Administracion de los servicios de la salud
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La administración de los servicios de salud requiere procesos efectivos de facturación, cobro de cuentas médicas, auditoría, resolución de glosas y gestión de cartera para asegurar el flujo de efectivo y la sostenibilidad financiera.
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Decreto 4747 De 2007
Este documento establece lineamientos para regular las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de servicios de salud. Se definen conceptos clave como prestadores de servicios de salud, entidades responsables del pago, red de prestación de servicios y mecanismos de pago. También se especifican los requisitos mínimos para la negociación y suscripción de acuerdos entre prestadores y entidades responsables, así como las condiciones que deben incluir dichos acuerdos.
Decreto 4747 blog
Este decreto establece las regulaciones para las relaciones entre los proveedores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo. Define los mecanismos de pago aplicables como pago por capitación, pago por evento y pago por caso. También establece los requisitos mínimos para la contratación entre proveedores y pagadores de servicios de salud y las condiciones mínimas que deben incluirse en los acuerdos de voluntades. Además, describe el proceso de at
Decreto 4747 2007
Este decreto regula las relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de estos servicios. Establece los requisitos mínimos para la contratación y suscripción de acuerdos, así como los mecanismos y condiciones de pago aplicables. Además, determina los procesos para la atención de urgencias, referencias, facturación y resolución de glosas.
Resolucion 3047
El MPS reglamenta y establece los formatos entre IPS y EPS.
Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007.
Facturacion en servicios de salud
El documento presenta la estructura de trabajo para la facturación en servicios de salud en Colombia. Explica los marcos jurídicos como la Ley 100 de 1993 y posteriores decretos y resoluciones que regulan este proceso. Asimismo, detalla los componentes del proceso de facturación como los manuales tarifarios, la codificación de procedimientos y medicamentos, la matriz de contratación y la verificación de derechos de los usuarios.
Resolución 3374 de 2000
La resolución establece los datos básicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los servicios de salud prestados. Define términos como Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) y establece los datos que debe incluir, así como los procesos informáticos para la actualización, validación, organización, administración y transferencia de datos. Aplica estas disposiciones a prestadores, entidades administradoras y organismos del Sistema General de Seguridad
Sistema de referencia y contrarreferencia
Este documento describe el marco legal y conceptual del Sistema de Referencia y Contrarreferencia en Colombia. Explica los objetivos y estrategias del sistema, así como las funciones a diferentes niveles de organización. Finalmente, detalla los procesos básicos de funcionamiento del sistema para garantizar el acceso oportuno a los servicios de salud.
Rips nuevos lineamientos técnicos para ips 2013
Este documento presenta lineamientos técnicos para el registro de datos en el Registro Individual de Prestaciones de Salud (RIPS) con el fin de mejorar su calidad, oportunidad y confiabilidad. Explica que el RIPS es fundamental para la evaluación y monitoreo del sistema de salud colombiano y toma decisiones con mayor certeza. Sin embargo, actualmente existen falencias en su registro y uso, por lo que se requiere mejorar estos aspectos siguiendo las normas vigentes para el registro de datos en el RIPS.
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Presentacion 3047 anexo tecnico 5
El documento lista los diferentes tipos de soportes o documentos requeridos para sustentar facturas de servicios de salud, según el tipo de atención. Describe 18 tipos de soportes como detalle de cargos, autorización, resumen de atención, resultados de exámenes, descripción quirúrgica, entre otros. Explica cuándo y para qué servicio se requiere cada soporte.
Anexo tecnico 6 blog manual de glosas
Este documento define términos clave como glosa, devolución y autorización. Explica que una glosa es una no conformidad parcial o total de una factura, mientras que una devolución afecta totalmente la factura. También establece categorías para glosas como facturación, tarifas, soportes, autorizaciones, cobertura y pertinencia. El objetivo del manual es estandarizar las denominaciones y aplicación de glosas, devoluciones y respuestas de los prestadores de servicios de salud para agilizar los proces
Diapositivas referente al examen.
El documento describe el objetivo y funciones del Sistema Nominal en Salud (SINOS) en México. Su objetivo es determinar el perfil de riesgos de salud de los afiliados al Seguro Popular y darles seguimiento personalizado para reducir problemas de salud materno infantil. También describe los procedimientos para el seguimiento y resolución de demandas ciudadanas relacionadas con la atención médica.
Resolucion3374 rips
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Facturacion en salud
El documento habla sobre el proceso de facturación en una institución prestadora de salud (IPS). Este proceso incluye identificar, registrar, clasificar, liquidar y cuantificar los servicios de salud prestados a los usuarios de acuerdo a los manuales y procedimientos, para luego facturar el total de las actividades realizadas y traducir los servicios en términos financieros para fortalecer la IPS.
Manual de referencia y contrareferencia dic 2014
Este manual establece los lineamientos para el sistema de referencia y contrarreferencia del Hospital Presbítero Emigdio Palacio. Describe los procesos de referencia y contrarreferencia para garantizar una atención oportuna y eficaz a los pacientes. El objetivo es asegurar que el proceso de referencia y contrarreferencia cumpla con las normas establecidas para mejorar el acceso a la atención de los usuarios.
Norma referencia y contrarreferencia
Este documento regula algunos aspectos de la relación entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo. Establece requisitos mínimos para la negociación y suscripción de acuerdos de voluntades, así como condiciones mínimas que deben incluirse en dichos acuerdos. Además, especifica condiciones adicionales para acuerdos que utilicen el mecanismo de pago por capitación.
Cuestionario 1
El documento presenta un cuestionario de 10 preguntas sobre temas relacionados con el Sistema General de Seguridad Social en Salud en Colombia. El estudiante respondió correctamente el 80% de las preguntas sobre términos como MAPIPOS, facturador, pago por capitación, leyes y resoluciones que crearon el tarifario de salud y SOAT, diferencias entre cuota moderadora y copago, y la ley que creó el Sistema de Seguridad Social Integral.
Capacitacion glosas
Este documento presenta una tipología de glosas del Consorcio SAYP-FOSYGA. Explica que las glosas se basan en el Anexo 11 del manual ECAT-SAYP y detalla los plazos de extemporaneidad. También describe los pagos parciales, las bases para la contestación de pagos parciales, ejemplos de campos de notificaciones de glosas, y los pasos para la contestación y carga masiva de glosas. Finalmente, resume la normatividad de la Ley 1438 sobre el trámite de glosas
Facturacion y cartera diapositivas (1) (1)
Este documento proporciona información sobre el proceso de facturación en el sector salud, incluyendo definiciones, tipos de usuarios, empresas y servicios. Explica los requisitos de las facturas de venta, la numeración consecutiva, facturación por computador y más. También describe los momentos de atención al usuario, como la admisión, prestación de servicios y egreso, y los procesos para la atención del usuario.
Soportes de facturación
Este documento establece los soportes requeridos para las facturas emitidas por prestadores de servicios de salud a entidades responsables del pago. Define 17 tipos de soportes como historia clínica, orden médica, resultados de exámenes, entre otros. También presenta listados estándar de soportes requeridos según el tipo de servicio (consulta, procedimientos, hospitalización) y mecanismo de pago (evento, caso, capitación). El objetivo es uniformar la documentación requerida para el procesamiento y pago de facturas en
Normatividad en Salud
El Acuerdo 09 de 2009 fija el valor de la Unidad de Pago por Capitación para el Plan Obligatorio de Salud de los regímenes contributivo y subsidiado para el año 2010. Incluye tres anexos: medicamentos, procedimientos con codificación CUPS y listado de procedimientos. La Comisión de Regulación en Salud expide esta norma en ejercicio de sus facultades legales.
TIPOS DE FACTURAS, PROCEDIMIENTOS Y RE
Este documento describe las responsabilidades generales de un auditor médico, incluyendo velar por la salud de los pacientes, manejar cuidadosamente los fondos de auditoría, e informar hallazgos a la gerencia. También explica conceptos como facturas limpias vs facturas devueltas o rechazadas, y los procedimientos para auditar facturas pendientes de pago.
Sistema de refencia y contraferencia
El documento describe el Sistema de Referencia y Contrarreferencia en Colombia. Este sistema permite coordinar la atención de pacientes entre diferentes instituciones de salud para garantizar una atención de calidad, accesible y oportuna. Incluye procesos como la referencia de pacientes, la contrarreferencia, la autorización de servicios y medicamentos, y el intercambio de información entre instituciones.
Rips registro individual de prestación de servicios RIPS
El documento habla sobre la gestión de la información en el sector salud. Explica que los sistemas de salud manejan grandes cantidades de información que requieren una adecuada administración. Los Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) son conjuntos de datos básicos requeridos para la dirección y control del sistema de salud. Los RIPS detallan información sobre pacientes, servicios recibidos e insumos utilizados con el fin de generar estadísticas, realizar diagnósticos y proponer investigaciones.
Rips capacitación 16 05-2012
Este documento presenta la agenda de una capacitación sobre el Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS) dirigida a prestadores independientes. La capacitación abarca aspectos importantes del Acuerdo 029, aspectos técnicos de RIPS, ejemplos de codificación y procedimientos para descargar e instalar el validador del Sistema de Desarrollo en Salud (SDS). El documento también incluye anexos con listados de medicamentos, procedimientos y códigos CUPS.
Taller de Facturación de Servicios de Salud 2016
Este documento presenta información sobre la facturación de servicios de salud y los diferentes formularios de facturación utilizados. Explica conceptos clave como facturación médica, contratación de servicios médicos, proveedores y planes médicos. También define términos importantes y describe los diferentes tipos de formularios de facturación como CMS 1500, UB-04 y ADA. El objetivo es que los estudiantes conozcan sobre el proceso de facturación de servicios de salud y cómo trabajar con los distintos formularios.
Induccion Rips
El documento describe el Registro Individual de la Prestación de Servicios de Salud (RIPS), el cual registra cada actividad de salud realizada a los pacientes. El RIPS contiene datos de identificación del paciente, tipo de servicio recibido, motivo y valor. Los prestadores, EPS y entes de control utilizan el RIPS para soportar pagos, auditar cuentas, conocer el estado de salud de la población, y controlar gastos. El RIPS está conformado por datos como nombre, edad, sexo del paciente, tipo de servicio como consulta o procedimiento
Base Jurídica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia
El documento establece la base jurídica para el acceso a los servicios de salud en México, incluyendo la Constitución y la Ley General de Salud. Define que la Secretaría de Salud y los gobiernos estatales deben establecer procedimientos para regular el acceso a los servicios públicos y privados de salud. También requiere que se implementen procedimientos de referencia y contrarreferencia entre los diferentes niveles de atención médica para brindar una atención oportuna e integral a los pacientes.
Modelo prestacion serv salud (3)
El documento describe el modelo de prestación de servicios de salud de un hospital. El modelo busca proporcionar atención humanizada, oportuna y segura a los usuarios, promoviendo la prevención de enfermedades y la recuperación de los pacientes. El modelo incluye servicios como consulta externa, urgencias, odontología, promoción y prevención, hospitalización, fisioterapia, farmacia y laboratorio. El objetivo es mejorar la salud y bienestar de los habitantes de la región a través de una atención integral y
Planificación Ejemplo con la metodología TPACK
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