Este documento resume un discurso sobre el perfeccionismo y la depresión. Habla sobre cómo el perfeccionismo puede llevar a cuadros depresivos y de ansiedad. También explica los diferentes tipos de personalidad perfeccionista y cómo se puede diagnosticar a través de cuestionarios. Finalmente, indica que el perfeccionismo no se cura pero sí se puede compensar a través de tratamientos como la psicoterapia y en algunos casos la medicación.

1. Del perfeccionismo a la perfección
“La depresión del Perfeccionista”
Manuel Álvarez Romero
Agencia Laín Entalgo Centro Médico Psicosomático
Madrid 26-5-2011 de Sevilla
Presidente de la SAMP

2. Los caminos hacia la Depresión
Un mail muy expresivo: El caso “L” que les
expondremos.
-Depresión Endógena o Exógena
-Primaria o Reactiva
-El símil del sombrajo

3. El símil del sombrajo

4. La Depresión en los Trastornos
de la Personalidad
-La Personalidad Depresiva
-Se da en todos los Trastornos
-Especial incidencia en:
•CIE 10: T. P. Anancástico
•DSM IV: T. P. Obsesivo compulsivo

5. Conceptos básicos para poder
entendernos
-Temperamento
- Carácter
- Personalidad:
•Es el modo de estar en el mundo.
•Es lo que se espera de nosotros
•Es un estilo de vida que afecta a la forma
de pensar, sentir, reaccionar, interpretar y
conducirse por ella.

6. ¿Qué es la Personalidad?
Hablamos de Personalidad o de …..
Semblante Constitución
Conducta Temple
Temperamento Carácter
Talante Carisma
La Personalidad incluye tres Dominios o fases que se
agregan sucesivamente:
¿Qué tiendo a hacer?
¿Qué hago?
¿Quién soy?

7. De los Rasgos a los Trastornos de la
Personalidad
Patrones de comportamiento interpersonal, cuyo
carácter psicopatológico reside en una tendencia a
generar conflictos intra e interpersonales y a no
poder o no saber resolverlos. (Millon)
Un curioso artículo en “www.psiquiatría.com”
“Los Trastornos de la Personalidad y los pecados
capitales"

8. Los Trastornos de la Personalidad
en las clasificaciones internacionales.
DSM IV (APA) CIE 10 (OMS)
• T. Paranoide • T. Paranoide
• T. Esquizoide • T. Esquizoide
• T. Esquizotípico
• T. Antisocial • T. Disocial
• T. Límite • T. De inestabilidad emocional
• T. Histriónico • T. Histriónico
• T. Narcisista
• T. Por evitación • T. Ansioso (con conducta de
• T. Por dependencia evitación)
• T. Obsesivo- • T. Dependiente
compulsivo • T. Anancástico
• T. No especificado • T. Sin especificación

9. Los Trastornos de la Personalidad
en las clasificaciones internacionales.
 CIE 10 : “Trastorno Anancástico de la Personalidad”
 DSM IV: “Trastorno Obsesivo de la Personalidad”
- Perfeccionismo y Anancasticismo
o Búsqueda excesiva de la perfección en todo.
 Del griego ANANKÉ o ANANKASMÓS
- ÁREAS AFECTADAS:
 Cognoscitiva, Afectiva, Interpersonal, Control de los
impulsos.

10. El índice de “¿Sabes pensar?”
Y la entrevista con el editor.

11. Razones para el libro
 Continuar la instrucción de los pacientes.
 Poder disponer en casa de un recordatorio para
las pautas de aprendizaje.
 Profundizar en las ideas, algo muy eficaz para
los pacientes
 Ayudar a la auto-identificación del síndrome y a
la comprensión de la propia situación. Y poder así
solicitar atención.

12. La vida misma….
-Lo primero en aparecer, en un Cuadro Anancástico,
son las consecuencias:
El sufrimiento personal que suele proyectarse al
entorno.
-Después la clínica ansiosa y depresiva.
-Cuesta, en un principio, aceptar la etiología original.
Lo mío no es de nervios

13. ¿Por qué consultan los Perfeccionistas?
• Depresiones secundarias al desgaste que les es
propio.
• Cuadros ansiosos secundarios a lo mismo.
• Problemas o dificultades de convivencia o
matrimonio.
• Frustraciones vivenciales por expectativas no
alcanzadas ….

14. ¿Por qué consultan los Perfeccionistas?
Problemas matrimoniales:

El cónyuge que va por delante en todo ..

Y que desplaza al otro, después se victimiza
 Y puede caer en el desvalimiento
 Educadores en el éxito a toda costa, en él “no
cabe el error”. Dramatización de las
consecuencias de casi todo.

15. ¿Por qué consultan los Perfeccionistas?
Problemas laborales:
• Jefe o subordinado.
Enfermedades “derivadas del Perfeccionismo”:
o Fibromialgia
o Jaquecas, Colon irritable, cardiovasculares
o Síndrome de fatiga crónica
o Trastornos de la conducta alimentaria

16. Una actitud
necesaria: Para
crecer o aprender,
hay que saber
arriesgar

17. Más de 30 años investigando el
tema
-Webs: En Internet: Una presencia
exponencialmente creciente.
-Artículos en Interpsiquis,…
-Libros.

18. Algunos ejemplos:
• Una anancástica agradecida
(TV):
• “Con este libro he aprendido
sobre mí más que en todos los
años vividos”…. ¡Más vale tarde
que nunca!

19. Algunos más:
“Un piloto que va a por todas”
"Cómo mejora mi mujer con las pastillas
que yo me tomo”.
“Una profesora justiciera”
“Desde la oftalmología”

20. ¿Y cómo es posible descubrir ese
yo anómalo?
Pues todo eso sucede cuando se
llega a adquirir una nueva
perspectiva personal,
desdramatizada, capaz de
propiciar la paz y el sosiego.

21. Y cómo dijo Aristóteles ¡¡EL TERMINO MEDIO……!!!

22. Pero ¿Se nace o se hace?
Genes y ambiente
 “Las influencias genéticas, cuando se aplican a las diferencias
individuales en cuanto a la predisposición a exhibir determinadas
conductas, son poderosas y generalizadas pero pocas veces
determinantes” (Michael Rutter)
 Así mismo, los factores estresantes psicosociales, como los
acontecimientos traumáticos interpersonales, ejercen efectos
profundos de carácter biológico, modificando el funcionamiento del
cerebro
 La psicoterapia ejerce efectos físicos sobre el cerebro, esto está
ampliamente contrastado
 Las consecuencias que puede tener esta interpretación compleja de
la interacción entre lo genético y lo ambiental para la psicopatología
invitan a la reflexión

23. Genes y ambiente
El paradigma Bio-psico-socio-eco-espiritual

24. ¡¡Tú no eres el único!!!
-Es cuestión de saber mirar.
-Sólo se encuentra lo que se busca o se conoce.
-El boca a boca en la transmisión de la posible
solución del problema
-Entonces…¿tú también?
-Y si se logra ayudar..¡cuánta satisfacción!

25. ¿De qué se queja un perfeccionista?
Si todo lo hago y lo hacemos tan bien ….
¿Por qué me siento y nos
sentimos tan mal?
Disociación pensamiento-sentimiento

26. ¿Qué dice o hace un
perfeccionista?
La vida misma nos los muestra como …..
 Personas adaptadas o no a esos rasgos tan acentuados
de personalidad.
 Y yo pensaba que era tan normal y soy el último en
enterarme!
 Gente que sufre o hace sufrir pese a su buena
voluntad.
 ¿Es una enfermedad o es que soy así?
 El adicto al deber
 Radicalidad e Inflexibilidad
 ¡Es que soy así y no puedo evitarlo!

27. ¿Cómo es un perfeccionista?
Minuciosidad …. Todo sigue resultando
eternamente mejorable!
Casi todo tiene una cara trágica. Y la vida
conlleva dolor, ¡pero no tanto!
Dificultad para sentirse comprendido. ¿Por
qué no me entienden? Y mira que hay buena
voluntad.
La justicia vivida con excesiva sensibilidad.

