Durante el último tiempo existe consenso en que el abordaje de las enfermedades periodontales debe ir acompañado de un enfoque en la salud pública, dado que se reconoce que tanto la gingivitis como la periodontitis son un importante problema de salud pública a nivel global por su alta prevalencia, por ocasionar daños evidentes en las personas, por el alto costo de tratamiento y por ser susceptibles de ser prevenidas.

1. PREVALENCIA DE ENFERMEDAD PERIODONTAL, SU ASOCIACION CON
ENFERMEDADES SISTEMICAS Y SU PREVENCION
Muhammad Ashraf Nazir
Address for correspondence: Muhammad Ashraf Nazir, Department of Preventive Dental Sciences,
University of Dammam College of Dentistry, Dammam, Kingdom of Saudi Arabia.
E-mail: as.ude.dou@rizanam
Resumen
Las enfermedades periodontales son frecuentes tanto en los países desarrollados
como en los países en desarrollo y afectan aproximadamente al 20-50% de la
población mundial. La alta prevalencia de enfermedad periodontal en adolescentes,
adultos y personas mayores lo convierte en un problema de salud pública. Varios
factores de riesgo como el tabaquismo, la higiene oral deficiente, la diabetes, la
medicación, la edad, la herencia y el estrés están relacionados con las enfermedades
periodontales. La evidencia sólida muestra la asociación de enfermedades
periodontales con enfermedades sistémicas como enfermedades cardiovasculares,
diabetes y resultados adversos en el embarazo. Es probable que la enfermedad
periodontal cause un aumento del 19% en el riesgo de enfermedad cardiovascular, y
este aumento en el riesgo relativo alcanza al 44% entre las personas de 65 años o
más. Las personas con diabetes tipo 2 con una forma grave de enfermedad
periodontal tienen un riesgo de mortalidad 3.2 veces mayor en comparación con las
personas con periodontitis nula o leve. La terapia periodontal ha demostrado mejorar
el control glucémico en sujetos diabéticos tipo 2. La periodontitis está relacionada con
infección materna, parto prematuro, bajo peso al nacer y preeclampsia. Las
estrategias de prevención de enfermedades orales deben ser incorporadas en las
iniciativas preventivas de enfermedades sistémicas crónicas para reducir la carga de
morbilidad en las poblaciones. La reducción en la incidencia y prevalencia de la
enfermedad periodontal puede reducir sus enfermedades sistémicas asociadas y
también puede minimizar su impacto financiero en los sistemas de atención de salud.
Se espera que los médicos, odontólogos y otros profesionales de la salud se
familiaricen con el vínculo perio-sistémico y los factores de riesgo, y necesiten referirse
a la atención dental o periodontal especializada.
Palabras clave: enfermedad periodontal, epidemiología, factores de riesgo,
enfermedad sistémica, estrategia preventiva

2. Introducción
La enfermedad periodontal es una enfermedad inflamatoria crónica del periodonto y
su forma avanzada se caracteriza por la pérdida del ligamento periodontal y la
destrucción del hueso alveolar circundante1. Es la principal causa de pérdida de
dientes y se considera una de las dos mayores amenazas para la salud oral.1,2 Hay
aproximadamente 800 especies de bacterias identificadas en la cavidad oral3 y se ha
formulado la hipótesis de que la interacción compleja de la infección bacteriana y la
respuesta del huésped, modificada por factores conductuales como el tabaquismo,
puede provocar una enfermedad periodontal4.
El objetivo de la revisión es doble: (1) Evaluar la prevalencia de enfermedad
periodontal en diferentes poblaciones, factores de riesgo y su asociación con
enfermedades sistémicas y (2) Discutir las estrategias y medidas para prevenir y
controlar la enfermedad periodontal.
