1. UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIA MÉDICAS
CARRERA: MEDICINA
TEMA: ANASTOMOSIS PORTOSISTÈMICAS _ PORTO CAVAS.
TUTOR:DR. ARMANDO QUINTANA.
ASIGNATURA: ANATOMIA II.
ESTUDIANTE:MARIBEL SAQUINGA.
2015-2016
AÑO

2. ANASTOMOSIS PORTOSISTEMICAS
Los sistemas venosos porta y cava son independientes; el sistema porta drena hacia el
hígado, la sangre venosa del tracto digestivo (rica en nutrientes) y el sistema cava
asegura el retorno venoso de toda la circulación mayor hacia el corazón. Sin embargo,
existen vénulas que permiten que ambos sistemas se comuniquen, son de gran
importancia y desarrollo cuando el sistema porta está obstruido en algún sitio
(generando un aumento de presión), derivando la sangre hacia el sistema cava sólo en
casos patológicos constituyendo las anastomosis porto-cavas o porto sistémicas.
 DEFINICIÒN.-Son una serie de comunicaciones entre el sistema porta y el
drenaje sistémico del abdomen que surgen cuando la circulación portal presenta
hipertensión o se obstruye con el fin de garantizar que la sangre del tubo
digestivo retorne a la aurícula derecha a través de la vena cava inferior. En la
obstrucción venosa portal, sea en la vena porta misma o en sus ramas
intrahepáticas (como es el caso en la cirrosis hepática), se desarrolla una
circulación colateral entre ramas de la porta y ramas de las cavas (circulación
porto-cava).

3.  En la obstrucción venosa portal, sea en la vena porta misma o en sus ramas
intrahepáticas (como es el caso en la cirrosis hepática), se desarrolla una
circulación colateral entre ramas de la porta y ramas de las cavas (circulación
porto-cava).
Figura. Circulación colateral en la obstrucción portal
Estas nuevas vías se desarrollan entre las siguientes ramas:
Entre la vena coronaria estomáquica y las esofágicas inferiores, ramas de las ácigos; entre las
hemorroidales superiores y las inferiores, ramas de la ilíaca interna; entre pequeñas venas
intestinales y venas tributarias de la cava inferior, anastomosis llamadas venas de Retzius;
aparición de las venas de Sappey, o portas accesorias, que comprenden dos grupos: anastomosis
entre las venas del ligamento falciforme del hígado y las venas diafragmáticas inferiores, ramas
de las cava inferior, y anastomosis entre las venas paraumbilicales y epigástrica profunda,
mamaria interna, epigástricas superficiales y torácicas inferiores. Estas últimas anastomosis
superficiales se disponen radialmente alrededor del ombligo («cabeza de medusa»). Las venas
de todos estos territorios aparecen dilatadas, lo que es particularmente importante en el caso de
las esofágicas inferiores porque estas venas dilatadas con esclerosis y adelgazamiento de la
pared (várices esofágicas) pueden romperse y producir una hemorragia mortal.

4.  El estímulo para el desarrollo de estas nuevas vías es la propia hipertensión
venosa en alguna vena afluente situada antes de la obstrucción, vena
afluente en que se invierte el sentido de la corriente sanguínea.
Figura.- Hiperemia venosa local. Inversión del sentido de la corriente sanguínea.

5. 1.- ANASTOMOSIS ENTRE VENAS ESOFÁGICAS Y GASTRICA
IZQUIERDA.- Las venas esofágicas inferiores drenan en la vena gástrica izquierda,
tributaria de la vena porta y se anastomosan con las venas esofágicas medias y
superiores que drenan en la vena ácigos, tributaria de la vena cava superior. Su aumento
de calibre puede generar várices esofágicas. Incluso llegando a producir incluso
hemorragias graves o mortales en los sitios de anastomosis.

6. 2) ANASTOMOSIS ENTRE LAS VENAS RECTALES Y LA VENA RECTAL
SUPERIOR.- La vena rectal superior drena en la vena mesentérica inferior, tributaria
de la vena porta y se anastomosa con las venas rectales medias e inferiores que drenan
en la vena ilíaca interna, tributaria de la vena cava inferior. Puede producir
hemorroides.

7. 3) ANASTOMOSIS ENTRE LAS VENAS EPIGASTRICAS Y
PARAUMBILICALES.-Las venas paraumbilicales, tributarias de la vena porta se
anastomosan con las venas epigástricas, que drenan en la vena subclavia, tributaria de
la vena cava superior. El aumento de calibre puede producir varicosidades de las venas
que irradian del ombligo, formando la llamada “cabeza de medusa”.

8. 4) SISTEMA VENOSO DE RETZIUS: a nivel de colon ascendente, los afluentes de
la vena mesentérica superior (venas ileocólicas; cólicas derechas, y medias) tributaria de
la vena porta, se anastomosan con las venas lumbares, tributarias de la vena cava
inferior.
El sistema de retzius.- Es el de mayor importancia; aparece en todo tipo de bloqueo,
está formado por una serie de pequeñas ramificaciones venosas tendidas entre ambas
venas mesentéricas y la cava inferior, en la propia pared intestinal que son, muy
frecuentes en el duodeno, colon ascendente y descendente.

9. BIBLIOGRAFIA:
 http://www.sld.cu/galerias/pdf/uvs/cirured/capitulo_i.pdf
 http://escuela.med.puc.cl/publ/patologiageneral/Patol_036.html