The Answer Is AVISPADOR - Now, What‘s The Question?Axel Oppermann
Bei AVISPADOR arbeiten ausgewiesene Experten zusammen, um in vertrauensvollen
und nachhaltigen Beziehungen Geschwindigkeit, Klarheit und Wirkung für unsere
Mandanten zu gewinnen.
Weil wir sicher sind, dass unsere beste Arbeit noch vor uns liegt, begrüßen wir, was
uns betrifft, als Klienten alle Menschen & Unternehmen, die nicht in der Vergangenheit
verharren und bereit sind, Konventionen zu brechen.
Wenn Sie Berater & Analysten wollen,
die Ergebnisse & Meinungen liefern, & Ihnen nicht
nach dem Mund reden, sind Sie bei AVISPADOR richtig.
Für eine erste Kontaktaufnahme, konkrete Projektanfrage oder ein
sengeriges Problem wenden Sie sich bitte an:
E.Bernal-Delgado: Care of high need patients: Insights from Spain 20190601Atlas VPM
The 12th Annual Health Services Research UK (HSRUK) Conference will be held on 2 and 3 July 2019 at the University of Manchester’s Renold Building, presenting the leading-edge of health services and systems research.
LA VARIABILIDAD INJUSTIFICADA EN EL DESEMPEÑO SANITARIO evidencia de una orga...Atlas VPM
Congreso Nacional de hospitales y Gestión sanitaria. Enrique Bernal-Delgado 20190509. LA VARIABILIDAD INJUSTIFICADA EN EL DESEMPEÑO SANITARIO
evidencia de una organización sanitaria inefectiva e ineficiente
E.Bernal-Delgado in The 20th National Health Economics Conference 2018 University of Oslo speaking about 'Unwarranted variations in health care: magnitude, underlying causes and potential remedies', E.Bernal-Delgado
Convertir los Datos en la Inteligencia del Sistema Atlas VPM
Presentación realizada por el Dr. Enrique Bernal-Delgado en su participación en la mesa "¿Cómo mejorar la eficiencia en el SNS?" en la Escuela de Verano de la Universidad Internacional Menendez Pelayo [UIMP], dentro del Encuentro Ernest Lluch. 03 de Julio de 2017.
Improving data collection and information channels to support performance imp...Atlas VPM
Presentation about how to improve data collection and information channels to support performance improvement in Healthcare for the European Parlament - Science and Technology Options Assessment Workshop on 'Health systems for the future - Making EU health systems resilient and innovative'
Wennberg International Collaborative Conference 'Developing a disinvestment s...Atlas VPM
'Developing a disinvestment strategy for the Spanish National Health Service'. S.García-Armesto, Wennberg International Collaborative Conference. Septiembre 2015
The Answer Is AVISPADOR - Now, What‘s The Question?Axel Oppermann
Bei AVISPADOR arbeiten ausgewiesene Experten zusammen, um in vertrauensvollen
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The 12th Annual Health Services Research UK (HSRUK) Conference will be held on 2 and 3 July 2019 at the University of Manchester’s Renold Building, presenting the leading-edge of health services and systems research.
LA VARIABILIDAD INJUSTIFICADA EN EL DESEMPEÑO SANITARIO evidencia de una orga...Atlas VPM
Congreso Nacional de hospitales y Gestión sanitaria. Enrique Bernal-Delgado 20190509. LA VARIABILIDAD INJUSTIFICADA EN EL DESEMPEÑO SANITARIO
evidencia de una organización sanitaria inefectiva e ineficiente
E.Bernal-Delgado in The 20th National Health Economics Conference 2018 University of Oslo speaking about 'Unwarranted variations in health care: magnitude, underlying causes and potential remedies', E.Bernal-Delgado
Convertir los Datos en la Inteligencia del Sistema Atlas VPM
Presentación realizada por el Dr. Enrique Bernal-Delgado en su participación en la mesa "¿Cómo mejorar la eficiencia en el SNS?" en la Escuela de Verano de la Universidad Internacional Menendez Pelayo [UIMP], dentro del Encuentro Ernest Lluch. 03 de Julio de 2017.
