1) El dengue es una enfermedad viral aguda transmitida por mosquitos del género Aedes, principalmente el Aedes aegypti. 2) Presenta cuatro serotipos y causa fiebre, dolores musculares y articulares, y en algunos casos hemorragias. 3) No tiene tratamiento específico, solo medidas de soporte y prevención de complicaciones como la deshidratación.

1. DENGUE
Rodríguez Antunez Juan

2. INTRODUCCIÓN
• Enfermedad viral aguda, producida por el virus
del dengue

4. GENERALIDADES
• Es un arbovirus (virus transmitidos por
artropodos) de la familia de los flavivirus
que presenta 4 serotipos
• tamaño de entre 40 y 60 nM
• la envoltura,
una nucleocápsida icosaédrica
• el ácido nucleico es de una cadena
de ARN de sentido positivo

5. ESTRUCTURA

6. R
E
P
L
I
C
A
C
I
O
N

9. EL VECTOR PRINCIPAL:
AEDES AEGYPTI
• Procrea alrededor de las viviendas en contenedores de agua
limpia.
• Los mosquitos adultos se cobijan dentro de las casas y pican
durante intervalos de 1 a 2 horas por la mañana y a ultimas
horas de la tarde (2 hs luego de la puesta del sol).
• El mosquito al picar a una persona enferma con dengue,
incuba el virus por 1 a 2 semanas: este periodo se conoce
como incubacion "extrinseca" del virus. La incubacion
extrinseca se acorta a mayores temperaturas.
• El periodo de vida del insecto varia de 1 a 4 semanas (se
alarga a mayor humedad).
• Otros mosquitos como el Aedes albopictus y el Aedes
polynesiensis pueden transmitir el virus en circunstancias
especiales.

12. A NIVEL MUNDIAL

14. A NIVEL NACIONAL

19. Replicación y transmisión
del virus del dengue
1. El virus se transmite a
un ser humano por medio
de la saliva del mosquito
2. El virus se replica
en los órganos diana
3. El virus infecta los
leucocitos y los
tejidos linfáticos
4. El virus se libera y
circula en la sangre
1
2
4
3

20. 5. Un segundo mosquito
ingiere el virus junto
con la sangre
6. El virus se replica en la
zona embrionaria del
tubo digestivo del
mosquito y en otros
órganos, e infecta las
glándulas salivares
7. El virus se replica
en las glándulas salivares

25. Según la OPS, la descripción clínica de la fiebre del dengue es una
enfermedad febril aguda de 2-7 días de duración asociado con 2 o
más de los siguientes:
• Dolor de cabeza severo y generalizado
• Retro-orbital dolor
• Mialgias severas, especialmente de la espalda baja, los brazos y
las piernas
• Artralgias, por lo general de las rodillas y los hombros
• Erupción característica
• Manifestaciones hemorrágicas
• Leucopenia

26. Signos y síntomas adicionales pueden incluir los siguientes:
• Conjuntivas inyectadas
• Enrojecimiento facial
• Inflamación faríngea
• Linfadenopatía
• Las náuseas y los vómitos
• Tos no productiva
• Taquicardia, bradicardia, defectos de conducción

27. SOSPECHA DE DENGUE

33. •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Los arenavirus
Hepatitis Viral
Influenza
Leptospirosis
Malaria
Meningitis
Infección por rickettsia
Rocky Mountain Spotted Fever
Tifus
Fiebre Amarilla

35. Estudios de Laboratorio
•
•
•
•
Aislamiento del virus del dengue del suero, plasma, leucocitos, o
muestras de autopsia
Demostración de un cambio cuádruple o más de inmunoglobulina
recíproca G (IgG) o inmunoglobulina M (IgM) los títulos de
anticuerpos para uno o más antígenos del virus del dengue en
muestras de suero pareadas
Detección del antígeno del virus del dengue en tejido de la autopsia
mediante inmunohistoquímica o inmunofluorescencia o en muestras
de suero mediante inmunoensayo enzimático (EIA)
La detección de secuencias genómicas víricas en el tejido de la
autopsia, el suero o el líquido cefalorraquídeo (LCR) a través de
reacción en cadena de polimerasa (PCR)

36. •
•
•
•
•
Recuento sanguíneo completo
Panel metabólico
Proteínas en suero y niveles de albúmina
Panel de función hepática
Panel de coagulación intravascular diseminada

38. Tratamiento sintomático de la fiebre y
dolores ocasionados por dengue
• Acetaminofén
• Adultos: 500-1000 mg VO cada 6 horas (dosis máxima
de 4g por día)
• Niños: 10-15 mg/ kg/ dosis cada 6 horas (no pasar 90
mg/ kg/ día)

40. TRATAMIENTO
•
•
•
•
•
•
•
No existe tratamiento antiviral especifico para Dengue.
El tratamiento es sintomatico y preventivo de las posibles complicaciones.
Se debe clasificar a los pacientes en grupos segun su riesgo de complicaciones:
Grupo A: Pacientes sin hemorragias espontaneas, con la prueba del lazo negativa y en ausencia de Signos de Alerta.
– Manejo ambulatorio: Hidratacion VO: 60-80 ml/kg/dia (1/3 Sales de rehidratacion oral y el resto liquidos caseros).
– En caso de signos de alerta consultar inmediatamente.
Grupo B: Pacientes con hemorragias (espontaneas o prueba del lazo positiva) sin repercusion hemodinamica y ausencia de
Signos de Alerta.
– Observacion inicial: Se inicia la Hidratacion VO como en Grupo A. Se solicita un hemograma y varia la conducta segun el
hematocrito.
– Si existe hemoconcentracion: supervisar la ingesta durante las primeras 4-6 hs y reevaluar. Si mejora continua el
tratamiento ambulatorio. Si no mejora se deriva a otro nivel para tratamiento EV.
Grupo C: Presencia de algun Signo de Alerta. Hemorragias presentes o ausentes.
– Hidratacion EV inmediata: 25 ml/kg en 4 horas (1/3 del volumen solucion salina isotonica.
– Reevaluacion clinica y del hematocrito a las 4 hs y de las plaquetas a las 12 hs.
– En caso de mejoria: 25 ml/kg en 8 hs y luego en 12 hs
– En caso de no mejorar repetir la conducta inicial y reevaluar (hasta 3 veces)
– Si la respuesta fuese inadecuada tratar al paciente como Grupo D.
Grupo D: Presencia de presion diferencial convergente, hipotension o Shock. Hemorragias presentes o ausentes.
– Hidratacion EV inmediata: 20 ml/kg/hora. Si fuera necesario repetir hasta 3 veces.
– Reevaluacion clinica cada 15-30 minutos y del hematocrito a las 2 hs.
– Si hay mejoria del Shock (PA, ritmo urinario, pulso y respiracion normales) tratar al paciente como en GRUPO C.
– Si la respuesta fuese inadecuada, evaluar el hematocrito: en ascenso, usar expansores plasmaticos. Descenso, evaluar
la posibilidad de hemorragias.

41. Dieta y Actividad
• Ninguna dieta específica es necesaria para los pacientes
con fiebre del dengue. Los pacientes que son capaces
de tolerar líquidos por vía oral deben ser alentados a
beber una solución de rehidratación oral, jugo de fruta o
agua para evitar la deshidratación por fiebre, falta de
ingesta o vómito.
• El reposo en cama es recomendado para los pacientes
con fiebre dengue sintomático, el dengue hemorrágico o
síndrome de choque por dengue. Permitir al paciente a
reanudar gradualmente sus actividades anteriores,
especialmente durante el largo período de
convalecencia

43. • La fiebre del dengue clásico tiene una tasa de
mortalidad de menos del 1%.
• El dengue hemorrágico tiene una tasa de mortalidad de
2-5%. Cuando no se trata, la fiebre hemorrágica del
dengue tiene una tasa de mortalidad tan alta como
50%. Los sobrevivientes se recuperan sin secuelas y
desarrollar inmunidad contra el serotipo infectante.
• La tasa de mortalidad asociada con el síndrome de
shock del dengue varían según el país, 12 a 44%.

44. Predictores de Muerte
• Las presentaciones atípicas
• Comorbilidad significativa
• Anormales de marcadores séricos (incluyendo
estudios de coagulación y albúmina)
• Las infecciones bacterianas secundarias

45. Factores Agravantes
•
•
•
•
•
La edad del paciente
Embarazo
El estado nutricional
Raza
Secuencia de la infección con diferentes serotipos del
dengue
• Virus genotipo
• Calidad y alcance de la atención médica

46. Complicaciones y Secuelas
•
•
•
•
•
•
•
•
Cardiomiopatía
Las convulsiones, encefalopatía, encefalitis viral
Lesión hepática
Depresión
Neumonía
Iritis
Orquitis
Ooforitis

47. Educación del Paciente
• Educar a los pacientes, especialmente aquellos
que han sufrido dengue antes, para evitar las
picaduras de mosquitos, como el uso de
repelentes de mosquitos y control de vectores
apropiados peridomicilio, cuando se viaja a
áreas endémicas de dengue.