El documento describe la anastomosis porto-cava, una cirugía que conecta la vena porta y la vena cava para tratar hemorragias digestivas. Explica que existe una anastomosis directa entre la vena porta y la vena cava infrahepática usando un injerto de 8-12 mm de diámetro. También discute los diferentes tipos de anastomosis venosas que conectan los sistemas porta y cava.

1. UNIVERSIDAD REGIONAL
AUTOMA DE LOS ANDES
CATEDRA DE ANATOMIA.
DOCENTE:
ARMANDO QUINTANA.
ALUMNO:
JOHAN PAUCAR.
CURSO:
2DO.
PARARELO
“D”.

2. Anastomosis Porto-Cavas
 La anastomosis porto-cava consiste
en una derivación total o parcial
del flujo portal en la vena cava. Es
el tratamiento de referencia para
las hemorragias secundarias a
ruptura de várices esofágicas. Se
trata de una anastomosis termino-
lateral directa entre el tronco portal
seccionado y la vena cava infra
hepática.

3.  La importancia de mantener un flujo sanguíneo portal en el hígado y
una limitación del paso de la circulación sanguínea esplácnica a la
circulación general son los factores de riesgo identificados en la
encefalopatía porto-cava. Por esta razón, en “se puede estimar que
la anastomosis porto-cava ideal será aquella que mantenga una
suficiente presión portal que evite las hemorragias digestivas altas y
que permitan dejar una presión portal ligeramente superior a la
normal para conservar el aporte sanguíneo portal al hígado“. Esta
fue la razón por la cual se iniciaron los shunts parciales, como las
anastomosis porto-cava latero-lateral.
 1967, Henri Bismuth y J. Hepp hicieron el primer reporte

4. Confección de la
Anastomosis
 El calibre puede ser de 8 a 12 mm. El diámetro
depende del gradiente de presión portocava que
debe medirse por punción directa. Entre mayor sea el
gradiente, mayor debe ser el diámetro. Normalmente
se utiliza el de 8 mm. Un shunt de 12 mm es
prácticamente un shunt total.

5.  Los sistemas venosos porta y cava
son independientes.
El sistema porta drena hacia el hígado
la sangre venosa del tracto digestivo
(rica en nutrientes) y el sistema
cava asegura el retorno venoso de
toda la circulación mayor hacia el
corazón.
Sin embargo, existen vénulas que
permiten que ambos sistemas se
comuniquen, son de gran importancia
y desarrollo cuando el sistema porta
está obstruido en algún sitio derivando
la sangre hacia el sistema cava sólo en
casos patológicos

6. EXISTEN 4 TIPOS DE ANASTOMOSIS:
1. ANASTOMOSIS RECTALES
2. ANASTOMOSIS UMBILICALES
3. ANASTOMOSIS ESOFAGICAS
4. ANASTOMOSIS DEL SISTEMA VENOSO DE RETZIUS

7. ANASTOMOSIS ESOFÁGICAS:
 Las venas esofágicas inferiores drenan en la
vena gástrica izquierda, tributaria de la vena
porta y se anastomosan con las venas
esofágicas medias y superiores que drenan en
la vena ácigos, tributaria de la vena cava
superior. Su aumento de calibre puede
generar várices esofágicas.

8. ANASTOMOSIS RECTALES
 La vena rectal superior drena en la vena
mesentérica inferior, tributaria de la vena
porta y se anastomosa con las venas
rectales medias e inferiores que drenan en
la vena ilíaca interna, tributaria de la vena
cava inferior.

9. ANASTOMOSIS UMBILICALES
Las venas para umbilicales, tributarias de
la vena porta se anastomosan
con venas epigástricas, que drenan en la
vena subclavia, tributaria de la vena cava
superior. El aumento de calibre puede
producir varicosidades de las venas que
irradian del ombligo, formando la llamada
“cabeza de medusa”.

10. ANASTOMOSIS DEL SISTEMA VENOSO
DE RETZIUS:
 a nivel de colon ascendente, los
afluentes de la vena mesentérica
superior (venas ileocólicas; cólicas
derechas, y medias) tributaria de la
vena porta, se anastomosan con
las venas lumbares, tributarias de la
vena cava inferior.