El documento trata sobre el acné. Explica que el acné es una inflamación crónica de la unidad pilosebácea causada por la retención de sebo. Se presenta principalmente en la cara, espalda y pecho durante la pubertad debido al aumento de las hormonas andrógenas. Las lesiones comunes son comedones, pápulas y pústulas. El tratamiento incluye el uso de antibióticos orales como tetraciclinas para el acné inflamatorio moderado a grave.

1. Acné

2. Acné
Inflamación crónica de la unidad pilosebácea producida por retención del sebo. Es una
enfermedad inflamatoria crónica independiente del tipo de lesión que presente.
Aparece en la pubertad en personas con piel seborreica; predomina en la cara (99%), espalda
(60%) y el tórax (15%).
Las lesiones son comedones, pápulas y pústulas; puede haber abscesos, quistes y cicatrices.

3. Los factores patógenos fundamentales son:
a) Queratinización folicular anormal
b) Secreción sebácea aumentada
c) Colonización bacteriana e inflamación local
Al llegar la pubertad, las hormonas andrógenas generan agrandamiento de las glándulas sebáceas y
secreción a partir de las mismas; esto, aunado a la hiperqueratosis de la pared y el poro folicular,
origina la lesión inicial del acné: el comedón.

4. Los factores psicógenos pueden agravar esta dermatosis
de modo secundario, como en algunas mujeres que
presentan excoriaciones y ulceraciones autoprovocadas
de manera compulsiva, sin lesiones primitivas, lo cual
constituye el llamado acné excoriado.
El acné premenstrual (70%) se relaciona con cambios
de la hidratación del epitelio pilosebáceo y con la
disminución del efecto antiinflamatorio que
proporcionan los estrógenos y la progesterona antes de
su descenso.

5. Bacterias presentes en el Acné
Se ha demostrado la presencia en las lesiones de especies de:
a) Staphylococcus
b) Demodex folliculorum
c) Malassezia sp. (Pityrosporum ovale)
d) Propionibacterium acnes (transforma los triglicéridos del sebo en ácidos grasos libres que
tienen efecto irritante local y favorecen la inflamación.)

6. Clasificación
Según el tipo de lesión
1) No inflamatorio (comedónico)
2) Inflamatorio (papuloso)
3) Pustuloso
4) Quístico
5) Conglobata
6) Queloideo
7) Fulminans.
Según la intensidad se puede clasificar en leve, moderado y grave.

7. Acné Vulgar
Acné Inflamatorio
Acné Conglobata

8. Acné Conglobata en tórax
Acné Nódulo-Quístico
Acné Queloideo

9. Acné Fulminans
Acné Neonatorum

10. Cuadro Clínico
Las lesiones suelen aparecer al inicio de la adolescencia; se presentan en la cara, la frente, las
mejillas, dorso de la nariz y mentón; a veces se extienden al cuello y el tórax.
Al principio hay comedones cerrados (blancos) o abiertos (negros) que se transforman en
pápulas y pústulas de diferente tamaño.
Si estas lesiones no se manipulan, evolucionan por brotes sin dejar huella; por el contrario, en
caso de maltrato o cuando son profundas, como los quistes y abscesos, pueden dejar cicatrices

13. Tratamiento
La eficacia antibiótica oral en el acné es multifactorial. Los antibióticos pueden atacar a Propionibacterium acnes y la
inflamación subyacente que contribuye al desarrollo del acné.
Las tetraciclinas, los macrólidos y la clindamicina inhiben la síntesis de proteínas bacterianas.
El Trimetoprim/Sulfametoxazol interfiere con el metabolismo del folato bacteriano.
Las tetraciclinas y, en menor medida, los macrólidos, inhiben la quimiotaxis de los neutrófilos, la producción de citocinas
y la función de macrófagos.
P. acnes es sensible a:
Tetraciclina, Doxiciclina, Minociclina, Oxitetraciclina, Eritromicina y la penicilina

14. Tratamiento
El uso de antibióticos orales está reservado para pacientes con acné inflamatorio moderado a grave.
Las tetraciclinas se consideran terapia de primera línea, mientras que los macrólidos y
trimetoprim/sulfametoxazol son agentes alternativos aceptables.
Se recomienda que los antibióticos orales se prescriban con terapia tópica concurrente para mejorar
la eficacia y combatir la resistencia a los antibióticos.
(Retinoides tópicos y/o Peróxido de benzoilo)
Los antibióticos orales utilizados en el tratamiento del acné pueden tener efectos no deseados en
bacterias no objetivo, y las implicaciones clínicas de esto justifican una mayor exploración.