Este documento resume los principales conceptos relacionados con la ética en trasplantes. Define trasplante, órgano y tejido, y describe los tipos de trasplantes y órganos y tejidos trasplantables. También cubre temas como la donación de órganos, los problemas éticos en la donación y el trasplante, incluyendo la escasez de órganos y el consentimiento informado.

1. ÉTICA EN TRASPLANTES
• TRASPLANTE:
• ES LA UTILIZACIÓN TERAPEUTICA DE
ÓRGANOS O TEJIDOS HUMANOS PARA SUSTITUIR UN ÓRGANO
O TEJIDO ENFERMO O SU FUNCIÓN POR OTRO SANO. (1)
• ÓRGANO:
• UNA PARTE DEL CUERPO HUMANO FORMADA POR
UN CONJUNTO ESTRUCTURADO DE TEJIDOS QUE, SI ES
EXTRAÍDO, NO PUEDE SER REGENERADO POR EL
ORGANISMO. ( Etica, Salud y Enfermedad )
• TEJIDO:
• ORGANIZACIÓN DE MUCHAS CÉLULAS SIMILARES,
QUE ACTÚAN JUNTAS PARA REALIZAR UNA FUNCIÓN EN
COMÚN. (1)
• (1) Trasplante de Organos y Tejidos, Decreto 291, Asamblea Legislativa, E.S.

2. ÉTICA EN TRASPLANTES
• TIPOS DE TRASPLANTES.
• AUTOTRASPLANTES: DONANTE Y RECEPTOR ES EL
• MISMO INDIVIDUO.
• HETEROTRASPLANTES:
• a- HOMOTRASPLANTES: DONANTE Y RECEPTOR
• SON LOS SERES HUMANOS:
• 1- DONADOR VIVO.
2- DONADOR CADÁVER.
b- XENOTRASPLANTES: RECEPTOR ES EL HUMANO.
DONADOR ES UN ANIMAL..

3. ÉTICA EN TRASPLANTES
ÓRGANOS TRASPLANTABLES
RIÑON
PÁNCREAS
CORAZÓN
HIGADO
PULMÓN
TEJIDOS TRASPLANTABLES
CÓRNEA
MÉDULA OSEA
PIEL

4. ÉTICA EN TRASPLANTES
DONACIÓN DE ÓRGANOS
• 1- (Art. 128-D) La Obtención de órganos o Tejidos para trasplante, podrá ser a
partir de personas vivas o muertas, que en vida hayan expresados su voluntad
de donar. En el caso de personas muertas. La autorización también la podrá
otrogar cualquiera de los parientes que le subsistan, en el órden siguiente:
Padres, Cónyuges, Hijos, Hermanos o abuelos.
• 2- (Art. 128-E) La voluntad de ser donante de órganos podrá expresarse ya sea
en la Licencia de Conducir o en el documento de Identidad Personal Vigente,
o mediante Escritura Pública otorgada ante notario.
• 3- (Art. 128-J) La autorización para la extracción de órganos o tejidos en
personas vivas será siempre revocable, inclusive un momento antes de la
intervención quirúrgica, sin repercusión legal.
• 4- (Art. 128-L) El Consentimiento Informado deberá constarse en el
Expediente Clínico.
Asamblea legislativa, Decreto No. 291: “Trasplante de Órganos y Tejidos” 2001

5. ÉTICA EN TRASPLANTES
PROBLEMAS ÉTICOS EN LA DONACIÓN
DONANTE VIVO
Es aquella persona que efectúa la donación en vida, de órganos o partes
de los mismos, cuya extracción es compatible con la vida y cuya función
puede ser compensada por el organismo del donante en forma
adecuada y suficientemente segura. (1)
CONDICIONES:
1- Órganos pares.
2- Aceptable histocompatibilidad y seguridad de éxito.
3- Genética y emocionalmente relacionados.
4- Buen estado de salud física y mental.
5- Indispensable el “Consentimiento Informado”.
6- Para mayores de edad.
La decisión de ofrecer una parte de nuestro propio cuerpo para la salud
y el bienestar de la otra persona es un acto de gran valor ético.
(1) Trasplante de órganos y Tejidos. / Formación Continuada en Donación y Tras.

