Este documento describe la irrigación arterial de la mano y el pie. Resume los principales arcos vasculares de la mano como el arco palmar superficial, el arco palmar profundo y las redes carpianas palmar y dorsal. También describe las arterias dorsales y plantares del pie, incluidas la arteria dorsal del pie, las arterias plantares medial y lateral, y el arco plantar profundo.
1. UNIVERSIDAD REGIONAL DE LOS ANDES
“UNIANDES”
TEMA: ARCOS ARTERIALES PALMARES Y PLANTARES
NOMBRE: ELVIS RAMIREZ
PARALELO: SEGUNDO “D”
FACULTAD: MEDICINA
DR.ARMANDO QUINTANA
2. Vascularización arterial de la mano
La mano se encuentra irrigada por cuatro arcos vasculares por anastomosis de las
arterias cubital y radial y son los siguientes
Arco palmar superficial: a nivel de la región distal del cuerpo de los metatarsianos, la
arteria cubital en su terminación distal se continúa con la rama palmar superficial de la
arteria radial en un arco con concavidad proximal por encima de los tendones de los
flexores de los dedos y bajo la aponeurosis palmar. Esta arteria emite ramos para los
dedos:
Tres arterias digitales comunes que se bifurcan irrigando los dedos 2, 3, 4 y 5.
Arteria digital palmar propia del quinto dedo.
3. Arco palmar profundo: de concavidad proximal y ubicado bajo los tendones de los
flexores y sobre la base de los metacarpianos, es el resultado de la fusión de la
terminación de la arteria radial con la arteria palmar profunda. Emite ramos tanto
proximales que se anastomosan con la red carpiana palmar como distales que en este
caso son:
Arterias metacarpianas palmares: son tres arterias que descienden apoyadas sobre los
músculos interóseos por el segundo, tercero y cuarto espacio interóseo
anastomosándose a las digitales palmares comunes a la altura de las cabezas distales de
los metacarpianos.
Arteria principal del pulgar: surge en la región lateral del arco palmar profundo caminando
con el tendón del flexor largo del pulgar y en la base de la primera falange se bifurca en
dos ramas que llegan hasta la punta del dedo y que se denominan arterias digitales
palmares propias del pulgar.
Arteria radial del índice: surge del arco palmar profundo y desciende acostada sobre el
primer músculo interóseo primero y después en la cara lateral del dedo comportándose
como una arteria digital palmar propia.
4. Red carpiana palmar se forma por la unión de las arterias carpianas anteriores colaterales
de la arteria radial y la cubital. Emite un ramo en sentido proximal que se anastomosa
con las interóseas ante braquiales y otro en sentido distal que se anastomosa con el arco
palmar profundo.
Red carpiana dorsal: se forma por unión de las arterias carpianas dorsales colaterales de
las arterias cubital y radial. Emite distalmente tres arterias metacarpianas dorsales que
discurren apoyadas sobre los músculos interóseos dorsales del segundo, tercer y cuarto
espacio interóseo y al llegar a la altura de las bases de las primeras falanges se bifurcan
en las arterias digitales dorsales, una para cada dedo flanqueante, discurriendo hasta las
puntas de los dedos. La rama más medial puede dar al poco de originarse otra rama que
es la arteria digital dorsal del quinto dedo, la cual discurre por el margen dorsal medial del
quinto dedo, aunque también esta arteria puede nacer directamente de la red carpiana
dorsal.
La red carpiana dorsal y la red carpiana ventral están comunicadas por ramos perforantes
que discurren atravesando el espacio interóseo y uniendo las respectivas arterias
metacarpianas dorsales y ventrales.
5.
6. IRRIGACION DEL PIE
Arteria Dorsal Del Pie
Generalidades:
Esta arteria prolonga a la tibial anterior a partir del borde inferior de los extensores. Se
dirige hacia adelante y medial, hasta la parte posterior del primer espacio inter
metatarsiano, que perfora, para terminar anastomosándose por inoculación con la atería
7. plantar lateral. Su diámetro es pequeño (2ª3mm), inversamente proporcional al de la
plantar lateral.
Relaciones:
Atrás: se apoya sobre la cabeza del astrágalo, el navicular y el cuneiforme intermedio, sus
articulaciones y sus ligamentos.
Medialmente: se relaciona con el tendón del extensor largo del dedo gordo.
Lateralmente: borde medial del extensor corto de los dedos, cubierto por los tendones
del extensor largo de los dedos.
Adelante: cubierta por piel, tejido celular subcutáneo con las venas que originan la safena
magna, ramas terminales del nervio perneo superficial, fascia del dorsal superficial y la
profunda, que luego de aplicar la arteria contra el plano óseo se desdobla para envainar
el musculo extensor corto de los dedos.
La arteria dorsal del pie está acompañada por dos venas satélite y por la rama terminal
del nervio peroneo profundo que, en general, sigue a su lado medial.
Distribución:
Proporciona algunos ramos supratarsianos y tarsianos que se anastomosan con divisiones
de la plantar media, lateralmente origina dos ramas importantes: la arteria lateral del
tarso y la arteria arcuata y en el momento en que perfora el primer interóseo emite la
arteria 1° metatarsiana dorsal.
Ramas Colaterales:
Arteria lateral del tarso: originada por debajo del borde inferior del recitáculo, se dirige
en sentido lateral, introduciéndose lateral al extensor corto del dedo gordo, termina en
el borde lateral del pie anastomosándose con las ramas de la plantar lateral. Proporciona
ramas ascendentes hacia el seno del tarso del pie, huesos del tarso y articulaciones,
músculos extensores cortos, tendones y tegumentos. También ramas descendentes para
los huesos del tarso y sus articulaciones, que se anastomosan con ramas ascendentes de
la siguiente arteria.
Arteria arcuata:
Se origina cerca del 1° espacio interóseo, De dirección lateral, describe un arco con
concavidad superior que se anastomosa con la plantar lateral. De su concavidad se
originan ramos que se anastomosan con ramos con los ramos de la arteria precedente.
De su convexidad se originan cuatro arteria metatarsianas dorsales, cada una de las cuales
desciende por su respectivo espacio interóseo y al llegar a la raíz de los dedos se divide
en dos ramas divergentes: una rama medial que se dirige al dedo situado medialmente,
la arteria digital dorsal lateral de este dedo y una rama lateral destinada al dedo situado
lateralmente, la arteria digital dorsal medial. Cada una de las arterias metatarsianas
dorsales comunica con la arteria interósea plantar correspondiente por dos arterias
perforantes situadas a cada uno de los extremos del espacio
8. Arteria plantar profunda (perforante del primer espacio), se anastomosa en la extremidad
posterior del primer espacio con la arteria plantar lateral, para completar el arco plantar
profundo.
Arterias plantares medial y lateral
Originadas en el canal retro maleolar medial por división de la arteria tibial posterior, las
aterías plantares medial y lateral se separan en dirección de los dos bordes de la planta
del pie.
Arteria plantar medial
Desde su origen se dirige hacia delante, cubierta por el abductor del dedo gordo. Esta
acompañada por el nervio plantar medial y por dos venas.
Cruza profundamente a los dos tendones del flexor largo del dedo gordo y acompaña a
este último en dirección a la cabeza del 1° metatarsiano, donde termina originando las
arterias digitales plantares.
En el trayecto, da ramas musculares, óseas, articulares y cutáneas.
Ramas terminales
Sin la digital plantar media del dedo gordo y la digital plantar lateral del mismo dedo.
Se anastomosa con ramas de la dorsal del pie en el borde medial de este y con la plantar
lateral, posteriormente al 1° espacio interóseo.
9. Arteria plantar lateral
Esta arteria es más voluminosa que la precedente. Su trayecto es más complejo y su
territorio, más extenso.
Se dirige primero en forma oblicua hacia abajo y lateralmente, entre el cuadrado plantar
y el flexor corto de los dedos. Queda recubierta por este último musculo. Atraviesa el
grupo plantar medio y el tabique y el tabique lateral de la planta, para aparecer en el
grupo lateral a la altura de la extremidad proximal del 5to metatarsiano. Se acoda
entonces tomando una dirección entre el medial y el anterior. Aplicada contra el
esqueleto, en cuyo arco se adapta, vuelve al grupo medio que atraviesa hasta la
extremidad superior del 1° espacio interóseo, donde se anastomosa por inoculación con
la plantar profunda rama terminal de la arteria dorsal del pie. En este segundo segmento
constituye el arco plantar profundo, situado profundamente a las inserciones de la
cabeza oblicua del aductor del dedo gordo, que lo separa de los tendones flexores de los
dedos. En todo este trayecto, la arteria está acompañada por dos venas y por el nervio
plantar lateral, cuyo ramo anterior sigue al arco plantar profundo.
Las ramas colaterales del segmento oblicuo son musculares, osteoarticulares y cutáneas.
El arco plantar profundo da ramas osteoarticulares por su convexidad origina: la colateral
lateral del 5to dedo; la 4°, 3°,2° y 1° metatarsianas plantares, que transcurren en los
espacios interóseos y terminan proporcionando las arterias digitales plantares comunes,
análogas a las de los dedos de la mano. Estas arterias se anastomosan con las interóseas
dorsales por las ramas perforantes.
Por su cara superior, el arco plantar profundo origina ramos perforantes, que alcanzan a
las metatarsianas dorsales con las cuales se anastomosan. La perforante del 1° espacio
constituye su rama terminal.