Este documento trata sobre la insuficiencia respiratoria aguda, la neumonía nosocomial, y la ventilación y perfusión. Explica la relación entre la ventilación y perfusión pulmonar, y describe modalidades de ventilación no invasiva como la presión positiva continua. También discute métodos para medir la perfusión tisular, como el láser Doppler, y el papel de la perfusión en la detección temprana del shock.

1. Índice PAG
Introducción 1-2
Antecedentes 3-4
Relación ventilación/perfusión (v/q) 5
Insuficiencia respiratoria aguda (ira) 6
Insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica 7
Neumonía nosocomial (nn) 8
¿cuáles son las funciones del perfusionista? 9
El índice de perfusión 10
La perfusión miocárdica 11
Ventilación y mecánica respiratoria 12-13
Conclusiones 14
Anexos 15
Bibliografía 16

2. 1
INTRODUCCIÓN
La insuficiencia respiratoria se define como un fallo súbito e importante de la
función respiratoria que desemboca en una alteración del contenido en O2 y
CO2 de la sangre arterial, encontrando como algunas de sus causas los
procesos neumónicos.
Siendo la neumonía un proceso inflamatorio del parénquima pulmonar, definido
como la presencia de fiebre y/o síntomas respiratorios y evidencia de infiltrados
parenquimatosos en la radiografía de tórax.
La presión positiva continua es una modalidad de ventilación no invasiva que
facilita la mecánica respiratoria; es decir, aumenta la ventilación alveolar sin
requerir la creación de una vía artificial En la cual el paciente respira
espontáneamente con un flujo de aire a una presión supra-atmosférica, tanto
en la inspiración como en la espiración. Es la modalidad más sencilla,
representa una descarga de los músculos inspiratorios y previene el colapso
alveolar lo cual se traduce en una mejora de la oxigenación y disminución del
trabajo respiratorio.
Durante la última década, la ventilación no invasiva ha incrementado su uso en
pacientes con insuficiencia respiratoria, sin embargo no es satisfactoria en
todos los casos, encontrando reportes de disminución de los días de
hospitalización y fracaso del 30%, definida como la necesidad de intubación.
La perfusión tisular es uno de los parámetros más importantes para estimar el
estado de la microcirculación y el aporte de sangre y oxígeno a los tejidos. La
valoración de la perfusión periférica es esencial para la detección precoz y el
control del tratamiento en el shock.
No existen métodos no invasivos que permitan medir de forma objetiva y
cuantificar la perfusión tisular periférica, y por ello, en la práctica clínica, la
valoración de la perfusión tisular periférica en los niños se realiza por métodos
indirectos y/o poco objetivos, como la medición del tiempo del relleno capilar o
el gradiente de temperatura central-periférica. Recientemente, se han
propuesto otros métodos, como la espectrometría cercana al infrarrojo, el

3. 2
índice de perfusión tisular derivado del pulsioxímetro y la valoración de la
microcirculación sublingual con microscopia.
El láser Doppler es un método no invasivo que ha demostrado su capacidad
para medir el flujo tisular y detectar cambios en la perfusión tisular en diferentes
ámbitos. En neurocirugía se ha utilizado intraoperatoriamente para valorar la
reperfusión tras la reparación de aneurismas

4. 3
CONCLUSIONES

5. 4
ANEXOS

6. 5
BIBLIOGRAFIA: