Este documento describe la biometría hemática, que consiste en un análisis cuantitativo y cualitativo de las células de la sangre. Explica que mide la fórmula roja, blanca y plaquetas, y describe los tipos de células como eritrocitos, leucocitos y plaquetas, así como sus funciones y causas de variaciones. También explica el principio de conteo celular por impedancia eléctrica y proporciona valores de referencia para la interpretación de los resultados.

2. Biometría Hemática
Sinónimos:
 BH
 Citometría Hemática
 Hemograma
 CBC (Complete Blood Count)

3. Biometría Hemática
DEFINICION:
 Prueba de
laboratorio que
consiste en un
análisis
cuantitativo y
cualitativo de las
diferentes células
que componen la
sangre.

4.  Aplicación Clínica:
 Examen de rutina que proporciona información
sobre el estado general de la salud del paciente,
 Examen empleado para el diagnóstico, evaluación y
seguimiento de muchos padecimientos,
especialmente los hematológicas e infecciosos.

5.  Biometría Hemática:
 Fórmula roja
 Fórmula blanca
 Plaquetas

6. Biometría Hemática
 Tipo de muestra:
 Sangre con EDTA (ácido-etilen-diamino-tetra-acético).

7. Anticoagulantes

8.  Aspectos importantes:
 El EDTA secuestra Iones Ca++,
 K3-EDTA más soluble que Na2-EDTA.
 Relación de EDTA- Sangre: 0.05 mL por cada 3
mL de sangre.
 Mezclar la muestra
 Estabilidad de la muestra

10. Biometría Hemática

11. Biometría Hemática
 PRINCIPO COULTER:
 Método electrónico (impedancia) para
contar y medir partículas.
 Las partículas (células) son contadas de
manera individual y CLASIFICADAS POR
TAMAÑO.

12. Biometría Hemática
 Los especímenes diluidos son aspirados
dentro de las aperturas RBC y WBC bajo
una presión negativa.

13.  Casi todos los instrumentos contienen 2 baños:
 Uno de eritrocitos / plaquetas y (RBC)
 otro de leucocitos (WBC)
 En cada apertura se realizan 3 recuentos de 4
segundos y se obtiene el promedio.
 En el baño de eritrocitos, el sistema los identifica
como partículas que tienen un volumen ≥ 36 fL. Aquí
mismo se realiza el recuento de plaquetas, las
cuales tienen un volumen de 2 a 20 fL.

14. Biometría Hemática
 Los eritrocitos, leucocitos y plaquetas son
contados y medidos por los cambios de resistencia
eléctrica que estos producen cuando pasan a
través de una apertura. Este cambio producido es
directamente proporcional al tamaño de la célula.

16. Biometría Hemática
 Para la medición y clasificación, los rangos
de tamaños para las diferentes células son:
 WBC: 30-400 fL
 RBC: 30-250 fL
 PLT: 2-25 fL
1 fL = 1 x 10 L
-15

18. Biometría Hemática
FORMULA BLANCA:
 Diferencial manual:
 Linfocitos ___ (20 - 35%)
 Monocitos ___ ( 1 - 8 %)
 Eosinófilos ___ ( 1 - 5 % )
 Basófilos ___ ( 0 - 1 % )
 Bandas ___ ( 0 - 5 % )
 Segmentados ___ (40 - 75% )

20. Biometría Hemática
 LEUCOCITOS:
 WBC: número de leucocitos medidos directamente.
WBC= n x 10 / μL ó WBC= n x 10 / L
V.R. Adultos: 4.5 – 10.5
Pediátricos: 4.5 – 13.0
Neonatos 6.0 – 20.0
9
3

21. Fisiológicas:
Embarazo
Infancia
Esfuerzo
Calor
Reactivas:
Dolor intenso
Estrés agudo
Posthemorragia
Quemaduras
Necrosis
Traumatismo
Tóxicas:
Fármacos
Gota
Acidosis
urémica/diabética
Catecolaminas
Vacunas
Litio
Corticoides
Hipoxia
Infecciosas:
Bacterianas
Víricas
Otras: enfermedades
ricketsiosis,
complicaciones
sépticas, micosis
diseminadas.
Neoplásicas:
Leucemias
Leucemias mieloides
Síndrome mielodispásico
Enfermedades
mieloproliferativas
Policitemia vera
Tumores malignos
Metástasis óseas
Causas de Leucocitosis

22.  Causas de Leucopenia:
 Infecciones (Sepsis, TB, Viriasis, HIV, Dengue, etc).
 Patología medular (por ej., aplasia, hipoplasia,
leucemia, mielodisplasias).
 LES
 Hiperesplenismo
 Quimioterapia - radioterapia
 Drogas fenilbutazona, cloranfenicol, fenilhidantoína
promacina, PTU, estrógenos, griseofulvina)
 Ciclica (en el periodo perimenstrual)
 Idiopatica

