Este documento presenta un plan de investigación sobre la prevalencia de enfermedad periodontal en pacientes obesos. El objetivo es determinar la prevalencia de enfermedad periodontal en pacientes obesos que asisten a los consultorios dentales del Hospital de Especialidades Básicas La Noria Trujillo 2019. Se revisan los antecedentes sobre la relación entre obesidad y enfermedad periodontal, y se plantean objetivos específicos para determinar la prevalencia según edad y género.

1. Nombre:
Sánchez Medina, Lucía
Curso:
Taller de Investigación
Docente:
Tammy Honores
TRUJILLO-2019

2. I. PLAN DE INVESTIGACIÓN
1. Título: “Prevalencia de enfermedad periodontal en pacientes
obesos que asisten a los consultorios dentales del Hospital de
Especialidades Básicas La Noria Trujillo 2019”
2. INTRODUCCIÓN:
Hoy en día se sabe que la enfermedad periodontal no es solo un
problema de salud oral sino también un problema asociado a la salud
sistémica del paciente, pues diversos estudios han demostrado que la
respuesta del huésped a los patógenos periodontales representa un
determinante crucial en la etiopatogenia de la enfermedad.1
El vínculo entre obesidad y enfermedad periodontal se debe a
substancias bioactivas secretadas por el tejido adiposo conocidas
como adipoquinas. Estas sustancias tienen un rol en el sistema inmune
y en la respuesta del huésped. A más tejido adiposo, aumentan los
niveles séricos de adipoquinas (específicamente una llamada resistina)
que es asociada con la periodontitis.2
Cuando el tejido adiposo aumenta, aumentan los
niveles séricos de adipoquinas (específicamente una llamada resistina)
que ha sido asociada con la periodontitis.3
También se encuentra la adiponectina, una hormona
derivada de los adipocitos cuya concentración en suero se ve
disminuída en pacientes obesos. 4
La adiponectina tiene propiedades antiinflamatorias y funciona
como un regulador negativo del Lipopolisacarido/RANK-L(Receptor
activador para el factor nuclear K B Ligando) quien al ligarse a RANK
(Receptor activador para el factor nuclear K B) induce a la
diferenciación osteoclástica, actividad de

3. osteoclastos maduros y aumento de destrucción tisular; por lo tanto,
esta hormona (disminuida en pacientes obesos) suprime la reabsorción
osteoclástica y frena la destrucción tisular causada en la periodontitis
crónica. 1
3. PROBLEMA:
¿Cuál es la prevalencia de enfermedad periodontal en pacientes
obesos que asisten a los consultorios dentales del HEBLN?
REALIDAD PROBLEMÁTICA:
La obesidad es una enfermedad la cual se está incrementando
notablemente en nuestra sociedad y es fundamental fomentar las
buenas costumbres tales como hábitos alimenticios y estilos de vida
saludables para evitarla, también es importante informar a los
pacientes cuales son los efectos de esta enfermedad en la cavidad
bucal
En el Perú existe información muy limitada respecto a la prevalencia de
enfermedad periodontal en pacientes con esta enfermedad, y muchas
veces en los establecimientos de salud no se cuenta con los debidos
protocolos de prevención y atención de la enfermedad periodontal en
pacientes con obesidad, al demostrar la prevalencia se impulsará el
implementar y establece los protocolos de atención requeridos.
4. OBJETIVOS:
Objetivo General:
Determinar la prevalencia de enfermedad periodontal en pacientes
obesos que asisten a los consultorios dentales del HEBLN
Objetivos Específicos:
Determinar la prevalencia de enfermedad periodontal en pacientes
obesos que asisten a los consultorios dentales del HEBLN, según
edad.
Determinar la prevalencia de enfermedad periodontal en pacientes
obesos que asisten a los consultorios dentales del HEBLN, según
género.

4. 5. JUSTIFICACION:
El sobrepeso y la obesidad, no solo son agentes de peligro de padecer
diversas enfermedades cerebrovasculares, artríticas, cardiacas o
diabetes, sino también podría ser un factor adjunto a la enfermedad
periodontal.
Es conocido que la Enfermedad periodontal puede producir problemas
infecciosos en el organismo, especialmente la endocarditis bacteriana,
existen estudios que sugieren que la enfermedad periodontal puede
perjudicar a los metabolismos de la glucosa y lípidos.
6. BASES TEORICAS
La enfermedad periodontal es un conjunto de síntomas que afectan al
periodonto, que puede manifestarse como periodontitis o gingivitis
Es una patología inflamatoria que afecta y destruye el periodonto de
inserción (ligamento periodontal, cemento y hueso) y produce pérdidas
de inserción de los dientes.5
La obesidad es una enfermedad crónica multifactorial, cuya etiología
representa una interacción entre genética, nivel de actividad física,
metabolismo de la dieta, consumo de alimentos altamente calóricos
entre otros.6
La obesidad ha ido en aumento en todo el mundo y se ha convertido
en la causa más común de problemas de salud no solo en países
desarrollados, sino que también en vía desarrollo. 7
Esta enfermedad ha sido descrita como una epidemia mundial desde
el año 2000 por la OMS, además las tendencias muestran que la
prevalencia permaneció estable en los años 60 pero sufrió un aumento
a partir de 1980.8
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define
«obesidad» como un índice de masa corporal ≥30
kg/m2; este índice es calculado usando el peso de la

5. persona en kilogramos y dividiéndolo entre el cuadrado de su altura en
metros.9
7. ANTECEDENTES
Dalla Vecchia y cols (2005) En su estudio “Sobrepeso y obesidad
como indicadores de riesgo para periodontitis en adultos.” evaluaron la
asociación de sobrepeso y obesidad con periodontitis en adultos
brasileños. La muestra comprende 706 sujetos de 30 a 65 años del sur
de Brasil, se examinó clínicamente y se realizó una entrevista
estructurada. El sobrepeso y la obesidad se evaluaron mediante el
índice de masa corporal (IMC) según los criterios de la Organización
Mundial de la Salud (OMS). Las personas con> o = 30% de dientes con
pérdida de inserción> o = 5 mm se clasificaron como periodontitis.
En esta población, el 60% y el 65% de los hombres y las mujeres,
respectivamente, tenían sobrepeso o eran obesos. Se observó
periodontitis en 50.7% y 35.3% de hombres y mujeres,
respectivamente. El porcentaje de hombres con periodontitis fue similar
en los individuos con sobrepeso / obesos en comparación con aquellos
con peso normal. En las mujeres, hubo una correlación positiva entre
el índice de IMC y la aparición de periodontitis, con una prevalencia
significativamente mayor (P <0.05) de periodontitis en mujeres obesas
que en peso normal. El análisis multivariable mostró que las mujeres
obesas eran significativamente más propensas (odds ratio = 2.1) a
tener periodontitis que las mujeres con peso normal.
La obesidad se asoció significativamente con la periodontitis en
mujeres adultas no fumadoras. El sobrepeso no se asoció
significativamente con la periodontitis.10
Reeves (2006) En el estudio “El peso corporal total y la circunferencia
de la cintura asociados con periodontitis crónica en adolescentes de los
Estados Unidos.” Tuvo como objetivo asociar el peso corporal y la
circunferencia de cintura con la periodontitis crónica. La muestra

6. incluyó a 2452 no fumadores, de 13 a 21 años de edad, que recibieron
un examen periodontal y tenían información completa sobre la edad, el
sexo y los hábitos de fumar. El grosor del pliegue cutáneo, el peso y la
circunferencia de la cintura se examinaron como variables
independientes. Los modelos finales se ajustaron por sexo, raza / etnia,
índice de pobreza, última visita al dentista e ingesta de calcio
autoinformada.Al respecto, la obesidad central y el IMC están
considerados como predictores de la enfermedad periodontal.11
Kongstad y cols (2009) En el estudio titulado: “La relación entre el
índice de masa corporal y la periodontitis en la ciudad de Copenhague.”
analizó la asociación entre el sobrepeso / obesidad y la periodontitis
evaluada como pérdida de inserción clínica (AL) y sangrado en sondeo
(BOP) en un diseño transversal. Se incluyeron 878 mujeres y 719
hombres de 20 a 95 años que se sometieron a un examen oral, incluido
el registro de AL completa y BOP en la boca. El sobrepeso y la
obesidad se evaluaron mediante el índice de masa corporal (IMC)
según los criterios de la Organización Mundial de la Salud.Se concluyo
que El IMC puede asociarse inversamente con el AL clínico, pero está
relacionado positivamente con la BOP.12
Ekuni y cols (2009) en su estudio titulado “Relación entre el índice de
masa corporal y la periodontitis en adultos jóvenes japoneses” el
propósito del presente estudio fue investigar la relación entre la
composición corporal (es decir, el índice de masa corporal y la grasa
corporal) y la periodontitis en estudiantes universitarios en Japón. Los
datos médicos y de salud oral se recopilaron en un examen transversal
realizado por el Centro de Salud y Medio Ambiente de la Universidad
de Okayama. Los estudiantes de 18 a 24 años (n = 618), que estaban
interesados en recibir un examen de salud oral, se incluyeron en el
análisis. El índice periodontal comunitario se utilizó para evaluar el
estado periodontal. Los sujetos con una puntuación del índice
periodontal comunitario de 0 a 2 se consideraron controles y aquellos
con una puntuación del índice periodontal comunitario de> 2 se
consideraron como periodontitis. Se utilizó el análisis de regresión