6. ÉTICA EN TRASPLANTES
PROBLEMAS ÉTICOS DEL TRASPLANTE
ESCASÉS DE ÓRGANOS:
a- Perenne balance negativo: Necesidad y disponibilidad de
órganos.
b- Donante vivo no relacionado: Inadmisible:
1- Coacción económica, emocional ó física.
2- Recompensa económica.
c- El Cuerpo Humano no tiene valor de Mercado.
d- El donante habrá entregado mucho más que lo que puede recibir.
e- Hay Compensaciones Permitidas
DONADOR DE CADÁVER:
1- procedentes de muerte cerebral.
2- procedentes de corazón parado.
puntos eticos de conflicto en trasplante.

7. ÉTICA EN TRASPLANTES
• PROBLEMAS ÉTICOS EN LA DONACIÓN
DONANTE CADAVÉRICO
MUERTE CEREBRAL:
PÉRDIDA COMPLETA E IRREVERSIBLE DE LAS
FUNCIONES ENCEFÁLICAS Y DEL TRONCO CEREBRAL. (1)
CONSENTIMIENTO EN EL DONANTE CADAVER:
A- CONSENTIMIENTO EXPRESO ( ESCRITO )
B- CONSENTIMIENTO PRESUNTO .
EN LA PRÁCTICA SE TOMA EN CUENTA LA DECISIÓN
FAMILIAR.
(1) Trasp. de Organos y Tejidos /Informes y Documentos de Consenso

8. ÉTICA EN TRASPLANTE
MUERTE CEREBRAL
El Sustrato Biológico de la Muerte Cerebral es la Destrucción de la
Corteza Cerebral y el Tallo Cerebral ( Infarto Cerebral Total ): Edema
Cerebral marcado → Hipertensión Intracraneana → Colapso
Circulatorio Cerebral.
DIAGNÓSTICO:
1- Muerte de la Corteza Cerebral : Electoencefalograma Plano.
2- Ausencia de Flujo Sanguíneo Cerebral:
a- Ultrasonografía Doppler
b- Angiografía Cerebral.
c- Potenciales Auditivos del Tallo Cerebral.
d- Tomografía con Emisión Fotónica ( SPECT )
E. Facco, et al. Univ. de Padua, Italy, 2000.

9. ÉTICA EN TRASPLANTE
PRUEBAS CLINICAS DE MUERTE CEREBRAL
DIAGNOSTICO ( Cont. )
• Ausencia de Respiración Espontanea ( Test de Apnea )
• Ausencia de Reflejos del Tallo Cerebral:
a- Corneal.
b- Fotomotor.
c- Oculo Encefálico.
d- Oculo Vestibular.
e- Estimulación del Trigémino
L. Ridolfi et al. Univ. De Bologna Italy

10. ÉTICA EN TRASPLANTES
CAUSA DE MUERTE CEREBRAL
1- Traumatismo Craneoencefálico.
2- Accidente Cerebro vascular Hemorrágico o Trombótico.
3- Encefalopatía Hipóxica.
4- Algunos Tumores Primitivos del SNC.
CRITERIOS DE EXCLUSION
1- Neoplasias
2- Infecciones: a- HIV
b- TB Activa
c- Sepsis Intratables
3- Embarazo
4- Evaluación: Tatuados, Drogadictos, Promiscuidad Sexual.
INCUCAI, 2001

11. ÉTICA EN TRASPLANTE
MUERTE CEREBRAL = MUERTE DEL HOMBRE
Justificaciones Teóricas:
1- El Sistema nervioso central es Integrador de todo el Organismo.
2- La muerte es la pérdida de las Funciones Corporales.
3- La muerte es la pérdida de las Funciones Neuronales Superiores.
4- Si NO hay Sensación tampoco hay Inteligencia ni Voluntad.
5- La vida corporal del hombre forma unidad con la vida espiritual.
6- El cuerpo permite a los actos espirituales tener presencia en el mundo
material.
7- El cuerpo se ha convertido en un instrumento que su espíritu ya no
puede utilizar.
Pardo, Antonio; Univ. de Navarra, España.

12. ÉTICA EN TRASPLANTE
MUERTE CEREBRAL = MUERTE DEL HOMBRE
Por lo Tanto:
1- Son éticamente correctas las acciónes de quitar el
Respirador a estos pacientes, si no habido voluntad de
donación, como la de tomar sus órganos para trasplantes.
2- Al tomar los órganos para trasplantes en un paciente con
Muerte Cerebral, la actitud de respeto con la vida humana
no desaparece, pero el respeto por el cuerpo del donante se
ve superado por otro: el respeto a la vida de quien espera un
trasplante.
Pardo, Antonio; Univ. de Navarra, España.

13. ÉTICA EN TRASPLANTES
DONACION EN ESTADO DE MUERTE CEREBRAL
1- Debe ser Gratuita.
2- La decisión de Donar debe partir siempre del donante.
Es Intransferible.
a- Solicitud a los familiares más cercanos.
3- El Principio ético de no causar la muerte debe interpretarse
de modo intencional: Por tanto se pueden tomar órganos
del paciente con Muerte Cerebral, como una actitud
éticamente correcta.
INCUCAI, 2001

14. ÉTICA EN TRASPLANTE
DONANTE A CORAZÓN PARADO
Es la obtección inmediata de órganos de pacientes
que acaban de experimentar paro cardíaco
secundario a otra enfermedad.
- Debe haber certeza de la muerte.
- Usualmente se extraen los riñones.
- Dos minutos de asistolia = Muerte Cerebral ?
- Recomendable 20 minutos de asistolia.
- No se realizan maniobras de reanimación.
Pardo, Antonio; Univ. De Navarra, España

15. ÉTICA EN TRASPLANTES
• PROBLEMAS ÉTICOS EN LA DONACIÓN
• PROCEDENTES DE FETOS O EMBRIONES
• La manipulación y destrucción de embriones humanos para la
clonación humana con el fin de obtener órganos para trasplante
es moralmente inaceptable.
• No tienen Voluntad de Donación.
• Se Destruye toda una Vida por Delante.
VIAS ACEPTABLES Y POSIBLES:
• 1-Células Madre de tejido adulto.
• 2- Células Somáticas adultas a células Madre,
• 3- Células Somáticas Adultas a otras células o tejidos.
• LO QUE ES TECNICAMENTE POSIBLE NO , ES NECESARIAMENTE,
MORALMENTE ADMISIBLE.
• Medicina Reparadora, Justo Asnar, Valencia, España.

16. ÉTICA EN TRASPLANTES
• PROBLEMAS ÉTICOS EN LA DONACIÓN
XENOTRASPLANTE
A- EL ÓRGANO TRASPLANTADO NO DEBE DAÑAR LA
INTEGRIDAD DE LA IDENTIDAD PSICOLÓGICA Y
GENÉTICA DE LA PERSONA RECEPTORA.
B- DEBE HABER UNA PROBADA POSIBILIDAD BIOLÓGICA
DE QUE EL TRASPLANTE SEA EXITOSO Y NO EXPONER
AL RECEPTOR A UN RIESGO INORDINADO.
C- A LOS ANIMALES NO SE LES CAUSARÁ DAÑO
INNECESARIO NI DESPROPORCIONADO AL BENEFICIO
DE LA PRÁCTICA A LA QUE SE LES SOMETE .

17. ÉTICA EN TRASPLANTE
PROBLEMAS ÉTICOS DEL TRASPLANTE
INCENTIVO Y COMERCIO DE ÓRGANOS
1- El cuerpo humano no puede ser considerado como un mero complejo de
tejidos, órganos y funciones; más bien, es una parte constitutiva de la
persona quien se expresa a través de él .
2- Comerciar los organos humanos o considerarlos como objeto de cambio es
moralmente inaceptable, porque usa al cuerpo humano como objeto y
viola la dignidad de la persona humana.
3- No solo no se ha resuelto el problema de la escasés, sino que ha
desincentivado la donación altruista.
Formación Continuada en Donación y Trasplantes

18. ÉTICA EN TRASPLANTE
PROBLEMAS ÉTICOS DEL TRASPLANTE
DISTRIBUCIÓN DE ÓRGANOS Y SELECCIÓN DE RECEPTORES.
1- NO DESCRIMINATIVA: EDAD, SEXO, RAZA, POSICIÓN
SOCIAL, RELIGIÓN, etc.
2- NO UTILITARISTA: CAPACIDAD DE TRABAJO, SOCIALMENTE
UTILES, etc.
EL JUICIO DEBE SER HECHO SOBRE LA BASE DE
CRITERIOS CLINICOS E INMUNOLÓGICOS.
Formación Continuada en Donación y Trasplantes.

19. ÉTICA EN TRASPLANTES
PROBLEMAS ÉTICOS DEL TRASPLANTE
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
1- INFORMACIÓN VERBAL EXHAUSTIVA
2- INFORMACIÓN ESCRITA:
A- SUFICIENTE
B- CLARA Y COMPRENSIBLE
C- DECLARACIONES Y FIRMAS
Puntos Eticos de Conflicto en Trasplante.