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PARTOGRAMA
02 de febrero del 2022

EVOLUCIÓN HISTÓRICA
Friedman Análisis grafico del trabajo de parto
Planteo: Curva normal de dilatación sigmoidea.
Descenso hiperbólico.
Periodo de dilatación en 2 fases:
LATENTE
ACTIVA DEL TRABAJO DE
PARTO
20 hrs en nulíparas = 6,4 hrs (promedio)
14 hrs Multíparas = 4,8 hrs (promedio)
Guía de Protocolo de Partograma. Dra. Lizbeth Elías de Buendía. 2017

Según la OMS
"Registro gráfico del progreso del trabajo de
parto y detalles relevantes de la madre y el
feto."
Según el Centro Latinoamericano de
Perinatología (CLAP)
"Formulario diseñado para graficar la
dilatación cervical en función del tiempo y
evaluar rápidamente el progreso del parto."
World Health Organization (2008) Managing Prolonged and Obstructed Labour
Centro Latinoamericano de Perinatología, Salud de la Mujer y Reproductiva. Tecnologías Perinatales.
¿QUÉ ES UN PARTOGRAMA

OBJETIVOS DEL PARTOGRAMA
General:
Proveer una herramienta al equipo de salud para la vigilancia y registro de la
atención con calidad, del trabajo de parto y el parto.

Específicos
• Identificar viabilidad del parto.
Identificar factores de riesgo
materno y perinatal para
intervenirlos en forma
preventiva.
• Facilitar la vigilancia del trabajo
de parto.
• Servir de fuente de información
clínica y epidemiológica en el
proceso de vigilancia de la
atención del parto.
• Disminuir la morbilidad y
mortalidad maternoperinatal.
• Proveer a parteras, personal
médico y paramédico de un
instrumento económico y
asequible, de uso universal, para
el seguimiento adecuado del
trabajo de parto.
• Prevenir o diagnosticar, el trabajo
de parto prolongado para
garantizar una intervención
médica oportuna.
• Reducir el índice de operaciones
cesáreas y la asfixia, así como sus
secuelas.

CLÍNICA DEL TRABAJO DE PARTO
EN EL PARTOGRAMA
1. FASE LATENTE
2. FASE ACTIVA
Primer periodo del trabajo de parto:
Periodo de dilatación
Fase activa
Fase latente
•Cunningham, F. Leveno, J. et al. “Williams Obstetricia”, 24a edición, McGrawHill Interamericana Editores, México. 2015.

Etapas del trabajo de parto
Fase Latente
Contracciones:
regulares
Duración promedio en
primigestas:
6. horas
Fase latente prolongada:
>20 horas en primigestas y >14
horas en multíparas (puede
durar 24hrs).
Dilatación del cuello al tacto
vaginal: <4cm
Duración promedio en
multíparas:
4. horas
Modificaciones: Sedación
excesiva, analgesia epidural,
condiciones desfavorables
del cuello.

Fase Activa
Contracciones:
fluctuantes
Dilatación del cuello al tacto
vaginal: >4cm-10cm
Fase de aceleración:
4-8 cm de dilatación.
Predomina dilatación.
Fase de desaceleración:
8-10 cm de dilatación.
Predomina descenso y
borramiento.
Ritmo de dilatación
mínimo en nulíparas:
1,2 cm/hr
Ritmo de dilatación
mínimo en multíparas:
1,5 cm/hr
Conduce al descenso de la
cabeza hacia el estrecho inferior
de la pelvis.
Etapas del trabajo de parto

¿A QUIÉNES REALIZAR PARTOGRAMA
A toda paciente que ingresa con:
• Edad gestacional a termino.
• Feto único, vivo.
• Evolución normal del recién nacido.
• Presentación cefálica.
• Parto vía vaginal.
• Inicio espontaneo.

¿A QUIÉNES NO REALIZAR PARTOGRAMA
• Muerte fetal.
• Presentación podálica.
• Situación transversa.
• Embarazo gemelar.
• Embarazo Pre término.
• Posición distócica.
• Desproporción céfalo - pélvica.

PARÁMETROS
 Progreso de Dilatación Cervical. (.)
 Descenso de La Presentación. (O)
 Frecuencia de Las Contracciones. (▲)
 Frecuencia Cardiaca Fetal. (■)
 Rotura de Membranas (REM / RAM)
De Buendia, Lizeth Elias. "Guía de Protocolo de “Partograma”. Universidad de el Salvador, departamento de
ginecología y obstetricia. San salvador, 2017.

 Hora en la cual se realiza el
primer control.
 Pulso Materno.
 Tensión Arterial Materna.
 Posición Materna.
 Intensidad de Contracciones.
 Duración de Contracciones.
 Dolor: Intensidad y localización.
De Buendia, Lizeth Elias. "Guía de Protocolo de “Partograma”. Universidad de el Salvador, departamento de ginecología y
obstetricia. San salvador, 2017.
PARÁMETROS

ELEMENTOS DEL PARTOGRAMA
 Identificación: (Extremo
superior derecho).
 Parámetros para construcción
de las curvas de alerta:
(Extremo superior izquierdo)
 Cuadro de incorporación de
evaluaciones periódicas:
(Extremo inferior)
• Posición materna
• Signos vitales maternos
• FCF
• Actividad uterina
• Uso de medicamentos
De Buendia, Lizeth Elias. "Guía de Protocolo de “Partograma”. Universidad de el Salvador, departamento de ginecología y
obstetricia. San salvador, 2017.

