Atlas VPM. EVOLUCIÓN DE LA ATENCIÓN A LA ENFERMEDAD CRÓNICA EN ESPAÑA EN EL P...Atlas VPM
Jornadas XXXV AES. 'EVOLUCIÓN DE LA ATENCIÓN A LA ENFERMEDAD CRÓNICA EN ESPAÑA EN EL PERÍODO 2002-2013' June 2015. Ester Angulo-Pueyo, Natalia Martínez-Lizaga, Manuel Ridao, Sandra García-Armesto, Enrique Bernal-Delgado
Jornada líderes en innovación 17 de julio 2014 BarcelonaJordi Varela
Innovación en gestión clínica. Las nuevas tendencias del profesionalismo sanitario en su responsabilidad hacia el enfermo y la sociedad. El ejemplo "Right Care Alliance" en Cataluña.
Validez de la evidencia GRADE y magnitud del efecto de la asociación entre hidroclorotiazida y cáncer de piel en la que se ha basado la nota informativa de la AEMyPS. [Actualizada a 1-febrero-2019]
Atlas VPM. EVOLUCIÓN DE LA ATENCIÓN A LA ENFERMEDAD CRÓNICA EN ESPAÑA EN EL P...Atlas VPM
Jornadas XXXV AES. 'EVOLUCIÓN DE LA ATENCIÓN A LA ENFERMEDAD CRÓNICA EN ESPAÑA EN EL PERÍODO 2002-2013' June 2015. Ester Angulo-Pueyo, Natalia Martínez-Lizaga, Manuel Ridao, Sandra García-Armesto, Enrique Bernal-Delgado
Jornada líderes en innovación 17 de julio 2014 BarcelonaJordi Varela
Innovación en gestión clínica. Las nuevas tendencias del profesionalismo sanitario en su responsabilidad hacia el enfermo y la sociedad. El ejemplo "Right Care Alliance" en Cataluña.
Validez de la evidencia GRADE y magnitud del efecto de la asociación entre hidroclorotiazida y cáncer de piel en la que se ha basado la nota informativa de la AEMyPS. [Actualizada a 1-febrero-2019]
Encuesta expect benef 701 profesionales, sobre 8 intervenc de prev primariagaloagustinsanchez
Estudio exploratorio mediante una “Encuesta a médicos de AP y otros profesionales sanitarios para describir las frecuencias en sus estimaciones del beneficio de 8 intervenciones habituales en Atención Primaria con evidencias provenientes de estudios de validez moderada-alta y ampliamente conocidas”.
20171014 est ret bd cs, reg pac fa acenoc, trt ap vs servhospgaloagustinsanchez
Estudio retrospectivo sobre el INR de pacientes con fibrilación auricular no valvular, cuyo anticoagulante AVK se dosificó en un Centro de Salud de Atención Primaria frente al Servicio de Hematología de referencia
Conferencia "Los valores de la práctica clínica y las prácticas clínicas de v...Jordi Varela
Las bases de la gestión clínica moderna, el universo del clínico, el universo del paciente, el universo de la gestión clínica y las iniciativas triple aim
Toma de decisiones compartidas: un largo camino por recorrer - Jordi VarelaJordi Varela
Presentación en el marco de la Jornada Científica de Guía Salud - Guías de Práctica Clínica y la perspectiva de los pacientes. Mejorando la toma de decisiones - Madrid, 6 de junio de 2017
Eval grade est ret bd uk 5,8y, bajrcv, 140 160 [antihta vs no] =b +rgaloagustinsanchez
Resumen Eval GRADE Estudio Retrospectivo: Beneficios y Daños del tratamiento con antihipertensivos en personas con presión arterial 140-159 / 90-99 mm Hg, con puntuación de riesgo cardiovascular bajo.
Encuesta expect benef 701 profesionales, sobre 8 intervenc de prev primariagaloagustinsanchez
Estudio exploratorio mediante una “Encuesta a médicos de AP y otros profesionales sanitarios para describir las frecuencias en sus estimaciones del beneficio de 8 intervenciones habituales en Atención Primaria con evidencias provenientes de estudios de validez moderada-alta y ampliamente conocidas”.