Prevalencia de enfermedad periodontal
La enfermedad periodontal es la condición oral más común de la población humana.5
Las estadísticas de prevalencia e incidencia de las enfermedades periodontales varían
debido al sesgo, la clasificación errónea de los casos y el número de dientes y los
sitios examinados.6 Según la Encuesta Canadiense de Medidas de Salud 2007-2009,
la medición de la pérdida de la unión del ligamento periodontal se considera el
estándar de oro para informar la prevalencia de la enfermedad periodontal.7 La
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) determinó la pérdida de inserción
(AL) y la profundidad de sondaje (PD) en seis sitios de todos dientes (excluyendo
terceros molares) para la estimación de la enfermedad periodontal en los Estados
Unidos8
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha mantenido un banco mundial de datos
de salud bucal utilizando el índice periodóntico comunitario (IPC).9 Estos datos
globales de salud oral de grandes estudios epidemiológicos de diferentes países se
reunieron para mostrar la distribución de la enfermedad periodontal en adolescentes,
adultos y ancianos poblaciones (Figuras 1--3).9 El puntaje del IPC varía de 0 a 4 y
describe la condición periodontal de los individuos a nivel de la población. La
puntuación IPC 0 no representa enfermedad periodontal, puntaje 1 significa sangrado
gingival al sondaje, puntaje 2 muestra la presencia de cálculo y sangrado, puntaje 3
indica bolsas periodontales poco profundas de 4-5 mm, puntaje 4 representa bolsas
periodontales profundas de 6 mm o más.

3. Figura 1
Proporciones de adolescentes (15-19 años) con y sin afecciones periodontales usando el
índice periodóntico comunitario en diferentes países9
Pd: profundidad de la bolsa.
Figura 2
Proporciones de adultos (35-44 años) con y sin afecciones periodontales usando el índice
periodontico comunitario en diferentes países9
Pd: profundidad de la bolsa

4. Figura 3
Proporciones de adultos mayores (65-74 años) con y sin afecciones periodontales usando el
índice periodóntico comunitario en diferentes países9
Pd: profundidad de la bolsa
En comparación con los países desarrollados, las naciones en desarrollo tienen una
mayor prevalencia de cálculo y sangrado al sondaje entre los adolescentes (Figura 1).
La proporción de adolescentes con depósitos de cálculo varió de 35% a 70% en los
países en desarrollo, mientras que varió de 4% a 34% en las naciones desarrolladas
(Figura 1).
Del mismo modo, el 14-47% de las poblaciones adultas en los países desarrollados
tenían depósitos de cálculo en comparación con el 36-63% de los adultos en las
naciones en desarrollo. Sin embargo, los países desarrollados tienen un mayor
porcentaje de individuos con bolsas periodontales de 4-5 mm (Figura 2).
Mayores proporciones de individuos mayores (65-74 años) presentan bolsas
periodontales de 6 mm o más en comparación con poblaciones adultas tanto en países
desarrollados como en vías de desarrollo (Figuras 2 y 3).
En general, la enfermedad periodontal afecta a alrededor del 20-50% de la población
en todo el mundo.10
Factores de riesgo para la enfermedad periodontal
Varios factores aumentan el riesgo de enfermedades periodontales. Estos factores de
riesgo, modificables y no modificables, contribuyen a la importancia clínica de las
enfermedades periodontales.
Factores de riesgo modificables
Fumar
Fumar es uno de los factores de riesgo más importantes para la periodontitis, y la
reducción en la prevalencia de la enfermedad periodontal se relaciona con la

5. disminución de las tasas de tabaquismo11. Los efectos negativos de fumar cigarrillos,
cigarros, cannabis y pipas en los tejidos periodontales son similares.12 Los fumadores
son 3 veces más propensos a tener una forma severa de enfermedad periodontal que
los no fumadores.13 Los fumadores también presentan un aumento significativo de la
pérdida de hueso alveolar y una mayor prevalencia de pérdida de dientes en
comparación con los no fumadores, y tienen malos resultados de todas las formas de
los tratamientos periodontales.10,12,14,15 La evidencia sugiere que el tabaquismo
cambia la flora microbiana oral, aumenta el nivel de ciertos microorganismos
periodontales o afecta la respuesta del huésped.11 Se ha demostrado que la nicotina
causa la descomposición tisular periodontal, directa o indirectamente a través de la
interacción con otros factores.16
Mala higiene oral
La mala higiene oral está relacionada con la enfermedad periodontal, y la falta de
cepillado dental adecuado y otras medidas de higiene oral pueden fomentar la
deposición bacteriana y la acumulación de placa dental en los dientes y las encías, lo
que puede establecer un escenario para los cambios inflamatorios en los tejidos
periodontales.17 Existe una relación pronunciada entre una mala higiene oral y una
mayor acumulación de placa dental, una alta prevalencia y una mayor gravedad de la
enfermedad periodontal.18. Axelsson et al. realizaron un estudio prospectivo de 15
años de duración y no encontraron ningún deterioro adicional de la estructura
periodontal entre los sujetos que mantuvieron una higiene oral adecuada y tomaron
cuidado dental profesional de rutina19.
