La anastomosis porto-cava consiste en una derivación quirúrgica que conecta directamente el tronco portal seccionado con la vena cava infrahepática para tratar las hemorragias secundarias a ruptura de várices esofágicas. El sistema portal presenta cuatro características importantes: estar situado entre dos territorios capilares, alcanzar presiones venosas superiores, contar con redes colaterales que se vuelven cruciales en condiciones patológicas, y carecer de válvulas. Las principales anastomosis

1. UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS
CARRERA
MEDICINA
ANATOMIA II
NOMBRES: ANITA PAOLA MAYORGA
TUTOR: DR. ARMANDO QUINTANA
TEMA: ANASTOMOSIS PORTO CAVA
CURSO: SEGUNDO“B”
FECHA: 03/07/2015
Anastomosis porto-cava

2. La anastomosis porto-cava consiste en una derivación total o parcial del flujo
portal en la vena cava. Es el tratamiento de referencia para las hemorragias
secundarias a ruptura de várices esofágicas. Se trata de una anastomosis termino-
lateral directa entre el tronco portal seccionado y la vena cava infrahepática.
El sistema
portal presenta cuatro características de igual importancia:
1. Estar situado entre dos territorios capilares.
2. Alcanzar la presión venosa en el sistema portal valores superiores a los del sistema
venoso central. Ello es debido a que la sangre que viene por él debe sortear la barrera
de los sinusoides hepáticos antes de desaguar en el sistema cava inferior.
3. Existir entre los sistemas porta y cava una red colateral que, en condiciones
normales, desempeña un reducido papel en cuanto a su calibre y efecto derivativo de
sangre; que sin embargo, EN CONDICIONES PATOLOGICAS SE CONVIERTE en el
camino obligado de desagüe de la sangre portal para llegar a la circulación general.
4. Carecer de válvulas. Este hecho particular es, quizás, el de mayor trascendencia en
el determinismo de la fenomenología clínica por la "facilidad" relativa con que puede
producirse una inversión de la dirección del flujo sanguíneo
Las anastomosis que constituyen las anastomosis porto cava son:

3. ANASTOMOSIS ESOFÁGICA
Las venas esofágicas inferiores drenan en la vena coronaria estomáquica,
tributaria de la vena porta y se anastomosan con las venas esofágicas medias
y superiores que drenan en la vena ácigos, tributaria de la vena cava superior.
(Es la primera en utilizarse, generando várices esofágicas y vómitos con
sangre)
ANASTOMOSIS CARDIO-DIAFRAGMÁTICAS:
Las venas de la cara posterior del cardias, tributarias de la vena porta, se
anastomosan con la vena diafragmática inferior, tributaria de la vena cava.

4. ANASTOMOSIS HEMORROIDALES:
La vena hemorroidal superior drena en la vena mesentérica inferior, tributaria de
la vena porta y se anastomosa con las venas hemorroidales medias e inferiores
que drenan en la vena ilíaca interna, tributaria de la vena cava inferior.
ANASTOMOSISUMBILICALES:
La vena umbilical (cuyas ramas forman un plexo venoso alrededor del ligamento
redondo), tributaria de la vena porta se anastomosa con venas epigástricas, que
drenan en la vena subclavia, tributaria de la vena cava superior. (Visible –son
superficiales-, por ejemplo en una cirrosis, se denomina “cabeza de medusa”)

5. SISTEMAVENOSO DE RETZIUS:
A nivel de colon ascendente y descendente los afluentes de las venas
mesentéricas (venas ileobicecoapendiculocólica; cólicas derecha, izquierda,
media, etc.) tributarias de la vena porta, se anastomosan con las venas lumbares,
tributarias de la vena cava inferior.
ANASTOMOSIS ESPLENO-RENAL
La vena esplénica, tributaria de la vena porta se anastomosa con la vena renal
izquierda, tributaria de la vena cava inferior. Es quirúrgica, luego de una
esplenectomía.