Este documento presenta los resultados de un estudio ecológico que analizó las tasas de egresos hospitalarios por fisuras labio-palatinas en menores de 1 año en Chile entre 1986 y 2012. Los hallazgos muestran que la tasa de egresos disminuyó un 9% después de que Chile comenzara a fortificar la harina con ácido fólico en 2000, lo que sugiere que la fortificación puede haber contribuido a reducir la incidencia de fisuras labio-palatinas. Sin embargo, entre 2004 y 2011 se observó un
(1) Wardell Odom Jr. is seeking a position utilizing his customer service and teamwork skills. (2) He has over 15 years of experience in healthcare settings as an anesthesia technician, purchasing manager, and supply technician. (3) His resume highlights his strong communication, organizational, and technical skills gained through various roles at hospitals, a news station, and grocery store.
Este estudio retrospectivo evaluó los factores asociados con el éxito o fracaso de un programa de cesación tabáquica que incluyó terapia farmacológica con vareniclina, apoyo psicológico y seguimiento médico en 281 pacientes. El éxito, definido como abstinencia completa después de un año, se observó en el 53.4% de los pacientes. Los factores asociados con mayor probabilidad de fracaso fueron una alta dependencia a la nicotina según la escala de Fagerström y un n
Este documento explica lo que es la atención primaria de la salud y lo que no es, a casi 35 años de la Conferencia de Alma-Ata. La atención primaria fue concebida como una estrategia política para lograr la meta de "Salud para todos", pero ha sido malinterpretada como atención básica o servicios insuficientes para los pobres. El autor describe los grandes cambios globales desde la Segunda Guerra Mundial y los orígenes e intenciones originales de la atención primaria para abordar el tema desde su
Este estudio evaluó los niveles de insulina y marcadores de resistencia a la insulina en niños mexicanos obesos, con sobrepeso y de peso normal. Los niños obesos tuvieron niveles de insulina y HOMA (índice de resistencia a la insulina) significativamente más altos que los niños con sobrepeso o de peso normal. El riesgo de los niños obesos de tener un HOMA mayor a 3.16 fue 17 veces mayor que sus contrapartes de peso normal. Los niños obesos mostraron mayor resistencia a
Este documento describe el síndrome cultural conocido como "chacho" en el departamento de Ayacucho, Perú. El chacho se considera una enfermedad de origen mágico causada por las emanaciones de los cerros que alcanzan a las personas que descansan cerca. Se caracteriza por fiebre, malestar general y rechazo a algunos alimentos. El tratamiento tradicional incluye el consumo de gasolina, kerosene y pagar a la tierra. El estudio encontró una prevalencia sentida de 9.1 a 38 casos por mil
Este estudio determinó la prevalencia de caries dental en niños de 10 años en Frutillar, Chile entre 2007-2010 mediante los índices COPD y ceod. Se registraron 389 pacientes, donde el 83,03% presentó historia de caries. El promedio de índices COPD y ceod fue de 1,56 y 1,65 respectivamente. Se observó una reducción significativa en la historia de caries y en el índice COPD en el último año. Esto sugiere que el programa de salud bucal de JUNAEB podría estar reduciendo efectivamente la preval
El documento analiza si la caries dental es una enfermedad erradicable en Chile. Presenta estudios que muestran que el consumo excesivo de azúcares, especialmente sacarosa, está asociado con un mayor riesgo de caries. Los hábitos alimenticios de Chile, con altos niveles de consumo de azúcar, han llevado a altas tasas de caries. Sin embargo, controlando la dieta y reduciendo el consumo de azúcares, especialmente entre comidas, se podría erradicar la caries en el país.
(1) Wardell Odom Jr. is seeking a position utilizing his customer service and teamwork skills. (2) He has over 15 years of experience in healthcare settings as an anesthesia technician, purchasing manager, and supply technician. (3) His resume highlights his strong communication, organizational, and technical skills gained through various roles at hospitals, a news station, and grocery store.
Este estudio retrospectivo evaluó los factores asociados con el éxito o fracaso de un programa de cesación tabáquica que incluyó terapia farmacológica con vareniclina, apoyo psicológico y seguimiento médico en 281 pacientes. El éxito, definido como abstinencia completa después de un año, se observó en el 53.4% de los pacientes. Los factores asociados con mayor probabilidad de fracaso fueron una alta dependencia a la nicotina según la escala de Fagerström y un n
Este documento explica lo que es la atención primaria de la salud y lo que no es, a casi 35 años de la Conferencia de Alma-Ata. La atención primaria fue concebida como una estrategia política para lograr la meta de "Salud para todos", pero ha sido malinterpretada como atención básica o servicios insuficientes para los pobres. El autor describe los grandes cambios globales desde la Segunda Guerra Mundial y los orígenes e intenciones originales de la atención primaria para abordar el tema desde su
Este estudio evaluó los niveles de insulina y marcadores de resistencia a la insulina en niños mexicanos obesos, con sobrepeso y de peso normal. Los niños obesos tuvieron niveles de insulina y HOMA (índice de resistencia a la insulina) significativamente más altos que los niños con sobrepeso o de peso normal. El riesgo de los niños obesos de tener un HOMA mayor a 3.16 fue 17 veces mayor que sus contrapartes de peso normal. Los niños obesos mostraron mayor resistencia a
Este documento describe el síndrome cultural conocido como "chacho" en el departamento de Ayacucho, Perú. El chacho se considera una enfermedad de origen mágico causada por las emanaciones de los cerros que alcanzan a las personas que descansan cerca. Se caracteriza por fiebre, malestar general y rechazo a algunos alimentos. El tratamiento tradicional incluye el consumo de gasolina, kerosene y pagar a la tierra. El estudio encontró una prevalencia sentida de 9.1 a 38 casos por mil
Este estudio determinó la prevalencia de caries dental en niños de 10 años en Frutillar, Chile entre 2007-2010 mediante los índices COPD y ceod. Se registraron 389 pacientes, donde el 83,03% presentó historia de caries. El promedio de índices COPD y ceod fue de 1,56 y 1,65 respectivamente. Se observó una reducción significativa en la historia de caries y en el índice COPD en el último año. Esto sugiere que el programa de salud bucal de JUNAEB podría estar reduciendo efectivamente la preval
El documento analiza si la caries dental es una enfermedad erradicable en Chile. Presenta estudios que muestran que el consumo excesivo de azúcares, especialmente sacarosa, está asociado con un mayor riesgo de caries. Los hábitos alimenticios de Chile, con altos niveles de consumo de azúcar, han llevado a altas tasas de caries. Sin embargo, controlando la dieta y reduciendo el consumo de azúcares, especialmente entre comidas, se podría erradicar la caries en el país.
El documento analiza si la caries dental es una enfermedad erradicable en Chile. Describe estudios que muestran que el consumo excesivo de azúcares, especialmente sacarosa, está asociado con un mayor riesgo de caries. Los hábitos alimenticios de Chile han llevado a un aumento en el consumo de azúcares. Sin embargo, controlando la dieta de la población chilena para reducir el consumo de azúcares, especialmente entre comidas, se podría erradicar la caries en el país.
El documento presenta información sobre la epidemiología de la caries dental en varios países de América Latina. Reporta las prevalencias de caries encontradas en niños de diferentes edades en países como Venezuela, Ecuador, Perú y Chile. También describe algunas estrategias de salud pública implementadas para la prevención de caries dental, como la fluorización del agua y leche, y programas en escuelas. Resalta la importancia de conocer el perfil epidemiológico específico de cada población para diseñar intervenciones efectivas contra la caries dental.
Este documento resume la situación de salud bucal en Chile. Reporta altas prevalencias de caries, enfermedades gingivales y anomalías dentomaxilares, especialmente en niños. A pesar de mejoras, la salud bucal sigue afectando la calidad de vida. Se han realizado estudios en preescolares, escolares y adultos para evaluar el impacto de medidas como la fluoruración del agua. Los niños de 2 a 4 años muestran bajos niveles de caries y gingivitis. A los 6 y 12 años las caries y g
Este documento presenta la Estrategia Nacional de Salud de Chile, con un enfoque en el modelo de intervención preventivo-promocional en salud bucal a nivel preescolar y escolar. Describe la alta prevalencia de caries dental entre los niños chilenos y las diferencias según el nivel socioeconómico. Establece objetivos como aumentar la prevalencia de niños libres de caries y reducir el daño por caries. Propone líneas estratégicas como promover hábitos saludables, el uso de fluoruros, la particip
El documento analiza las diferencias en el índice de higiene oral y el nivel de conocimientos sobre salud bucal entre niños de diferentes estratos socioeconómicos en Valdivia, Chile. Se encontró que los niños de estratos socioeconómicos más bajos tenían menos conocimiento sobre elementos de higiene dental como hilo dental y enjuagues bucales. Además, los niños de estratos más altos visitaban al dentista con más frecuencia. Sin embargo, el índice de higiene oral no mostró diferencias significativas entre los grupos.
PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL, SU ASOCIACION CON ENFERMEDADES SIST...Edwin José Calderón Flores
Durante el último tiempo existe consenso en que el abordaje de las enfermedades periodontales debe ir acompañado de un enfoque en la salud pública, dado que se reconoce que tanto la gingivitis como la periodontitis son un importante problema de salud pública a nivel global por su alta prevalencia, por ocasionar daños evidentes en las personas, por el alto costo de tratamiento y por ser susceptibles de ser prevenidas.
El documento presenta un estudio realizado en la clínica UCEBOL de Santa Cruz, Bolivia para determinar el índice CPOD. Los datos se recolectaron de los alumnos de noveno semestre de odontología en 2016. El resultado fue un CPOD de 9.6818, indicando un alto nivel de caries según los estándares de la OMS. El estudio concluye que existe un serio problema de salud pública debido a las caries en la región.
Este documento describe un programa de salud bucal para niños y jóvenes en la comunidad de Bajo Boulogne en Argentina. El programa proveerá cepillos y pasta dental, realizará talleres educativos, y ofrecerá atención odontológica. Se evaluará el programa mediante exámenes odontológicos y encuestas iniciales, intermedios y finales para medir los cambios en los hábitos de salud bucal.
Este documento presenta un plan de investigación sobre la prevalencia de enfermedad periodontal en pacientes obesos. El objetivo es determinar la prevalencia de enfermedad periodontal en pacientes obesos que asisten a los consultorios dentales del Hospital de Especialidades Básicas La Noria Trujillo 2019. Se revisan los antecedentes sobre la relación entre obesidad y enfermedad periodontal, y se plantean objetivos específicos para determinar la prevalencia según edad y género.
El documento discute si es posible erradicar la caries en Chile. Identifica que existen diferencias entre la salud pública y privada que afectan el tratamiento de la caries. La salud pública se enfoca en prevención pero tiene recursos limitados, mientras que la salud privada provee más servicios pero excluye a algunos. Para erradicar la caries se requiere tiempo, recursos y educación a la población para promover hábitos saludables.
Este documento analiza el impacto económico de la anemia en el Perú. La anemia afecta a más del 50% de los niños preescolares y al 40% de las mujeres en edad fértil en el Perú. Aunque es un grave problema de salud pública, no se ha desarrollado una política efectiva para combatirla. La anemia genera costos directos en el sistema de salud y costos indirectos a largo plazo para la sociedad debido a su impacto en la productividad y el desarrollo cognitivo. El estudio estima est
El documento analiza las medidas de prevención de caries dental aplicadas en Chile y su efectividad para una posible erradicación de esta enfermedad. Revisa los índices de caries en diferentes grupos etarios, encontrando altas prevalencias. Las medidas aplicadas incluyen educación en salud bucal en controles pediátricos, promoción del cepillado dental, reducción de azúcares y uso de flúor, siendo insuficientes aún para erradicar la caries. Se requiere fortalecer la prevención, especialmente en grupos vulner
Impacto económico de la anemia en el perúHenry Torres
La anemia es uno de los problemas de salud más importantes a nivel mundial. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2005 la anemia afectó a 1620 millones de personas en el mundo, lo que equivale al 24,8% de la población mundial. El grupo más afectado por la anemia son los niños en edad preescolar, de los cuales los más afectados son el 47,4%, seguido del grupo de mujeres gestantes con el 41,8%. La prevalencia a nivel mundial de la anemia en otros grupos de población es del 25,4% en los niños en edad escolar, del 23,9% entre los ancianos, del 30,2% entre las mujeres no gestantes y solo del 12,7% entre los varones en edad adulta.
La causa principal de la anemia es la deficiencia de hierro, aunque generalmente esta coexiste con otras causas como la malaria, infecciones parasitarias o desnutrición. La anemia es dañina para la salud individual en la medida en que expone a quienes la padecen a secuelas que durarán el resto de sus vidas. [...]
En el Perú, según la OMS, la anemia es un problema severo de salud pública que afecta a más del 50% de los niños en edad preescolar, al 42% de madres gestantes y al 40% de las mujeres en edad fértil (MEF) que no están gestando. Estos niveles de prevalencia en cada grupo poblacional hacen del Perú el país más afectado por la anemia de toda Sudamérica (solo igual que Guyana) y lo sitúan en una situación comparable a la de la mayoría de países del África.
No obstante la importancia de la anemia dentro de la sociedad peruana, no se ha tomado conciencia de la magnitud del problema y de sus consecuencias y costos para el país. Más aún, a pesar de ser un problema persistente en el tiempo, el Estado peruano no ha desarrollado una política sistemática de combate contra la anemia por deficiencia de hierro. [...]
El objetivo de este estudio es identificar, estimar y explicar los costos económicos para el Estado y la economía peruanos que se producen como consecuencia de la prevalencia de la anemia por deficiencia de hierro. Específicamente, se busca estimar los costos económicos que se producen en la sociedad debido a la prevalencia de la anemia entre los adultos, analizando y explicando sus consecuencias actuales en la economía peruana; estimar los costos económicos futuros que acarreará en la economía peruana la prevalencia de anemia actual en los niños; y estimar los costos en que incurre el Estado debido a la atención de la anemia y de los problemas de salud derivados de ella. Además, se realiza un ejercicio de estimación de los costos en que incurría el Estado peruano para prevenir la anemia entre los niños y mujeres gestantes. Con ello, se busca mostrar la importancia e implicancias del problema y los posibles ahorros y beneficios de una política más intensiva, sistemática y efectiva para combatir la anemia.
Esta propuesta de país en nutrición presentada por El Salvador para la Segunda Cumbre de Nutrición para el Crecimiento en 2017 destaca los avances y desafíos del país en materia de nutrición. Entre los avances se encuentran una mayor tasa de lactancia materna exclusiva, una reducción de la desnutrición crónica en menores de 5 años, y el establecimiento de entidades como CONASAN para abordar la seguridad alimentaria y nutricional. Sin embargo, aún persisten desafíos como la desnutrición crónica por encima
Guia de manejo atencion niño(a) desnutrición okzeusg
Este documento presenta lineamientos para el diagnóstico y manejo de la desnutrición en niños de primera infancia en el Distrito de Barranquilla. Describe la epidemiología de la desnutrición y déficit de micronutrientes en la región y establece objetivos para su reducción. Incluye definiciones, clasificaciones, criterios de diagnóstico e indicaciones para el manejo hospitalario de niños con desnutrición grave. El objetivo general es disminuir problemas relacionados con la malnutrición que interfieren con el crecimiento y desarrol
Este estudio evaluó los principales factores de riesgo de la gingivitis crónica en pacientes de 15 a 34 años en Venezuela. El estudio encontró una correlación directa entre los factores de riesgo analizados (higiene bucal pobre, empaquetamiento de alimentos, diabetes) y la gingivitis crónica. En particular, los indicadores de empaquetamiento de alimentos y la presencia de diabetes mellitus fueron factores de riesgo significativos.
prsentacion de tesis.pptx interesante temaYamiHidalgo
Este documento presenta el planteamiento y marco teórico de un estudio que busca determinar la incidencia de casos de niños con labio leporino y paladar hendido que asisten a la consulta maxilofacial en el Hospital Rotario entre enero y julio de 2022 en Barquisimeto, Venezuela. Revisa antecedentes de investigaciones similares y las bases teóricas y legales que sustentan el estudio. Describe el tipo de investigación y los capítulos restantes que comprenderán el marco metodológico y los resultados.
Presentación realizada en la VII Reunión del Grupo de Trabajo 2025 (GT2025) de la Iniciativa América Latina y Caribe sin Hambre, en Guatemala entre el 21 y 22 de noviembre.
http://www.rlc.fao.org/es/iniciativa/seguimiento/gt2025/vii-reunion-del-gt2025/
Política y plan nacional de seguridad alimentaria y nutricional en ColombiaFAO
Presentación realizada en la VII Reunión del Grupo de Trabajo 2025 (GT2025) de la Iniciativa América Latina y Caribe sin Hambre, en Guatemala entre el 21 y 22 de noviembre.
Claribel Rodríguez - Colombia -
Este estudio retrospectivo evaluó los factores asociados con el éxito o fracaso de un programa de cesación tabáquica que incluía terapia cognitivo-conductual, consejería médica y tratamiento farmacológico con vareniclina en 281 pacientes. El 53,4% tuvo éxito en dejar de fumar completamente después de un año. Una alta dependencia a la nicotina medida por la escala de Fagerström y un nivel educativo menor o igual a 12 años se asociaron con mayor probabilidad de fracaso
Este estudio evaluó el capital social de 113 mujeres mayores entre 64 y 80 años que asistían a centros de salud públicos en Valparaíso, Chile. Se aplicó la Escala de Capital Social Personal de Chen para medir el capital social. Los resultados mostraron que el puntaje promedio de capital social fue bajo, a 23.9 puntos de un máximo de 50. El capital social disminuyó con la edad y fue mayor en mujeres con más educación e hijos vivos. Las relaciones cercanas como familiares y amigos fueron más importantes que las relaciones comunitarias. El estudio
El documento analiza si la caries dental es una enfermedad erradicable en Chile. Describe estudios que muestran que el consumo excesivo de azúcares, especialmente sacarosa, está asociado con un mayor riesgo de caries. Los hábitos alimenticios de Chile han llevado a un aumento en el consumo de azúcares. Sin embargo, controlando la dieta de la población chilena para reducir el consumo de azúcares, especialmente entre comidas, se podría erradicar la caries en el país.
El documento presenta información sobre la epidemiología de la caries dental en varios países de América Latina. Reporta las prevalencias de caries encontradas en niños de diferentes edades en países como Venezuela, Ecuador, Perú y Chile. También describe algunas estrategias de salud pública implementadas para la prevención de caries dental, como la fluorización del agua y leche, y programas en escuelas. Resalta la importancia de conocer el perfil epidemiológico específico de cada población para diseñar intervenciones efectivas contra la caries dental.
Este documento resume la situación de salud bucal en Chile. Reporta altas prevalencias de caries, enfermedades gingivales y anomalías dentomaxilares, especialmente en niños. A pesar de mejoras, la salud bucal sigue afectando la calidad de vida. Se han realizado estudios en preescolares, escolares y adultos para evaluar el impacto de medidas como la fluoruración del agua. Los niños de 2 a 4 años muestran bajos niveles de caries y gingivitis. A los 6 y 12 años las caries y g
Este documento presenta la Estrategia Nacional de Salud de Chile, con un enfoque en el modelo de intervención preventivo-promocional en salud bucal a nivel preescolar y escolar. Describe la alta prevalencia de caries dental entre los niños chilenos y las diferencias según el nivel socioeconómico. Establece objetivos como aumentar la prevalencia de niños libres de caries y reducir el daño por caries. Propone líneas estratégicas como promover hábitos saludables, el uso de fluoruros, la particip
El documento analiza las diferencias en el índice de higiene oral y el nivel de conocimientos sobre salud bucal entre niños de diferentes estratos socioeconómicos en Valdivia, Chile. Se encontró que los niños de estratos socioeconómicos más bajos tenían menos conocimiento sobre elementos de higiene dental como hilo dental y enjuagues bucales. Además, los niños de estratos más altos visitaban al dentista con más frecuencia. Sin embargo, el índice de higiene oral no mostró diferencias significativas entre los grupos.
PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL, SU ASOCIACION CON ENFERMEDADES SIST...Edwin José Calderón Flores
Durante el último tiempo existe consenso en que el abordaje de las enfermedades periodontales debe ir acompañado de un enfoque en la salud pública, dado que se reconoce que tanto la gingivitis como la periodontitis son un importante problema de salud pública a nivel global por su alta prevalencia, por ocasionar daños evidentes en las personas, por el alto costo de tratamiento y por ser susceptibles de ser prevenidas.
El documento presenta un estudio realizado en la clínica UCEBOL de Santa Cruz, Bolivia para determinar el índice CPOD. Los datos se recolectaron de los alumnos de noveno semestre de odontología en 2016. El resultado fue un CPOD de 9.6818, indicando un alto nivel de caries según los estándares de la OMS. El estudio concluye que existe un serio problema de salud pública debido a las caries en la región.
Este documento describe un programa de salud bucal para niños y jóvenes en la comunidad de Bajo Boulogne en Argentina. El programa proveerá cepillos y pasta dental, realizará talleres educativos, y ofrecerá atención odontológica. Se evaluará el programa mediante exámenes odontológicos y encuestas iniciales, intermedios y finales para medir los cambios en los hábitos de salud bucal.
Este documento presenta un plan de investigación sobre la prevalencia de enfermedad periodontal en pacientes obesos. El objetivo es determinar la prevalencia de enfermedad periodontal en pacientes obesos que asisten a los consultorios dentales del Hospital de Especialidades Básicas La Noria Trujillo 2019. Se revisan los antecedentes sobre la relación entre obesidad y enfermedad periodontal, y se plantean objetivos específicos para determinar la prevalencia según edad y género.
El documento discute si es posible erradicar la caries en Chile. Identifica que existen diferencias entre la salud pública y privada que afectan el tratamiento de la caries. La salud pública se enfoca en prevención pero tiene recursos limitados, mientras que la salud privada provee más servicios pero excluye a algunos. Para erradicar la caries se requiere tiempo, recursos y educación a la población para promover hábitos saludables.
Este documento analiza el impacto económico de la anemia en el Perú. La anemia afecta a más del 50% de los niños preescolares y al 40% de las mujeres en edad fértil en el Perú. Aunque es un grave problema de salud pública, no se ha desarrollado una política efectiva para combatirla. La anemia genera costos directos en el sistema de salud y costos indirectos a largo plazo para la sociedad debido a su impacto en la productividad y el desarrollo cognitivo. El estudio estima est
El documento analiza las medidas de prevención de caries dental aplicadas en Chile y su efectividad para una posible erradicación de esta enfermedad. Revisa los índices de caries en diferentes grupos etarios, encontrando altas prevalencias. Las medidas aplicadas incluyen educación en salud bucal en controles pediátricos, promoción del cepillado dental, reducción de azúcares y uso de flúor, siendo insuficientes aún para erradicar la caries. Se requiere fortalecer la prevención, especialmente en grupos vulner
Impacto económico de la anemia en el perúHenry Torres
La anemia es uno de los problemas de salud más importantes a nivel mundial. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2005 la anemia afectó a 1620 millones de personas en el mundo, lo que equivale al 24,8% de la población mundial. El grupo más afectado por la anemia son los niños en edad preescolar, de los cuales los más afectados son el 47,4%, seguido del grupo de mujeres gestantes con el 41,8%. La prevalencia a nivel mundial de la anemia en otros grupos de población es del 25,4% en los niños en edad escolar, del 23,9% entre los ancianos, del 30,2% entre las mujeres no gestantes y solo del 12,7% entre los varones en edad adulta.
La causa principal de la anemia es la deficiencia de hierro, aunque generalmente esta coexiste con otras causas como la malaria, infecciones parasitarias o desnutrición. La anemia es dañina para la salud individual en la medida en que expone a quienes la padecen a secuelas que durarán el resto de sus vidas. [...]
En el Perú, según la OMS, la anemia es un problema severo de salud pública que afecta a más del 50% de los niños en edad preescolar, al 42% de madres gestantes y al 40% de las mujeres en edad fértil (MEF) que no están gestando. Estos niveles de prevalencia en cada grupo poblacional hacen del Perú el país más afectado por la anemia de toda Sudamérica (solo igual que Guyana) y lo sitúan en una situación comparable a la de la mayoría de países del África.
No obstante la importancia de la anemia dentro de la sociedad peruana, no se ha tomado conciencia de la magnitud del problema y de sus consecuencias y costos para el país. Más aún, a pesar de ser un problema persistente en el tiempo, el Estado peruano no ha desarrollado una política sistemática de combate contra la anemia por deficiencia de hierro. [...]
El objetivo de este estudio es identificar, estimar y explicar los costos económicos para el Estado y la economía peruanos que se producen como consecuencia de la prevalencia de la anemia por deficiencia de hierro. Específicamente, se busca estimar los costos económicos que se producen en la sociedad debido a la prevalencia de la anemia entre los adultos, analizando y explicando sus consecuencias actuales en la economía peruana; estimar los costos económicos futuros que acarreará en la economía peruana la prevalencia de anemia actual en los niños; y estimar los costos en que incurre el Estado debido a la atención de la anemia y de los problemas de salud derivados de ella. Además, se realiza un ejercicio de estimación de los costos en que incurría el Estado peruano para prevenir la anemia entre los niños y mujeres gestantes. Con ello, se busca mostrar la importancia e implicancias del problema y los posibles ahorros y beneficios de una política más intensiva, sistemática y efectiva para combatir la anemia.
Esta propuesta de país en nutrición presentada por El Salvador para la Segunda Cumbre de Nutrición para el Crecimiento en 2017 destaca los avances y desafíos del país en materia de nutrición. Entre los avances se encuentran una mayor tasa de lactancia materna exclusiva, una reducción de la desnutrición crónica en menores de 5 años, y el establecimiento de entidades como CONASAN para abordar la seguridad alimentaria y nutricional. Sin embargo, aún persisten desafíos como la desnutrición crónica por encima
Guia de manejo atencion niño(a) desnutrición okzeusg
Este documento presenta lineamientos para el diagnóstico y manejo de la desnutrición en niños de primera infancia en el Distrito de Barranquilla. Describe la epidemiología de la desnutrición y déficit de micronutrientes en la región y establece objetivos para su reducción. Incluye definiciones, clasificaciones, criterios de diagnóstico e indicaciones para el manejo hospitalario de niños con desnutrición grave. El objetivo general es disminuir problemas relacionados con la malnutrición que interfieren con el crecimiento y desarrol
Este estudio evaluó los principales factores de riesgo de la gingivitis crónica en pacientes de 15 a 34 años en Venezuela. El estudio encontró una correlación directa entre los factores de riesgo analizados (higiene bucal pobre, empaquetamiento de alimentos, diabetes) y la gingivitis crónica. En particular, los indicadores de empaquetamiento de alimentos y la presencia de diabetes mellitus fueron factores de riesgo significativos.
prsentacion de tesis.pptx interesante temaYamiHidalgo
Este documento presenta el planteamiento y marco teórico de un estudio que busca determinar la incidencia de casos de niños con labio leporino y paladar hendido que asisten a la consulta maxilofacial en el Hospital Rotario entre enero y julio de 2022 en Barquisimeto, Venezuela. Revisa antecedentes de investigaciones similares y las bases teóricas y legales que sustentan el estudio. Describe el tipo de investigación y los capítulos restantes que comprenderán el marco metodológico y los resultados.
Presentación realizada en la VII Reunión del Grupo de Trabajo 2025 (GT2025) de la Iniciativa América Latina y Caribe sin Hambre, en Guatemala entre el 21 y 22 de noviembre.
http://www.rlc.fao.org/es/iniciativa/seguimiento/gt2025/vii-reunion-del-gt2025/
Política y plan nacional de seguridad alimentaria y nutricional en ColombiaFAO
Presentación realizada en la VII Reunión del Grupo de Trabajo 2025 (GT2025) de la Iniciativa América Latina y Caribe sin Hambre, en Guatemala entre el 21 y 22 de noviembre.
Claribel Rodríguez - Colombia -
Este estudio retrospectivo evaluó los factores asociados con el éxito o fracaso de un programa de cesación tabáquica que incluía terapia cognitivo-conductual, consejería médica y tratamiento farmacológico con vareniclina en 281 pacientes. El 53,4% tuvo éxito en dejar de fumar completamente después de un año. Una alta dependencia a la nicotina medida por la escala de Fagerström y un nivel educativo menor o igual a 12 años se asociaron con mayor probabilidad de fracaso
Este estudio evaluó el capital social de 113 mujeres mayores entre 64 y 80 años que asistían a centros de salud públicos en Valparaíso, Chile. Se aplicó la Escala de Capital Social Personal de Chen para medir el capital social. Los resultados mostraron que el puntaje promedio de capital social fue bajo, a 23.9 puntos de un máximo de 50. El capital social disminuyó con la edad y fue mayor en mujeres con más educación e hijos vivos. Las relaciones cercanas como familiares y amigos fueron más importantes que las relaciones comunitarias. El estudio
El documento describe el perfil de morbilidad de 67 adolescentes chilenos con síndrome de Down entre 10 y 20 años. Se encontró que:
1) El 98% presentaba alguna condición crónica, siendo las más comunes cardiopatía congénita (58%), hipotiroidismo (45%), y sobrepeso u obesidad (37%).
2) La edad promedio de los pacientes era 13 años y la mayoría vivía en la Región Metropolitana.
3) No se reportaron muertes y la mayoría presentaba un desarrollo puberal consistente
Este estudio evaluó el capital social de 113 mujeres mayores entre 64 y 80 años que asistían a centros de salud públicos en Valparaíso, Chile. Se aplicó la Escala de Capital Social Personal de Chen para medir el capital social. Los resultados mostraron que el puntaje promedio de capital social fue bajo, con mayores puntajes en relaciones cercanas que en participación comunitaria. El capital social disminuyó con mayor edad y arraigo territorial, e incrementó con mayor educación y número de hijos. Las redes de apoyo más fuertes de estas mujeres fueron las relaciones fam
Este documento presenta un estudio sobre los determinantes sociales de la desnutrición crónica infantil en Perú. Los autores identificaron tres determinantes de riesgo y tres determinantes de protección a nivel nacional utilizando datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar de 2012 y análisis de regresión logística múltiple. Los determinantes de riesgo fueron la pobreza extrema, el bajo peso al nacer y el bajo nivel educativo de la madre. Los determinantes de protección fueron el parto en establecimiento
Este documento presenta los resultados de un análisis cualitativo sobre el uso de los Análisis de Situación de Salud (ASIS) regionales en Perú. Se encontró que los ASIS cumplen parcialmente sus objetivos y que factores como el interés y dedicación del responsable de epidemiología y el apoyo de la dirección influyen en su uso. Los ASIS son más útiles cuando son concebidos como documentos institucionales. Además, se necesita trabajar más en difundir los ASIS y posicionarlos entre los gobiernos regionales,
El documento describe el papel de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la transición de la salud internacional a la salud global. Explica que la OMS pasó de ser el líder indiscutible de la salud internacional después de 1948 a enfrentar una crisis de presupuesto y poder en 1998, frente a nuevos actores influyentes. También sugiere que la OMS comenzó a redefinirse como coordinador y líder de iniciativas globales de salud como estrategia de supervivencia ante este contexto político cambiante.
Reacciones Químicas en el cuerpo humano.pptxPamelaKim10
Este documento analiza las diversas reacciones químicas que ocurren dentro del cuerpo humano, las cuales son esenciales para mantener la vida y la salud.
1891 - Primera discusión semicientífica sobre Una Nave Espacial Propulsada po...Champs Elysee Roldan
La primera discusión semicientífica sobre una nave espacial propulsada por cohetes la realizó el alemán Hans Ganswindt, quien abordó los problemas de la propulsión no mediante la fuerza reactiva de los gases expulsados sino mediante la eyección de cartuchos de acero que contenían dinamita. Supuso que la explosión de una carga transferiría energía cinética a la pared de la nave espacial y la impulsaría en la dirección deseada. Supuso que múltiples explosiones proporcionarían suficiente velocidad para alcanzar la órbita y la velocidad de escape.
El 27 de mayo de 1891, pronunció un discurso público en la Filarmónica de Berlín, en el que introdujo su concepto de un vehículo galáctico(Weltenfahrzeug).
Ganswindt también exploró el uso de una estación espacial giratoria para contrarrestar la ingravidez y crear gravedad artificial.
¿Qué es?
El VIH es un virus que ataca el sistema inmunitario del cuerpo humano, debilitándolo y dejándolo vulnerable a otras infecciones y enfermedades.
Se transmite a través de fluidos corporales como sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.
A medida que avanza, el VIH puede desarrollarse en SIDA, una etapa avanzada de la infección donde el sistema inmunitario está severamente comprometido.
Estadísticas
Más de 38 millones de personas viven con VIH en todo el mundo, según datos de la ONU.
Las tasas de infección varían según la región y el grupo demográfico, con una prevalencia más alta en África subsahariana.
Modos de Transmisión
El VIH se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección, compartir agujas contaminadas y de madre a hijo durante el parto o la lactancia.
No se transmite por contacto casual como estrechar la mano o compartir utensilios.
Prevención y Tratamiento
La prevención incluye el uso de preservativos durante las relaciones sexuales, evitar compartir agujas y acceder a la profilaxis preexposición (PrEP) para aquellos con mayor riesgo.
El tratamiento del VIH implica el uso de terapia antirretroviral (TAR), que ayuda a controlar la replicación viral y permite que las personas con VIH vivan vidas más largas y saludables
Los enigmáticos priones en la naturales, características y ejemplosalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Esta exposición tiene como objetivo educar y concienciar al público sobre la dualidad del oxígeno en la biología humana. A través de una mezcla de ciencia, historia y tecnología, se busca inspirar a los visitantes a apreciar la complejidad del oxígeno y a adoptar estilos de vida que promuevan un equilibrio saludable entre sus beneficios y sus potenciales riesgos.
¡Únete a nosotros para descubrir cómo el oxígeno puede ser tanto un salvador como un destructor, y qué podemos hacer para maximizar sus beneficios y minimizar sus daños!
1. 1012
artículo de investigación
Rev Med Chile 2016; 144: 1012-1019
Fisuras labio-palatinas y fortificación
de la harina con ácido fólico en Chile
Angélica Paulos1
, Paulina Pino2
,
Gabriel Cavada3
, Carolina Lagos1
,
Valentina Broussain1
, Andrea Hasbún1
Cleft lip/palate and flour fortification with
folic acid in Chile. An exploratory study
Background: The effect of food fortification with folic acid on the incidence of
lip-palate fissures (FLP) is under discussion. Aim: To calculate the rate of hospital
discharges due to cleft lip and palate (CLP) and explore whether they decreased
after the start of folic acid fortification in Chile. Material and Methods: The
hospital discharge databases published by the Chilean Ministry of Health were
analyzed. The trends of discharge rates due to CLP of children of less than one
year of life (ICD-10 Q350-379 code) and live births (lb) were calculated from
1986 to 2012. Variables such as incidence of rubella, poverty rate, obesity in
pregnant women, and percentage of women who smoked or drank alcohol in
the last month were included. The relative risk (RR) of CLP pre-fortification
(1986-1999) and post-fortification (2000-2010) was calculated. Mixed and
Prais-Winsten models were used to adjust other variables. Results: The hospital
discharge rate due to CLP decreased from 1.88 x 1,000 lb during 1986-1996 to
1.68 x 1,000 lb (RR = 1.09 (95% CI 1.05-1.14, p < 0.001). Prais-Winsten and
Mixed models, determined that folic acid fortification is the variable explaining
this decrease. During 2004-2011, hospital discharge rates for cleft lip decreased
but there was an increase in the figures for cleft lip and palate. Conclusions:
The 9% decrease in hospital discharge rates for CLP is concomitant with wheat
folic acid fortification.
(Rev Med Chile 2016; 144: 1012-1019)
Key words: Cleft Lip; Cleft Palate; Folic Acid; Food, Fortified.
1
Unidad de Plástica y Cirugía
Reconstructiva, Hospital Roberto
del Río, Santiago, Chile.
2
Departamento de Epidemiología,
Escuela de Salud Pública,
Universidad de Chile, Santiago,
Chile.
3
Departamento de Estadística,
Escuela de Salud Pública,
Universidad de Chile, Santiago,
Chile.
Sin apoyo financiero.
Recibido el 13 de enero de 2016,
aceptado el 6 de julio de 2016.
Correspondencia a:
Angélica Paulos
Profesor Zañartu 1085,
Independencia, Santiago Chile.
mapaulos@gmail.com
S
e ha postulado que el déficit de ácido fólico
participa en los mecanismos causales del
desarrollo de fisuras faciales. En la literatu-
ra existe controversia en el rol preventivo de la
fortificación de alimentos con ácido fólico para
la disminución de la incidencia en las fisuras
labio-palatinas1,2
. Existen muchos trabajos que
apoyan la existencia de un efecto protector de la
ingesta de ácido fólico en la reducción de inci-
dencia de fisuras labio-palatinas, especialmente
cuando se administra en multivitamínicos1,3-8
.
La fortificación de la harina u otros alimentos de
consumo habitual de la población se ha planteado
como medida efectiva para aumentar aporte de
ácido fólico, enfocados en aumentar el aporte a las
mujeres en edad fértil y así lograr una disminución
de defectos congénitos, en especial de los defectos
del tubo neural. Las madres jóvenes de estratos
más vulnerables socioeconómicamente tienen
mayor riesgo de que su consumo de ácido fólico
periconcepcional sea bajo los niveles recomenda-
dos (400 µg de ácido fólico diario adicional)6,9,10
.
La mayoría de los embarazos en Chile y otros
países en vías de desarrollo no son planificados11
.
Por lo que el programa de fortificación de la harina
con ácido fólico, al permitir entregar niveles de
2. 1013
artículo de investigación
aporte semejante a toda la población, incluida la
población objetivo, colabora en la disminución de
las disparidades, favoreciendo la disminución de
los defectos congénitos2,9
.
Con la fortificación de granos de cereal en
Canadá, implementada durante el año 1998, no
se observó una disminución de la prevalencia de
las fisuras oro-faciales en el período post-fortifi-
cación, a diferencia de la fortificación en Estados
Unidos de Norteamérica donde se identificó una
disminución de 6% incidencia de fisuras oro-fa-
ciales5,12
. Canfield et al. reportan en el año 2005
una reducción significativa de 12% en las fisuras
de paladar en 23 estados de los Estados Unidos de
Norteamérica , pero no de las fisuras que compro-
meten el labio con o sin paladar4
. En el Estado de
Paraná, en Brasil, la fortificación de la harina con
ácido fólico disminuyó en 18,52% los casos inci-
dentes de fisuras labio-palatinas no sindromáticas
(OR = 0,81, CI 0,72-0,93, p = 0,002)8
.
Los estudios de Nazer et al. en Chile en-
contraron una disminución significativa de los
defectos del tubo neural, luego de la fortificación
de la harina con ácido fólico, no así de otras
malformaciones congénitas, incluidas las fisuras
labio-palatinas7,13-15
. Estos trabajos están basados
en 14 maternidades del país que forman parte del
ECLAMC (acrónimo para Estudio Colaborativo
LatinoamericanodeMalformacionesCongénitas).
El objetivo de este trabajo es explorar la tendencia
de la tasa de egresos hospitalarios de fisuras la-
bio-palatinas en menores de 1 año de edad, como
variable subrogante de la incidencia de fisuras
labio-palatinas durante el período 1986-2012 y
evaluar si existe un cambio concomitante de esta
tendencia con la implementación en Chile desde
el año 2000 de la fortificación con ácido fólico en
la harina de trigo.
Pacientes y Métodos
Estudio ecológico tipo serie de tiempo descrip-
tivo y analítico, de la población de menores de 1
año, entre 1986 y 2012 en Chile, obteniéndose la
tasa de egresos hospitalarios de fisuras labio-pala-
tinas como un valor aproximado de incidencia de
fisuras labio-palatinas, con los códigos CIE-10 si-
guientes: fisuras de paladar Q.35.0 a Q.35.9; fisuras
de labio Q.36.0 a Q.36.9 y fisuras de labio-paladar
Q.37.0 a Q.37.9, solicitados al Departamento de
Estadísticas e Información de Salud del Minis-
terio de Salud (DEIS-MINSAL) y biblioteca de
salud. Para el cálculo de la tasa se utiliza como
denominador a los recién nacidos vivos, quienes
representan la población menor de un año. Ade-
más, se analizan estas tasas con y sin repetición de
número identificador (solicitado al DEIS, dispo-
nible desde 2004-2011), utilizando suavizamiento
exponencial, lo cual permite eliminar el impacto
de los elementos irregulares históricos mediante
un enfoque en períodos de valores reciente. El
período 1986-2012 se categoriza en pre y post
fortificación, con punto de corte en el año 2001.
Además, se genera un modelo Prais-Winsten con
otras variables con registro poblacional que han
sido relacionadas con las fisuras labio-palatinas y
que podrían haber experimentado variaciones en
el período, actuando en algunos casos como varia-
bles de confusión: tasa de incidencia de rubéola en
la población16
, porcentaje de indigencia y pobreza
en Chile17
, prevalencia de consumo de alcohol y
tabaco en mujeres en el último mes18
y prevalencia
de obesidad en embarazadas19,20
. Para este modelo,
en el caso de valores ausentes en la variables, se usó
criterios de imputación univariado con regresión
lineal. Para realizar el modelo de Prais Winsten se
corrigió los datos egresos hospitalarios totales del
año 2008, considerando una variación aislada de
ese año de éstos por la incorporación de las fisuras
labio-palatinas al programa GES, disminuyendo
los datos repetidos sólo a 8,5% más de los datos sin
repetición de número identificador. Los análisis se
realizaron con el software STATA 11.221
.
Resultado
Análisis de los egresos hospitalarios: 1986-2012
Para los años 1994-1995 y 1997-2000 no fue
posible encontrar los registros de egresos hospita-
larios por fisuras labio-palatinas en menores de 1
año. En promedio, existieron 472 egresos hospi-
talarios anuales (DE ± 75,3 egresos hospitalarios)
en el período 1986-2012. Se observó una tendencia
a la disminución de los egresos hospitalarios por
fisuraslabio-palatinas,siendoelpromediodeegre-
sos hospitalarios anuales de 538 (DE ± 47,4) en
el período 1986-1996, significativamente mayor a
417 (DE ± 41,9) egresos hospitalarios encontrados
en el período 2001-2011 (t test, p < 0,001).
La tasa de egresos hospitalarios por fisuras
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artículo de investigación
labio-palatinas en menores de 1 año de edad,
durante los años encontrados se observan en la
Tabla 1 y Figura 1. La tasa de egresos hospitalarios
por fisura labio-palatina en menores de 1 año de
edad en el período 1986-1996, disminuyó desde
un promedio de 1,87 por 1.000 NV (DE ± 0,09),
a un promedio de 1,68 por 1.000 NV (DE ± 0,16)
en el período 2001-2012. Esto entrega un riesgo
relativo de 1,09 (IC 95% 1,05-1,14, p < 0,001), es
decir, existe una disminución, estadísticamente
significativa de 9% de los egresos hospitalarios
por esta patología al comparar ambos período
(Figura 1).
Tabla 1. Asociación multivariado de las series de tasa de egresos hospitalarios de fisura
labio-palatina y la variable subrogante a la fortificación del ácido fólico en la harina
en menores de 1 año durante el período 1986- 2011
Variable explicada Beta EE Valor p IC 95%
Pre-post -0,19 0,067 0,01 -0,33; -0,049
Tabaco 1,29 1,05 0,232 -0,901; 3,5
Indigencia 0,004 0,01 0,683 -0,018; 0,026
Alcohol 0,00004 0,011 0,87 -0,0004; 0,0005
Rubeóla -0,0015 0,001 0,16 -0,003; 0,0006
Obesidad -0,006 0,0045 0,158 -0,016; 0,003
*Modelos Multivariados de Modelos Prais-Winsten con datos imputados. En el análisis multivariado con modelos mixtos y
usando como nivel jerárquics la variable quinquenio se observa un resultado semejante siendo la variable pre-post la variable
con significancia estadística en el modelo.
Figura 1. Tasa egresos hospitalarios
por fisuras labio-palatinas, período
1986-2012, Chile.
Análisis del período 2004-2011
Durante este período se obtuvieron los datos
de dos registros. Por una parte, se logró determi-
nar un egreso hospitalario con y sin repetición de
casos y por tipo de fisura labio-palatina durante
los años 2004-2011. Se observa en la Figura 4 un
aumento aislado en el año 2008.
Al comparar los registros de egresos hospita-
larios sin y con repetición de pacientes durante
el período 2004-2011, se observa que existió una
diferencia entre ambos de 36 egresos hospitalarios
anuales en promedio, es decir, de los 423 egresos
anuales en promedio durante 2004-2011, 8,5% de
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los casos registrados tuvo más de un alta médica
durante su primer año de vida.
Por otra parte, se obtuvo la tasa de egresos
hospitalarios por tipo fisura labio-palatinas desde
el año 2004 hasta 2011, agrupadas en fisuras de
labio, fisuras de paladar y fisuras de labio y paladar,
sin repetición de pacientes, los cuales se muestran
en la Figura 3.
En relación a las fisuras de paladar existió una
tendencia a mantenerse con una curva estable en
el período y con un promedio de 0,49 (IC 95%
0,44-0,53) egresos hospitalarios por 1.000 NV.
Para las fisuras de labio existió una tendencia a
la disminución al comparar los años 2004-2007 y
2008-2011 (OR 1,46 IC 95% 1,27-1,67, p < 0,01).
Las fisuras de labio y paladar aumentaron en
50%, si se compara los años 2004-2007 y 2008-
2011 (OR 0,67 IC 95% 0,59-0,75, p < 0,01),
presentando un aumento absoluto y porcentual
(Figuras 2 y 3).
Con el modelo de Prais-Winsten se corrobora
que la disminución la tasa de egresos hospita-
larios de fisura labio-palatina es explicada por
la fortificación de la harina con ácido fólico,
manteniendo significancia estadística la variable
pre-post como subrogante a la implementación
de la fortificación. Esta asociación es ajustada por
la presencia de las otras variables (Tabla 1) que
no tienen significancia estadística en el modelo.
Según este modelo, el cambio de años sin a con
intervención implican una disminución de 0,19
por 1.000 NV en la tasa de egresos hospitalarios
por fisuras labio-palatinas.
El modelo ajustado Prais-Winsten muestra
una ligera disminución de la pendiente (Beta)
de la variable subrogante a la fortificación con
ácido fólico en la harina de trigo (pre-post), pero
manteniendo la significancia estadística, lo que
no ocurrió con las otras variables explicatorias. Es
decir, la fortificación de ácido fólico en la harina
en el año 2000 en Chile, se asoció con una dis-
minución de la tasa de egresos hospitalarios por
fisuras labio-palatinas en 0,19 puntos (IC 95%
-0,33; -0,049; p = 0,01) ajustado por porcentaje de
indigencia en la población, porcentaje de obesidad
en embarazadas, consumo tabaco y alcohol en
mujeres e incidencia de rubéola en la población.
Se buscaron interacciones entre las variables pre-
dictoras y la tasa de egresos hospitalarios, pero no
se encontraron.
Discusión
La fortificación de alimentos con ácido fólico
ha logrado disminuir la incidencia de defectos
del tubo neural en Chile y en distintos países del
mundo, pero es controversial su efecto sobre las
fisuras labio-palatinas. En Chile se observó una
disminución del 55% de los defectos del tubo neu-
ral en recién nacidos con la implementación de la
fortificación con ácido fólico en la harina de trigo
Figura 2. Porcentaje de tasa de egresos
hospitalarios por tipo de fisura labio-pa-
latina, período 2004-2011.
