1. TEMA 5. SALUD Y
ENFERMEDAD DE LAS
POBLACIONES ANTIGUAS
5.1 Antecedentes de estudios
osteopatológicos en antropología.

2. Los restos óseos humanos son un
testimonio de suma importancia
para el conocimiento de las
poblaciones antiguas, ya que por
medio de la antropología física se
pueden estudiar aspectos
fundamentales, como las
enfermedades que dejaron
huella en ellos.

3. Los estudios osteopatológicos permiten
valorar el origen, la evo-lución y las
causas que provocan algunas enfermedades, como los padecimientos
congénitos, infecciosos y
nutricionales, entre otros. De esta
manera, podemos plantear algunas
hipótesis sobre las condiciones de vida
de la población de México en distintas
épocas

4. La palabra paleopatología deriva del
griego, donde paleo significa antiguo y patos
sufrimiento, término acuñado por Schufeldt en
1882 para definirla como “La ciencia de las
condiciones patológicas presentes en los órganos
de los animalesextintos o petrificados”. Marc
Arthur Ruffer (1859-1917) la definió como
“Laciencia que ha podido demostrar la presencia
de las enfermedades en los restos humanos y de
animales de los tiempos antiguos”. Su desarrollo
histórico la divide el español Doménec Campillo
en cuatro grandes períodos

5. Los estudios
paleopatológicos como
tales no aparecen hasta la
mitad del siglo XIX. Pero
podemos hablar de
pequeñas aportaciones
que se dan conjuntamente
con el desarrollo en
general de la antropología
física.

6. MALFORMACIO
NES Y
AFECCIONES
CONGÉNITAS
Se trata de alteraciones o
defectos estructurales o
funcionales que están
presentes en el momento del
nacimiento y pueden ser
originados por una falla en la
formación de uno o más
constituyentes del cuerpo
durante el desarrollo
embrionario.
Estas características pueden
o no ser hereditarias y se
excluyen, por lo tanto, las
anormalidades morfológicas
causadas por traumatismos y
por daños producidos por
afecciones bacterianas o
virales, que se establecen
una vez que el órgano ya se
ha formado.
Algunas de estas
enfermedades afectan
exclusiva-mente al cráneo y
alteran su morfología, como
el caso de la
craneoestenosis, que se
caracteriza por el cierre
prematuro de una o más
suturas craneales.
El tipo de deformidad que da
lugar a esta enfermedad
varía según sea la sutura o
suturas que se cierren a edad
temprana.

8. Antecedentes históricos

Osteopatología en el hombre fósil.

Parece conveniente hacer un breve análisis
de las manifestaciones patológicas más
frecuentes en restos fósiles, en relación a la
evolución biológica y cultural del hombre.

Podemos distinguir de manera muy general 4
etapas principales en la evolución y en el
desarrollo cultural del hombre.

9. 
La primera corresponde a los Australopitécidos
localizados en distintos sitios de África, Java y China. La
antigüedad de estos fósiles varía entre 1.750,000 a
2.500,000 años a.C.

Estos homínidos fueron los primeros en fabricar
implementos de piedra, madera y hueso, aunque muy
rudimentarios. Es probable que las lesiones más
comunes en esta época hayan sido la caries dental y la
hipoplasia del esmalte, debidas quizá a una
dieta deficiente.

10. 
A fines del Pleistoceno inferior y principios del medio, hay
una forma de homínidos en una etapa evolutiva más avanzada
que se denominó Pithecanthropus erectus u Homo
erectus, con una antigüedad que varía entre el 1.000,000 y los
500,000 años a.C.

Estos grupos desarrollaron artefactos líticos aunque todavía
bastante burdos, pero que los utilizaron no solo para la cacería
sino también como armas defensivas, lo cual se hace evidente
por huellas de lesiones traumáticas encontradas en cráneos.

11. 
La siguiente etapa, Paleolítico Medio, es la del Homo sapiens
Neanderthalensís.

Los restos fósiles humanos de esta época son mucho más
abundantes, lo que ha permitido estudiarlos con mayor detalle
y establecer comparaciones.

