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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
Nombre: Andrea Morales Cruz
Facultad: Medicina
Asignatura: Anatomía
Tema: Anastomosis Porto-Cavas
Paralelo: Segundo Medicina “D”
Fecha de entrega: 04-07-2015

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INDICE
ANASTOMOSIS PORTO - CAVAS..............................................................................................................................3
INTRODUCCION ....................................................................................................................................................................3
CONCEPTO ...................................................................................................................................................................................3
TIPOS DE ANASTOMOSIS PORTO – CAVAS Y COMO SE FORMAN.....................................4
GRAFICO Y EXPLICACION ...........................................................................................................................................6
IMPORTANCIA ........................................................................................................................................................................7
ENFERMEDADES....................................................................................................................................................................8
PARTICULARIDADES.......................................................................................................................................................10
BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................................................................................11

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ANASTOMOSIS PORTO - CAVAS
INTRODUCCION
Los sistemas venosos porta y cava son independientes.
El sistema porta drena hacia el hígado la sangre venosa
del tracto digestivo (rica en nutrientes) y el sistema
cava asegura el retorno venoso de toda la circulación
mayor hacia el corazón.
Sin embargo, existen vénulas que permiten que ambos
sistemas se comuniquen, son de gran importancia y
desarrollo cuando el sistema porta está obstruido en
algún sitio (generando un aumento de presión),
derivando la sangre hacia el sistema cava sólo en casos
patológicos; constituyendo las Anastomosis Porto-
Cavas o Portosistémicas.
CONCEPTO
La anastomosis porto-cava consiste en una derivación
total o parcial del flujo portal en la vena cava. Es el
tratamiento de referencia para las hemorragias
secundarias a ruptura de várices esofágicas. Se trata de
una anastomosis termino-lateral directa entre el tronco
portal seccionado y la vena cava infrahepática.

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TIPOS DE ANASTOMOSIS PORTO – CAVAS Y COMO SE FORMAN
Los sistemas de las venas porta y cavas se unen mediante numerosas anastomosis, que de acuerdo con su
situación se pueden dividir en 4 grupos:
EL GRUPO
SUPERIOR
EL GRUPO
INFERIOR
EL GRUPO
ANTERIOR
EL GRUPO
POSTERIOR
ANASTOMOSIS PORTO - CAVAS
Vena gástrica
izquierda (tributaria
en la vena porta)
Y esofágicas
(tributarias de la
vena ácigos que
desemboca en la
vena cava superior).
La vena rectal
superior (tributaria
de la vena
mesentérica inferior
que contribuye a
formar la vena porta)
Las venas rectales
media e inferior
(tributarias de las
venas iliacas internas
que conducen la
sangre hacia el
sistema de la vena
cava inferior).
Las venas
paraumbilicales
(tributarias de la vena
porta)
Las venas epigástricas
inferior y superior (que
conducen la sangre
hacia los sistemas de
las venas cavas inferior
y superior).
Las raíces de las venas
mesentéricas (tributarias
de la vena porta)
Las raíces de las venas
lumbares (tributarias de
la vena cava inferior)
Las lumbares
ascendentes (tributarias
de las venas ácigos y
hemiácigos del sistema
cava superior).
Seformaentre
Seformaentre
Seformaentre
Seformaentre

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Los sistemas de las venas cavas superior e inferior también se unen mediante numerosas anastomosis, que según su
situación se pueden dividir en 3 grupos.
EL GRUPO
ANTERIOR
EL GRUPO
POSTERIOR
EL GRUPO DEL
PLEXO VENOSO
VERTEBRAL
Enlaza en sentido
ascendente
Las venas iliacas
común y externa.
Epigástricas
superiores
Torácica interna y
braquiocefálica.
Enlaza en sentido
ascendente
Las venas lumbares
Lumbares
ascendentes
Hemiácigos y
ácigos.
Que enlaza por abajo
Con el sistema de la
vena cava inferior
Que enlaza por arriba
Con el sistema de la
vena cava superior.

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GRAFICO Y EXPLICACION
Hay 4 puntos importantes de anastomosis entre el sistema portal y el sistema de la vena cava y estas
áreas son simplemente conocidos como sitios de anastomosis porto-cava. Ellos son:
1. Venas paraumbilical - venas epigástricas
superficiales e inferiores
2. Venas rectales Superior - venas rectales
inferiores y medias
3. Ramitas Cólico - ramas venosas segmentaria
lumbar y renal
4. Venas esofágicas de abdomen - venas
esofágicas de ácigos sistema.

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IMPORTANCIA
Las anastomosis porto-cava y cava-cava tienen gran importancia, ya que al ocurrir cualquier obstrucción en
el trayecto de la vía venosa, la sangre puede derivar a través de estas anastomosis hacia la circulación
sanguínea general (ejemplo, la hipertensión portal causada por obstrucción del sistema de la vena porta en la
cirrosis hepática).

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ENFERMEDADES
En la hipertensión portal, como en el caso de la cirrosis de hígado, las anastomosis se congestionan y
forman dilataciones venosas. Esta dilatación puede provocar varices esofágicas y rectales
hemorroides. medusaes Caput también pueden resultar.
Los tipos específicos incluyen:
REGIÓN NOMBRE DE LA
CONDICIÓN
CLÍNICA
CIRCULACIÓN
PORTAL
CIRCULACIÓN
SISTEMÁTICA
Esofágica Varices esofágicas Rama del esófago de la
vena gástrica izquierda
Ramas esofágicas de la vena
ácigos
Rectal Rectales Varices Vena rectal superior Venas rectales Media y venas
rectales inferiores
Paraumbilical Caput medusas Venas paraumbilical Vena epigástrica superficial
Retroperitoneal (Sin nombre clínico) Vena cólica derecha , vena
cólica media , vena cólica
izquierda
La vena renal , la vena
suprarrenal , de la vena
paravertebral y vena gonadal
Intrahepática Ductus venoso Rama izquierda de la vena
porta
Vena cava inferior

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VARICES ESOFÁGICAS VARICES ANORRECTAL
SIGNO DE PALMERAS DUCTUS VENOSO

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PARTICULARIDADES
Una trombosis portal es frecuente en el paciente cirrótico (10%). Esta trombosis portal es
generalmente diagnosticada por ecografía. Si es completa, es una contra-indicación para la
realización de la anastomosis porto-cava, y debe realizarse otra derivación.
Si es una trombosis parcial, ya sea reciente o crónica, no es una contra-indicación. Y se puede
realizar una anastomosis sobre el área de menor obstrucción. En caso de trombosis reciente, la
vena porta debe disecarse en toda su longitud, algo que puede ser difícil por la inflamación del
tejido periportal. La vena porta es clampada y abierta; se extraen los trombos, hasta que exista
un adecuado flujo portal.
En caso de trombosis crónica parcial, puede existir un engrosamiento de la pared venosa que
puede ser importante (>1 cm de espesor). Cuando se realice la anastomosis se debe tomar en
cuenta toda la pared venosa, lo cual puede ser difícil por la rigidez de la vena.
La principal dificultad es la existencia de una arteria hepeatica derecha. No debe ser ligada,
aunque sea de pequeño calibre, porque la asociación de una derivación portal y una
interrupción arterial pueden llevar a una necrosis del tejido hepático devascularizado.
ANiveldelaVenaPorta
ANiveldel
Pedículo
Hepático

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Dificultades con Respecto al Volumen del Hígado
La atrofia derecha hace difícil la movilización del hígado hacia arriba para descubrir el
pedículo hepático hacia la derecha, y la atrofia izquierda tira el pedículo izquierdo hacia la
izquierda, frecuentemente delante de la columna vertebral.
Una hipertrofia del lóbulo de Spiegel y de su proceso papilar, frecuente en las cirrosis, puede
dificultar considerablemente la realización de una anastomosis. En los casos que lo amerite,
debe resecarse este proceso, para que la anastomosis sea más sencilla.
BIBLIOGRAFIA
 Rosell Puig, Dovale Borjas, Álvarez Torres. Anastomosis Porto-Cava y Cava-Cava. Herrera López Editora.
Morfología Humana II. La Habana, Cuba: Ciencias Médicas, 2002. p. 329.
 https://en.wikipedia.org/wiki/Portacaval_anastomosis
 http://sinoemedicalassociation.org/
 http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-83762005000200021
 http://www.sap.org.ar/docs/congresos/2010/gastro/beltramino.pdf
 http://es.scribd.com/doc/63868964/ANASTOMOSIS-PORTO-CAVA#scribd
 http://www.secipe.org/coldata/upload/revista/2006;19.204-9.pdf