23.  Los glóbulos blancos contados electrónicamente son
clasificados en tres grupos:
○ Linfocitos: 30 y 85 fL
○ Células medianas: 52 y 125 fL
( Eosinófilos, Basófilos y Monocitos.También blastos y mielocitos).
○ Neutrófilos: > 125 fL

24. Biometría Hemática
 DIFERENCIAL:
 Porcentaje:
○ % Linfocitos
○ % Mid (Células medianas)
○ % Granulocitos (neutrófilos)
 Valores absolutos:
#Linf= WCB X % Linf
100
#Mid= WCB X % Mid
100
#Gran= WCB X % Linf
100
neutrófilo

25. Biometría Hemática
 Eritroblastos, Normoblastos o Glóbulos rojos
nucleados:
○ Son resistentes al lisante y SON CONTADOS COMO
GLOBULOS BLANCOS (WBC)
 Correción de WBC en base al número de Eritroblastos
observados:
- Eritroblastos = No. Eritroblastos x WBC
No. Eritrob. + 100
WBC corregido = WBC - Eritroblastos

26. Biometría Hemática
 DIFERENCIAL MANUAL:
morfología

27. Biometría Hemática
 MORFOLOGÍA (examen cualitativo):
neutrófilo

28.  LINFOCITOS:
 Células con un solo núcleo (mononuclear).
 Función :
 Relacionados con la inmunidad
○ Identificar a cualquier microorganismo extraño.
○ Reconocer si es peligroso.
○ Saber si debe ser eliminado.
○ Recordarlo por si vuelve a estar en contacto con el.
 Los linfocitos reconocen como propio todo aquello que es nativo,
original de la persona. Inversamente, reconocen como extraño
todo aquello que no es propio del individuo: una bacteria, un virus,
etc.

29.  Linfocitos:
 V.R.
○ Adultos: 20 - 35%
0.9 – 5.3 # Abs
○ Pediátricos: 40 – 60%
1.8 – 7.8 # Abs.
○ Neonatos: 40 – 60%
2.4 – 12 # Abs

30.  Causas de Linfocitosis:
 Infecciones virales como:
○ Mononucleosis infecciosa
○ Hepatitis
○ Citomegalovirus
○ VIH
○ Dengue
○ Otros virus
○ Transtornos linfoproliferativos:
- Leucemias (Linfoblastica y Linfocitica)
- Linfomas
○ Sífilis
○ Tuberculosis

31.  Causas de Linfopenia ó Linfocitopenia:
 Estados de Inmunodeficiencia:
- Congénitos
- Adquiridos (sida)
- Infecciones graves (tuberculosis avanzada)
- Tratamiento con corticoides
- Quimioterapia – Radioterapia
- Enfermedad de Hodgkin
- LES
- Artritis reumatoide
- Insuficiencia renal crónica
- Anemia aplásica
- Insuficiencia cardiaca congestiva

33.  MID (Células medianas):
 Monocitos
 Basófilos
 Eosinófilos
neutrófilo

34.  Monocitos:
 Célula grande de 15 a 18 μm, que contiene un solo
núcleo (mononuclear), lobulado, redondo o
reniforme. Citoplasma de color azul-grisáseo teñido
con Wright.
V.R. Adulto: 1 – 8%
Pediátrico: 4 – 11%

35.  Función de los monocitos:
○ Llamados también macrófagos.
○ Algunos monocitos están circulando en la sangre mientras que otros
están los órganos, estos monocitos que están «quietos» en un
órgano determinado reciben el nombre de macrófagos. Monocitos y
macrófagos, entonces, son un mismo glóbulo blanco que cambia de
nombre según donde esté. Su función es de una importancia capital:
la fagocitosis.
○ Son células fagocíticas con gran capacidad bactericida.

36.  Causas de monocitosis:
○ Fiebre tifoidea
○ Kala-Azar (leishmaniasis)
○ Paludismo
○ Tripanosomiasis
○ Colitis ulcerosa
○ Rickettsiosis
○ Hodgkin
○ Neoplasias , mieloma
○ Endocarditis bacteriana
○ Tuberculosis
○ Brucelosis

37.  Eosinófilos:
○ Esta serie celular pasa por las mismas etapas
que la del neutrófilo.
○ Tamaño promedio de 16 μm.
○ Núcleo bilobulado
○ Grandes gránulos citoplasmáticos de color
anaranjado-rojizo cuando se tiñen con el
colorante de Wright.
V.R. 1 – 5%

39.  Funciones de los eosinófilos:
 Pueden regular la respuesta alérgica y las
reacciones de hipersensibilidad mediante la
neutralización de la histamina por la histaminasa.
 Juegan un papel de defensa del huésped frente
a microorganismos no fagocitables. Sus
receptores para IgE explican su fijación a los
parásitos recubiertos previamente por
esta inmunoglobulina, capacitándoles para
destruir sus larvas.


40.  Funciones de los eosinófilos:
 Poseen una función citotóxica (por sus
proteínas granulares), inmunoreguladora
(por las citocinas que libera) y son
capaces de participar en la reparación y
remodelación tisular (liberando TGF-β).

41.  Causas de Eosinofilia:
○ Infecciones parásitas
○ Condiciones alérgicas
○ Enfermedades de la pulmón ( síndrome de
Loeffler)
○ Inflamación de los vasos sanguíneos
○ Padecimientos mieloproliferativos
○ Ciertos tipos de enfermedades de la piel.

43.  Basófilo:
 Se caracteriza por la presencia de grandes
gránulos intensamente basófilos. También
pasa por las mismas etapas de maduración
que los neutrófilos.
 El diámetro es de 14 a 16 μm
 El núcleo suele ser bilobulado.
V.R. 0 - 1 %

45.  Función de los basófilos:
○ Los Basófilos poseen gránulos de heparina e
histamina. Estas sustancias son mediadores
químicos que modulan reacciones
inflamatorias y de sensibilización.
○ Tienen función en los estados alérgicos en la
hipersensibilidad retardada. La liberación
masiva del contenido de sus gránulos puede
causar un shock anafiláctico que puede llegar
hasta la muerte si no es controlado.

46.  Causas de basofilia:
○ mixedema
○ sindrome nefrotico
○ hiperlipidemia
○ LMC
○ policitemia vera
○ esplenectomia
○ Hodgkin
○ estrogenoterapia

47.  Neutrófilos:
 Segmentado:
○ Diámetro de 12 a 14 μm
○ Su núcleo es lobulado (2 – 5 lóbulos)
○ Tiene numerosos gránulos neutrófilos en su
citoplasma.
V.R. Adulto: 40 – 75%
Pediátrico: 30 – 50%

48.  Neutrófilos:
 Banda:
○ Es una forma antes del neutrófilo
segmentado,
○ Posee un núcleo no segmentado, en forma
de U.
V.R. 0 – 5 %

49.  Función de los neutrófilos:
 Los neutrófilos son importantes para la defensa
del organismo de bacterias y otros
microorganismos.

50.  Neutrófilos con granulaciones tóxicas:
○ embarazo
○ sepsis
○ infecciones
○ transplantes de MO (factores de
crecimiento de los granulocitos)

51.  Causas de Neutrofilia:
 Fisiológicas:
○ Ejercicio, estrés, embarazo, parto, calor/frío, tabaquismo.
 Infecciones:
○ Bacterianas, micobacterias, tifus, espiroquetas, virus.
 Inflamación/ Necrosis:
○ Infarto agudo de miocardio, quemaduras, conectivopatías, peritonitis,
colitis.
 Trastornos metabólicos
○ Cetoacidosis, insuficiencia renal aguda, eclampsia, envenenamiento
agudo.
 Enfermedades mieloproliferativas:
○ Leucemia mielocitica, metaplasia mieloide, policitemia vera.
Tumores:
○ Gástrico, mama, metástasis. Linfoma, mieloma múltiple, policitemia
vera, leucemia mieloide crónica
 Fármacos: digital, corticoides, heparina, AINE, litio.

52.  Causas de Neutropenia:
 La cantidad de neutrófilos puede disminuir debido a una
inadecuada producción de la médula ósea o bien por una
elevada destrucción de glóbulos blancos en la circulación.
○ Algunos padecimientos como: cáncer, tuberculosis,
mielofibrosis, deficiencia de vitamina B12 o de ácido
fólico.
○ Ciertos medicamentos como los usados en
Quimioterapia, Antibióticos, Anticonvulsivos,
Antitiroideos, ect.
○ En algunas infecciones bacterianas,
○ Trastornos alérgicos,
○ Enfermedades autoinmunes
○ Esplenomegalia.

53. Biometría Hemática
 FORMULA ROJA:

54.  Fórmula roja:
 RBC: número de Eritrocitos medidos
directamente:
○ RBC = n X 10 /uL ó RBC = n x 10 /L
 V.R. Hombre: 4.30 - 6.50
Mujeres: 4.00 - 5.50
Pediátricos: 4.00 - 5.20
Neonatos: 4.00 - 6.50
Valores a nivel del mar.
6 12

55.  Hemoglobina:
 Es una proteína de la sangre formada por cuatro
cadena polipeptídicas (globinas), a cada una de las
cuales se une un grupo hemo (contiene 1 átomo de
Fe).

