antisepsia nvo.pptx

POSTULADOS DE LA CIRUGIA
 Evitar el dolor.
 Evitar y cohibir la hemorragia.
 Evitar la infección.
 El buen cuidado y manejo de los tejidos
por medio de una cirugía atraumática.

POSTULADOS DE LA CIRUGIA
 Evitar el dolor.
 Evitar y cohibir la hemorragia.
Evitar la infección.
 El buen cuidado y manejo de los tejidos
por medio de una cirugía atraumática.

ESTERIL
INSTRUMENTO ESTERIL
TECNICA ASEPTICA
OBJETOS SEPTICOS
ASEPSIA
ANTISEPTICO
GERMICIDA
DESINFECCION
SANATIZACION
Evitar la infección

ESTERIL: A todo objeto o sustancia libre de
microorganismos y de cualquier forma de
vida.

ESTERIL: A todo objeto o sustancia libre de
microorganismos y de cualquier forma de
vida.
INSTRUMENTO ESTERIL: Es el utensilio
adecuado para trata una herida puesto que
no será el vehículo que deposite
Microorganismos en ella.

TECNICA ASEPTICA: Nombre tomado del griego
a: es privativa y equivale: a SIN
sepsis significa PUTREFACCION.

TECNICA ASEPTICA: Nombre tomado del griego
a: es privativa y equivale: a SIN
sepsis significa PUTREFACCION.
OBJETOS SEPTICOS: Son los que están
evidentemente sucios o que no están asépticos.

ANTISEPTICO: Puede inhibir el crecimiento
bacteriano y en altas concentraciones puede
destruir bacterias.

ANTISEPTICO: Puede inhibir el crecimiento
bacteriano y en altas concentraciones puede
destruir bacterias.
GERMENICIDAS: También llamados
desinfectantes destruyen a los Microorganismos
patógenos y pueden inactivar algunos virus y
protozoarios, pero generalmente no afectan a las
esporas de bacterias y hongos.

DESINFECCION: La destrucción de los gérmenes
causantes de enfermedad por aplicación directa de
agentes químicos o físicos sobre objetos
inanimados como instrumentos, pisos, paredes etc.

DESINFECCION: La destrucción de los gérmenes
causantes de enfermedad por aplicación directa de
agentes químicos o físicos sobre objetos
inanimados como instrumentos, pisos, paredes etc.
SANATIZACION: Al uso de agentes generalmente
químicos que se emplean para reducir el numero o
concentración de microorganismos hasta aun nivel
aceptado.

ASEPSIA
 Ausencia de microorganismos que
causan enfermedad; libre de infección;
exclusión de microorganismos
(adj., sin infección).

ASEPSIA
 Prevención del contacto con microorganismos.
 Método que se utiliza en la sala de
operaciones y otras áreas del hospital para
proteger el medio ambiente de su
contaminación por parte de organismos
patógenos.

ASEPSIA
Asepsia médica:
Eliminación o destrucción de los gérmenes
patológicos y materiales infectados.

ASEPSIA
 Asepsia quirúrgica:
Protección contra la infección antes,
durante y después de las
intervenciones quirúrgicas mediante
una técnica estéril.

ANTISEPSIA
 Proceso que destruye la mayoría de los
organismos patógenos ubicados sobre
las superficies animadas (tejidos vivos).
 Prevención de la sepsis por la exclusión,
destrucción o inhibición del crecimiento o
multiplicación en los tejidos y líquidos
corporales.

REGLAS DE LA TECNICA
ANTISEPTICA.

 Miembros estériles de equipo quirúrgico se
mantienen dentro del área estéril.
 Conversación mínima durante la cirugía.
 Movimiento mínimo durante la cirugía.

 El personal no estéril no puede pasar sobre
superficies estériles.
 Los miembros estériles enfrentan el campo
estéril todo el tiempo.

 El equipo utilizado durante un procedimiento
estéril ha sido esterilizado.
 El personal estéril maneja solo material estéril.
El personal no estéril maneja solo material no
estéril.
 Si la esterilidad de un elemento es dudosa se
le considera contaminado.

 Las mesas estériles solo se encuentran
estériles en su superficie.
 Los camisones son estériles por delante
desde la línea axilar hasta la cintura y las
mangas hasta unos 7.5 cm. por encima del
codo.

 El borde de cualquier envase que contiene
material estéril no es estéril.
 El contacto con materiales estériles se
mantienen al mínimo.

 La humedad transporta bacterias desde una
superficie no estéril hacia una superficie
estéril.
 Algunas áreas operatorias no pueden estar
estériles. Se toman medidas para mantener la
contaminación al mínimo (Nariz , boca).

ESTERILIDAD
 ESTERIL: SUBSTANCIA U OBJETO
LIBRE DE MICROORGANISMOS O
INCAPACES DE PRODUCIR
CUALQUIER FORMA DE VIDA.
EDUCACION QUIRURGICA
DR. ABEL ARCHUNDIA

 ASEPSIA: ES LA TECNICA QUE SE EMPLEA
PARA MANTENER ESTERILES TODOS LOS
OBJETOS, INSTRUMENTOS Y
MATERIALES.
 ANTISEPSIA: ES EL USO DE UNA
SUSTANCIA QUIMICA PARA DISMINUIR LA
CONCENTRACION DE
MICROORGANISMOS.
DR. ABEL ARCHUNDIA

GERMICIDA, BACTERICIDA Y
DESINFECTANTE
SUSTANCIAS QUE DESTRUYEN O
INHIBEN A LOS GERMENES
PATOGENOS Y NO PATOGENOS
PERO NO ELIMINAN SUS ESPORAS.
DR. ABEL ARCHUNDIA

ANTISEPTICO
SUBSTANCIA QUIMICA QUE APLICADA
SOBRE LA PIEL Y MUCOSAS
DISMINUYE LA CONCENTRACION
BACTERIANA SIN AGREDIR LOS
TEJIDOS INTEGROS.

ANTISEPSIA DEL PACIENTE
• Polivinilpirolidona al 10% Isodine Bucofaringeo
• Clorhexidina al 0.12 % Oral B Gingivitis
DR. ABEL ARCHUNDIA

CLASIFICACIÓN DE
ANTISÉPTICOS Y
GERMICIDAS

1) Bajo Nivel:
Destruye algunas bacterias pero no virus de la
hepatitis B y Mycobacterium Tuberculosis
ni esporas.
Son los derivados de amonio cuaternario
Ejemplo: (BENZAL)

2) Medio Nivel:
Destruye bacterias, virus de la hepatitis B y
Mycobacterium Tuberculosis pero no esporas.
Ejemplo: Compuestos de cloro (Hipoclorito de sodio,
Blanqueadores domésticos), Yodóforos (Yodo
povidona, Isodine) y Fenoles (Lysol)

3) Alto Nivel:
Destruye bacterias, virus de la hepatitis,
Mycobacterium Tuberculosis e inactivan
esporas.
Ejemplo: Glutaraldehído al 2% por 3 a 10 hrs.

CARACTERISTICAS DEL
ANTISEPTICO Y/O GERMICIDA

CARACTERISTICAS DEL ANTISEPTICO
Y/O GERMICIDA IDEAL:
 No debe perder su efectividad al entrar en
contacto con fluidos o tejidos corporales
(exclusivo de los antisépticos).
 Debe presentar tolerancia hística y tisular
(exclusivo de los antisépticos).

CARACTERISTICAS DEL ANTISEPTICO
Y/O GERMICIDA IDEAL:
 Deben destruir o inhibir toda forma de vida
microbiana, incluidas sus esporas.
 Su acción debe ser rápida, total y permanente.

CARACTERISTICAS DEL ANTISEPTICO Y/O
GERMICIDA IDEAL:
 Paralelamente a su efecto benéfico debe
tener mínima toxicidad.
 No debe tener potencial antigénico (Que
provoca una reacción inmunológica o reacciona con
anticuerpos).

CARACTERISTICAS DEL ANTISEPTICO Y/O
GERMICIDA IDEAL:
 No debe ser corrosivo ni dañar el instrumental.
 No debe descomponerse fácilmente con la luz.

PROPIEDADES DE LOS ANTISEPTICOS
Y DESINFECTANTES IDEALES.

PROPIEDADES DE LOS ANTISEPTICOS Y
DESINFECTANTES IDEALES.
 Debe poseer una elevada acción gérmicida
de amplio espectro antimicrobiano.
 No ser tóxico para las células de los
mamíferos

 No debe desencadenar el fenómeno de
hipersensibilidad.
 Debe ser de acción rápida.
 Debe tener continuidad de acción.

 Debe lograr concentraciones letales en
presencia de sustancias orgánicas.
 Debe ser compatible con jabones.

 Tener estabilidad química.
 No ser corrosivo para los instrumentos.
 Debe poseer factores estéticos, como
olor, color y cualidad colorante.

GERMICIDA
DESINFECTANTES, letales para los
gérmenes (solo objetos inanimados).

GERMICIDA
Se clasifican según su actuación :
• Bactericida : Eliminan bacterias
• Bacteriostático : Inhiben el crecimiento de las
bacterias
• Fungicida : Actúa sobre los hongos
• Virucida : Actúa sobre los virus
• Amebicida : Actúa sobre las amebas y los
protozoos

MECANISMO DE ACCIÓN
 Coagulación o desnaturalización de
proteínas.
 Reacción con el ácido nucléico.
 Destrucción de la membrana celular.
 Inhibición de las enzimas bacterianas.
 Envenenamiento de los sistemas
enzimáticos.

BIGUANIDAS
Clorhexidina:
Se aplica en solución al 0.5% y 1%. Está
preparado en solución, jabón, crema y
pastillas para desinfección oral.

BIGUANIDAS
Rompe la membrana citoplásmica,
especialmente de los microorganismos
grampositivos. Se utiliza como limpiador para
la piel, como sustituyentes de jabones
desinfectantes y enjuague bucal .

COMPUESTOS HALOGENADOS
Tintura de yodo

Tintura de yodo:
Solución al 0.5-1% puede aplicarse en piel y
mucosas. Una solución de 1:20 000 de yodo
mata bacterias en un minuto y las esporas en 15
minutos, su toxicidad tisular es relativamente
baja.

Povidona yodada

Povidona yodada:
Piel y mucosas, tiene la misma efectividad
que el yodo, pero es mucho menos
irritante.

Cloro, el hipoclorito y la cloramina

Cloro, el hipoclorito y la cloramina: se
emplean exclusivamente para la
desinfección de líquidos.

Los cloróforos se utilizan para purificar agua de
consumo diario (cloro), como desinfectante y
antiseptico, para remover tejido necrótico
(hipoclorito sódico), para preparaciones
preoperatorias de la piel (oxicloroseno) y para
desinfectar material quirúrgico y agua potable
(cloraminas).

DERIVADOS DEL FENOL
Hexaclorofeno

DERIVADOS DEL FENOL
Hexaclorofeno:
Efectivo, pero que puede producir efectos
secundarios graves si se aplica en heridas,
porque se produce absorción apreciable.
Se emplea en farmacia, dermatología, etc.

ALCOHOLES
Etanol: es poco potente como
antimicrobiano, y sólo resulta
moderadamente efectivo a altas
concentraciones (70%), es bactericida
en 1 a 2 min a 30ºC.

ALCOHOLES
Alcohol isopropílico (isopropanol

ALCOHOLES
Alcohol isopropílico (isopropanol): al
90%son en la actualidad los
desinfectantes generales más
satisfactorios para las superficies
cutáneas.

AGENTES OXIDANTES
Peroxido de hidrógeno

AGENTES OXIDANTES
Peroxido de hidrógeno: “agua oxígenada”
se emplea para la limpieza de las heridas,
pero se trata de un antiséptico poco potente,
ayuda a soltar y aflojar los detritus (restos de
tejidos necrosados) situados en las heridas
infectadas.

AGENTES OXIDANTES
Peróxido de benzoilo

AGENTES OXIDANTES
Peróxido de benzoilo: puede ser
bactericida para los microorganismos.
Cuando se aplica a la piel como loción,
también es queratolítico, antiseborreico
e irritante. Aunque puede producir
dermatitis por contacto.

AGENTES OXIDANTES
Oxido de Etileno

AGENTES OXIDANTES
Oxido de Etileno se utiliza como una
alternativa para esterilizar
medicamentos, soluciones e
instrumental que no puede esterilizarse
con calor húmedo.

ALDEHIDOS
Formaldehído :
En concentración de 1 al 10% destruye eficazmente los
microorganismos y sus esporas en 1 a 6 horas. Es
demasiado irritante para utilizarse sobre los tejidos,
pero se emplea ampliamente como desinfectante para
instrumental.
Fija piezas de patología al realizar necropsias.

ALDEHIDOS
Glutaraldehído:
En una solución alcalina al 2% en isopropanolol al 70%
(pH 7.5 a 8.5) ,desinfectante de instrumentos (ópticos
,materiales protésicos). Virucida en 10 minutos y las
esporas en 3 a 10 horas, pero la solución es inestable
y debe evitarse el contacto con los tejidos.

ACIDOS
El ácido bórico, al 5 % en agua, o en polvo, puede
aplicarse a una diversidad de lesiones cutáneas
como antimicrobiano.

ACIDOS
El ácido acético, al 1% puede utilizarse en
vendajes quirúrgicos como agente
antimicrobiano tópico; el ácido acético de 0.25
al 2% es un agente antimicrobiano útil en el
oído externo y para la irrigación de las vías
urinarias,

AGENTES TENSOACTIVOS
 Aniónicos.
 Catiónicos.

 Aniónicos = jabones
 Catiónicos = detergentes

Son agentes aniónicos activos en superficie,
(sales de potasio o sodio de varios ácidos
grasos).
Los jabones remueven el polvo y secreciones del
epitelio descamado y las bacterias contenidas
en éste.

PROCEDIMIENTOS DE ANTISEPSIA
REGLAS Y PRINCIPIOS DE
ANTISEPSIA

Reglas y principios de antisepsia.
• De arriba hacia abajo.
• De adentro hacia fuera.
• De limpio a sucio.

• Superficies secas (humedad favorece la
multiplicación de los gérmenes).
• Al cambiar de actividad, es necesario lavar muy bien
los guantes y desinfectarlos o desecharlos si es
necesario.

 Retirar elementos y/o residuos hospitalarios
según las normas de bioseguridad y manejo de
los mismos.
 Los productos seleccionados deberán tener
efectividad comprobada para las indicaciones
establecidas por el Hospital según los
conocimientos científicos actuales.

 La selección a usar debe considerar poder
germicida, seguridad y eficacia del producto,
rapidez, espectro de acción y efecto residual.
 No se deben rellenar ni trasvasijar los
antisépticos y desinfectantes.

 Los desinfectantes y antisépticos deben
usarse respetando las instrucciones del
fabricante respecto a duración del producto.
 Previo al uso de desinfectantes los objetos o
superficies deben estar limpios y secos, pues
los productos se inactivan en presencia de
materia orgánica.

 No se debe usar dos o más agentes químicos
simultáneamente, ya que se altera su acción.
 Los antisépticos no deben usarse para
limpieza de superficies, material de uso clínico
o instrumental y los desinfectantes no deben
usarse sobre la piel o mucosas.

FLORA RESIDENTE
PRESENTE DURANTE SEMANAS O
MESES (ESTAFILOCOCO Y
ESTREPTOCOCO).

FLORA RESIDENTE
Bacterias que normalmente residen en la piel, ya
sea en la epidermis o en la dermis. Éstas no
producen daño a menos que sean
introducidas dentro del cuerpo a través de una
herida en la piel.

FLORA TRANSITORIA
SE ESTABLECE COLONIZANDO O INFECTANDO.
INFECCIONES NOSOCOMIALES
(relativo a pacientes en hospital).
KLEBSIELLA, PROTEUS, PSEUDOMONAS Y E.COLI.

FLORA TRANSITORIA
Son adquiridas de una fuente contaminada. Éstas incluyen
a cualquier bacteria que pueda vivir sobre la piel,
incluidas las que son patógenas y mortales.
(La preparación del sitio de la incisión comienza antes del que paciente
ingrese al quirófano para ser operado).

SOCIAL
 ES AQUEL QUE SE REALIZA DE FORMA
RUTINARIA ANTES DE COMER, IR AL BAÑO,
MANIPULAR OBJETOS, ETC.
 SU DURACION ES DE APROXIMADAMENTE 5 A 10
SEGUNDOS.

MEDICO O CLINICO
 ES AQUEL QUE SE REALIZA DENTRO DE LAS
INSTALACIONES HOSPITALARIAS ANTE EL CUIDADO
DE PACIENTES Y/O MANEJO DE MATERIAL O
EQUIPO CONTAMINADO.
 SU DURACION ES DE APROXIMADAMENTE 30 A 45
SEGUNDOS.

QUIRURGICO
 ES AQUEL QUE REALIZA TODO EL PERSONAL QUE
ESTARA INTERVINIENDO EN UN PROCEDIMIENTO
DE CIRUGIA.
 SU DURACION ES DE APROXIMADAMENTE 10
MINUTOS, Y SE LLEVA A CABO EN 3 TIEMPOS.

PREPARACIÓN DE LA REGION
OPERATORIA DEL PACIENTE

 La región debe estar
convenientemente
rasurada y lavada
con jabón que
contiene antiséptico.

 En la sala de operaciones se complementa
lavado mecánico y químico con un agente
antiséptico inmediatamente antes de cubrirle.
 Evitando microorganismos residentes y
transitorios de suciedad, de grasa, etc.;

 Antiséptico para
la preparación de
la piel son los
yodóforos.

