Este documento describe los conceptos básicos sobre la esterilización del instrumental quirúrgico, incluyendo la importancia de la esterilización para romper la cadena de transmisión de infecciones, los diferentes niveles de riesgo de infección de los materiales, y los métodos comunes de limpieza, desinfección y esterilización del instrumental quirúrgico utilizando agentes como glutaraldehído y formaldehído.

1. CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE
ESTERILIZACIÓN DEL INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICO.
Lic. Marisol Hampton G
Lic. Fresia Canales C.

2. ESTERILIZACIÓN
 La esterilización es una de las técnicas de saneamiento
sanitario que persigue la destrucción completa de toda
forma microbiana incluidas las esporas, que son las más
resistentes.
 Si utilizáramos un instrumental quirúrgico que no ha
sido esterilizado correctamente estaríamos facilitando la
transmisión de microorganismo patógenos que pueden
fomentar la aparición de infecciones nosocomiales.

3.  Con la esterilización perseguimos romper la cadena de
transmisión de la infección entre los pacientes que han
sido operados con el mismo material quirúrgico.

4.  Clasificación de los materiales según riesgo de
infección que implica su uso (Spaulding - 1961).

5. MATERIALES CONSIDERADOS CRÍTICOS:
 Aquellos en contacto con tejidos, cavidades estériles, o
sistema vascular del paciente: instrumental quirúrgico,
gasas, catéteres,...
 Deben ser re esterilizados en todos los casos, excepto
instrumental de diagnostico que admita desinfección de
alto nivel según legislación vigente.

6. MATERIALES CONSIDERADOS SEMICRÍTICOS:
 Aquellos en contacto con piel no intactas o mucosas:
ambu, laringoscopio,...
 Precisan desinfección de alto nivel.

7. MATERIALES CONSIDERADOS NO CRÍTICOS:
 Aquellos en contacto con piel intacta: camilla,
termómetros, manguito de tensión arterial,...
 Precisan desinfección de nivel bajo o intermedio.

8. CONCEPTOS BÁSICOS
 Antisépticos:
 Asepsia: procedimiento procedimientos o
que pretende la ausencia sustancias que actuando
de agentes biológicos sobre los
convencionales microorganismos que
considerados patógenos. viven en la piel o
mucosas de los seres
vivos, inhiben su
actividad y crecimiento
llegando en algunos
casos a su destrucción.

9. CONCEPTOS BÁSICOS
 Desinfectantes:
procedimientos o  “Los antisépticos no
sustancias que suponen la deben usarse sobre la
destrucción de los materia inerte y los
gérmenes patógenos, a desinfectantes no deben
excepción de algunas usarse sobre la piel o
esporas bacterianas. Se mucosas”
reserva a actuaciones
sobre instrumental,
mobiliario, suelos,...

10. DENTRO DEL GRUPO DE DESINFECTANTES,
PODREMOS UTILIZAR DOS GRUPOS DE
SUSTANCIAS:
 Sustancias de acción bacteriostática: aquellas que consiguen
frenar el crecimiento de microorganismos. Es reversible.
 Sustancias de acción bactericida: aquellas que provocan la
destrucción de germen. Es irreversible.
 “En ocasiones la diferencia solo estriba en la concentración o
el tiempo de actuación de la sustancia”.

11. LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL.
 Conjunto de técnicas destinadas a la eliminación de cualquier
sustancia orgánica e inorgánica, de la superficie del
instrumental quirúrgico.
 Se eliminan la suciedad visible de una superficie y los restos
orgánicos: sangre, pus, secreciones, moco,...
 Debe utilizarse agua y detergente.
 Reducción considerable del nº de gérmenes por arrastre.
 Realizar descontaminación previa por inmersión en materiales
altamente contaminados.
 Opciones: manual o mecánica.