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Figura 3. Tasa de egresos hospitalarios por 1.000 NV, sin repetición de pacientes según tipo de fisura labio-palatina, Chile
2004-2011.
Figura 4. Tasa de egresos hospitalarios
sin repetición de pacientes de fisuras
labio-palatinas, Chile 2004-2011.
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artículo de investigación
durante el año 200022
. Nuestro trabajo explora los
eventuales efectos sobre la incidencia de fisuras
labio-palatinas, a través de egresos hospitalarios,
después de la incorporación de la fortificación con
ácido fólico en la harina en Chile implementada en
el año 2000. Con estos resultados podemos decir
que, luego de la implementación del programa
de fortificación de la harina de trigo con ácido
fólico, se detecta una disminución concomitante
de la tasa de egresos hospitalarios de las fisuras la-
bio-palatinasdelosmenoresde1año,cuantificada
en una disminución de 9%. Aunque no se puede
descartar que se trate de un problema de registros,
esta es una evidencia que aporta en el sentido de
la existencia de la asociación.
El estudio tiene limitaciones que es necesario
sopesar. En primer lugar, los registros de egresos
hospitalarios pueden no reflejar fielmente todos
los casos de recién nacidos con fisuras labio-pala-
tinas en una población. Por ejemplo, puede haber
sub-diagnósticos de las fisuras labio-palatinas en
mortinatos, poli-malformados o algunos casos
de mortalidad neonatal que no se registraron
durante su estada en el servicio de neonatología
o maternidad; también pueden existir casos de
fisuras de paladar aislada o fisura submucosa que
tengan diagnóstico ambulatorio más tardío y que
presenten resolución quirúrgica después del año
de vida, por lo que no quedarían registrados, dada
nuestra aproximación con los egresos por esta
causa en menores de 1 año. Por otra parte, podrían
ocurrir repeticiones debidas a casos con más de
un alta médica por procedimientos quirúrgicos
relacionados.
A pesar de estas limitaciones, la tasa de egresos
hospitalarios es una buena aproximación a la in-
cidencia de fisuras labio-palatinas, considerando
que éstos se han mantenido estables en el período
de estudio. La incorporación de las fisuras la-
bio-palatinas al programa de Garantías Explícitas
de Salud en el año 2007 produjo un aumento de
los egresos hospitalarios por fisuras labio-pala-
tinas durante el año 2008 en forma aislada. Esto
puede tener explicación por un aumento de las
oportunidades de resolución médica-quirúrgica,
sin necesariamente reflejar un aumento de la
incidencia real. Pese a esa alza, aún se observa la
disminución de la tasa de los egresos hospitalarios
por fisuras labio-palatinas al comparar el período
pre-fortificación y post-fortificación.
Si comparamos estos resultados con los encon-
trados después de la fortificación de alimentos en
otros países, podemos decir que en Chile existió
una disminución del riesgo, a diferencia de los
estudios canadienses, que no arrojan una dife-
rencia en la incidencia después de la fortificación
de cereales12,23
. En cambio, este efecto es cercano
a los valores encontrados en Estados Unidos de
Norteamérica y Brasil después de la fortificación
de los cereales y la harina respectivamente4,5,8
.
Los estudios de Nazer et al. en Chile en-
contraron una disminución significativa de los
defectos del tubo neural luego de la fortificación
de la harina con ácido fólico, pero no así de otras
malformaciones congénitas, incluidas las fisuras
labio-palatina7,13,15
. Estos trabajos están basados en
algunas maternidades del país que forman parte
del ECLAMC, lo que podría tener sesgo de deri-
vación, pudiendo entregar incidencias más altas
que la realidad nacional. Debido a las dificultades
para encontrar un registro que refleje fielmente la
incidencia de esta patología en la realidad nacional
se destaca la necesidad imperiosa de generar un
Registro Nacional de Malformaciones Congénitas.
El riesgo de toxicidad del ácido fólico cuando
se sobrepasa la ingesta máxima tolerable es bajo,
ya que los niveles plasmáticos no metabolizados
de acido fólico son excretados en la orina24
. En
Chile, las personas de niveles socioeconómicos
bajos, especialmente los menores de edad, son
los que pueden estar expuestos a ingesta excesivas
de ácido fólico a través del pan25
. Existen actual-
mente ciertos temores dado eventuales efectos
no intencionados por el alto consumo de ácido
fólico, como el enmascaramiento de la anemia
perniciosa en los adultos mayores y el aumento de
la incidencia de diferentes tipos de cáncer por el rol
del ácido fólico como cofactor en el crecimiento y
proliferación celular12,24
.
Las últimas revisiones concluyen que existe
insuficiente evidencia que afirme que existe una
asociación entre el riesgo de cáncer y el aumento
del consumo de ácido fólico, aunque tampoco se
descarta una asociación9
. Por otra parte, estudios
recientes han concluido que suplementación con
ácido fólico no enmascara el déficit de vitamina
B12, es decir, los eritrocitos siguen presentando
macrocitosis, elemento característico de la ane-
mia perniciosa, a pesar de la suplementación con
ácido fólico. Otra conclusión es que no se requiere
estudios de laboratorio previo el inicio de la suple-
mentación (evidencia tipo II-2-A)10,24
.
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7. 1018
artículo de investigación
Un hallazgo importante que requiere mayor
análisis es la disminución de las fisuras de labio y
un aumento de las fisuras de labio y paladar. Como
hipótesis se puede plantear que la disminución de
las fisuras labiales se debe a que esta malformación
ha sido permeable a los cambios ambientales que
se han ocurrido en el período 2004-2011. Uno de
los factores ambientales que podría estar partici-
pando es la mejoría de la distribución del ácido
fólico en los molinos de harina del país, que aún
no llega a los niveles homogéneos deseados, pre-
sentando importantes diferencias intra-molinos e
inter-molinos de los niveles de este micronutrien-
te26,27
. El aumento absoluto en los egresos hospi-
talarios de las fisuras de labio y paladar durante
los años 2008-2011 puede reflejar un aumento de
la edad materna, con lo que algunos autores han
encontrado una asociación con la fisuras labio y
paladar no sindromática28-32
.Este punto requiere
mayor investigación a nivel nacional.
Por otra parte, nuestro estudio es ecológico y,
por lo tanto, está sujeto a los sesgos reconocidos
de este diseño33,34
; sin embargo, postulamos que
no hay otra forma de estudiar este problema una
vez que la intervención ya existe y que lo que in-
teresa es conocer a nivel poblacional si es posible
detectar beneficios adicionales, así como también
es la forma de evidenciar eventuales efectos no
deseados35
.Considerando lo anterior, aunque no
es posible afirmar taxativamente que hay una
asociación causal con la fortificación con ácido
fólico, estos resultados constituyen un aporte va-
lioso referente a eventuales efectos poblacionales
del ácido fólico.
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