Los padecimientos más comunes de esta época y de los que
tenemos noticie son osteoarhitis, abscesos dentales
crónicos, periostitis, fracturas, infecciones en la mastoides y
lesiones üaumáti

13. La
lesión ósea supone la
pérdida de la posibilidad de
sustentación en el sistema
esqueleto/palancas.
Los
huesos rotos se conocen con
la
denominación
huesos
fracturados.

14.  Las
principales lesiones que afectan
a los
huesos, tendones, ligamentos, músc
ulos y articulaciones son:
FRACTURAS,
LUXACIONES,
ESGUINCES
DESGARRES.

15. Una es la perdida de continuidad en un
hueso o cartílago produciendo en forma
traumática o espontanea.
Puede poner la vida en peligro si van
acompañadas de hemorragias o si
comprometen el sistema nervioso.
 Pueden ser de varios tipos.
Pueden estar desmenuzados
Simplemente agrietados.


16. • cuando la
piel se
mantiene
intacta.
Fracturas
cerradas:
• cuando se
observa el
hueso a
simple vista.
Fracturas
abiertas:

18. :
• pueden ser articulares.
:
• afectan el tercio
superior, medio o inferior.
:
• Se localiza en la
metafisis.

19. Fracturas incompletas:
cuando interesa una parte del hueso.
Fracturas completas:
cuando interesa la totalidad del espesor del
hueso.

20. Su curación es lenta, si bien
su consolidación tendrá lugar
siempre que se aproximen los
extremos es decir, siempre
que se sitúe cada uno de
ellos frente al otro- y se
suprima el movimiento de los
extremos del hueso o de los
fragmentos del mismo.
 En el caso del hueso, el
resultado final
probablemente sea el más
perfecto debido a la
homogeneidad de su
estructura. Para conseguir
una consolidación
adecuada, es preciso
inmovilizar las fracturas


21. Las fracturas se
diagnostican mejor
mediante los rayos
X. La totalidad del
sistema esquelético
del hombre es
relativamente
accesible a los rayos
X
 Las fases
regenerativas de la
curación del hueso
son parecidas a las de


22.  Es
toda lesión cápsuloligamentosa con
pérdida permanente del
contacto de las
superficies articulares
por causa de un trauma
grave, que puede ser
total (luxación) o parcial
(subluxación).

23. Es una lesión de los ligamentos por distensión, estiramiento
excesivo, torsión o rasgadura, acompañada de hematoma e
inflamación y bastante dolor que impide continuar moviendo
de la región lesionada.
Se origina al afectarse la región articular por acción
mecánica (la exigencia de un movimiento brusco, excesiva
apertura o cierre articular, movimiento anti-natural), o por
violencia (caída, golpe).
No debe confundirse con la luxación, la cual es una
lesión más severa que involucra el cambio de
posición de la articulación y la separación de sus
huesos. Ni tampoco con el desgarro, que es la
lesión del tejido muscular.

24. Es la lesión del tejido muscular (generalmente de las fibras interiores del
mismo), que va acompañada de hemorragia provocada por la rotura de los
vasos sanguíneos que recorren el músculo afectado, provocando un dolor
muy intenso (descrito como una "clavada de aguja") que impide contraerlo.
Sucede por una super elongación (exceder al músculo más allá
de su capacidad de estiramiento), por una contracción brusca
(veloz), o por realizar un esfuerzo superior a la capacidad
biológica de resistencia a la tensión.
No debe confundirse con "esguince" o torcedura, que es la
lesión de los ligamentos (tejido elástico que mantiene juntos los
extremos óseos en una articulación).

26. 5.3 ESTADOS INFLAMATORIOS.