Cambios hormonales en las mujeres
Los cambios hormonales en las mujeres aumentan la probabilidad de enfermedad
periodontal.20 Las mujeres pueden experimentar inflamación gingival antes de la
menstruación y durante la ovulación debido a un alto nivel de progesterona que
bloquea la reparación de las fibras de colágeno y causa la dilatación de los vasos
sanguíneos21. De manera similar, las mujeres embarazadas exhiben con mayor
frecuencia cambios gingivales, gingivitis y, a veces, crecimiento localizado de los
tejidos gingivales. Afortunadamente, estos cambios inflamatorios desaparecen pocos
meses después del parto sin causar daño persistente a los tejidos periodontales.22 La
deficiencia de estrógenos reduce la densidad ósea después de la menopausia, que
puede culminar en la pérdida ósea alveolar y, finalmente, la perdida de los dientes. Un
estudio longitudinal de 42.171 mujeres en sus etapas posmenopáusicas mostró que
el tratamiento de la osteoporosis con la terapia hormonal con estrógenos resultó en
una reducción de la pérdida dental23.
Diabetes mellitus
La literatura muestra consistentemente que la diabetes mellitus es uno de los factores
de riesgo sistémico para las enfermedades periodontales que pueden desempeñar un
papel importante en la iniciación y progresión de la enfermedad.24-26 La diabetes
mellitus está asociada con la destrucción del ligamento periodontal que
posteriormente puede llevar a la pérdida de los dientes.27,28 Los fluidos creviculares
gingivales y la saliva tienen concentraciones más altas de mediadores inflamatorios

6. que incluyen diferentes tipos de citocinas entre pacientes diabéticos con periodontitis
en comparación con individuos no diabéticos con enfermedad periodontal.29 Informe
de un taller conjunto de la Federación Europea de Periodoncia y la Academia
Estadounidense de Periodontología identificó una relación dosis-respuesta entre la
gravedad de la enfermedad periodontal y las consecuencias adversas de la diabetes,
y se ha descubierto que el tratamiento periodontal es tan beneficioso como administrar
un medicamento antidiabético a los pacientes diabéticos29.
Medicamentos
La vulnerabilidad a infecciones y enfermedades periodontales se intensifica cuando
hay un flujo salival disminuido debido a ciertos medicamentos.20 Los medicamentos
más comunes que pueden disminuir el flujo salivar y producir sequedad de boca
incluyen antidepresivos tricíclicos, atropina, antihistamínicos y beta-bloqueadores.30
Algunas drogas (fenitoína, ciclosporina y nifedipino) pueden inducir el crecimiento
anormal de los tejidos gingivales, lo que con frecuencia complica la eliminación
apropiada de la placa dental debajo de la masa gingival agrandada y, por lo tanto,
puede agravar aún más la enfermedad periodontal existente.