 Dilatación:
 Descenso /
Variedad de posición
(Planos de Hodge):
 Línea de base:
 Horas:
 Referencias:
• Hora cero
• Hora de registro
• Hora real: hora militar
• Hora de evaluación
De Buendia, Lizeth Elias. "Guía de Protocolo de “Partograma”. Universidad de el Salvador, departamento de
ginecología y obstetricia. San salvador, 2017.
ELEMENTOS DEL PARTOGRAMA

1.Curva Real
2. Curva de Alerta
3. Curva de Acción
4. Curva de Descenso Fetal
¿Cuáles son las Curva que se van a
graficar en el Partograma?

1. Curva de Real o Trabajo de Parto:
Representa los datos del progreso de dilatación
que se va observando en la paciente durante la
exploración

2. Curva de Alerta:
Tiempo estipulado que va a durar el proceso de
dilatación cervical hasta llegar al trabajo de
parto.
90% de las mujeres tienen el parto antes del
tiempo estipulado  CURVA CONTINUA
ROJA
Jaramillo B, Gómez J, Pérez S. Vigilancia del trabajo de parto con partograma del CLAP/SMR – OPS/OMS. 1era Ed; Nacer Centro Asociado
al CLAP/SMR - OPS/OMS de la Universidad de Antioquia.

• Pueden existir 2 tipos de curva de alerta:
Curva de Alerta con membranas integras.
Curva de Alerta con membranas rotas.
Debe trazarse esta nueva curva a partir de la dilatación que
previamente tenía la curva de alerta con membranas íntegras.
6. El partograma tiene una línea de base, a partir de la cual se inicia la construcción de
las curvas de alerta, tomando como referencia el cuadro superior izquierdo.

3. Curva de Acción: Es el límite máximo que se debe tener para
actuar en una paciente que ha presentado un trabajo de parto
prolongado. Se traza paralelamente a 4 horas de la línea de alerta. 
CURVA CONTINUA AZUL

4. Curva de Descenso de la cabeza fetal / variedad de
posición, según los Planos de Hodge.

CASO 1: Paciente F.A.G.B de 18 años de edad, IG,
embarazada con 38 semanas + 4 días (FUR), que acude a
este centro hospitalario el día 22/01/2022 en horas de la
mañana (7:00am), por presentar perdida de liquido claro sin
grumos a través de los genitales y contracciones uterinas
dolorosas. Al examen exploratorio en posición horizontal,
presenta membranas rotas con 5 cms de dilatación cervical,
feto en el I plano de Hodge, motivo por el cual es ingresada a
“Sala de Parto”.
EJERCICIOS

HORIZONTAL
6cm
7cm
8cm
9cm
10cm
PARTO
LÍNEA DE ALERTA

•Primera Gesta
•Posición horizontal
•Membranas rotas
F.A.G.B 22 – 01 – 22 514708
190
180
170
160
140
130
150
120
110
100
7:00
• CsUsDs: 3 en 10 minutos
• 5 cms de dilatación cervical
• Feto en el I plano de Hodge.
• OIIA
• FCF: 140 lpm
13:45pm

•Primera Gesta
•Membranas rotas
F.A.G.B 22 – 01 – 22 514708
190
180
170
160
140
130
150
120
110
100
7:00 9:00
A las 2 h (9:00am) 
• 6,5cms de dilatación cervical
• Feto entre el I-II Plano de Hodge
• FCF: 150lpm
• 4contracciones en 10 minutos
13:45pm

•Primera Gesta
•Membranas rotas
F.A.G.B 22 – 01 – 22 514708
190
180
170
160
140
130
150
120
110
100
10:30
7:00 9:00
A las 11:30am) 
• 10cms de dilatación cervical
• Feto entre el III-IV Plano de Hodge
• FCF: 135lpm
• 5contracciones en 10 minutos
11:30
13:45pm

•Primera Gesta
•Membranas rotas
F.A.G.B 22 – 01 – 22 514708
190
180
170
160
140
130
150
120
110
100
Después de 20minutos la paciente tiene un parto eutócico simple
10:30
7:00 9:00 11:30
11:30
13:45pm

Toma de conducta según lo
encontrado en el partograma
Curva real
normal
Curva real en un
límite muy cercano
a la curva de alerta.
Curva real
fuera de la
curva de alerta.
Se continúan
trasladando los
datos periódicos
Expectante al
desarrollo del
trabajo de parto
Vigilancia mucho
más cercana,
seguimiento
oportuno y toma
de conducta en
caso de algo
inesperado.
Reevaluación
adecuado analisis
coorelacion clinica
para de esta manera
evitar complicaciones
y riegos tanto maternos
como fetales

RESULTADOS DEL USO DEL PARTOGRAMA
Disminuye:
1. El uso de oxitocina en 56 %.
2. El trabajo de parto con tiempo mayor de 18 horas en 49 %.
3. El índice de sepsis posparto en 73 %.
4. El empleo de fórceps en 30 %.
5. La ejecución de operación cesárea por sospecha DCP en 75 %.

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