Partograma definición, casos clínicos, características

2. PRE TEST

3. 1-Cual es el objetivo principal del
partograma?
2- Mencione las variables que
se deben de graficar en el
partograma
3- Que significa Línea de base

4. Objetivo General
Proveer de una
herramienta al
equipo de salud
para la vigilancia y
registro de la
atención con
calidad del trabajo
de parto y parto.

5. 1. Desarrollar habilidades en el uso e interpretación
del partograma como una herramienta para
observar la evolución del parto.
2. Diagnosticar precozmente desviaciones de los
límites fisiológicos y activar consecuencias a fin de
prevenir riesgos mayores.
3. Explicar su uso, llenado e interpretación del
Partograma en la vigilancia del trabajo de parto a
fin de disminuir la morbilidad materno fetal.

6. Que es Partograma
Es un formulario pre impreso con el objetivo
de proporcionar un resumen pictórico del
trabajo de parto y alertar a los profesionales
de la salud sobre cualquier problema con la
madre o el feto.

7. • En 1954 Friedman introdujo el concepto del partograma al
representar gráficamente la dilatación del cuello uterino
durante el trabajo de parto. (curva normal de dilatación
sigmoidea y descenso hiperbólico).
• Dividió el periodo de dilatación en dos fases: una Latente y
una Activa.
• En 1972 Philpott Y Castle desarrollaron el concepto de
Friedman y lo trasformaron en una herramienta para
monitorizar el trabajo de parto al agregar al grafico las
llamadas líneas de acción y alerta.
Evolución Histórica

9. PARTOGRAMA
• Es un sistema de vigilancia
con limites de alerta para
prevenir el parto
prolongado.
• Instrumento indispensable
para evaluar el curso y
calidad de atención del parto
de forma individualizada.

10. PARTOGRAMA
• Identifica cuando la
evolución del trabajo de
parto es normal o no y
contribuye al diagnostico de
la necesidad de oxitócico y
la realización de cesáreas.

11. PARTOGRAMA
• Haciendo uso correcto del
Partograma previene
resultados adversos para el
binomio.
• Nace como una
herramienta para registro
de estos eventos.

12. Importante
• Reduce de T de P prolongado
• Reduce uso de oxitócicos
• Reduce índice cesárea
• Reduce el índice de asfixia
• Reduce de sepsis posparto
• Mejorar manejo del T de P
• Reduce morbilidad y mortalidad
materna
• Reducir morbilidad y mortalidad
perinatal
Estudio Multicéntrico Sureste asiático.
n: 35484 mujeres realizado en 1987

13. • Garantiza la vigilancia de alta calidad.
• Es fácil interpretarlo a simple vista.
• Elimina las notas continuas en el expediente .
• El formato esta diseñado para la vigilancia de
la madre y el feto.
Importante

14. Importante
• Facilita archivar y computar los
datos.
• Constituye un método de lenguaje
universal.
• Es económico y accesible

15. Importante
• Facilita el trabajo donde hay
cantidad de pacientes
importantes y poco personal

16. La exploración cervical puede ser
variable según la experiencia del
observador.
Si no se explora con frecuencia el
trazo no es característico.
El partograma es un instrumento de
registro, no dice que hacer, requiere de
un buen juicio clínico.
El otro Dr. dijo
que tenía 6 cm

17. La continuación del llenado por
otra persona puede dificultar su
interpretación .
Mala vigilancia si el personal de
salud NO conoce el llenado,
NO lo interpreta y
desconoce los cambios en sus
curvas de acción y de alerta.
??
Por lo tanto no se toman decisiones
oportunas !!!!!!

20. Curvas de Friedman

21. Primer periodo
• Fase Latente: tiempo que va desde el
comienzo del trabajo de parto hasta
alcanzar una dilatación de 4cm.
• Fase Activa: desde los 4cm hasta la
dilatación completa. Donde se inicia el
segundo periodo (expulsivo).

22. Primer periodo
• Fase de aceleración de 4-6 cm
• Fase de pendiente máxima de 6-8 cm
• Fase de desaceleración de 9-10 cm

23. Considerar:
Nulíparas Multíparas
Fase latente 20 horas 14 horas
Velocidad de
dilatación
1.2 cm hora 1.5 cm hora
Descenso 1 cm hora 2 cm hora
Velocidad de
desaceleració
n
3 horas 1 hora

24. Trabajo de
parto Detenido
Nulíparas Mas de 3 Horas
Multíparas Mas de 1 hora

25. En general la duración total del
periodo activo es de menos de 3
horas.
El parto precipitado

26. Elementos a Tomar En Cuenta
• Realizar una historia clínica
adecuada y un correcto examen
físico.
• Diferenciar los conceptos de
Pródromo de trabajo de parto,
inicio de trabajo de parto y
trabajo de parto.