Estrés
Está claro por la evidencia de que el estrés reduce el flujo de secreciones salivales, lo
que a su vez puede incrementar la formación de placa dental.15 Rai et al. observaron
una asociación positiva entre puntaciones de estrés y marcadores salivales de estrés
(cortisol, CgA salival, b-endorfina y a-amilasa), pérdida de dientes, AL clínica (5-8 mm)
y PD de 5-8 mm.31 Un meta-análisis de alrededor de 300 artículos empíricos ha
indicado que el estrés está relacionado con el sistema inmune y diferentes cambios
inmunológicos ocurren en respuesta a diferentes eventos estresantes.32 Se ha
demostrado que los individuos deprimidos poseen una mayor concentración de
cortisol en el fluido crevicular gingival, y responden mal al tratamiento periodontal. El
estrés académico también produce una higiene oral deficiente e inflamación de la
encía con una mayor concentración de interleucina-1β.15.
Factores de riesgo no modificables
Edad
El riesgo de enfermedad periodontal aumenta con el avance de la edad, por eso la
alta prevalencia de enfermedad periodontal se observa en la población anciana23. La
investigación identificó que la edad se asocia con la enfermedad periodontal, y la AL
clínica fue significativamente mayor entre las personas de 60-69 años en comparación
con un grupo de adultos de 40-50 años.33
Herencia
El factor hereditario es uno de los factores asociados con la periodontitis que hace que
algunas personas sean más susceptibles a la enfermedad que las otras24. La compleja
interacción de los factores genéticos con los factores ambientales y demográficos se

7. ha hipotetizado que demuestra amplias variaciones entre las diferentes poblaciones
raciales y étnicas.
Asociación de enfermedad periodontal con otras condiciones
médicas
Enfermedad cardiovascular
Un cuerpo consistente de evidencia explica la relación entre las enfermedades
cardiovasculares y las enfermedades periodontales. Una revisión sistemática
identificó que la periodontitis es un factor de riesgo de enfermedad coronaria, y la
asociación es independiente de otros factores de riesgo como la diabetes, el
tabaquismo y el nivel socioeconómico.35 En un metanálisis de ocho estudios
prospectivos y uno retrospectivo, se ha encontrado que la enfermedad periodontal es
probable que cause un aumento del 19% en el riesgo de enfermedad cardiovascular
y este aumento en el riesgo relativo alcanza al 44% entre las personas mayores de 65
años.36 Otra revisión sistemática y metaanálisis de 11 estudios (cinco cohorte y seis
estudios transversales) encontraron que la enfermedad periodontal con niveles
aumentados de marcadores bacterianos sistémicos se asoció con la enfermedad
cardíaca coronaria. De manera similar, un metaanálisis de 29 estudios (22 estudios
de casos y controles y de corte transversal y siete estudios de cohortes) informó una
odds ratio combinada de 2,35 y un riesgo relativo agrupado de 1,34 que sugiere que
las personas con enfermedad periodontal tenían mayor riesgo y mayores
probabilidades de desarrollar una enfermedad cardíaca en comparación con aquellos
sin enfermedad periodontal38. La asociación de enfermedad periodontal con apoplejía
y enfermedad arterial periférica es incluso más fuerte que la enfermedad coronaria
(figura 4).10
Figura 4
Asociación entre enfermedad periodontal y diversas afecciones sistémicas

8. Enfermedad metabólica
Hay una relación bidireccional y una sinergia entre la diabetes y la enfermedad
periodontal.39 Un estudio prospectivo de cohortes de 628 sujetos (35 años y mayores)
con un seguimiento de 11 años identificó que los individuos diabéticos tipo 2 con
enfermedad periodontal severa tenían 3.2 veces más riesgo de mortalidad debido a
cardiopatía isquémica en comparación con los individuos sin enfermedad periodontal
o enfermedad periodontal leve (Figura 4).40 Del mismo modo, un metaanálisis
concluyó que la terapia periodontal mejora el control glucémico durante al menos 3
meses en sujetos diabéticostipo 2.41 Una revisión sistemática proporcionó la evidencia
para apoyar el papel de la enfermedad periodontal en el desarrollo de la diabetes tipo
2 y sus complicaciones.42
La literatura científica respalda consistentemente una relación entre la periodontitis y
la resistencia a la insulina. Se ha argumentado que la enfermedad periodontal
exacerba la resistencia a la insulina, una condición crónica implicada en la
patogénesis de la enfermedad metabólica y la diabetes mellitus tipo 2.43 Lim et al.
evaluó los datos de 16.720 sujetos de una encuesta nacional e identificó una
asociación entre la resistencia a la insulina y la periodontitis en mujeres
posmenopáusicas coreanas.44 También se ha sugerido que la intervención periodontal
puede reducir la resistencia a la insulina en pacientes diabéticos.45
Varias revisiones sistemáticas han propuesto una asociación entre la obesidad y la
enfermedad periodontal y se ha identificadocomo un factor de riesgo para el desarrollo
de la periodontitis.46-48 Recientemente, se ha demostrado que la obesidad aumenta el
estrés oxidativo en los tejidos periodontales y causa su destrucción.49, 50 La
prevalencia de la obesidad está aumentando drásticamente en todo el mundo51 y su
asociación con la periodontitis requiere la atención de los profesionales de la salud
para prevenir estos problemas de salud pública.
Resultados adversos en el embarazo
La periodontitis está relacionada con los resultados adversos en el embarazo, que
incluyen infección materna, parto prematuro, bajo peso al nacer, preeclampsia y
factores microbiológicos e inmunológicos están implicados en los mecanismos
subyacentes.52-55 El bajo nivel socioeconómico, el tabaquismo y la infección del tracto
urinario ya son conocidos por estar asociado con un nacimiento prematuro; sin
embargo, más recientemente se encontró que la enfermedad periodontal también está
fuertemente relacionada con incidentes de nacimiento prematuro (Figura 4).56
Artritis reumatoide (AR)
La enfermedad periodontal prevalece entre los pacientes con AR, y se cree que la
enfermedad inicia una respuesta autoinmune en la AR (Figura 4).57 Se sugiere que
tanto la enfermedad periodontal como la AR tienen mecanismos patogénicos
subyacentes similares.57 Los individuos con AR tienen una alta prevalencia de
destrucción alveolar ósea y pérdida de dientes, que también son secuelas de la
enfermedad periodontal58.

9. Enfermedades respiratorias
La importancia de mantener un cuidado oral óptimo entre los pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se ha enfatizado debido a su
asociación con la periodontitis. Chung et al. utilizaron datos de 5,878 adultos de una
encuesta nacional coreana y encontraron una prevalencia significativamente mayor
de periodontitis entre pacientes con EPOC en comparación con individuos sanos.59
En un gran estudio de cohortes, se compararon aproximadamente 22,332 pacientes
con EPOC con personas sin EPOC y se sugirió que los sujetos con EPOC tenían un
mayor riesgo de desarrollar enfermedad periodontal60. De forma similar, un
metaanálisis de 14 estudios epidemiológicos reveló una asociación significativa entre
la enfermedad periodontal y la EPOC y se reconoció la enfermedad periodontal como
un factor de riesgo independiente para la EPOC (Figura 4).61 También se ha sugerido
que los microorganismos orales y periodontales están implicados en la neumonía
bacteriana62.
Enfermedad renal crónica (ERC)
Existe una relación bidireccional entre la enfermedad periodontal y la ERC. Fisher y
Taylor identificaron la periodontitis como un factor de riesgo para ERC en un estudio
epidemiológico de 11.955 adultos en los Estados Unidos.63 Una revisión sistemática
de cuatro estudios observacionales y tres intervencionistas encontró que los pacientes
con periodontitis tienen mayor riesgo de enfermedad renal crónica y el tratamiento
periodontal resulta en resultados positivos en personas con ERC.64 Loannidou y
Swede observaron una relación dosis-respuesta entre la enfermedad periodontal y las
diferentes etapas de la ERC, y encontraron que los individuos con ERC tenían entre
30 y 60% más de probabilidades de desarrollar periodontitis moderada.65 Más tarde,
en otro estudio de Loannidou et al., se demostró que los mexicoamericanos con bajas
funciones renales tenían dos veces más probabilidades de tener enfermedad
periodontal en comparación con los sujetos con funciones renales normales.66 De
manera similar, Iwasaki et al. demostraron un vínculo entre periodontitis y funciones
renales reducidas en individuos japoneses mayores.67 En un reciente estudio
prospectivo de cohortes con 14 años de seguimiento, Ricardo et al. encontraron que
las personas con ERC con periodontitis tenían un 35% más de riesgo de mortalidad
en comparación con los pacientes con ERC sin enfermedad periodontal (Figura 4).68
Cancer
El aumento del riesgo de cáncer debido a la enfermedad periodontal ha sido
demostrado por Michaud y colegas.69 El riesgo de cáncer de lengua aumenta 5,23
veces con cada pérdida milimétrica de hueso alveolar.70
Fitzpatrick y Katz observaron
que la relaciónentre la periodontitis y los canceres oral, esófago, estómago y páncreas
se reportaron de manera más consistente en la literatura que en los cánceres de
pulmón y próstata (Figura 4).71
Deterioro de la función cognitiva
Los adultos mayores enfrentan una disminución en sus capacidades cognitivas, que
afectan sus comportamientos, incluidos los hábitos de higiene bucal.72 Existen

10. pruebas modestas de una asociación entre la enfermedad periodontal y las funciones
cognitivas deficientes ya que se ha demostrado que la inflamación periodontal afecta
la cognición en poblaciones ancianas.73,74 El análisis de los datos de la Third
NHANES-III identificó altos niveles del marcador sérico de periodontitis (IgG de P.
gingivalis)en individuos con deterioro del rendimiento cognitivo.75 Además, un estudio
reciente de Kamer y sus colaboradores encontró que la AL clínica puede promover la
acumulación de amiloide β en el cerebro que puede causar disfunción cognitiva.76
Prevención de la enfermedad periodontal
La OMS recomienda emplear estrategias preventivas integradas de salud pública que
deben basarse en el enfoque común de los factores de riesgo. Los factores de riesgo
como el tabaquismo, el estrés y el bajo nivel socioeconómico están asociados con la
enfermedad periodontal y otras enfermedades crónicas sistémicas; por lo tanto, la
inclusión de estrategias de prevención de la enfermedad oral en las iniciativas
preventivas de enfermedades sistémicas crónicas puede reducir la carga de
morbilidad a nivel de la población.77
Prácticas de higiene oral
La limpieza adecuada de la boca, el cepillado regular de los dientes y el uso del hilo
dental son los más efectivos para prevenir la enfermedad oral y la periodontitis. A
pesar de la importancia extrema del cepillado dental, aproximadamente la mitad de la
población se cepilla dos veces al día.78 Existen varios tamaños, formas y tipos de
cepillos de dientes; sin embargo, dos tipos más comunes incluyen cepillos de dientes
motorizados y cepillos de dientes manuales. Los cepillos de dientes con motor ofrecen
más ventajas que los cepillos de dientes manuales para reducir la placa dental.79
Dieta
Aunque el papel de la dieta en la prevención de la caries dental es más significativo
en comparación con la prevención de la enfermedad periodontal; sin embargo, una
dieta deficiente puede afectar negativamente a los tejidos periodontales y causar una
progresión rápida de la enfermedad.80 La deficiencia de vitamina C como factor de
riesgo para la enfermedad periodontal se ha discutido en la literatura. Nishida et al.
utilizaron una muestra de 12,419 adultos y mostraron que había un mayor riesgo de
enfermedad periodontal debido a la ingesta dietética deficiente de vitamina C, y
también observaron una relación dosis-respuesta entre la vitamina C y la gravedad de
la enfermedad periodontal.81 Una dieta alta en frutas, vegetales y bajos en grasas y
azúcares son necesarios para los tejidos periodontales saludables. Las vitaminas C y
E tienen propiedades antioxidantes que ayudan a reducir la producción de radicales
de oxígeno reactivos formados durante el proceso inflamatorio.80 Se ha demostrado
que la ingesta baja en calorías reduce los cambios inflamatorios y disminuye el daño
tisular en la enfermedad periodontal82.