Secuencia de la asepsia de la piel
1.- Jabón: La actividad del jabón es remover por
arrastre mecánico residuos orgánicos favoreciendo
la limpieza de la piel antes de aplicar un antiséptico.
2.- Alcohol: Aplicado en piel logra disminuir el 50% de
la flora bacteriana en 15 seg. La concentración
recomendada del alcohol es al 70%.
3.- Tintura de yodo (isodine): Su efecto bactericida
puede durar hasta 8 h., la concentración
recomendada es del 1.2 al 2 %. Y se aplica después
del alcohol.

DELIMITACIÓN DEL CAMPO
OPERATORIO

DELIMITACIÓN DEL CAMPO
OPERATORIO
 Compresas de campo y sábanas en
posición específica.

 1ro se cubren las mesas auxiliares y la mesa de
mayo.

 2do se procede a cubrir al paciente y la mesa de
operaciones, exponiendo la región preparada y
quedando aislada en un medio estéril.

Técnica clásica de colocación de las
sábanas para delimitar el campo
operatorio

Técnica clásica de colocación de las
sábanas para delimitar el campo operatorio:
 El circulante retira las compresas
húmedas que limitaron el campo durante el
lavado y la ejecución de la antisepsia.
 El instrumentista toma el bulto de la mesa
auxiliar una sábana simple y la entrega al
ayudante.

 El ayudante y el cirujano la extienden
sobre las extremidades inferiores del
paciente.

 El instrumentista toma una por una las cuatro
compresas de campo y las entrega al cirujano y al
ayudante, ellos, con la compresa doblada por la mitad
o en un cuarto de superficie y tres cuartos de la
misma, son colocados rodeando el sitio donde se
efectuara la incisión.

Finalmente, sin desdoblar, la sábana hendida se entrega
al cirujano que la coloca orientándola en sentido
longitudinal sobre el enfermo y después la desdobla o
extiende en forma de acordeón, junto con el ayudante.
Primero se cubrirá la cabeza y después los pies. Se deja
centrada la ventana de la sabana hendida sobre el
área circundada por las compresas de campo.

 Se aproxima la mesa de mayo y la mesa
auxiliar.
 La luz se hace convergir en la zona
preparada.

 Cuando se opera en la cabeza, cuello o
extremidades, la sábana simple o una compresa
envuelven la porción distal de la extremidad a
operar.

* PREPARACIÓN DE REGIONES
ANATÓMICAS PARA LA
ADMINISTRACION DE
SUSTANCIAS PARENTERALES

VENOCLISIS.
 Se deberá instalar como mínimo una
venoclisis con catéter de plástico corto
de un calibre suficiente.
 Se prefieren accesos venosos mas
perifericos.

 Queda a cargo del anestesiólogo y
cirujano.

Soluciones.
 Solución de Ringer lactato
 Hartmann
 Isotónica al 0.9%
 Glucosada al 5%

Normas básicas de asepsia
quirúrgica.
Generales:
 Las superficies u objetos estériles pueden
estar en contacto sin que pierdan tal
característica; el contacto con un objeto
no estéril en cualquier punto hace que una
zona estéril quede contaminada.

quirúrgica.
Generales:
 Si se duda de la esterilidad de un objeto
o área, se considera no estéril.
 Todo lo que sea estéril para un enfermo
puede utilizarse sólo con ese enfermo.
Los materiales estériles no usados
deben desecharse o volverse a
esterilizar si se pretende emplearlos.

quirúrgica.
Personal asistencial.
 El personal estéril (después del lavado
prequirúrgico) permanece dentro del
quirófano; si sale por cualquier razón, pierde
la esterilidad. Para volver al campo quirúrgico,
tal persona debe pasar de nuevo por las fases
del lavado quirúrgico y colocarse bata y
guantes estériles nuevamente.

quirúrgica.
 Se considera estéril sólo una parte
pequeña del cuerpo, después del lavado
quirúrgico, desde la cintura hasta los
hombros, los antebrazos y los guantes.
Por tal razón, las manos enguantadas
deben estar siempre hacia delante y
hacia arriba de la cintura.

quirúrgica.
 El personal circulante y todo individuo
que no haya efectuado el lavado
quirúrgico permanece en la periferia del
área de la cirugía, a una distancia
prudente y segura para no contaminarla.

quirúrgica.
Suministros de material estéril.
 Los paquetes están envueltos o sellados en
tal forma que puedan abrirse con facilidad, sin
riesgo de contaminar su contenido.
 El material estéril, incluidas soluciones, se
distribuyen en un campo estéril, de manera
que no se pierda la esterilidad del objeto o
líquido.

quirúrgica.
Suministros de material estéril.
 No se consideran estériles los bordes de las
“carteras” que envuelven los materiales
estériles ni el labio externo de botellones o
frascos con soluciones estériles.
 El brazo no estéril de una persona “circulante”
no debe extenderse sobre una zona estéril.
Los artículos estériles se dejan caer a una
distancia razonable del borde del área estéril.

quirúrgica.
Líquidos.
 Los líquidos estériles se vacían desde una
altura suficiente para evitar que toquen el
recipiente estéril o palangana que los recibe,
pero no tanta que se produzcan salpicaduras
(con lo que puede provocarse que el líquido
toque una superficie no estéril y cause
contaminación).

MEDIOS Y MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN

Medios y métodos de
esterilización
MÉTODOS FÍSICOS
 Podemos usar calor húmedo y calor seco para
esterilizar.
 Calor húmedo: se utiliza el autoclave de vapor
de agua
 Calor seco : se utiliza el horno de aire caliente.

esterilización
MÉTODOS FÍSICOS
 El autoclave es un aparato que a partir
de agua -debe ser agua destilada-
genera vapor de agua a alta temperatura
y presión elevada y que en contacto con
los instrumentos elimina toda forma de
microorganismo.

esterilización
MÉTODOS FÍSICOS
 Los diferentes programas son para si
esterilizamos material metálico (más
temperatura y presión) o material plástico
(menos temperatura y presión). Los
programas ya llevan el tiempo de
esterilización y además en general todos los
autoclaves, al acabar el ciclo de esterilización
producen un secado del instrumental.