56.  Hemoglobina:
 Su función es el transporte de oxígeno a los tejidos.
 Se determina con la absorbancia calculada de la
proporción del blanco hacia las lecturas de las
muestras. Este número es multiplicado por una
constante y expresa sus resultados en: g/dL.
 V.R. Hombres: 13.5 – 18.0
Mujeres: 12.5 – 16.8
Pediátricos: 11.2 – 14.0
Neonatos: 13.6 -19.6

57.  Hematócrito:
 Expresa el porcentaje de lo glóbulos rojos
con respecto a la sangre total.
V.R.
Hombres: 40.0 – 54.0 %
Mujeres: 37.0 – 47.0 %
Pediátrico: 33.0 – 43.0 %
Neonatos: 44.-0 -62.0 %

58.  Indices Eritrocitarios:
 MCV ó VCM (Volúmen Corpuscular o Globular
medio):
○ Se refiere al tamaño promedio de los eritrocitos:
VCM= Hematócrito x 10 = fL
RBC
V.R. 80.0 – 99.0 fL

59.  Clasificación de los eritrocitos en base a su
tamaño (clasificación de las anemias):
 Normocito: VCM= 80.0 – 99.0 fL
 Microcito: VCM < 80.0 fL
 Macrocito: VCM > 100 fL

60.  HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MEDIA:
 MCV ó HCM:
○ Se refiere a la cantidad de hemoglobina
contenida en los eritrocitos:
- HCM = Hg x 10 = pg
RBC
- V.R. = 27.0 – 33.0 pg

61.  Concentración de Hemoglobina
Corpuscular Media:
 MCHC ó CHCM:
○ es una medida de la concentración de
hemoglobina en un volumen determinado de
glóbulos rojos.
 CHCM = Hg x 100 = g/dL
Hto
 V.R. = 32.0 – 36.0 g/dL

62.  RDW (Red cell Distribution Width) ó
ADE (Ancho de distribución
Eritrocitaria)
○ Es un parámetro que mide el rango de
dispersión del tamaño de los glóbulos rojos.
Puede ser usado para detectar grados de
anisocitosis.
 V.R. = 11.5 – 14.5 %

65.  Morfología Eritrocitaria:
 Anisocitosis: Variación en el Tamaño de los
eritrocitos.
 Poiquilocitosis: Variación en la Forma de los
eritrocitos.
 Basofilia difusa / Policromasia: Variación en
el Color de los eritrocitos.

92. Plaquetas
 Plaquetas ó Trombocitos:
 Son pequeños fragmentos del citoplasma del
megacariocito.
 Suelen medir de 2 a 3 μm, pero varían entre 1 y 4
μm.
○ V.R. = 150 – 400 X 10 /μl ó 150 – 400 x 10 /L
3 9

94.  Funciones de las plaquetas:
 Las plaquetas desempeñan un papel importante en
la hemostasia.
 Se aglutinan fácilmente impidiendo la pérdida de
sangre
 En la coagulación:
○ Forman nudos en la red de fibrina
○ Liberan substancias importantes para acelerarla
○ Aumentan la retracción del coágulo sanguíneo
produciendo la trombostenina, semejante a la
actomiosnia del músculo.
○ En las heridas las plaquetas aceleran la coagulación , y
además al aglutinarse obstruyen pequeños vasos, y
engendran sustancias que los contraen.

95.  Causas de trombocitopenia:
 La disminución en el número de plaquetas
se puede deber a:
○ Infecciones agudas
○ Shock anafiláctico;
○ Algunas infecciones hemorragicas
○ Púrpuras con trombocitopenia
○ Las anemias aplásicas
○ Las anemias perniciosas en recaídas
○ El hiperesplenismo.

96.  Causas de trombocitosis:
 Existen algunas enfermedades que se asocian a
trombocitosis como son:
 Anemia por déficit de hierro
 Enfermedad de Kawasaki
 Síndrome nefrótico
 Síndrome post-esplenectomía (tras extraer el bazo)
 Traumatismos
 Tumores
 Trombocitosis primaria

104. Plasmodium
Frotis de sangre periférica: T. Wright, Franco Demichelis 05/01/08
Frotis de sangre periférica: T.Giemsa, Franco Demichelis 05/01/08

106. 

107.  Alguna Pregunta ?????

108.  Gracias por su atención: