Embriologia, Anatomía del aparato de la vision

1. UNIVERSIDAD NACIONAL SIGLO “XX”
ÁREA: Salud
CARRERA: Medicina
MATERIA : Oftalmología
DOCENTE : Dra. Sonia Mejía Almanza

2. El estudio de la embriología reviste una notable importancia
para la interpretación de las enfermedades congénitas, así
como para el conocimiento de las alteraciones de las
estructuras oculares que puedan ser consecuencia de otras
enfermedades, interpretación que sería muy difícil sin poseer
estos conocimientos.
El sistema nervioso embrionario se desarrolla a partir del
conducto neural, el cual, al invaginarse, forma el tubo neural; a
cada lado de este se produce un engrosamiento que, al
crecer, da lugar a las vesículas o cúpulas óptimas primarias.
Con este par de divertículos como origen, situados a ambos
lados del cerebro anterior, y a partir de las estructuras
mesodérmicas y ectodérmicas que están en contacto con
dichos divertículos, se desarrollan los ojos

3. Corte transversal del
cerebro anterior de un
embrión humano
Vesícula óptica primaria
Cúpula ocular
Vesícula lenticular y
cúpula ocular

4. Formación de arteria
hialoidea, región ciliar,
cámara anterior y
pliegues de los párpados
Ojo terminado

5. Las vesículas ópticas se invaginan y forman el cáliz ocular o
vesícula óptica secundaria. Su capa interna formará las capas
nerviosas de la retina y la externa, el epitelio pigmentario. Del
crecimiento del borde interno se formarán el
cuerpo ciliar y el iris.
En el punto donde el ectodermo neural hace contacto con el
ectodermo superficial, este último sufre un engrosamiento que da
origen a la placa lenticular, la cual se invagina formando la vesícula
lenticular y al separarse forma el cristalino.
A través de la fisura embrionaria, la arteria hialoidea penetra en la
cúpula ocular y crece hacia delante hasta alcanzar el cristalino, al
que nutre de modo temporal; finalmente, esa arteria desaparece y
es sustituida por una secreción gelatinosa del ectodermo neural: el
humor vítreo.

6. Mientras el mesodermo que circunda la cúpula ocular se diferencia para
formar las túnicas del ojo, la coroides, las estructuras de estas, que se
encuentran entre el cristalino y el ectodermo superficial, se ahuecan para
formar la cámara anterior que está limitada por condensaciones
mesodérmicas que forman las capas anteriores del iris, el ángulo de la
cámara anterior y las principales estructuras de la córnea. El ectodermo
superficial queda convertido en epitelio corneal y
conjuntival. En la región adyacente, se pliega frente a la córnea, se une y
se separa nuevamente para formar los párpados.
Las estructuras del ojo son 26: del ectodermo superficial proceden 9;
a partir del ectodermo neural se forman 7, y del mesodermo, 10.
Enumeremos las distintas estructuras del ojo según su naturaleza
embriogénica.

7. Ectodermo superficial:
1. Cristalino.
2. Epitelio corneal.
3. Epitelio conjuntival.
4. Glándula lagrimal.
5. Epitelio de los párpados.
6. Pestañas.
7. Glándulas de Meibomio.
8. Glándulas de Möll y Zeiss.
9. Epitelio del aparato lagrimal.
Ectodermo neural:
1. Retina y epitelio pigmentario.
2. Epitelio de los procesos ciliares.
3. Epitelio pigmentario de la cara posterior del iris.
4. Músculos esfínter y dilatador de la pupila.
5. Elementos nerviosos y neurológicos del nervio óptico.
6. Humor vítreo.
7. Ligamento suspensorio del cristalino.

8. Mesodermo:
1. Vasos sanguíneos.
2. Esclerótica.
3. Vaina del nervio óptico.
4. Músculo ciliar.
5. Sustancia propia y endotelio corneal.
6. Estroma del iris.
7. Músculos extrínsecos del ojo.
8. Grasa y ligamentos orbitarios.
9. Paredes óseas de la órbita.
10. Párpados.