11. Uso de flúor
El fluoruro estañoso tiene efectos antiplaca y antigingivitis y reduce la proporción de
bacterias y espiroquetas en las áreas subgingivales, por lo que puede ayudar a
promover la salud gingival.83,84 He et al. realizaron un ensayo aleatorizado a doble
ciego para investigar el papel antimicrobiano del dentífrico con fluoruro de estaño en
la enfermedad periodontal y encontraron una reducción significativa en el sangrado
gingival durante un período de 2 meses.85
Uso de agentes antimicrobianos
La clorhexidina, el triclosán, los aceites esenciales y el zinc en pastas dentales,
enjuagues bucales y geles se usan para controlar bacterias periodontales específicas
así como la placa.86,87 La clorhexidina reduce la placa dental (55% de reducción en la
placa dental) y la inflamación gingival (30-45% de disminución) en gingivitis) al
disminuir los mediadores inflamatorios.88 Gunsolley comparó la efectividad de los
enjuagues bucales antiplaca y antigingivitis con las instrucciones de higiene oral y
profilaxis de adultos y encontró una gran mejoría en la higiene oral debido a los
enjuagues bucales antiplaca y antigingivitis.89 Además, los datos de investigación de
varios ensayos clínicos respaldan que los enjuagues bucales antimicrobianos tienen
una eficacia igual o mayor en el control de la enfermedad gingival que el uso de hilo
dental interproximal.90-92
Dejar de fumar
Dado que fumar es un factor de riesgo importante para la enfermedad periodontal, el
cese del tabaquismo puede evitar una proporción considerable de casos de
periodontitis93. Dejar de fumar no solo inhibe la progresión de la enfermedad
periodontal, sino que también puede reducir la destrucción del tejido periodontal94.
Enfoques comunitarios y de alto riesgo
El cáncer de mama y el cribado del cáncer cervicouterino se consideran ejemplos
exitosos de cribado para la prevención de enfermedades, pero la decisión del cribado
oral debe basarse en una evaluación cuidadosa de la carga financiera, los aspectos
éticos, la eficacia y los efectos adversos de la intervención95. Además, la
implementación de políticas de promoción de la salud oral a nivel local, nacional e
internacional puede ayudar a reducir de manera sostenible la carga de morbilidad
periodontal y mejorar la calidad de vida de las personas. La escala se considera la
medida preventiva profesional más común para la enfermedad periodontal. Debido a
la asociación entre la enfermedad periodontal y la enfermedad cardiovascular,
recientemente se ha demostrado que la escala reduce la incidencia de infarto agudo
de miocardio y accidente cerebrovascular96.

12. Conclusión y recomendaciones
- La enfermedad periodontal es la afección oral infecciosa más prevalente, pero
es tratable y prevenible.
- La reducción en la incidencia y prevalencia de la enfermedad periodontal puede
provocar la disminución de las enfermedades y complicaciones sistémicas
asociadas.
- La disminución de la carga de enfermedad periodontal puede minimizar las
necesidades de tratamiento y puede reducir el impacto financiero en los
sistemas de atención de la salud.
- La alta prevalencia de la enfermedad periodontal también requiere el
establecimiento de un sistema de vigilancia para las enfermedades orales en
la comunidad.
- Los programas preventivos para la enfermedad periodontal deben utilizar
enfoques de riesgo comunes para reducir la magnitud de otras enfermedades
crónicas.
- Las estrategias rentables también mejorarían las colaboraciones
interdisciplinarias entre los proveedores de servicios de salud.
- Los profesionales de la salud deben estar familiarizados con el vínculo perio-
sistémico y deben poder diagnosticar y derivar a los pacientes a atención dental
o periodontal especializada para mejorar la calidad de vida de sus pacientes.
Se necesita más investigación para explorar los mecanismos subyacentes y los
factores de riesgo de la enfermedad periodontal y desarrollar estrategias preventivas
innovadoras.
Referencias
Fuente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5426403/