27. La palabra inflamación deriva del latín inflammare, que significa encender fuego.
La inflamación puede producir:
Dolor, Enrojecimiento, Rigidez o
pérdida
de
la
movilidad, Hinchazón y Calor.
Las enfermedades infecciosas agudas, que en los tiempos pasados causaron
numerosas víctimas, no dejan huellas en los esqueletos, porque la respuesta del
tejido óseo a la enfermedad es relativamente lenta. Las infecciones del tejido blando
o de los huesos son provocadas por microorganismos patógenos que causan una
inflamación

28. Durante el proceso de la inflamación aumenta la circulación
sanguínea, acompañado por la migración de líquidos y células sanguíneas en
los tejidos rodeados. Generalmente, una inflamación ósea provoca la
destrucción de material óseo, la formación nueva o en una combinación de los
dos efectos.
En las Américas, las enfermedades
infecciosas introducidas y epidemias
transmitidas por europeos eran ajenas
para la población originaria, y por ello
causaron un sinnúmero de muertes.
Debido al aislamiento continental, los
indígenas no siguieron la selección natural
al respecto de las enfermedades comunes
en el Viejo Mundo. Su sistema
inmunológico no estaba en condiciones de
movilizar anticuerpos en contra de los
gérmenes nuevos, que significa que los
indígenas no estaban inmunológicamente

29. Las infecciones nuevas con sus gérmenes
variables se adaptaron fácilmente al
sistema inmunológico de la población
indígena,
debido
a
su
genoma
homogéneo. Dicha homogeneidad resultó
del hecho, que el grupo colonizador, que
entró al continente por el Estrecho de
Bering hace miles de años, se constituyó
por
relativamente
pocos
individuos
parientes.
Las
infecciones
provocan
específicamente a la inflamación de
tejidos. Inflamaciones óseas de todos
tipos pueden incluirse al término general
de la osteítis. Generalmente, las
infecciones bacterianas agudas son
caracterizadas
por
formación
de
maleza, que se refleja en los huesos a
través de abscesos y agujeros de
drenaje.

30. Por otro lado, infecciones virales no
conllevan la producción de pus, porque los
huesos
no
muestran
tales
indicios.
Principalmente, se distingue la osteítis entre
la periostitis y la osteomielitis.
Periostitis
Puede ser consecuencia de un trauma o
una infección, que afectó únicamente el
periostio (tejido cortical del hueso) y resulta
en el engrosamiento limitado del hueso . El
hueso afectado por la periostitis exhibe un
aspecto poroso y laminoso con porosidad
fina y estriación longitudinal, mientras
lesiones
curadas
aparecen
más
densas, menos porosas y más esclerosas
(gruesas) con formación de hueso nuevo
parecido al plaque.

31. La periostitis no es
crónica.
una enfermedad; puede ser aguda o
Principalmente, la infección del periostio
puede provocar la periostitis primaria, que
afecta el hueso de forma localizada con
apariencia espesada por la deposición de
una capa adicional, y la periostitis
secundaria, que ocurre normalmente en
conjunto con la osteomielitis caracterizada
por periostitis es documentada en material
La abscesos.
óseo desde el
Neolítico . Además
comprobó
hallazgos
del
material
arqueológico
pos-colombino
en
las
Américas.
Los
cambios
periostales
causados por la periostitis fueron también
diagnosticados en esqueletos del contexto
forense guatemalteco.

32. Osteomielitis
La osteomielitis afecta al interno del hueso (esponjoso) y causa hinchazones
especialmente en la tibia, el fémur, el húmero, la mandíbula, el pie o las
articulaciones grandes de la cintura escapular y pélvica. Las lesiones de la
osteomielitis son bien localizadas en los sitios (heridos) delimitados, donde
penetran los microorganismos por las heridas, tejidos infectados o por el
sistema sanguíneo. La osteomielitis se manifiesta particularmente en los
huesos a través de formación de involucrum, caracterizado por tejidos óseos
espesados, duros (escleróticos) y severamente vascular, así como abscesos
y fístulas o cloacas para el drenaje del pus.

33. En el cráneo, la osteomielitis puede llevar al engrosamiento del área de la
sutura sagital con porosidades evidentes. La osteomielitis puede ser
causada por infecciones crónicas (granulomas como
tuberculosis, sífilis, yaws o lepra) o por infecciones provocadas por
hongos. Generalmente, se observa la alta frecuencia de la osteomielitis en
esqueletos subadultos, en los cuales se exhiben una predisposición de
individuos masculinos en relación a los femeninos, que se manifiesta en
una taza de 3:1. Indicios de la osteomielitis fueron encontrados en
populaciones indígenas precolombinas, la osteomielitis es conocida desde
el Neolítico.