20171014 est ret bd cs, reg pac fa acenoc, trt ap vs servhospgaloagustinsanchez
Estudio retrospectivo sobre el INR de pacientes con fibrilación auricular no valvular, cuyo anticoagulante AVK se dosificó en un Centro de Salud de Atención Primaria frente al Servicio de Hematología de referencia
Conferencia "Los valores de la práctica clínica y las prácticas clínicas de v...Jordi Varela
Las bases de la gestión clínica moderna, el universo del clínico, el universo del paciente, el universo de la gestión clínica y las iniciativas triple aim
Toma de decisiones compartidas: un largo camino por recorrer - Jordi VarelaJordi Varela
Presentación en el marco de la Jornada Científica de Guía Salud - Guías de Práctica Clínica y la perspectiva de los pacientes. Mejorando la toma de decisiones - Madrid, 6 de junio de 2017
Eval grade est ret bd uk 5,8y, bajrcv, 140 160 [antihta vs no] =b +rgaloagustinsanchez
Resumen Eval GRADE Estudio Retrospectivo: Beneficios y Daños del tratamiento con antihipertensivos en personas con presión arterial 140-159 / 90-99 mm Hg, con puntuación de riesgo cardiovascular bajo.
Presentación acerca de la Estrategia para la seguridad del paciente del SSPA, realizada por Pastora Pérez Pérez, técnico del Observatorio para la Seguridad del Paciente, en una sesión formativa con el Distrito Sanitario Jaén-Jaén Sur, los días 25 y 26 de abril de 2013.
Presentación realizada por el Dr. José Velilla Marco en el marco de la Jornada sobre Atención a la Cronicidad y nuevo Espacio Socio-Sanitario que se celebró en el Centro de Investigación Biomédica de Aragón (CIBA) el 15 de abril de 2015.
Programa multidisciplinar coordinado entre niveles asistenciales para la mejora asistencial de la EPOC: el proceso EPOC. Ingrid Solanes García. Presentación Estrategia en Epoc del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Política Social, 2009).
Trabajo presentado en hospital Sanitas Cima y en el congreso de la sociedad española de medicina interna 2014. Muestra las medidas realizadas en el hospital para mejorar la seguridad del paciente.
Lo mejor del Congreso ESC 2015 de Londres
08/09/15 19:00h-20:30h casa del Corazón (Madrid)
http://esc2015.secardiologia.es
#PostESC15
Lo mejor en insuficiencia cardiaca
Dr. Manuel Anguita Sánchez, Hospital Reina Sofía (Córdoba)
@anguita_m
Optimización del cuidado en FA: SEC-Excelente
22/05/2017 18:00h
http://secexcelentefa.secardiologia.es
#SECExcelenteFA
Dr. Francisco Marín Ortuño
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia)
Dr. Inmaculada Roldán Rabadán
Hospital Universitario La Paz (Madrid)
Dr. Lluís Mont Girbau
Hospital Universitari Clínic (Barcelona)
Dr. Francisco Ruiz Mateas
Hospital Costa del Sol (Marbella, Málaga)
Se abordarán los siguientes temas:
- Descripción del documento SEC-Excelente FA
- Estandarización de la atención en FA
- Catálogo de procedimientos asistenciales
- Indicadores de acreditación del proceso
Presentación realizada por Pastora Pérez, del Observatorio para la Seguridad del Paciente, en la I Jornada de coordinación sociosanitaria, celebrada en la Escuela de Salud Pública de Andalucía.
Presentación "De los ensayos clínicos aleatorizados al "mundo real" Registro PACO-PCI, Estrategias de tratamiento antitrombótico en pacientes mayores de 75 años con fibrilación auricular tras intervencionismo coronario percutáneo con stents farmacoactivos", por José María de la Torre Hernández y José L Ferreiro Gutiérrez. Ponencia realizada en el evento "Diálogos en la Red: Terapia Combinada Antiagregante y Anticoagulante tras el Síndrome Coronario Agudo" el 8 de octubre de 2020. Fundación EPIC.
Similar a Jornada EASP noviembre 2015: Incrementar valor en el SNS, lecciones aprendidas de los análisis de variabilidad en la práctica médica (20)
E.Bernal-Delgado: Care of high need patients: Insights from Spain 20190601Atlas VPM
The 12th Annual Health Services Research UK (HSRUK) Conference will be held on 2 and 3 July 2019 at the University of Manchester’s Renold Building, presenting the leading-edge of health services and systems research.
LA VARIABILIDAD INJUSTIFICADA EN EL DESEMPEÑO SANITARIO evidencia de una orga...Atlas VPM
Congreso Nacional de hospitales y Gestión sanitaria. Enrique Bernal-Delgado 20190509. LA VARIABILIDAD INJUSTIFICADA EN EL DESEMPEÑO SANITARIO
evidencia de una organización sanitaria inefectiva e ineficiente
E.Bernal-Delgado in The 20th National Health Economics Conference 2018 University of Oslo speaking about 'Unwarranted variations in health care: magnitude, underlying causes and potential remedies', E.Bernal-Delgado
Convertir los Datos en la Inteligencia del Sistema Atlas VPM
Presentación realizada por el Dr. Enrique Bernal-Delgado en su participación en la mesa "¿Cómo mejorar la eficiencia en el SNS?" en la Escuela de Verano de la Universidad Internacional Menendez Pelayo [UIMP], dentro del Encuentro Ernest Lluch. 03 de Julio de 2017.
Improving data collection and information channels to support performance imp...Atlas VPM
Presentation about how to improve data collection and information channels to support performance improvement in Healthcare for the European Parlament - Science and Technology Options Assessment Workshop on 'Health systems for the future - Making EU health systems resilient and innovative'
Wennberg International Collaborative Conference 'Developing a disinvestment s...Atlas VPM
'Developing a disinvestment strategy for the Spanish National Health Service'. S.García-Armesto, Wennberg International Collaborative Conference. Septiembre 2015
Wennberg International Collaborative Conference 'Variation in excess cases of...Atlas VPM
"Variation in excess cases of adverse events amenable to health care: low value care with budgetary impact"
Comendeiro-Malloe, Ridao-López M, Martínez-Lizaga N, Angulo-Pueyo E, García-Armesto S, Bernal-Delgado E on behalf of the Atlas VPM team
The Wennberg International Collaborative Policy Conference. E.bernal-delgado ...Atlas VPM
TRACKING REGIONAL VARIATION IN HEALTH CARE
A Key to Understanding and Improving Our Health Care Systems? Berlin, 4-5. June 2015
'Conclusions to draw from the analysis of variation in times of saving targets– experiences from member countries of the ECHO Project' E.Bernal.-Delgado
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Jornada EASP noviembre 2015: Incrementar valor en el SNS, lecciones aprendidas de los análisis de variabilidad en la práctica médica
1. Micaela Comendeiro Maaløe
en representación de la
Unidad de investigación en Políticas de Salud y Servicios Sanitarios (ARiSHP)
Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS)
Incrementar valor en el SNS:
lecciones aprendidas de los análisis
de variabilidad en la práctica médica
y desempeño de hospitales
2. Arah O A et al. International Journal for Quality in Health Care 2006;18:5-13
Marco conceptual - OCDE
(Healthcare Quality Indicators Project)
La salud de la población influenciada por
factores dependientes de los sistemas de
atención sanitaria
Desempeño de los sistemas sanitarios o
«tareas asignadas»
Matriz de Dimensiones:
Inversión (gasto/coste)
Accesibilidad
Calidad de la atención sanitaria prestada
- Efectividad
- Seguridad
- Atención centrada en el paciente
MARCO CONCEPTUAL
3. MARCO CONCEPTUAL
Valor:
“Health outcome achieved per monetary unit spent”
Michael E Porter “Redefining health care: creating value-based competition on results”
Boston: Harvard Bussines School Press, 2006
El “aprecio” social del bienestar asociado a la salud
poblacional, que ha de justificar el nivel de coste
socialmente asumido. “good value for money”
Guillem López Casasnovas “El valor de la salud”
4. MARCO CONCEPTUAL
Guillem López Casasnovas “El valor de la salud”
[…] Sin vincular recursos y resultados no puede haber
eficiencia en la asignación de recursos.