28. ¿Cómo es un perfeccionista?
El control de casi todo.
El pensamiento anticipatorio … Y en
negativo.
La hiperresponsabilidad o la vida es deber
El megasubjetivismo.
Pobre expresión de los sentimientos

29. ¿Cómo es un perfeccionista?
Metas u objetivos irreales o irrealizables,
tanto con respecto a sí mismos como a los
demás.
Establece unas expectativas de logro.
desproporcionadas.
Necesidad de aprobación por parte de los
demás.
Procastinación, o tendencia a retrasar la
realización de tareas por temor a fracasar.

30. ¿Cómo es un perfeccionista?
Insaciable necesidad de logro y de
triunfo personal.
Competitividad extrema para el alcance
de sus propósitos.
Autocrítica constante y dificultad para
aceptar la crítica de los demás.

31. ¿Cómo piensan los
perfeccionistas?

32. El pensamiento de los
perfeccionistas
Objetivos difíciles de cumplir.
Generalización inadecuada.
Teorías erróneas sobre la mente de los
demás, una cierta paranoia.
Expectativas catastrofistas.
Dependencia extrema de la opinión de
otros.

33. El pensamiento de los
perfeccionistas
Expectativas desproporcionadas
Rigidez-inflexibilidad
Hiperresponsabilidad
Importancia de los debería.
Muy exigentes para con los demás
Dificultad para delegar.
El móvil de un perfeccionista

34. ¿Cómo se diagnostica?
Hay varias escalas psicotécnicas
“EL CUESTIONARIO SEVILLA”

35. “EL CUESTIONARIO SEVILLA”
Una ayuda en la valoración del Perfeccionismo
Describa con pocas palabras como se dan estos
aspectos en su conducta y cómo los vive
habitualmente.
1.- Perfeccionismo, detallismo, minuciosidad.
2.- Hiperresponsabilidad.
3.- Elevada valoración del orden, la limpieza, la
puntualidad, etc. Estimación alta de la normativa ( o
sea, de los modos establecidos de hacer las cosas).

36. 4.- Imaginación exagerada, muy suelta. Facilidad para
la asociación de ideas de modo espontáneo.
5.- Tendencia a la rigidez. Dificultad para la
flexibilidad ante los cambios que se producen
respecto a lo previsto.
6.- Sentido de la justicia muy marcado. Le afectan
mucho las injusticias propias o ajenas.
7.- Radicalidad al enjuiciar la propia tarea, como
buena o mala, en razón de la calidad lograda o del
tiempo empleado, tendiendo a excluir las
calificaciones intermedias (regular, mediano, casi
bien, etc.).

37. 8.- Tendencia a prever y a “amarrar” los aspectos de
un plan futuro. Dificultad para vivir la imprevisión o
la indeterminación de los planes.
9.- Gran capacidad de análisis ante una situación
concreta, considerando muchas posibles salidas o
propuestas.
10.- Pluralidad de opciones ante una situación o
problema sin saber cual dejar porque ninguna es
óptima pero tampoco es desechable.
11.- Exigencia grande consigo mismo/a y con los demás.

38. 12.- Dificultad para delegar por el convencimiento de
que no harán las cosas con suficiente corrección.
13.- Sobrevaloración de la opinión que los demás
puedan tener respecto a la propia conducta.
14.- Falta de espontaneidad y naturalidad en la propia
actuación con tendencia a hacer lo que esperan de
uno/a.
15.- Teniendo seguridad intelectual (es decir, sabiendo
que lo que se hace está bien o mal) hay falta de
seguridad afectiva (o sea, necesidad de que los demás
comprendan y aprueben la propia actuación, por eso
se tiende a dar explicaciones de la propia conducta).

39. 16.- Autorreproche frecuente: “Debo dar más”. En
fase depresiva se suele decir: “soy una
inutilidad”, “no valgo para nada”.
17.- Escasa expresión de los propios sentimientos.
Tendencia a ser serio y formal.
18.- Exagerada valoración de la eficacia y del trabajo
con detrimento del disfrute por lo que se hace y por lo
que se ha hecho.
19.- Descuido de las relaciones interpersonales y las
amistades en razón de que siempre hay algo más
importante que hacer.