Improving data collection and information channels to support performance imp...Atlas VPM
Presentation about how to improve data collection and information channels to support performance improvement in Healthcare for the European Parlament - Science and Technology Options Assessment Workshop on 'Health systems for the future - Making EU health systems resilient and innovative'
Wennberg International Collaborative Conference 'Developing a disinvestment s...Atlas VPM
'Developing a disinvestment strategy for the Spanish National Health Service'. S.García-Armesto, Wennberg International Collaborative Conference. Septiembre 2015
Wennberg International Collaborative Conference 'Variation in excess cases of...Atlas VPM
"Variation in excess cases of adverse events amenable to health care: low value care with budgetary impact"
Comendeiro-Malloe, Ridao-López M, Martínez-Lizaga N, Angulo-Pueyo E, García-Armesto S, Bernal-Delgado E on behalf of the Atlas VPM team
Atlas VPM. EVOLUCIÓN DE LA ATENCIÓN A LA ENFERMEDAD CRÓNICA EN ESPAÑA EN EL P...Atlas VPM
Jornadas XXXV AES. 'EVOLUCIÓN DE LA ATENCIÓN A LA ENFERMEDAD CRÓNICA EN ESPAÑA EN EL PERÍODO 2002-2013' June 2015. Ester Angulo-Pueyo, Natalia Martínez-Lizaga, Manuel Ridao, Sandra García-Armesto, Enrique Bernal-Delgado
The Wennberg International Collaborative Policy Conference. E.bernal-delgado ...Atlas VPM
TRACKING REGIONAL VARIATION IN HEALTH CARE
A Key to Understanding and Improving Our Health Care Systems? Berlin, 4-5. June 2015
'Conclusions to draw from the analysis of variation in times of saving targets– experiences from member countries of the ECHO Project' E.Bernal.-Delgado
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
1. APOTHEKE AVPM NÚM.2
“Píldora” metodológica 02:
Gráficos para la comparación de la variabilidad entre
procedimientos o condiciones clínicas: Gráficos de puntos y
burbujas
En la última píldora metodológica presentábamos las tasas crudas y
estandarizadas y mostrábamos la forma en la que gráficamente se
representa la variabilidad de las áreas sanitarias con respecto a un
procedimiento o condición clínica.
Pero tan importante como conocer cuánto varían las tasas de un
determinado procedimiento o condición clínica, es comparar su
variación con respecto a otros procedimientos. Por ejemplo,
en el Atlas número 6 (consulta el atlas en www.atlasvpm.org),
habréis visto la comparación de las tasas de cirugía oncológica en
distintos cánceres (figuras número 1 y 3).
Veamos cómo se comparan tasas…
En la primera entrega de Apotheke, mostramos el siguiente gráfico
del Atlas número 1 de cirugía ortopédica y traumatológica,
(consulta el atlas en www.atlasvpm.org):
2. Puede parecer que la cirugía de artroplastia de cadera es menos
variable que la cirugía de artroplastia de rodilla. Sin embargo,
como pudimos comprobar en los resultados de dicho Atlas, ambas
cirugías variaban por igual.
¿Dónde está el truco?
En realidad, si observamos el eje de ordenadas (en el que se
reflejan las tasas por 10.000 habitantes) es mucho más frecuente
la cirugía de rodilla (8 por 10.000 habitantes) que la de cadera (5
por 10.000 habitantes), resultados que aparecen en el Atlas
número 1. Al representar los dos procedimientos en la misma
gráfica, usando la misma escala, las cirugías más
infrecuentes aparecerán artificialmente más agrupadas.
3. ¿Cómo lo resolvemos?
Para resolver esta falsa impresión de variabilidad, y poder
comparar los procedimientos que nos interese, debemos reescalar
las tasas. La imagen que obtenemos es la siguiente:
Área con
mayor tasa
Área con
menor tasa
¿Cómo hacemos el reescalado?
Estimamos el logaritmo de la tasa de cada área y le restamos la
media. De esa forma todos los procedimientos se mueven en torno
al valor 0.
4. Podíamos haberlo hecho de otro modo, pero el uso del logaritmo
tiene como ventaja que hace menos sesgada la curva de
distribución en procedimientos infrecuentes; estrategia
especialmente útil cuando se comparan en la misma gráfica
procedimientos infrecuentes y frecuentes.
Un caso particular: el diagrama de burbujas
El impacto de las variaciones injustificadas, y las eventuales
políticas sanitarias que deban corregirlas, no será el mismo en un
área sanitaria de 10.000 habitantes, que en un área sanitaria de
100.000 habitantes.
El diagrama de burbujas, caso particular del diagrama de
puntos, incorpora una información muy relevante para analizar el
impacto poblacional de la variación en las tasas: a saber, el peso
específico de cada área sanitaria, determinado por la
población que habita en ella. Así, el tamaño de la burbuja es
proporcional a dicha población.
5. En la CCAA 7, el
área con
La CCAA 11, es la mayor tasa es el
Comunidad área más grande
Autónoma con mayor
variación interna
Área con menor tasa Comunidad
en la CCAA 2 Autónoma
En la CCAA 7, el
área con menor
tasa es el área
más pequeña
Por tanto, una burbuja grande en tasas altas de un procedimiento
inapropiado debería tener distinta consideración que una burbuja
pequeña, o que una grande en la zona media de la distribución.
Un detalle: En Atlas VPM este gráfico se utiliza para mostrar la
variación de las áreas sanitarias dentro de cada Comunidad
Autónoma, y comparar áreas de distintas Comunidades Autónomas
entre sí. Este gráfico, a diferencia de los anteriores, se utiliza sólo
para representar un procedimiento, prostatectomía, por ejemplo;
en él las CCAA están ordenadas en función de su tasa mediana.