Las enfermedades tropicales, como el dengue, leptospirosis, malaria, chikungunya y cólera, se propagan en regiones cálidas y húmedas debido a factores ambientales y biológicos, afectando a toda la población sin distinción. Estas enfermedades presentan síntomas graves, y en muchos casos no hay tratamientos específicos ni vacunas disponibles; el manejo incluye hidratación y atención médica oportuna. La prevención se centra en el control de vectores y la mejora de las condiciones sanitarias y ambientales.

1. Enfermedades tropicales
de RD
Angeles Capellan, ascap2020

2. ¿Qué son las enfermedades tropicales?
• Las enfermedades tropicales abarcan todas las
enfermedades que ocurren en los trópicos y el término se
refiere a las enfermedades infecciosas que prosperan en
condiciones de calor y humedad. Las razones principales
por las que se propagan las enfermedades infecciosas en
esas regiones son factores ambientales y biológicos que
sustentan los altos niveles de biodiversidad de patógenos
y vectores, así como de huéspedes.

3. Dengue
El dengue es una enfermedad endémica de países
tropicales causada por un virus que se transmite
picadura de un mosquito. El dengue no se transmite de
persona a persona. Es común en las zonas cálidas y
húmedas del mundo. Los brotes pueden ocurrir en las
épocas de lluvia. Más común en sitios con mucha
población y zonas urbanas sin planificación.
Esta enfermedad puede afectar a toda la población, sin
distinción de clase social ni edad. El haber padecido de
dengue no quiere decir que no vuelva a enfermarse,
puedo repetir hasta cuatro veces y cada vez se asocia a
mayores complicaciones.

4. Los síntomas simulan a un proceso viral inespecífico que incluyen fiebre alta, vómitos,
dolores de cabeza muy intenso, mal estar general, dolor en las articulaciones, detrás
de los ojos y músculos, nauseas, vómitos y sarpullido. Estos síntomas pueden durar
de 2 a 6 días. Algunas veces, el dengue se convierte en fiebre hemorrágica por
dengue, que causa sangrado en la nariz, las encías o debajo de la piel. Cuando
desaparecen las fiebres, se debe de observar durante las 48horas, vigilando dolor
abdominal intenso, vómitos persistentes, respiración acelerada, hemorragias de las
encías, fatiga, inquietud y presencia de sangre en el vómito, ya que puede producir la
muerte; así como hinchazón de ojos y abdomen. También puede convertirse en
síndrome de shock por dengue que causa sangrado masivo. Estas formas de dengue
ponen la vida en peligro.
No hay un tratamiento específico ni vacunas. La mayoría de las personas con dengue
se recupera al cabo de dos semanas. Se recomienda ingerir abundantes líquidos
(jugos no ácidos), reposar en casa, disminuir actividades físicas y tomar
medicamentos contra la fiebre, distintos a la aspirina, pueden ser de ayuda. Las
personas con sospecha de dengue necesitan ir a un centro de salud para hidratarse,
ser evaluado y realizarse pruebas de sangre para disminuir el riesgo de
complicaciones y la mortalidad.

5. Leptopirosis
La leptospirosis es una infección que ocurre
cuando el microorganismo entra al paciente
por lesiones en la piel o mucosas al estar en
contacto con la bacteria Leptospira. Esta
enfermedad es endémica de países tropicales
o cálidos, sobre todo en aguas dulces que
han sido contaminadas por la orina o tejidos
de animales infectados como ratones, perros,
gatos. La infección no tiene temporada en el
año, siendo frecuente en cualquier mes del
año, aunque es más frecuente en las
temporadas de lluvia.

7. Cont:
Esta enfermedad no se propaga de una persona a otra, en casos muy poco comunes cuando se está en
contacto con orina de una persona enferma. Ocasionalmente se transmite a través del contacto sexual, la leche
materna o de una madre a su bebé en el embarazo.
Las personas que tienen factores de riesgo son personas con exposición ocupacional: agricultores, granjeros,
trabajadores de los mataderos, cazadores, veterinarios, leñadores, personas que trabajan en las alcantarillas,
arrozales y personal militar. Actividades en aguas contamindas, tener perros como mascotas, ganado doméstico,
sistemas de recolección de agua de lluvia y roedores infectados.
Los síntomas pueden ser parecidos a un proceso febril cualquiera, tarda un promedio de 10 días en aparecer y
pueden incluir fiebre de elevada intensidad y escalofríos, dolor de cabeza intenso, tos seca, dolores musculares
(sobre todo en piernas), náuseas, vómitos y diarrea. Además de dolor abdominal, ruidos pulmonares anormales,
dolor de hueso, ojos rojos, lesiones duras en las áreas de los ganglios linfáticos, aumento del abdomen, dolores
articulares y rigidez muscular, sarpullido en la piel, dolor de garganta.
El tratamiento es ceftriaxona, doxiciclina, penicilina o sus derivados, pero no se recomienda tomar antibióticos sin
la evaluación de un profesional de salud. Aunque los casos complicados o serios como reacción tipo alergias
cuando se administra el antibiótico, meningitis, sangrado severo deben ser ingresados en un centro de salud
para tratamiento estricto. Para disminuir las complicaciones es recomendable contactar a un profesional médico,
si tiene algún síntoma o factores de riesgo para la leptospirosis. Ya que esta enfermedad podría ser mortal si no
se trata de manera oportuna.

8. Malaria o Paludismo
La malaria es una enfermedad tropical
producida por la invasión en sangre de un
parasito mediante la picadura de mosquitos
anopheles infectados atacando los glóbulos
rojos y produciendo anemia o rompimiento
brusco de estos al cabo de 48 a 72 horas,
infectando más glóbulos rojos.
Los primeros síntomas se presentan por lo
general de 10 días a 14 días después de la
infección, aunque pueden aparecer incluso a
los 8 días o hasta 1 año después de ésta.
Los síntomas ocurren en ciclos de 48 a 72
horas.
Los síntomas son causados pueden ser la
liberación del parasito a la sangre que resulta
en la destrucción de glóbulos rojos, también
se puede transmitir de la madre al feto y por
transfusiones sanguíneas.

10. En algunas regiones del mundo, los mosquitos que transmiten la malaria han desarrollado
resistencia contra los insecticidas y a algunos antibióticos. Estas condiciones han llevado a la
dificultad de controlar tanto la tasa de infección como la diseminación y mortalidad de esta
enfermedad.
Los síntomas se pueden confundir con cualquier enfermedad febril, pero generalmente incluyen
fiebre escalofriante sobre todo de predominio vespertino o nocturno, piel pálida, anemia,
evacuaciones son sangre, escalofríos, coloración de los ojos y piel amarillenta, sudoración,
dolores musculares, náusea y vómitos.
El diagnostico se hace mediante un buen examen físico, realizado por un médico capacitado
donde puede encontrar distención de abdomen por aumento del hígado o bazo. La confirmación
es mediante la visualización del parasito en el frotis de sangre tomados a intervalos de 6 a 12
horas. Así como un hemograma para valorar anemia o descenso de las plaquetas.
Para la prevención se piensa que la mayoría de las personas que habitan en zonas donde la
malaria es común han desarrollado alguna protección hacia la enfermedad. Pero si no has estado
en contacto con el parásito no tendrán inmunidad y deberán tomar medicamentos preventivos.
Prevenga las picaduras de mosquitos usando ropa protectora sobre los brazos y las piernas,
empleando toldillos al dormir y utilizando repelente de insectos.
Si presenta alguna sintomatología se recomienda consultar con el médico si desarrolla fiebre y
dolor de cabeza después de visitar una zona tropical.

11. Chikungunya
En una enfermedad viral y endémica que se
transmite a través de la picadura de los mosquitos
Aedes aegypti y Aedes albopictus. Cuando estos
mosquitos pican a una persona con chikungunya se
inicia el ciclo de transmisión. Esta enfermedad llegó
a la República Dominicana llegó por el puerto de
Haina, que es el principal puerto comercial del país.
En una enfermedad viral y endémica que se
transmite a través de la picadura de los mosquitos
Aedes aegypti y Aedes albopictus. Cuando estos
mosquitos pican a una persona con chikungunya se
inicia el ciclo de transmisión. Esta enfermedad llegó
a la República Dominicana llegó por el puerto de
Haina, que es el principal puerto comercial del país.