7. logística para estimar la asociación entre el índice de masa corporal y
la periodontitis.
El índice de masa corporal de todos los sujetos fue <30 kg / m2. El
índice de edad y masa corporal se asoció significativamente con el
índice periodontal de la comunidad. El análisis de regresión logística
reveló un aumento del 16% en el riesgo de periodontitis por aumento
de 1 kg / m2 en el índice de masa corporal (odds ratio ajustado, 1,16;
intervalo de confianza del 95%, 1,03-1,31; p <0,05). Se concluye que
el aumento de peso incrementa el
riesgo de padecer EP a razón de 16% por punto aumentado en IMC.13
Kumar y cols (2009) en el estudio titulado “Relación del índice de
masa corporal con el estado de salud periodontal de los trabajadores
de las minas de mármol verde en Kesariyaji, India.” objetivo evaluar la
relación entre el IMC y el estado periodontal entre los trabajadores de
las minas de mármol verde de Kesariyaji, en el distrito de Udaipur,
Rajastán, India. La muestra del estudio comprendió 513 sujetos de 18
a 54 años, extraídos utilizando el procedimiento de muestreo por
grupos estratificados. El IMC se calculó como la relación entre el peso
corporal del sujeto (en kg) y el cuadrado de su altura (en metros). El
estado periodontal se registró utilizando el Índice Periodontal
Comunitario (IPC). Se realizó un análisis de regresión logística múltiple
binario para evaluar la relación entre el índice de masa corporal y la
periodontitis. La variable dependiente para el análisis de regresión
logística se clasificó en el grupo de control (puntuaciones 0 - 2 del IPC)
y el grupo de periodontitis (puntuaciones 3 y 4 del IPC). La prevalencia
global de enfermedad periodontal fue del 98,2%. El estado de caries y
el número medio de dientes presentes se deterioran con el estado
periodontal deficiente. Los sujetos tuvieron un mayor riesgo de
periodontitis en un 57% por cada aumento de 1 kg / m (2) en el índice
de masa corporal, lo que significa que un índice de masa corporal más
alto podría ser un factor de riesgo potencial de periodontitis entre los
adultos de 18 a 54 años. En conclusión, la evaluación del índice de

8. masa corporal podría utilizarse en la evaluación del riesgo
periodontal.14
Haffajee y Socransky (2009) En el estudio “Relación del índice de
masa corporal, periodontitis y Tannerella forsythia.”, el estudio tuvo
como objetivo determinar si hubo diferencias en el estado periodontal
y en la composición de la microbiota subgingival en individuos que
mostraron diferentes índices de masa corporal (IMC). Los odds ratios
(ORs) [intervalo de confianza (IC) del 95%] de los individuos con
sobrepeso y obesos que presentan periodontitis fueron 3.1 (1.9-4.8) y
5.3 (2.8-9.5), respectivamente, cuando se compararon con sujetos con
IMC normal. El análisis de regresión logística indicó un OR (95% CI) de
2.3 (1.2-4.5) para un sujeto obeso que presenta periodontitis después
de ajustar por edad, género y estado de fumador. Los individuos <46.8
años (edad mediana) fueron responsables de esta asociación.
Solamente la forsitia de Tannerella difirió significativamente en las
proporciones entre los grupos con IMC y fue significativamente mayor
en individuos obesos periodontalmente sanos / gingivitis.
Los datos sugieren que se produce un crecimiento excesivo de T.
forsythia en las biopelículas subgingivales de individuos
periodontalmente sanos, con sobrepeso y obesos que podrían ponerlos
en riesgo de inicio y progresión de la periodontitis.15
Zermeño et al. (2010) En el estudio titulado “Relación entre sobrepeso-
obesidad y enfermedad periodontal en México” tuvieron como objetivo
examinar la asociación entre el sobrepeso y la obesidad y la
enfermedad periodontal en los pacientes que asistieron a la clínica de
Periodoncia, Facultad de Odontología, San Luis de Potosí,
México. Este fue un estudio transversal con 88 sujetos: 60 sin
sobrepeso-obesidad y 28 con sobrepeso-obesidad. Se evaluaron los
siguientes parámetros clínicos: placa bacteriana dental, índice de
cálculo, gingivitis, profundidad de sondaje e índice de enfermedad
periodontal (PDI). Al comparar el grupo de sujetos con sobrepeso-
obesidad con el control, hubo diferencias estadísticamente
significativas en las variables de cálculo (p = 0,0015), gingivitis (p =

9. 0,0050) y enfermedad periodontal (p = 0,0154). Con respecto al
análisis de regresión logística, la variable dependiente fueron los
sujetos con y sin sobrepeso-obesidad y las variables independientes
fueron el sexo, la edad y la enfermedad periodontal. Como resultado
se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p = 0.0162)
con OR = 3.16 en la enfermedad periodontal. La enfermedad
periodontal mostró diferencias estadísticamente significativas en el
grupo de sujetos con sobrepeso y obesidad. La salud bucal de los
sujetos con sobrepeso-obesidad debe ser supervisada y revisada para
prevenir alteraciones orales.16
Saxlin et al.(2010) En “El sobrepeso y la obesidad predicen
débilmente el desarrollo de la infección periodontal.” El objetivo de este
estudio fue investigar la asociación entre el peso corporal y la infección
periodontal en un entorno longitudinal. Este estudio se basó en una
subpoblación de la encuesta Health 2000 que incluyó sujetos no
diabéticos dentados de 30 a 59 años de edad, que nunca habían
fumado y que habían participado en el Estudio de seguimiento sobre la
salud bucal de adultos finlandeses aproximadamente 4 años después.
(n = 396). Se utilizó el número de dientes nuevos con cavidades
periodontales profundas (4 mm o más profundas) en el examen de
seguimiento como variable de resultado. El peso corporal se midió
utilizando el índice de masa corporal, categorizado en tres categorías:
<25.0 (peso normal), 25.0-29.9 (sobrepeso) y 30.0 o más (obesidad).
Las tasas de incidencia se calcularon utilizando los modelos de
regresión de Poisson. Como resultado no encontraron asociación entre
peso corporal y enfermedad periodontal.17
Modeer et al. (2011) En el estudio “Asociación entre obesidad e
indicadores de riesgo periodontal en adolescentes.” Se evaluó la
hipótesis de si la obesidad en la adolescencia está asociada con
indicadores de riesgo de enfermedad periodontal Los adolescentes
obesos (n = 52) y los sujetos de peso normal (n = 52) con una edad
media de 14,5 años se examinaron clínicamente con respecto a la
placa dental, la inflamación gingival, las bolsas periodontales y la
pérdida incipiente de hueso alveolar. Los sujetos respondieron un

10. cuestionario sobre afecciones médicas, hábitos de higiene bucal,
hábitos de fumar y antecedentes sociodemográficos. El índice de masa
corporal (IMC) se calculó y ajustó por edad y género (IMC-SDS). Se
analizaron muestras de líquido crevicular gingival (GCF) para
determinar los niveles de adiponectina, inhibidor del activador del
plasminógeno-1 (PAI-1), interleuquina-1β (IL-β), interleucina-8 (IL-8) y
factor de necrosis tumoral α ( TNF-α). Se encontró que los pacientes
obesos tenían mayor inflamación gingival, más bolsas periodontales sin
embargo no hubo una mayor pérdida de soporte comparado con el
grupo control. Pero si se encontró en el fluido crevicular mayor cantidad
de IL-1 e IL-8. Concluyen que existe una asociación entre obesidad e
indicador de riesgo de enfermedad periodontal en adolescentes.18
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