12. LIMPIEZA MANUAL DEL INSTRUMENTAL.
Enjuagado: con agua abundante corriente y fría para arrastrar
restos de materia orgánica.
Enjabonado: con el detergente elegido para ablandar y disolver
la suciedad.
Fricción: con cepillo de cerdas no metálicas para desprender la
suciedad.
Aclarado: con agua desmineralizada para eliminar restos
orgánicos y detergentes, evitando manchas y corrosión.
Secado: Evitar la formación de manchas.
Eliminar gotas de agua.

13. LIMPIEZA: RECOMENDACIONES.
- Lavar el instrumental lo Respetar las dosificaciones
antes posible. marcadas por el fabricante
para cada detergente.
Dejar el material con las En la actualidad se recomienda
articulaciones abiertas. el uso de detergentes
enzimáticos.
Usar agua desmineralizada;
nunca suero fisiológico. Revisar la limpieza y buen
estado del material realizando
Nunca sumergir materiales las pruebas pertinentes.
eléctricos.
Evitar el uso del Hipoclorito
Sódico.

14. DETERGENTE ENZIMÁTICO
 Se debe diluir 20gms. 1 sobrecito en 4 litros de agua
potable. Se puede llenar un recipiente con 4 litros de
agua o la cantidad necesaria según el numero de dosis a
diluir, para el material a descontaminar o limpiar.
 Se coloca en el agua la dosis hidrosoluble y esperar que
se desintegre la bolsita protectora.

15.  Revolver durante un minuto y a continuación sumerja el
material a pie de paciente, sin manipular y sin enjuague
previo, por 15 minutos, enjuague con agua potable y quedara
el instrumental limpio y descontaminación, lista para ser
lavado y enviar a esterilizar.
 En los instrumentos huecos o de uso endoscópico se debe
asegurar que estén irrigados completamente en el interior.

16. DESINFECCIÓN.
 Conjunto de técnicas destinadas a la eliminación de
bacterias vegetativas, virus, hongos.
No consiguen eliminar algunas esporas bacterianas.

17. EXISTEN DIFERENTES MÉTODOS PARA LA
DESINFECCIÓN DEL INSTRUMENTAL
QUIRÚRGICOS:
Químicos: agentes desinfectantes habituales como
glutaraldehído, formol o acido peracético.
Son los más utilizados.
A veces se utilizan fórmulas combinadas como
detergentes y desinfectantes.
Se clasifican en 3 grupos según su poder de acción.

18. NIVELES DE DESINFECCIÓN.
 Desinfección de bajo nivel. Aplicación de un
procedimiento químico que puede destruir la mayor
parte de las formas vegetativas bacterianas,
algunos virus y hongos, pero no al complejo
Mycobacterium tuberculosis, ni las esporas
bacterianas.
 Uso: materiales o superficies no críticos.

19.  Desinfección de nivel intermedio. Aplicación de
un procedimiento químico que puede destruir todas
las formas bacterianas vegetativas, el complejo
Mycobacterium tuberculosis, así como la mayoría
de los virus y hongos, pero no se asegura la
destrucción de esporas bacterianas.
 Uso: material semicrítico y no crítico.

20.  Desinfección de alto nivel. Uso de un
procedimiento químico con el que se consigue
destruir todos los microorganismos, excepto
algunas esporas bacterianas.
 Uso: materiales críticos y semicríticos.

21. DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL. DESINFECTANTES
MÁS UTILIZADOS.
 El instrumental quirúrgico está considerado como
material critico, por lo que para su desinfección
utilizaremos desinfectantes de alto nivel.

22.  Los desinfectantes más utilizados para el instrumental
metálico reutilizable y resto del material que
habitualmente se utiliza en intervenciones quirúrgicas
(endoscopios, tubuladuras, pinzas endoscópicas, cables
y terminales de electrocoagulación,…) son:
- Glutaraldehído.
- Formaldehido.
- Acido peracético.

23. GLUTARALDEHÍDO.
 Se debe usar previa limpieza con detergente
enzimático.
 Dilución 20ml de Glutaraldehído en un litro de agua
15 a 20 minutos de inmersión.
 Si no se usa detergente enzimático se diluye 50ml
de Glutaraldehído en un litro de agua por 1 hora de
inmersión. ..DesktopEquipo e Instrumental
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