12. Los síntomas aparecen dentro de los primeros 3
a 7 días después del contacto. Algunas
personas se recuperan luego de dos días y
vuelven a las actividades cotidianas. Se
manifiesta por fiebre alta seguida de dolores
intensos en las articulaciones (coyunturas),
sobre todo las manos, pies, rodillas, la espalda y
que puede incapacitar (doblar) a las personas
para caminar y hasta para abrir una botella de
agua. Luego de unos días puede aparecer una
erupción en la piel que causa intensa picazón.
La principal característica de esta enfermedad
es la fiebre y el dolor en las articulaciones y que
puede limitar la actividad física. Cuando ceden
las fiebres empiezan malestares característicos
de la fase crónica de la enfermedad, periodo en
el cual la persona ya no tiene el virus, por lo
tanto ya no se infectan los mosquitos si los
vuelven a picar.

13. Generalmente el tratamiento es ambulatorio. Se debe guardar reposo en cama, de preferencia
usando mosquitero, tomar acetaminofén cada 6 horas, tomar líquidos en abundancia (agua, agua de
coco, sopas, jugos de frutas, suero de rehidratación oral). Se debe evitar la deshidratación que
puede llevar a complicaciones. En los niños y adultos se puede bajar la fiebre también por medios
físicos, con paños en el cuerpo con agua a temperatura ambiente, o baños en ducha o bañera,
sobre todo cuando la fiebre está por encima de los 39 grados centígrados.
No existe una vacuna ni de un medicamento específico contra el virus. Los grupos que tienen más
riesgos de complicaciones son los ancianos, los niños pequeños o menores de un año, las
embarazadas y las personas con alguna enfermedad preexistente. Las madres que tienen
chikungunya durante el embarazo no transmiten el virus a sus bebés. Sin embargo se ha
documentado transmisión materna al recién nacido cuando la madre presenta la fiebre justo días
antes o al momento del parto. La cesárea no evita la transmisión. El chikungunya no se trasmita a
través de la leche materna.
Se previene controlando los mosquitos con la eliminación de criaderos. Se debe untar con cloro la
superficie de los tanques de agua cada semana y mantenerlo tapado; recoger y tirar a la basura las
botellas, vasos de plásticos, envases de comida y otros recipientes. Patio limpio, calle limpia!. Para
evitar que el mosquito pique, se recomienda poner mallas en las ventanas, usar ropas claras de
manga larga, repelentes y usar mosquiteros especialmente en los niños menores de 1 año y en las
personas que tienen fiebre.
Si tienes síntomas sugestivos de esta enfermedad se recomienda ir a un centro de salud o
evaluación por un médico capacitado, ya que se puede confundir con otras enfermedades febriles
que tienen más complicaciones o pueden producir la muerte. Ya que el diagnóstico se basa en los
síntomas que produce la enfermedad.

14. Colera
El cólera es una infección diarreica aguda
causada por la ingestión de alimentos o
agua contaminados con el bacilo Vibrio
cholerae. El breve periodo de incubación
que puede ser desde horas hasta 5 días.
Es una enfermedad muy virulenta que afecta
a niños y adultos y puede ser mortal en
cuestión de horas. La mayoría de las
personas infectadas no presenta ningún
síntoma, a pesar de que bacteria puede
estar presente en sus heces fecales durante
7 a 14 días después de la infección y
vuelven al medio ambiente, donde pueden
infectar a otras personas.

15. Los síntomas se caracterizan por producir diarrea acuosa aguda, blanquecina o
amarillenta con olor a pescado o agua de arroz que produce deshidratación grave.
Si no se da tratamiento, esta puede ocasionar la muerte.
Las personas con inmunidad reducida, como los niños desnutridos y los enfermos
de sida, corren un riesgo mayor de morir si se infectan.
La transmisión del cólera está estrechamente ligada a una mala gestión
ambiental. De manera característica, las zonas de riesgo son las barriadas
periurbanas, donde no hay infraestructura básica, así como los campos para
personas desplazadas o refugiadas, donde no se cumplen los requisitos mínimos
de agua limpia y saneamiento.
Las consecuencias de un desastre pueden aumentar el riesgo de transmisión del
cólera si el bacilo ya está presente o es introducido.
El cólera sigue representando una amenaza mundial para la salud pública y es un
indicador clave de la falta de desarrollo social.
Angeles
Capellan