El documento describe la anemia aplásica. Esta es una enfermedad rara causada por daño a las células madre hematopoyéticas en la médula ósea, lo que resulta en pancitopenia. Los síntomas incluyen palidez, fatiga, hemorragias y susceptibilidad a infecciones. El diagnóstico se basa en hemograma con pancitopenia y biopsia de médula ósea que muestra hipocelularidad. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir transfusión, inmunosupresores e incl
Hemograma interpretación y anomalías
Actualización de interpretación de hemograma, sus anomalías y condiciones del paciente a tener presente para evitar errores.
Beta-Talasemia y Anemia de Diamond Blackfan. Presentación de Correlación Clínico-Patológica.
Autor: Marcelo Morales
Fuente: The New England Journal of Medicine. Case 14-2006: A 25 year old woman with anemia and iron overload.
Hemograma interpretación y anomalías
Actualización de interpretación de hemograma, sus anomalías y condiciones del paciente a tener presente para evitar errores.
Beta-Talasemia y Anemia de Diamond Blackfan. Presentación de Correlación Clínico-Patológica.
Autor: Marcelo Morales
Fuente: The New England Journal of Medicine. Case 14-2006: A 25 year old woman with anemia and iron overload.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. Caso clínico
Paciente masculino de 8 de años de edad con antecedentes de importancia de infecciones de vías
aéreas superiores de repetición en los últimos 6 meses.
PA: llega a la consulta por presentar en los últimos dos meses astenia, adinamia, anorexia, además de
agregarse disnea y mareos continuos que se presentan al realizar actividades físicas que
anteriormente podían realizarse sin ningún inconveniente.
SV: FC 80 FR 16 T/A 100/60 Temp 36.7°C O2: 97% Peso: 19.500kg Talla: 1.20m
3. Caso clínico
EF: Paciente masculino consciente y orientado en sus tres esferas, apariencia a la cronológica, en
malas condiciones generales, con palidez de tegumentos, sin movimientos anormales, Cráneo
normocéfalo, sin presencia de exostosis ni endostosis, pupilas isocóricas reactivas normales al
estímulo luminoso, CAES sin alteraciones. Cavidad oral mal hidratada, cuello cilíndrico, sin
adenomegalias, sin rigidez de nuca, tórax esténico, con movimientos respiratorios normales,
adecuada entrada y salida de aire, no se integra SPP, ruidos cardiacos rítmicos, con adecuada
frecuencia e intensidad, sin desdoblamiento u otro fenómeno sonoro patológico, abdomen plano,
auscultación y percusión sin alteraciones, sin presencia de megalias o masas a la palpación
superficial y profunda. Extremidades simétricas, reflejos normales al estímulo, FM 4/5, ,
tegumentos palidez (+++), con presencia de múltiples petequias en tronco y MTI.
LAB
BHC:
Hb 8, Hto 28, PLQ 100 000, Leu 1000, neutrófilos 300.
4. Caso clínico
• ¿Qué diagnósticos sindromaticos presenta el paciente?
Anemico, purpurico, consuntivo
• ¿Cuál es el diagnostico de la BHC?
Pancitopena
• ¿Cuál es tu diagnostico presuntivo?
Anemia aplasica
• Menciona 3 diagnósticos diferenciales
• ¿De inicio que estudios complementarios pedirías?
Frotis sanguineo, aspirado de MO, Biopsia de MO
• ¿ De estos cual es el estandar de Oro?
Biopsia de MO
• ¿Qué esperarías encontrar en la biopsia?
Hipocelularidad, signo de la “cesta vacia”
¿Cuáles son los criterios de gravedad?
5. Anemia Aplasica
Pancitopenia en asociación con:
Hipoplasia / aplasia de la médula ósea
Debido a una lesión inmune a las células madre
hematopoyéticas multipotente.
Timothy S Olson (2019 )Aplastic anemia: Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis.UPTODATE
6. Anemia Aplasica
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7. ETIOLOGIA
1 2 3 4 5
IDIOPATICO
Cloranfenicol
Sulfanamidas
Carbamazepina
Indometacina
AINES
Metamizol
Quimioterapia
MEDICAMENTOS
LES
Fascitis Eosinofilica
Enfermedad de injerto
contra huesped.
INMUNOLOGICOS
Virus de la hepatitis
VIH
VEP
Otros virus de la
familia del herpes
INFECCIONES
Anemia de Fanconi
Disqueratosis congenita
Radiacion
Benceno
Vapores de pegamento
HPN
Anorexia nerviosa
Embarazo
Timoma
OTROS
¿?
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8. FISIOPATOLOGIA
Daño o destrucción
de CMH
Linf citotoxicos
Citocinas tipo 1
IFN gamma
Evolución clonal
DMNT3A , ASXL1,
BCOR, BCORL1 y
PIGA
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10. Signos & Sintomas
Hemorragias
Hallazgos
cardipulmonares
secundarios a anemia
Manifestaciones somaticas asociadas a
enfermedades congenitas
Las infecciones micoticas
suelen estar asociadas a un
indice de mortalidad más alto.
Infecciones de
repeticion
Algunos pacientes presentan
anemia
hemolítica o trombosis que pueden
sugerir
hemoglobinuria paroxística nocturna.
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11. DIAGNOSTICO
Panciopenias.
HEMOGRAMA
Estandar de Oro.
BIOPSIA DE MEDULA OSEA
.Eritrocitos normociticos o macrociticos
FROTIS SANGUINEO
Ausencia de megalias. .
EXPLORACION FISICA
.
ASPIRADO DE MEDULA OSEA
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12. BIOPSIA
Disminucion de todos los
elementos
HIPOCELULARIDAD
Celulas adiposas
Estroma medular
ESPACIO MEDULAR
Morfologicamente normal
CELULARIDAD
Ausente
INFILTRACION
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13. Estratificacion De Riesgo
• Celularidad en MO: >25%
• Neutrofilos totales: <500 microL
• Plaquetas totales: <20,000 microL
• Reticulocitos: <20,000 microL
GRAVE
• Mismos criterios que la grave mas:
• Neutrofilos totales: <200 microL
MUY GRAVE
• Medula osea hipocelular
• Citopenias en sangre que no cumplen
criterios de grave o muy grave
NO GRAVE
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14. Estudios Complementarios
Citometria de flujo
Adultos
Pruebas geneticas.
Niños
Electrolitos sericos, pruebas de funcion hepatica, pruebas de funcion
renal, valores sericos de vitamina B12 y folatos.
15. Diagnostico Diferencial
Anemia megaloblastica
Leucemias
Supresion reversible
de la MO Hiperesplenismo
Transtornos infiltrativos
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