilatación.
 Velocidad de la dilatación .
 Altura de la presentación.
 Velocidad de descenso.
PROGRESION DEL TRABAJO DE PARTO

24.  Potencia.
 Anormalidades de las fuerzas expulsivas.
 Producto (el pasajero).
 Anormalidades del producto.
 Pelvis.
 Anormalidades del canal de parto.
Causas de la distocia.
Las 3 P’s.
.

26. El punto de referencia de los Planos de Hodge es el diámetro biparietal del
polo fetal
Primer plano. Promontorio a borde superior de la sínfisis púbica, coincide con el
estrecho
superior. Cuando el polo fetal llega a este Plano, la presentación está móvil.
Segundo plano. Es paralelo al anterior. Va desde el borde inferior de la sínfisis
del pubis
hasta la segunda vértebra sacra. Cuando la presentación lo alcanza está fija.
Tercer plano. Paralelo al anterior, está a nivel de las espinas ciáticas. Cuando la
presentación llega a este plano se considerará encajada.
Cuarto plano. Paralelo al anterior, a la altura de la punta del cóccix no
retropulsado. La
Presentación está profundamente encajada, aquí es donde se produce la

41. Schwarz, R, Díaz, AG, Nieto, F. Pub Científica CLAP. No 1153, 1987.

46. Ejercicio de Historia Clínica del Parto- Partograma
10:00 11:00 12:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
13:00
Ej., Paciente primi, T de P decúbito,
membranas integras, llega en 4 cm,
con T de P activo. Lento progreso
Sobrepasa al p10. Se practica RAM
Identifique la historia Fecha # de historia
RAM
22:00
21:00
20:00 23:00 24:00

47. Ejercicio de Historia Clínica del Parto- Partograma
10:00 11:00 12:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
13:00
Ej., Paciente primi, T de P decúbito,
membranas integras, llega en 4 cm, con T de P activo.
Progresa bien hasta 7 cm, se detiene
Sobrepasa al p10. se practica RAM
Identifique la historia Fecha # de historia
22:00
21:00
20:00 23:00 24:00
RAM
Actividad
uterina
Epidural
Evacuar
vejiga DCP

48. Ejercicio de Historia Clínica del Parto- Partograma
10:00 11:00 12:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00
13:00
90% de la población
Ej., Paciente multi, T de P decúbito,
membranas íntegras, llega en 4 cm,
con T de P activo
Identifique la historia Fecha # de historia
-2
-1
-3
0
+1
+2
Evacuar vejiga
Evaluar bebé
DCP?

54. 17 CRITERIOS
Llena Adecuadamente los Datos Generales de identificacion de la paciente.
Tiempo de inicio adecuado de la elaboracio del partograma
Selección adecuada del patrón de construcción de la curva de alerta (Columnas con casillas que contienen los tiempos
máximos normales del progreso de la dilatación).
Grafica adecuadamente la curva real hasta el momento del nacimiento
Grafica adecuadamente la curva de alerta
interpreta adecuadamente la curva real, respecto a la curva de alerta.
Grafica adecuadamente el descenso de lapresentacion respecto a los planos de Hodge.
Grafica adecuadamente la variedad de posicion de la presentacion
Grafica adecuadamente la frecuencia Cardiaca Fetal
Interpreta adecuadamente las variaciones de la Frecuencia Cardiaca Fetal
Grafica adecuadamente la Frecuencia de las contracciones uterinas.
Interpreta adecuadamente las variaciones de las contracciones uterinas.
Grafica de forma adecuada la Ruptura Espontanea de Membranas (REM) o la Ruptura Articial de Membranas (RAM).
Grafica Adecuadamente los cambios de patrones en la curva de alerta (De posicion vertical a horizontal, de membranas
integras a rotas)
Llena adecuadamente la informacion complementaria de las casilla: Tension Arterial, Pulso, Posicion Materna, Intensidad
de Contracciones, Localizacion e intensidad del dolor).
Interpreta adecuadamente esta informacion
Utiliza adecuadamente las casillas de observacion (a,b,c…) para registrar la presencia de DIPS, uso y dosificacion de
oxitocina, antibioticos, etc.
Expediente Cumple