Tecnicas de aislamiento en odontopediatria

1. Existen ciertas grapas que
solucionan la práctica en
odontopediatría:

2. Las grapas Ash 14, Ivory 14 e
Ivory 8A son útiles en segundos
molares temporales
Las grapas Ivory 14 e Ivory 14A
son útiles en los primeros y
segundos molares permanentes
parcialmente erupcionados
Una variante de las anteriores la
constituyen las grapas Ivory
14D e Ivory 14AD que tienen el
arco posterior más separado de
la abrazadera y facilita la
operatoria en la zona distal del
molar

3. Las grapas Ivory 2 e Ivory 2A
son para premolares y en
algunos casos para primeros
molares temporales
En incisivos y caninos
temporales puede usarse la
Ivory 0 pero pueden retener mal
la grapa y se prefiere un anclaje
más posterior o usar ligaduras
o cuñas de goma

4. Las grapas supragingivales pueden colocarse
con la aplicación de anestesia tópica sobre el
margen gingival, aunque a veces la presión
ejercida puede resultar molesta
Las grapas infragingivales requieren anestesia
bucal, lingual o palatina.

5. Siempre se debe anudar un trozo de seda dental en
el arco posterior de la grapa para recuperarla
rápidamente en caso de que se suelte durante la
operatoria y evitar su posible ingestión o aspiración

6. Perforaciones
Se colocaran de manera que el
dique cubra el labio superior,
sin tapar los orificios nasales

7. Se utiliza la
perforación de mayor
tamaño para el
primer molar
permanente, la
segunda perforación
para el segundo
molar temporal, la
tercera para el
canino y la cuarta y
sucesivas para los
incisivos temporales

8. La distancia entre las
perforaciones suelen
ser de 2 mm.
Las áreas edéntulas deben
considerarse dejar un espacio
mayor entre las perforaciones

9. Técnica de colocación
Se puede optar por instalar
separadamente la grapa y el dique o
bien instalarlos simultáneamente.
Al preparar un aislamiento de cuadrante
inferior se recomienda una posición del
clínico entre las 6 y las 9 para preparar un
aislamiento del cuadrante superior se
recomienda una posición del odontólogo
entre las 10 y las 12.

10. Técnica
consecutiva
Se coloca la
grapa sobre el
diente

11. La perforación
más posterior
del dique se
pasa primero
por el arco
posterior de la
grapa

12. Luego por
las aletas
laterales y
finalmente
por las
anteriores

13. Es muy útil
doblar el
sobrante superior
de la goma por
encima de la
perforación que
se alojara sobre
la grapa, con los
dedos índices se
fuerza al dique a
pasar por las
aletas de la grapa
Se
recomienda
lubricar la
parte
posterior de
la perforación
con anestesia
tópica en gel
para evitar
rasgaduras