34. En la cultura Andina..

35. Lesiones del maxilar y la
mandíbula en TC
Fernando Damián Martínez Rivera

36. OBJETIVOS
Describir el comportamiento de las
lesiones del maxilar en Tomografía
Computarizada y su correlación con
los
hallazgos
de
anatomía
patológica.

37. Clasificación


Odontogénicas
No odontogénicas
– Primarias
– Secundarias
 Por contigüidad
 A distancia

38. Introducción
LECTURA SISTEMÁTICA








Localización
Tamaño
Lítico-mixto-blástico
Patrón (geográfico, permeativo, apolillado)
Bordes ( bien o mal definidos)
Reacción perióstica
Afectación cortical
Afectación de partes blandas

39. Material y Método
Todos los estudios se realizaron con TC
unidetector, desde base de cráneo hasta fosas
supraclaviculares.
 Se llevaron a cabo dos tipos de estudio:

– Estudios de estadiaje tumoral:
 Cortes de 5mm.
 120ml de contraste yodado no iónico vía i.v
– Estudios para valoración lesiones óseas
 Cortes de 2mm. Reconstrucciones de 1mm
 Sin contraste i.v

40. Material y Método
EPIDEMIOLOGIA
Sexo gráfico de sectores
Edad
30
EDAD
SEXO
Mujer
20
45,3%
Hombre
54,7%
10
0
10-20
21-30
31-40
41-50
51-60
61-70
71-80
81-90
La mayor parte de las lesiones se presentaron varones
(54.7%) entre los 30-60 años (media 48 años)

41. Material y Método
LOCALIZACIÓN
Localizacion gráfico de sectores
70
60
50
Mandibula
40
47,3%
30
Maxilar
52,7%
Porcentaje
20
Localizacion
10
Mandibula
0
Maxilar
Benigna
Maligna primaria
maligna distancia
Lesiones benignas y malignas (localización)
El maxilar superior ha sido el hueso mas afectado
(52,2%) siendo la mandíbula el mas afectado por
lesiones a distancia

42. RESULTADOS
70
100
Afectación ósea /comportamiento lesión
Edad/comportamiento lesión
60
80
50
60
40
30
Comportamiento
benignamaligna
40
Porcentaje
Comportamiento
Benigna
20
20
Benigna
10
Maligna primaria
Maligna primaria
0
maligna distancia
litica
Afectacion ósea
blastica
0
maligna distancia
10-20
mixta
31-40
21-30
51-60
41-50
71-80
61-70
81-90
Las lesiones son benignas (60%) y generalmente líticas (90%).
Entre las lesiones encontradas el 43% son quistes
odontogénicos, seguidas en frecuencia de la afectación ósea
por contigüidad del cáncer de cavidad oral (20%).
Edad

43. 
Quísticas:
ODONTOGÉNICAS
QUISTE FOLICULAR
QUISTE RADICULAR
Reconstrucción curva. Quiste radicular (flecha
naranja) lesión lítica, bien definida que
englobada a la raíz dentaria) (flecha roja)
QUISTE RESIDUAL
Quiste
residual
(flecha naranja)
lesión
lítica,
rompe
cortical externa
con ausencia de
pieza dentaria.
Reconstrucción curva. Quiste folicular
(flecha naranja) lesión lítica, que englobada
a la corona dentaria (flecha roja)

44. Quísticas:

ODONTOGÉNICAS
AMELOBLASTOMA
QUERATOQUISTE ODONTOGENICO
Ameloblastoma (flecha naranja) lesión
lítica, que rompe cortical externa. Es un
tumor benigno del epitelio odontogenico

No Quísticas:
Queratoquiste
odontogénico
(flecha
naranja) lesión lítica, que se acompaña de
afectación de partes blandas.
CEMENTOMA
Cementoma (flecha
naranja)
lesión
blástica,
bien
delimitada, que no
rompe cortical. No
afectación
de
partes blandas.