9. Iniciemos ahora un breve estudio de la anatomía del ojo, teniendo presente
que la estructura de lo vivo es la unidad de su sustrato morfológico (la
materia), con la dinámica de sus cambios (el movimiento).
La anatomía es la rama de las ciencias biológicas que estudia la estructura,
número, forma, situación y relaciones de los elementos de un cuerpo.
La familiarización con la anatomía del ojo tiene como objetivo el
conocimiento, por parte del alumno, de las estructuras que rodean a aquél y
su propia organización, lo que servirá de base para la comprensión y el
estudio del resto de los capítulos de la asignatura.
El ojo, como elemento del cuerpo humano, es un órgano par y simétrico.
Está colocado en la cara anterior formando parte esencial del rostro, a cada
lado de su línea media. Se alberga en la porción anterior de la cavidad
orbitaria, debajo del cerebro, encima y por fuera de las fosas nasales. Para
estudiar anatómicamente el ojo, consideramos en él tres grandes grupos:

10. órbita, anexos y globo ocular. A continuación expondremos los
componentes de estos grupos, según su orden de aparición.
Órbita. No posee otros elementos estructurales.
Anexos del ojo. Cejas, párpados, conjuntiva y glándula lagrimal.
Globo ocular. Esclerótica, córnea, úvea, cámaras anterior y posterior,
ángulo iridocorneal, cristalino, cuerpo vítreo, retina, nervio óptico,
musculatura extrínseca y vía óptica.
Tiene forma de pirámide truncada y está constituida por paredes óseas; el
vértice corresponde al agujero óptico; la base está dirigida hacia delante y
es el reborde anterior de la propia órbita.
Relaciones. Su vértice comunica con la cavidad craneal y sus paredes se
encuentran rodeadas de varias cavidades, las fosas nasales y los senos
perinasales. El techo orbitario la separa de la fosa anterior del cerebro.

11. Comunicaciones. La porción posterior presenta tres aberturas que
conducen a cavidades adyacentes; esas aberturas son:
1. Agujero óptico, que da paso al nervio óptico y a la arteria oftálmica.
2. Cisura orbitaria superior (esfenoidal), por la que discurren la vena
oftálmica,
los nervios para los músculos oculares y la primera rama del trigémino.
3. Cisura orbitaria inferior (esfenomaxilar), por la que salen el nervio maxilar
y la
arteria infraorbitaria.
Contenido. El contenido de la órbita lo constituyen el globo ocular, el nervio
óptico, los músculos oculares, la glándula lagrimal, los vasos, los nervios, la
aponeurosis y la grasa orbitaria.

13. LA ÓRBITA
7 huesos: frontal, esfenoides,
etmoides, maxilar superior,
malar, palatino y lagrimal.
Pirámide de cuatro paredes
que convergen en la parte
posterior.
Las paredes lateral y medial de
cada órbita forman un ángulo
de 45°.
Volumen de la órbita es de +/-
30 ml , el globo ocular ocupa
+/- 1/5 parte de ese espacio.
Límite anterior, tabique de la
órbita.
Bordeada por senos frontal,
maxilar, etmoidal y esfenoidal .
El suelo de la órbita es muy
delgado.
Las infecciones internas en los
senos etmoidal y esfenoideo
pueden erosionar la lámina
papirácea y afectar los
contenidos de la órbita.

14. PAREDES ORBITARIAS
Techo.
• Placa orbitaria del hueso frontal.
• Fosa lagrimal tras la apófisis
cigomática del hueso frontal.
• Fosa troclear medialmente a 4mm
de reborde orbitario.
• En plano posterior, el ala menor
del esfenoides, que contiene el
conducto óptico, completa el
techo.
Pared lateral.
• Hueso cigomático.
• Ala mayor del esfenoides.
• Ésta es la parte más fuerte de
la órbita ósea.

15. PAREDES ORBITARIAS
Suelo.
• Hueso palatino.
• Placa orbitaria del cigomático.
• La placa orbitaria del maxilar
superior forma gran parte del
suelo orbitario.
– Es donde más se producen
las fracturas con
estallamiento.
• Lateralmente al conducto
nasolagrimal nace el M. oblicuo
inferior
Pared medial.
• Apófisis frontal del maxilar.
• Hueso lagrimal.
• Placa orbitaria del hueso
etmoides.
• Ala menor del esfenoides.
• Fosa lagrimal formada por apófisis
frontal del maxilar y el lagrimal.

