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ANEXO 9
DECLARACIÓN JURADA DE REGISTRO, (REDERECI), (REDAM), (RNSSC) y DELITO
DOLOSO.
Yo,…………………………………………………………………………………………..……………..
Identificado (a) con D.N.I. Nº ………..…………, y domicilio actual
en……………………………………………………………………………………………………....
DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente:
Estoy inscrito/a en el registro de deudores de reparaciones civiles por delitos en
agravio del estado (REDERECI)
Estar Inscrito/a en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos (REDAM)
Cuento con inhabilitación o suspensión vigente, administrativa o judicial inscrita o
no en el registro nacional de sanciones contra servidores civiles (RNSSC)
Tengo condena por delito doloso y/o con sentencia firme
Firmo la presente declaración de conformidad con lo establecido en el TUO de la LPAG, y en
caso de resultar falsa la información que proporciono, me sujeto a los alcances de lo
establecido en el TUO de la LPAG, el Decreto Legislativo N° 1367 y otras normas legales
convexas, autorizando a efectuar la comprobación de la veracidad de la información declarada
en el presente documento.
Dado en la ciudad de………………. a los……..días del mes de………… del 20…..
………………………………..
(Firma) Huella dactilar
DNI: ………..………………… (Índice derecho)
NO SI
NO SI
NO SI
NO SI

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