45. 
Primarias
NO ODONTOGÉNICAS
DISPLASIA FIBROSA
Displasia fibrosa (flecha amarilla) lesión mixta en vidrio deslustrado que engrosa y
expande la cortical sin romperla (en el lado izquierdo) y rompiendo cortical (lado derecho)

46. 
Primarias
NO ODONTOGÉNICAS
OSTEOSARCOMA
PLASMOCITOMA
Plasmacitoma (flecha amarilla) lesión
lítica con patrón permeativo, que
rompe cortical y capta contraste.
Reconstrucción 3D( abajo)
Osteosarcoma
(flecha
amarilla)
lesión
blástica, de bordes espiculados, con afectación
de partes blandas y captación contraste. Imagen
inferior: detalle microscópico del tumor

47. NO ODONTOGÉNICAS

Secundarias por contigüidad
CARCINOMA ESCAMOCELULAR
Hueso
Carcinoma
Carcinoma
escamocelular
(flecha
amarilla)
lesión
lítica
con
patrón
permeativo,
que
rompe cortical, afecta
a las partes blandas
y capta contraste. La
imagen
superior
izquierda muestra un
detalle a microscopia
óptica del tumor

48. NO ODONTOGÉNICAS

Secundarias por contigüidad
PAPILOMA INVERTIDO
Papiloma
invertido
(flecha amarilla) es una
lesión lítica que rompe
la cortical y la pared
medial del seno. Afecta
partes blandas locales
y capta contraste.
RABDOMIOSARCOMA
Rabdomiosarcoma
(flecha azul) lesión lítica
con patrón permeativo
que rompe la cortical y
ocupa el seno. A la
izquierda
detalle
a
microscopio óptico del
tumor

49. NO ODONTOGÉNICAS

Secundarias a distancia
METASTASIS DE ADENOCERCINOMA DE CELULAS CLARAS RENAL
Metástasis
carcinoma renal
(flecha
azul)
lesión lítica, con
patrón
permeativo, que
afecta
partes
blandas y capta
contraste. Detalle
a Microscopio del
tumor
METASTASIS DE ADENOCERCINOMA DE COLON
Metástasis adenocarcinoma
Colon (flecha azul) lesión
lítica,
con
patrón
permeativo, capta contraste
y
se
acompaña
de
afectación
de
partes
blandas. Imagen central
(reconstrucción
coronal).
Imagen de la izquierda
( reconstrucción curva)

50. Conclusiones
•El espectro de la patología de los
maxilares es amplio y la imagen que
demuestran en ocasiones es similar por lo
que la edad de manifestación, sexo, la
localización, la apariencia sólida o
quística, los bordes y la afectación de
estructuras adyacentes son importantes
para el diagnóstico.

51. Conclusiones
El 60% de las lesiones son benignas y de
apariencia lítica, bordes lisos y crecimiento
expansivo.
 El tumor maligno más frecuente es el
carcinoma escamoso de cavidad oral que
invade a los maxilares por contigüidad.
 A pesar de estas consideraciones en
muchos casos no se puede determinar el
origen y es imprescindible la biopsia.


52. Bibliografía
Som MP, Curtin HD. Radiología de cabeza y cuello.
Capitulo 5. Weber AL. La mandíbula. Página 379405. 4º edición. Elsevier España 2003
 Han MH, Chang KH, Lee CH, Na DG, Yeon KM, Han
MC. Cystic Expansile Masses of the Maxilla:
Differential Diagnosis with CT and MR. AJNR Am J
Neuroradiol 1995;16:333–338
 Swartz JD, Parker JA, Marlowe FI, Meltzer
SB, Russell KB, Popky GL. High resolution
computed tomography of palpable masses of the
neck and face. RadioGraphics 1983; 3(4):645-678
 Scholl RJ, Kellett HM, Neumann DP, Lurie AG.
Cystic and Cystic lesions of the mandible: Clinical
and Radiologic-Histopathologic review.
Radiographics 1999;19:1107-1124