esterilización
 METODOS QUIMICOS
 Esterilización por gas de Óxido de
Etileno
 Es un proceso de esterilización a baja
temperatura (30-60ºC) mediante el cual
se somete a los microorganismos a la
acción química del Óxido de Etileno.

esterilización
Etileno
 Se presenta como gas o líquido incoloro,
puro o con mezcla (en general, con
freón). Penetra con facilidad a través de
materiales de goma y plástico en estado
gaseoso. xicidad.

esterilización
Etileno
 Es un agente esterilizante muy eficaz.
Esteriliza todos los materiales
termosensibles que no se pueden
esterilizar con vapor.

esterilización
Etileno
 El material esterilizado requiere
aireación para que se eliminen los
residuos del gas. La duración del ciclo
es de 90 minutos y el periodo de
aireación suele ser de 12 horas.

esterilización
Etileno
 Es inflamable, tóxico y reactivo, por lo
que se necesita formación adecuada
para su utilización, con el fin de evitar
riesgos para la salud.

esterilización
Etileno
 La limitación más importante de este
sistema es el periodo de aireación
necesario para eliminar la toxicidad.

esterilización
 Esterilización por gas-plasma de
Peróxido de Hidrógeno
 Proceso de esterilización a baja
temperatura que consiste en la difusión
de peróxido de hidrógeno en fase
plasma (estado entre líquido y gas), que
ejerce la acción biocida.

esterilización
El peróxido de hidrógeno no deja ningún
residuo tóxico. Se convierte en agua y
oxígeno al final del proceso. El material
no precisa aireación. El ciclo de
esterilización dura entre 54 y 75 minutos.

esterilización
 Esterilización por gas-plasma de Peróxido de
Hidrógeno
 Limitaciones: no se pueden esterilizar objetos
que contengan celulosa, algodón, líquidos,
humedad, madera o instrumental con lúmenes
largos y estrechos. Es el método de
esterilización más caro de entre los descritos.

Medios y métodos de esterilización
 Transporte del material estéril

Medios y métodos de esterilización
 Esterilización por gas-plasma de Peróxido de
Hidrógeno
 La integridad del envoltorio ha de estar
garantizada durante el transporte. El material
voluminoso se distribuye en carros
herméticos, el de pequeño tamaño en bolsas
de plástico cerradas.

Preparación de material y equipo.
REGLAS GENERALES EN LA
PREPARACION DE LOS EQUIPOS
 En el autoclave se esterilizan los
materiales que pueden soportar altas
temperaturas y presiones.
 Los objetos impermeables al vapor se
esterilizan por otro método.

 Los instrumentos metálicos se disponen
en charolas cubiertas con fundas de tela
de algodón, o bien, en contenedores
metálicos especiales para cada equipo
cuando están organizados en juegos de
instrumentos.

 Se procura que los instrumentos más
pesados queden en las porciones bajas
de las charolas y que los instrumentos
cortantes o punzantes, queden con la
punta hacia abajo para evitar lesiones al
abrir el paquete.

 Todos los instrumentos son revisados
antes de empacar; ningún instrumento
defectuoso debe ser envuelto y
esterilizado.

REGLAS GENERALES EN LA PREPARACION
DE LOS EQUIPOS
 Los instrumentos metálicos articulados se
lubrican periódicamente y se verifica el
funcionamiento correcto de sus bisagras.
 Se cuentan rigurosamente los instrumentos y
su lista se coteja con la tarjeta de registro.

DE LOS EQUIPOS
 Las soluciones se deben esterilizar en ciclos
de escape lento, para evitar su ebullición.
 El paquete debe ser permeable al vapor de
agua.

 Cada uno de los paquetes debe ser
cerrado con cinta testigo y estar
marcado con la fecha de la
esterilización, su identificación, cotejo
con la tarjeta, tipo de esterilización y
fecha de caducidad.

DE LOS EQUIPOS
Una buena condición indispensable para
obtener una buena esterilización es que los
instrumentos estén limpios; se debe poner
cuidado para que los instrumentos no resulten
dañados durante la limpieza y evitar la mezcla
con materiales contaminados.

Para impedir que las sustancias orgánicas
se sequen y se fijen en los intersticios,
estrías y articulaciones de los
instrumentos, el proceso de limpieza se
inicia inmediatamente después de
terminada la operación quirúrgica.

La limpieza y la desinfección mecánica
son procedimientos complementarios
que no suplen al lavado manual.

DE LOS EQUIPOS
En condiciones especiales, como cuando se
trabaja con material séptico y con objeto de
que en las centrales de esterilización no se
manejen instrumentos que han estado en
contacto con microbios altamente patógenos,
los instrumentos se pasan a un ciclo de
autoclave de 132ºC por tres minutos antes de
prepararlos para la esterilización por los
métodos comúnes.

Controles de esterilización y
almacenaje
 El material que va a ser sometido a
esterilización debe estar limpio, seco y
empaquetado en función del método de
esterilización a seguir por sus
características.

almacenaje
 El proceso de esterilización no debe
producir cambios ni en la apariencia, ni
en el funcionamiento de los materiales,
aun después de ciclos repetidos.

almacenaje
 Deben ser estériles todos los objetos que han
de entrar en contacto con el torrente
sanguíneo o territorio orgánico estéril, es decir
aquéllos que penetran en:
 - el cuerpo a través de una efracción o
solución de continuidad de la piel
 - cavidades estériles
 - objetos que deben ser manipulados dentro
de un campo estéril

almacenaje
 Almacenaje del material estéril en las
unidades clínicas
 Una vez fuera de la central el material se
almacena en un lugar limpio, seco y fácil
de limpiar. Se almacena lo necesario
para cubrir 48 horas y se coloca por
orden de fecha de caducidad.

almacenaje
 Caducidad
 El tiempo de caducidad no tiene relación
con el proceso de esterilización a que
haya sido sometido el producto, sino que
depende directamente de la envoltura.

almacenaje
 Caducidad
 Los tiempos de caducidad del material estéril son los
siguientes:
 - Empaquetado en textil y
 Papel con cinta testigo 3 meses - Contenedores de
instrumental con protección del filtro 6 meses
 - En bolsa de papel o mixta termosellada 6 meses
 - En doble bolsa termosellada 12 meses
 - Empaquetado en papel Tyvek 12 meses

almacenaje
 Control del material estéril en destino
 Se comprueba la existencia de
identificación, fecha de caducidad y que
el control químico externo ha virado en
cada paquete. En caso de que no haya
virado de color, no se utiliza el material y
se avisa a la central esterilización.

almacenaje
GARANTÍA DE CALIDAD DE LA
CENTRAL
Protección del personal
 En la zona de lavado el personal utiliza
delantal, gorro para recoger el cabello,
guantes, gafas y calzado
impermeabilizado.