40. 20.- Con frecuencia, un estímulo concreto (teléfono,
timbre, llamada, ...), suele provocar en mi mente una
respuesta concreta y segura, pero después
compruebo que se trataba de otra cosa o que venía
a indicar un significado diferente, (no era para mí,
no era lo que esperaba, ...) Es decir, tiendo a
anticipar las respuestas interiores. ¿Me ocurre?
21.- Tengo ideas fijas y reiterativas de difícil dominio
o control.
22.- Subjetivismo marcado. Tendencia a la adhesión al
propio punto de vista (que percibo como claro e
indiscutible) de tal manera que tiendo a pensar que
si los demás discrepan es porque les faltan datos,
experiencia, entendimiento del problema, etc. si no,
opinarían como yo.

41. 23.- Tendencia a resaltar más lo negativo y por hacer
que lo positivo y ya hecho, tanto en mis tareas
como en las ajenas.
24.- Tendencia a conservar cosas por si resultan útiles
alguna vez. Cuesta desechar papeles, objetos, etc.
Una vez cumplimentado relea las respuestas y valore
la intensidad de las mismas entre 0 a 3 puntos.
0=Nada 2=Bastante
1=Un poco 3=Mucho
Total puntos:

42. ¿SE CURA EL
PERFECCIONISMO?

43. •Se compensa, tal cual sucede en los
padecimientos derivados de un trastorno
metabólico: Hipertensión, diabetes,
colesterol elevado, hipotiroidismo, etc.
•Se puede descompensar por Ansiedad,
Depresión, Cansancio o Soledad.

44. TRATAMIENTO

45. ¿Pastillas o gafas, no es lo mismo?
¿Medicamentos o palabras?
Psicoterapia y fármacos
“Aunque lo pretenda … es que no puedo”
A modo de gafas. El estudio del Colegio Nacional
de Ópticos-Optometristas (2008) exponiendo que
el 25% de los escolares españoles presentan uno o
más defectos de refracción ocular: miopía,
hipermetropía o astigmatismo con el fracaso
escolar que conllevan cuando no se atienden.

46. Pastillas y palabras
Medicamentos en los T. de la Personalidad:
 Antidepresivos-Antiobsesivos: La Paroxetina
 Ansiolíticos:
La curva de la Ansiedad de Yerkes -Jonson
 Neurolépticos a muy bajas dosis.
 Antimpulsivos-Eutimizantes.

47. La curva de la ansiedad de Yerques-
Jonson.

48. Tratamiento farmacológico
Razones para la farmacología: facilitan la
Psicoterapia o la auto-psicoterapia.
Aceptación del tratamiento: cuesta
Continuidad, mantenimiento y ajuste.
¿Descompensaciones recidivantes?:
sobrecargas, agotamientos, estrés
continuado,….

49. LAS PSICOTERAPIAS
La fuerza curativa de la palabra
“Los médicos son útiles, no porque nos hagan
tragar toda clase de sustancias dañinas, si no
porque corresponden a una necesidad psíquica del
paciente y de sus allegados, la eterna necesidad
de la esperanza, simpatía y ayuda que
únicamente un ser que sufre es capaz de
experimentar”
LEON TOLSTOY

50. En concreto: modificar actitudes,
hábitos y estrategias
Reducir la necesidad de control
Limitar las áreas de control
No controlar a los demás; confianza, no
son una amenaza
Expresar las emociones

51. Tomás Moro, genio y figura ...
 Su sentido del humor se fue afinando a
lo largo de su vida. El encierro en la
Torre, durante los meses previos a su
decapitación, fueron ocasión para la
expresión literaria de su peculiar
estado psico-físico-espiritual. Allí
escribió las 8 “Bienaventuranzas desde
la Torre”:
 “Bienaventurados los que saben reírse de sí
mismos porque tendrán diversión para rato”
 “Bienaventurados los que saben descansar
y dormir, sin buscarse excusas, llegarán a
ser sabios”
 “Bienaventurados los que saben apreciar
una sonrisa y olvidar un desaire. Su camino
estará lleno de luz”

52. El “Desasimiento” en la Psicosomática
de Rof Carballo
En “Terapeútica del
hombre” preconiza este
valor como un gran
ANTIDEPRESIVO
si se le compagina con
el saber PONER
CORAZÓN en lo que se
lleva entre manos.
¡Todo un arte!