Michael E Porter “What is Value in Health Care?” The New England Journal of Medicine, 2010
beneficios marginales en salud
[…] “Yet, value in health care remains largely
unmeasured and misunderstood”
5. MARCO CONCEPTUAL
Mcdo. Bienes y
Servicios
Consumidores
Usuarios
Productores
Proveedores
Mcdo. Factores
productivos
Funcionamiento del mercado
(relación entre agentes económicos)
Demanda
DemandaOferta
Oferta
6. MARCO CONCEPTUAL
Optimización de los resultados en salud con perspectiva de
Valor (Efectividad y Seguridad del paciente)
Toda intervención, programa o servicio sanitario inadecuadamente
planificado y/o prestado, no sólo genera un resultado no deseado en
salud (efecto iatrogénico) y un incremento del gasto corriente sino
que supone, en términos de coste de oportunidad, la sobre-
utilización/consumo de los recursos disponibles.
Perspectiva: Evitar intervenciones de bajo o nulo valor.
7. MARCO CONCEPTUAL
- Procedimientos efectivos en condiciones no
apropiadas
- Procedimientos de escaso/dudoso valor
- Hospitalizaciones potencialmente evitables
- Eventos Adversos atribuibles al sistema
Indicadores:
Variabilidad injustificada en el
desempeño de los
Sistemas Sanitarios
9. LECCIONES APRENDIDAS
Procedimientos efectivos en condiciones no apropiadas:
¿Estamos correctamente equipados frente al ictus?
118,23
RV5-95=7,2 RV5-95=4
Año 2013 España Andalucia
Illes
Balears
Hospitales 230 33 6
(% total) 100% 14% 3%
Episodios 53.334 8.336 985
(% total) 100% 15.6% 1.8%
Edad mediana 78 75 75
SdFR 11,82% 13,69% 12,62%
MOR=32%
10. LECCIONES APRENDIDAS
118,23
En relación al benchmarck o umbral medio nacional:
67% hosp. (64,6% casos) en la zona promedio
18% hosp. (24,6% casos) en zona bueno/excelente
15% hosp. (10,8%) requeriría búsqueda vías de mejora
11. 118,23
LECCIONES APRENDIDAS
Posición
relativa Episodios Hospitales Éxitus
Alarm/Alert 2.089 9 356
(% total) 25% 27% 34%
Average 5.751 21 659
(% total) 69% 64% 63%
Good/Excellent 496 3 33
(% total) 6% 9% 3%
Total 8.336 33 1.048
(% total) 100% 100% 100%
Con neurología y neurocirugía
Con neurología
Con neurología, neurocirugía y
neuroradiología intervencionista
en fase aguda
12. Alarm performance
Alert performance
Average performance
Good performance
Excellent performance
66
LECCIONES APRENDIDAS
Procedimientos efectivos en condiciones no apropiadas:Coronary Artery Bypass Graft
CABG SPAIN
Discharges 7.147
Deceased 421
Nº Hospitals 46
Hospitals > 250 5
(% patients treated) (20,9%)
Average expected
66
Risk-adjusted CFR
Alarm/Alert position 7
(% patients treated) (12,9%)
Good/Excellent performers 8
(% patients treated) (20,5%)
MOR=65%
14. LECCIONES APRENDIDAS
Procedimientos de escaso/dudoso valor: desinversión
sdR=3,72
RV5-95=7,5
P25 =1,8
Cesáreas en partos de bajo riesgo obstétrico
Estadísticos Descriptivos Incidencia ajustada Probabilidad
LRD-cesáreas 11.390 sdR nacional 4,21% P mediana 4%
Partos 347.824 RV5-95 22,77 RV5-95 11,52
Nº hospitales 223 RV25-75 3,12 RV25-75 2,74
Edad media 32 sdR p25 1,8 MOR 119 %
15. LECCIONES APRENDIDAS
P25 =1,8
POSICIÓN RELATIVA (2012)
Partos
totales
Hospitales
Intensidad de uso "Alarmante" 51.585 22
(% casos) (75,04%) (66,67%)
Uso significativamente alto "Alerta" 1.502 2
(% casos) (2,19%) (6,06%)
Umbral intensidad uso establecido 2.369 3
(% casos) (3,45%) (9,09%)
Intensidad de uso baja "Bueno" 13.285 6
(% casos) (19,3%) (18,18%)
Intensidad de uso nula --- ---
(% casos) --- ---
Total
68.741 33
(100%) (100%)
Cesáreas en partos de bajo riesgo obstétrico
16. LECCIONES APRENDIDAS
Hospitalizaciones Potencialmente Evitables (HPE)
Hospitalizaciones ligadas a condiciones que afectan a pacientes
crónicos o frágiles. Están consideradas como un indicador del
desempeño del sistema sanitario en la gestión de este tipo de
patologías y pacientes.