Clasificación de los antisépticos
1. Halógenos y compuestos halogenados.
2. Oxidantes.
3. Alcoholes y aldehídos.
4. Metales pesados.
5. Ácidos orgánicos e inorgánicos.
6. Fenoles.
7. Colorantes.
8. Biguanidas.
9. Aceites esenciales y derivados.
10. Detergentes aniónicos y catiónicos.
11. Nitrofuranos.

GLUTARALDEHIDO
FORMALDEHIDO
ALCOHOL YODADO

FENOLICOS
YODOFOROS AMONIO CUATERNARIO
CLORHEXIDINA HEXACLOROFENO COMPUESTOS
MERCURIALES

Los Germicidas
 También llamados desinfectantes,
destruyen los microorganismos patógenos
y pueden inactivar algunos virus y
protozoarios, pero generalmente no
afectan las esporas de bacterias y
hongos, las cuales son formas vivas muy
resistentes que puedan volver a
desarrollarse cuando las condiciones son
propicias.

Clasificación de los germicidas.
 Alto nivel. Los germicidas de alto nivel, activos frente a los
microorganismos, son principalmente: el glutaraldehído al 20%
(ES EL MÁS USADO) y el formaldehído (formol al 8% en alcohol de
70º o en solución acuosa al 3-8%).
 Nivel intermedio. Estos germicidas son activos frente a ciertos
microorganismos estando representados por: alcohol yodado,
alcoholes, compuestos clorados, compuestos fenólicos y yodóforos;
algunos de estos germicidas pueden no ser activos frente a algunos
virus.
 Bajo nivel. Están representados por compuestos de amonio
cuaternario en solución acuosa, clorhexidina, hexaclorofeno y
compuestos mercuriales.

Existen, hoy en día, tres supuestos de
actuación en clínica humana:
 1. Cuando se trata de actuar sobre
gérmenes que se eliminan por
excreciones intestinales o urinarias -
como las disenterías, fiebre tifoidea,
cólera, poliomielitis, diarreas etc.

Tanto las heces como las orinas deben
recogerse en recipientes que contengan
soluciones desinfectantes (pero sin olvidar
que las ropas y manos están
contaminadas), como la lejía o fenólicos
que son recomendables para recipientes e
inmersiones, y para las manos se
emplearán yodóforos con frecuencia.

 2. Si se trata de actuar sobre gérmenes
que se eliminan por exudados
rinofaringobronquiales, aparte la lucha
contra los insectos, desinfección de
manos y uso de máscara protectora, será
necesario recoger y desinfectar esputos y
exudados y desinfectar ropa de cama,
pañuelos, etc.

 3. En aquellas afecciones cuyos gérmenes se
eliminan por la piel y mucosas o existen en
pústulas, conjuntivitis, otitis, tiñas, etc.,
es recomendable la asociación de detergentes
catiónicos, que humedezcan la piel y arrastren
suciedad y microorganismos, con productos que
eviten la desecación y dispersión de los
exudados, seguida de los yodóforos, crema de
clorohexidina y colirios con antibióticos y
antisépticos; la desinfección de ropas es
fundamental, por hervido, inmersión o
autoclave.

 En el caso de la piel desnuda es
recomendable el alcohol etílico de 70º, y si
fueran las mucosas las que se deseen
desinfectar, hay que emplear la povidona
yodada.

ESTERILIZACION POR MEDIOS FISICOS
 LA MAYOR PARTE DE BACTERIAS PATOGENAS VIVEN EN
TEMPERATURAS CERCANAS A LOS 37º C Y ALGUNAS
PUEDEN SOBREVIVIR HASTA LOS 80 º C .ESTA ZONA DE
TEMPERATURA SE LLAMA ZONA EUGENESICA.
 EL AUMENTO DE LA TEMPERATURA INTERFIERE
RAPIDAMENTE EN LOS PROCESOS VITALES Y PRONTO SE
ALCANZA EL PUNTO TERMICO MORTAL.

CALOR SECO
 ESTE MECANISMO ES EL MAS ANTIGUO EN EL QUE SE
ELEVA LA TEMPERATURA HASTA ALCANZAR NIVELES
INCOMPATIBLES CON LA VIDA.
 INCONVENIENTE ES QUE DETERIORA LOS OBJETOS Y SU
USO SE LIMITA A ARTICULOS QUE SE HAN DE
ELIMINAR,CRISTALERIA.
 ESTE TIPO DE ESTERILIZACION ES DE USO EN
LABORATORIOS DE MICROBIOLOGIA E INVESTIGACION.

FLAMA DIRECTA
 USO DEL MECHERO DE BUNSEN ROBERT BUNSEN 1855*
 ESTE CONSUME GAS BUTANO Y AIRE PARA PRODUCIR
UNA FLAMA QUE SU PORCION ALCANZA TEMPERATURAS
DE HASTA 1500 º C.
 EL NPROCEDIMIENTO ES CONFIABLE PARA LA
MANIPULACION DE CULTIVOS,SIEMBRAS.
 NO TIENE APLICACIÓN EN CIRUGIA POR QUE DETERIORA
LOS INSTRUMENTOS.

INCINERACION
 TIENE UTILIDAD CUANDO AL MISMO TIEMPO QUE SE DEAS
DESTRUIR GERMENES,SE PRETENDE ELIMINAR EL
MATERIAL SEPTICO O CONTAMINADO.
 UNA FORMA DE ELIMINAS FOMITES.
 CONSISTE EN UN HORNO CON QUEMADORES DE GAS Y
UNA CAMARA SECUNDARIA PARA COMPLETAR EL
PROCESO A ALTAS TEMPERATURAS.