16. ÁPICE DE LA ÓRBITA
Portal para Nn. y vasos.
Origen los Mm. extraoculares,
excepto del oblicuo inferior.
Fisura orbitaria superior.
 Entre el cuerpo y las alas
menores del hueso esfenoides.
 V. oftálmica superior y los Nn.
lagrimal, frontal y patético van
por fuera del ligamento de
Zinn.
 Ramas superior e inferior del III
par, VI par y N. nasociliar van
por dentro del ligamento de
Zinn.
Conducto óptico.
 N. óptico y la A. oftálmica
pasan a través del conducto
óptico, que también está dentro
del ligamento de Zinn.

17. ÁPICE DE LA ÓRBITA
Ganglio ciliar.
 1cm por delante del anillo de Zinn entre el NO y el M. RL.
 Ramas del ganglio ciliar.
 Nervios ciliares cortos de 6 a 10 lateralmente al NO.
 Nn. ciliares largos llegan al M. ciliar donde forma un plexo que inerva la
córnea, iris y cuerpo ciliar.
 3 raíces.
 Sensorial: originen en la rama nasociliar del V par, 10 - 12mm de
longitud. Sensibilidad de la córnea, iris, y cuerpo ciliar.
 Motora: se origina de la división inferior del III par craneal, las fibras
postganglionares transportan axones parasimpáticos que inervan el
esfínter del iris.
 Simpática: se orgina del plexo que rodea a la arteria carótida interna,
no hace sinapsis en el ganglio, inerva los vasos sanguíneos oculares
y el músculo dilatador de la pupila.

18. ANATOMÍA DEL NO
 II par craneal.
 Longitud de 35-55mm, diámetro de 3-7mm.
 Envuelto por meninges.
 Irrigación.
 En el disco óptico recibe ramas de las arteriolas retinianas llamadas
piales.
 Porción intraorbitaria por las Aa. ciliares cortas posteriores y arteria
central de la retina.
 Porción intracanalicular e intracraneal reciben sangre de la piamadre y
derivados de la arteria oftálmica y carótida interna.

19. ANATOMÍA DEL NO
Se divide en 4 porciones.
1. Porción intraocular.
– Axones de C. ganglionares convergen en el disco óptico de
1.5mm de diámetro.
– Atraviesan la lámina cribosa y forman NO.
– Fibras nerviosas de la fóvea ocupan el interior.
– Fibras temporales se arquean por encima y por debajo, no
cruzan el rafé horizontal.
– Fibras nasales siguen un curso radial y recto.
– Importancia la en campimetría.

20. ANATOMÍA DEL NO
2. Porción intraorbitaria.
– Tiene forma de S para permitir la movilización del globo.
– En la porción inferomedial entra la arteria y vena central de la
retina.
3. Porción canalicular.
– Entrada del NO al canal óptico por el agujero óptico en conjunto
con la arteria oftálmica.
4. Porción intracraneal.
– Trayecto hacia atrás y hacia dentro hasta llegar al quiasma.

21. IRRIGACIÓN SANGUÍNEA
Arteria oftálmica.
1era rama del segmento intracraneal
de la A. carótida interna.
Por debajo del NO hasta la órbita.
7 Ramas.
1. A. central de la retina: se interna
en el NO a +/- 8 a 15 mm detrás
del globo ocular.
2. Aa ciliares posteriores.
 Cortas: coroides y NO.
 Largas: cuerpo ciliar.
 Círculo anterior mayor del iris:
Anastomosis de Aa. ciliares
anteriores y posteriores.
3. Aa. ciliares anteriores.
 Porción anterior de esclera,
epiesclera, limbo y conjuntiva.
4. A. lagrimal.
 Glándula lagrimal, PS y Mm.
extraoculares .
5. Aa. palpebrales.
6. Aa. supraorbitaria y supratroclear.
7. Arcadas anteriores de los párpados.
 Las ramas más anteriores de la
arteria oftálmica se anastomosan
con la circulación carotídea
externa a través de la arteria
facial.

22. IRRIGACIÓN SANGUÍNEA
Drenaje venoso.
 Venas oftálmicas superior e inferior.
 Desembocan en ellas las venas de los vértices, las ciliares
anteriores y la central de la retina.
 Las venas oftálmicas se comunican con el seno cavernoso, a
través de la fisura orbitaria superior, y con el plexo venoso
pterigoideo, a través de la fisura orbitaria inferior.
 Todas ellas drenan desde la piel de la región periorbitaria.
 Comunicación directa entre la piel facial y el seno cavernoso.
 Explica la trombosis en el seno cavernoso secundaria a la
infección superficial de la epidermis periorbitaria.