El documento presenta la estructura de trabajo para la facturación en servicios de salud en Colombia. Explica los marcos jurídicos como la Ley 100 de 1993 y posteriores decretos y resoluciones que regulan este proceso. Asimismo, detalla los componentes del proceso de facturación como los manuales tarifarios, la codificación de procedimientos y medicamentos, la matriz de contratación y la verificación de derechos de los usuarios.
El MPS reglamenta y establece los formatos entre IPS y EPS.
Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007.
El MPS reglamenta y establece los formatos entre IPS y EPS.
Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto 4747 de 2007.
En su artículo 49 estableció el derecho de todos los colombianos a la atención a la salud como un servicio público, y su prestación se realiza bajo la dirección, coordinación y control del Estado con la participación de agentes públicos y privados
Administracion de riesgos, seguridad y calidad en centros hospitalariosWilfredo Villa Gómez
Gestión y Administración de Riesgos en la Atención Quirúrgica según nivel de atención y grado de complejidad quirúrgica en los Centros Hospitalarios del Sector Salud.
Cumplimiento de Normas y Directivas emitidas por el Ministerio de Salud y ESSALUD sobre Seguridad del Paciente y Calidad de la Atención Quirúrgica.
Resolucion 1645 del 2016. Cuyo objeto establece el procedimiento que contenga los requisitos, criterios y condiciones para el tramite de las reclamaciones por conceptos de servicios de salud y prestaciones economics establecidas en el articulo 167 de la ley 100 del 93.
Determinación de enterotoxina estaphilococica en derivados
Facturacion en servicios de salud
1. FACTURACION EN SERVICIOS DE SALUD
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ESTRUCTURA DE TRABAJO
“COMPROMISO SOCIAL SOBRE LO FUNDAMENTAL”
Alba Marina Rueda Olivella
Auditora Secretaria de Salud Departamental
Especialista en Gerencia Financiera de Servicios de Salud,
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“COMPROMISO SOCIAL SOBRE LO FUNDAMENTAL”
FACTURACION EN SERVICIOS DE SALUD
MARCO JURIDICO
LEY 100 DE 1993 Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras
disposiciones
RESOLUCION 5261 DE 1994 Por la cual se establece el Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos
del Plan Obligatorio de Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud
DECRETO 2423 DE 1996 Por el cual se determina la nomenclatura y clasificación de los procedimientos
médicos, quirúrgicos y hospitalarios del Manual Tarifario y se dictan otras
disposiciones
RESOLUCION 3374 DE 2000 Por la cual se reglamentan los datos básicos que deben reportar los prestadores de
servicios de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los
servicios de salud prestados
ACUERDO 256 DE 2001 POR EL CUAL SE APRUEBA EL "MANUAL DE TARIFAS" DE LA ENTIDAD PROMOTORA DE
SALUD DEL SEGURO SOCIAL “EPS-ISS”
ACUERDO 228 DE 2002 Por medio del cual se actualiza el Manual de Medicamentos del Plan Obligatorio de
Salud y se dictan otras disposiciones
ACUERDO 312 DE 2004 POR EL CUAL SE APRUEBA EL "MANUAL DE TARIFAS" DE LA ENTIDAD PROMOTORA DE
SALUD DEL SEGURO SOCIAL “EPS-ISS”.
LEY 1122 DE 2007 Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social
en Salud y se dictan otras disposiciones.
DECRETO 4747 DE 2007 Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores
de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios de salud de
la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones
RESOLUCION 3047 DE 2008 Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío, procedimientos y
términos a ser implementados en las relaciones entre prestadores de servicios de
salud y entidades responsables del pago de servicios de salud, definidos en el Decreto
4747 de 2007
ACUERDO 029 DE 2011 – Anexos Técnicos “Por el cual se sustituye el Acuerdo 028 de 2011 que define, aclara y actualiza
integralmente el Plan Obligatorio de Salud”
LEY 1438 DE 2011 Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se
dictan otras disposiciones
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“COMPROMISO SOCIAL SOBRE LO FUNDAMENTAL”
FACTURACION EN SERVICIOS DE SALUD
ESTRUCTURA DE
TRABAJO
PROCESO
FACTURACION
MAPIPOS
Res. 5261 de
1994
MANUALES TARIFARIOS
(SOAT Dec 2423 de 1996 –
ISS, Acu 256 de 2001, Acu 312
de 2004)
CODIFICACION
PROCEDIMIENTOS Y
MEDICAMENTOS (CUPS –
Acuerdo 029 – Anexo Téc N.2;
Medicamentos Acuerdo 228 de
2002 – Acuerdo 029 Listado)
MATRIZ DE
CONTRATACION
Pagina Web
www.cres.gov.co (Comisión
de Regulación en Salud –
POS-C, POS-S)
DEC. 4747 DE 2007;
RES 3047 DE 2008
Anexos Técnicos
HERRAMIENTA
INFORMATICA
Software flexible a las
necesidades de la
Empresa
VERIFICACION DE
DERECHOS USUARIOS
BD Fosyga, DNP, Validador
Gob, BD EPS (Local – Web)
MANUAL DE PROCESOS
Y PROCEDIMIENTOS
(Documentado – Socializado)
VALORES: Sensibilidad con
el Usuario, Ser Proactivos,
Compromiso