HORNOS Y ESTUFAS
HORNO
 EL CALOR SECO EN FORMA DE AIRE CONSTITUYE UN
METODO DE ESTERILIZACION EN EL CUAL SE ESPONE A
UNA TEMPERATURA DE 160 º C A 200 º C ,DURANTE DOS
HORAS.
ESTUFA
 TIENE POCO USO EN EL USO DE PREPARACIONES DE LOS
MATERIALES QUIRURGICOS Y MUCHOS LABORATORIOS
POR K SE UTILIZAN MATERIALES DESECHABLES.

TUNELES DE AIRE CALIENTE
 LOS OBJETOS SE DEPOSITAN Y SE EXPONEN A ALTAS
TEMPERATURAS ELEVADAS PRODUCIDAS POR RAYOS
INFLARROJOS

TINDALIZACION
ES UN METODO QUE SE UTILIZA EL CALENTAMIENTO
INTERMITENTE DE LIQUIOS,SE EMPLEA PARA ESTERILIZAR
MEDIOS DE CULTIVOS.
EBULLICION Y VAPOR DE AGUA
CONSISTE EN SUMERGIR EN AGUA LAS JERINGAS
HIPODRRMICAS DE CRISTAL E INSTRUMENTOS QUIRURGICOS
,Y ELEVAR LA TEMPERATURA HASTA ALCANZAR EL PUNTO DE
EBULLICION Y MANTENERLO POR 15 MIN.
SE UTILIZAN PARA SANITIZACION DE EQUIPOS Y FOMITES.

AUTOCLAVE
 LA ESTERILIZACION CON AUTOCLAVE ES EL
PROCEDIMIENTO MAS PRACTICO Y MAS DIFUNDIDO.
 LOS FACTORES DE TEMPERATURA Y TIEMPO SON LOS
QUE PRODUCEN LA DESNATURALIZACION DE PROTEINAS.
 CAPAZ DE ESTERILIZAR ROPA, OBJETOS DE HULE.
 EL OBJETO DE ESTOS MECANISMOS DE VACIADO ES QUE
EL VAPOR QUE INGRESA POR UN LADO DESPLACE POR EL
OTRO AL AIRE CONTENIDO CON EL FIN DE LOGRAR
HUMEDAD Y TEMPERATURA HOMOGENEA.

CICLOS
 CICLO PARA AUTOCLAVE DE
DESPLAZAMIENTO GRAVITACIONAL
DEL AIRE ES DE 10 A 20 MIN ENTRE
132 º C Y 135 º C O DE 15 A 30 MIN A 121º C.
 CICLO PARA AUTOCLAVES DE ALTO VACIO ES DE 3-4 MIN
ENTRE 132 Y 135 º C

ESTERILIZACION POR
RADIACION
 RADIACION NO IONIZANTE:
Son radiaciones electromagnéticas que tienen
longitud de onda diferente a ;a de la luz visible
 INFLARROJA: MO mueren por oxidación
como resultado del aire seco
 ULTRAVIOLETA: no tiene aplicación directa
en esterilización si instrumentos ni material
quirurgico

RADIACION IONIZANTE
 SON RAYOS CATODICOS CON
ELECTRONES DE ALTA ENERGIA Y
DISOCIAN LOS IONES COMO LOS
RAYOS X

METODOS DE ESTERILIZACION
 CALOR SECO: LOS GERMENES SE
DESTRUYEN POR ACCION DEL CALOR
DIRECTO
 AIRE CALIENTE: SE UTILIZA EN HORNOS
ELECTRICOS POR ELEVACION DE
TEMPERATURA, PERMITEN LA
CIRCULACION DE AIRE EN SU INTERIOR.
 CALOR HUMEDO BAJO PRESION: SE
UTILIZA EL AUTOCLAVE.
DR. ABEL ARCHUNDIA

CALOR SECO
165 °C MENOS DE 2
HORAS
CIRUGIA ORAL
Dr. Guillermo Raspall

CALOR HÚMEDO
1.6 ATMOSFERA A 121·C O
134·C DURANTE 7 MIN.
CIRUGIA ORAL
Dr. Guillermo Raspall

ESTERILIZADO EN FRÍO
• Glutaraldehido al 2% durante 45 o
3O min.
•Solucion alcoholica al 70%
CIRUGIA BUCAL
COSME GAY ESCODA

CONTAMINACION CRUZADA
TRANSMISION DE UN PATOGENO DE
UNA PERSONA A OTRA O DE UNA
SUPERFICIE INANIMADA A UNA
PERSONA.
CIRUGIA ORAL
Guillermo Raspall

ZONAS DE RESTRICCION
 ZONA NEGRA: ZONA AMORTIGUADORA
DE PROTECCION.
 ZONA GRIS: SE DEBE VESTIR PIJAMA
QUIRURGICA, GORRO, CUBREBOCA Y
BOTAS.
 ZONA BLANCA: AREA ESTERIL.
DR. ABEL ARCHUNDIA

LAVADO DE MANOS
 CONSISTE EN ELIMINAR
MECANICAMENTE A LA FLORA
TRANSITORIA ARRASTRANDOLA Y A
DISMINUIR EN LO POSIBLE LA
CONCENTRACION DE LA FLORA
RESIDENTE.
DR. ABEL ARCHUNDIA

SUSTANCIAS UTILIZADAS
 JABON LIQUIDO
 JABON CON HEXACLOROFENO
 JABON CON YODOFOROS
 COMBINACION CON ALCOHOL AL
70%
DR. ABEL ARCHUNDIA

LAVADO DE MANOS
 TIEMPO CORRECTO: 10 MINUTOS
 DOS TECNICAS:
 1.- LAVADO ANATOMICO
 2.- LAVADO POR TIEMPOS
DR. ABEL ARCHUNDIA

 LA PERSONA QUE SE VA A LAVAR DEBE
ASEGURARSE DE QUE SU
PRESENTACIÒN SEA LA CORRECTA:
 USO DE LA PIJAMA QX CON LA CAMISOLA
BAJO EL CINTURON, BOTAS FIJAS, UÑAS
CORTAS Y LIMPIAS, GORRO Y
CUBREBOCAS BIEN COLOCADOS, SIN
ANILLOS, PULSERAS, RELOJES.
DR. ABEL ARCHUNDIA

 ABRIR EL PASO DEL AGUA Y HUMEDECER
MANOS, ANTEBRAZOS Y CODOS…
 ACCIONAR LA JABONERA Y ENJABONAR
LAS MANOS, ANTEBRAZOS Y CODOS…
 VERIFICAR LOS ESPACIOS
SUBUNGUEALES PARA RETIRAR
CUALQUIER SUCIEDAD VISIBLE CON UN
INSTRUMENTO LIMPIAUÑAS
DIRECTAMENTE BAJO EL AGUA
CORRIENTE.

 LOS CEPILLOS ESTERILES DEBEN ESTAR
CONTENIDOS EN PAQUETES O EN
CONTENEDORES COLOCADOS EN LA
PARED, LO QUE PERMITA TOMAR UNO
POR UNO SIN CONTAMINAR LOS OTROS.
 NO SE RECOMIENDA TENERLOS
INMERSOS EN SOLUCIÒN
DESINFECTANTE.
DR. ABEL ARCHUNDIA

TECNICA DE LAVADO
 INICIA EL CEPILLADO EN CADA UNA DE LAS
EXTREMIDADES SUPERIORES SIGUIENDO LA TECNICA
ANATOMICA.
 INICIA EN LAS PUNTAS DIGITALES FROTANDO CON EL
CEPILLO EN CADA UNO DE LOS DEDOS.
 SE CEPILLAN LAS 4 CARAS DE CADA DEDO INICIANDO POR
EL PULGAR, POSTERIORMENTE LOS PLIEGUES
INTERDIGITALES, LA MANO TAMBIEN EN SUS CUATRO
CARAS, EL PUÑO, SE ASCIENDE OR EL ANTEBRAZO HASTA
LLEGAR 5 CM POR ARRIBA DEL PLIEGUE DEL CODO.
DR. ABEL ARCHUNDIA

TECNICA DE LAVADO
 EL CEPILLADO SERA EN MOVIMIENTOS
CORTOS Y UNA VEZ QUE EL CEPILLO HA
LLEGADO AL CODO NO SE REGRESARA
AL PUÑO SIN SER ENJUAGADO.
 DURANTE TODO EL LAVADO Y DESPUES
DEL MISMO SE MANTIENE LA MANO MAS
ALTA QUE EL CODO PARA HACER QUE EL
AGUA ESCURRA DENTRO DEL
LAVAMANOS Y LA SUCIEDAD NO
REGRESE HACIA LA MANO Y LOS DEDOS.
DR. ABEL ARCHUNDIA

TECNICA DE LAVADO
 ENSEGUIDA SE ENJUAGA LA
EXTREMIDAD Y EL CEPILLO; ESTE ÙLTIMO
SE CAMBIA DE MANO Y SE INICIA LA
MISMA MANIOBRA EN LA OTRA
EXTREMIDAD. ( PRIMER TIEMPO)
 EN UN SEGUNDO TIEMPO SOLO SE
LAVARÀ HASTA LOS PLIEGUES DE LOS
CODOS Y EN UN TERCER TIEMPO HASTA
EL TERCIO INFERIOR DEL ANTEBRAZO.
DR. ABEL ARCHUNDIA

TECNICA DE LAVADO
 SE DEBE EVITAR SALPICAR DE AGUA LA
PIJAMA QX.
 EL CEPILLO SE DESCARTA DEJANDOLO
CAER EN EL LAVABO, SIN DEPOSITARLO
DIRECTAMENTE CON LA MANO, PORQUE
SE PODRIA TOCAR ALGUN SITIO SUCIO Y
AL BAJAR LA MANO HARIAMOS
REGRESAR EL AGUA.
DR. ABEL ARCHUNDIA

TECNICA DE LAVADO
 SE MANTIENEN LAS MANOS A LA ALTURA
DEL PECHO Y SIN TOCAR EL CUERPO,
CON LOS CODOS LIGERAMENTE
FLEXIONADOS.
 SE PASA A LA SALA DE OPERACIONES
PROCURANDO NO TOCAR NINGUN
OBJETO, LA PUERTA SE ABRIRÀ
SIMPLEMENTE EMPUJANDOLA CON EL
CUERPO. EDUCACION
QUIRURGICA
DR. ABEL ARCHUNDIA

TECNICA DE SECADO
 EL CIRCULANTE PROPORCIONA LA
TOALLA ESTERIL PARA SECADO CON UNA
PINZA DE TRANSFERENCIA O SE TOMA LA
TOALLA DEL BULTO ESTERIL ABIERTO
SOBRE LA MESA AUXILIAR.
 LA TOALLA DEBE HACER CONTACTO
UNICAMENTE CON LAS MANOS DE LA
PERSONA QUE LA VA A USAR.
DR. ABEL ARCHUNDIA

TECNICA DE SECADO
 UNO DE LOS EXTREMOS DE LA
TOALLA SECA AMBAS MANOS, EL
PUÑO Y EL ANTEBRAZO DE UN LADO.
 CON LA PUNTA NO USADA DE LA
TOALLA SE SECA EL PUÑO Y EL
ANTEBRAZO DEL OTRO LADO.
 LA TOALLA SE DESECHA.
DR. ABEL ARCHUNDIA

COLOCACION DE BATA
QUIRURGICA
 TECNICA AUTONOMA:
INSTRUMENTISTA
 TECNICA ASISTIDA: CIRUJANO

COLOCACIÓN DE BATA
QUIRÚRGICA

TÉCNICA DE ENGUANTADO
METODO ABIERTO

ENGUANTADO POR TECNICA
ASISTIDA

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