Una suficiente capacidad resolutiva de la Atención Primaria junto
con adecuada intervención de cuidados ambulatorios
especializados, un mayor grado de comunicación y cooperación
entre niveles asistenciales y coordinación con los servicios
sociales, reducirían estas hospitalizaciones.
(asma en adultos, angina, ICC, EPOC, deshidratación, complicaciones
agudas de DM…)
18. LECCIONES APRENDIDAS
Propensity/Risk score matching: Average Treatment effect on the treated (ATET)
por proveedor
Evento Adverso
TVP – PSI12
Efecto del EA
Coste adicional por
episodio con EA
Episodios
con EA
Coste total
asociado al EA
multinivel 1,40 4.417,6 € 7.777 34.355.604,74 €
PSM (Kernel) general 1,75 5.522 € 42.944.505,93 €
Estancia basal 3,83 días y coste medio estancia/día estimado* (año 2010) 823,87 €
por hospitales
PSM (Kernel) medio
1,74
(St.dev 0,27)
ATETmín=1,2
ATETmáx=2,4
Costemín=3.800 €
Costemáx=7.600 €
Costemín=493.344,20 €
Costemáx=3.896.120,89 €
RV5-95 =1,7
Total coste adicional por presencia de EA tras matching por hospitales y
costes individuales de estancia hospitalaria estimados
67.980.722,28 €
*Peiró-Moreno S, García-Petit J, Bernal-Delagado E, Ridao-López M, Librero-López J. “El gasto hospitalario poblacional, variaciones geográficas y factores
determinantes”. Presupuestoy gasto público 2007;49:193-209
19. 4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
10,0
3,0 5,0 7,0 9,0 11,0 13,0 15,0 17,0 19,0
Risk adjusted hospital incidence of adverse events*1,000 surgeries
ATET(extradays)afterTVP(psi12)
Quadrant IQuadrant II
Quadrant III Quadrant IV
6.7
8.4
Conciliando seguridad y costes
Incidencia de Evento Adverso vs. Average Treatment Effect on the Treated
LECCIONES APRENDIDAS
Tromboembolismo postquirúrgico
20. 4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
10,0
3,0 5,0 7,0 9,0 11,0 13,0 15,0 17,0 19,0
Risk adjusted hospital incidence of adverse events*1,000 surgeries
ATET(extradays)afterTVP(psi12)
Quadrant IQuadrant II
Quadrant III Quadrant IV
6.7
8.4
Conciliando seguridad y costes
Incidencia de Evento Adverso vs. Average Treatment Effect on the Treated
LECCIONES APRENDIDAS
Tromboembolismo postquirúrgico
9.719.125,87 €
21. Micaela Comendeiro Maaløe
Incrementar valor en el SNS:
lecciones aprendidas de los análisis
de variabilidad en la práctica médica
y desempeño de hospitales
Muchas gracias!