27. DIAGNOSTICO DE PARTO VERDADERO
• Valoración Cervico - Vaginal
• Dilatación
• Borramiento
• Características
de las
Membranas.
• Planos de
Hodge.

28. VALORACION
• Valoración de la dinámica uterina
• Las contracciones de parto verdadero
son:
• Rítmicas
• Intensas: intensidad aumenta
gradualmente
• El intervalo se reduce progresivamente.
• Dolorosas. La localización del dolor
suele ser en la espalda, región lumbar y
abdomen

29. Situación:
Es la relación que guarda
el eje mayor del producto,
en relación con el eje
mayor (longitudinal) de la
madre
1. Longitudinal
2. Transverso
3. Oblicuo

30. • Posición:
Es la relación que guarda el
punto guía con el lado
derecho o izquierdo de la
pelvis materna. Son las dos
posiciones:
1.Derecha
2.Izquierda.

31. Presentación:
Es la parte del feto que
toma contacto con la
parte superior,
ocupándolo en gran parte
y que puede evolucionar
por sí mismo dando lugar
a un mecanismo de parto.
1. Cefálica
2. Pélvica

32. • Variedad de posición:
Esta es la posición
que guarda el punto
guía con la
extremidad de los
principales diámetros
maternos.

34. OIA
Occipito Izquierda Anterior
OIT
Occipito Izquierda Transversa
OIP
Occipito Izquierda Posterior
ODT
Occipito Derecha Transversa
ODA
Occipito Derecha Anterior
ODP
Occipito Derecha Posterior
1 65%
2 30%
VARIEDADES DE POSICIÓN DE LA PRESENTACIÓN
CEFÁLICA

35. ANTERIOR / S del Pubis
POSTERIOR/ Sacro
Izquierdo
Derecho

36. Progreso de la dilatación del cuello uterino:
Con contractilidad uterina regular se espera
que la dilatación uterina sea de 1.2 cm por
hora en nulíparas y 1.5 cm por hora en
multíparas.
Trabajo de parto:
Cuando existen 3 o 4 contracciones en diez
minutos, con duración de 40 a 45 minutos que
producen modificaciones en el borramiento y
dilatación del cuello uterino y descenso de la
presentación.

37. En nulíparas:
1. Borramiento del 100 %.
2. Dilatación de 4 cms.
3. Tres a cuatro contracciones en 10 minutos
4. 40 - 45 segundos de duración cada una.
En multíparas:
1. Borramiento del. 50 al 100 %.
2. Dilatación de 3 -4 cms.
3. Tres a cuatro contracciones en 10 minutos.
4. 40 a 45 segundos cada una.

39. A quienes realizar Partograma
A toda gestante que ingresa
a labor con :
• Edad gestacional a termino
• Feto único, Vivo
• presentación cefálica
• Parto vía vaginal
• No DCP
• Evolución normal del RN
• Partos de bajo riesgo.
• Inicio espontáneos

40. • Muerte fetal .
• Presentación pélvica.
• Situación transversa.
• Embarazo gemelar.
• Pre términos.
• Posición distócica.
+
No aplica

42. María Mercedes Aguilar 27 0217 000000000

43. María Mercedes Aguilar
27 02 17
000000000

45. • En el borde inferior de la tabla están las horas de registro del
TDP desde las 0 horas hasta las 14.
• Cada segmento corresponde a una hora, dividida en 4
proporciones de 15 min.
• Debajo de la hora de registro se encuentra las casillas de la hora
real, es decir la hora que se inicia a registrar la dilatación
cervical hasta el parto

46. • El partograma tiene una LÍNEA DE
BASE, señalada con una flecha, a
partir de la cual se inicia la
construcción de la curva de alerta.

47. • La curva de alerta se inicia sobre
la línea de base .
• Luego se buscan los tiempos en
la parte superior izquierda para
construir la curva de alerta.
• Los tiempos a usas se eligen
según las características de cada
paciente.

48. Modificand
o la curva
de alerta a
partir de la
dilatación
que marca
el RAM o
REM.
(Se
modifica la
curva de
alerta, no la
real)
(RAM)

49. HORA REAL
REGISTRO
D
I
L
A
T
A
C
I
Ó
N
C
E
R
V
I
C
A
L
(
c
m
)
14:30 15:30 16:30 17:30 18:30 19:30 20:30
RE
M
Punto de
partida “0”
de la curva de
alerta
TRABAJO DE
PARTO
PROLONGADO
ZONA DE ALERTA

50. PARTOGRAMA

51. Iniciando la
curva
tardíamente a los
6 cm.

53. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN