Este documento describe la fisiología hematica. Resume los componentes de la sangre como plasma, eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Explica la formación, regulación y funciones de estas células sanguíneas, así como valores normales y algunas anormalidades como anemia y leucopenia.

1. FISIOLOGIA HEMÁTICA
CAMILO DUQUE ORTIZ
Especialista en enfermería en cuidado al
adulto es estado crítico de salud

2. LA SANGRE
Líquido rico en proteínas Plasma
Están suspendidos
Eritrocitos, leucocitos y plaquetas
El vol. total de sangre es del 8% del peso corporal
total

3. PLASMA
• Porción líquida de la sangre
• Contiene: iones, sustancias
orgánicas e inorgánicas
• En reposo se coagula
• Suero (equivale al plasma)

4. PLASMA
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
• Albumina, globulina y fibrinógeno
• Las paredes de los capilares son
impermeables a estas
• Ejercen una presión osmótica de 25
mmHg
• En un pH normal tienen una forma
aniónica

5. PLASMA
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
• Cumplen funciones como
anticuerpos, en la coagulación y
transporte de otras sustancias)
• Producidas en el hígado

6. PLASMA
HIPOPROTEINEMIA
• Disminución de las cifras
plasmáticas de proteínas
• Por períodos largos de inanición
• Enfermedades hepáticas
• Algunas enfermedades renales

7. FORMACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍNEAS
• Hematopoyesis: proceso por el cual se
forman células sanguíneas
• En el adulto : médula ósea
• En el feto: médula ósea, hígado y bazo
• Después de los 20 años disminuye la
actividad hematopoyética
• Médula ósea activa: roja
• Médula ósea inactiva: amarilla

8. FORMACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍNEAS
• El 75% de células en la médula ósea pertenecen a la serie
mieloide: productoras de leucocitos
• El 25% de células son eritrocitos en maduración.
• Hay 500 veces mas eritrocitos que leucocitos en la sangre
• La vida media de los leucocitos es más corta que la de los
eritrocitos

9. FORMACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍNEAS
• Células madres Ubicadas en la médula ósea
hematopoyéticas Precursoras de todas las células de
la sangre
pluripotenciales
• Se reproducen
continuamente
• Algunas quedan igual
• Otras forman células madres Cuando crecen forman grupos
celulares específicos
comprometidas
Unidades formadoras de colonias
• Inductores de la proliferación
y de la diferenciación

10. FORMACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍNEAS
Eritroproyetina
Tromboproyetina

11. FORMACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍNEAS

12. REGULACIÓN EN LA PRODUCCIÓN DE HEMATIES
• Hay 2 reguladores
• El regulador básico es el oxigeno:
– La disminución del O2 estimula el aumento
de eritrocitos
– Enfermedades pulmonares, anemias, vivir
en altitudes elevadas, insuficiencia
cardíaca
• La eritropoyetina
– Se estimula en la hipoxia
– Producida en el riñón
– Actúa sobre la célula madre comprometida
para formar proeritroblastos

13. HEMATIES- ERITROCITOS O GLÓBULOS ROJOS
FORMA
• Discos bicóncavos sin núcleos
• Producida por la medula osea
• Duran en la circulación aprox. 120 días
• Su forma es modificable
• Diámetro de 7.5 mcm- 2.5 mcm en el
punto mas ancho y 1 mcm en el centro
• En promedio hay 5.4 millones/mm3 en
hombres y 4.8 millones/mm3

14. HEMATIES- ERITROCITOS O GLÓBULOS ROJOS
FUNCIONES
• Contiene anhidrasa carbónica
• La Hb es un amortiguador del
estado ácido- base
• Transportan la
hemoglobina(Hb)

15. HEMATIES- ERITROCITOS O GLÓBULOS ROJOS
HEMOGLOBINA
• Da el pigmento rojo al glóbulo rojo
• Proteína con un peso molecular de 64450
• Compuesta por 4 subunidades
• Cada subunidad contiene una fracción
hem (derivado de la porfirina) conjugada con un
polipéptido (globina)
• Hay 2 pares de cadenas de polipéptidos
(2 alfa: 141 a.a y 2 Beta: 146 a.a)
• La Hb está encargada del transporte de
O2 y de CO2
• La Hb nunca esta libre en el plasma (se
escaparía por el riñón 3%)

16. HEMATIES- ERITROCITOS O GLÓBULOS ROJOS
SÍNTESIS DE LA HEMOGLOBINA
• El contenido normal en la
sangre es:
• Hombres: 16 g/dL
• Mujeres: 14 g/dL
• Cada hora se genera 0.3 g. y se
degrada 0.3 g.

17. HEMATIES- ERITROCITOS O GLÓBULOS ROJOS
CATABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA
Degradar
ERITROCITOS Macrófagos
hem globina
Biliverdina
Bilirrubina
Excretado Reutilizado
Bilis Hierro

18. HEMATIES- ERITROCITOS O GLÓBULOS ROJOS
HEMATOCRITO
• Porcentaje de glóbulos rojos
que ocupan dentro de la sangre
• Valor normal en
– Hombres: 42- 52%
– Mujeres: 37-47%

19. VALORES NORMALES DE LOS GLOBULOS ROJOS

20. ANEMIAS
• Déficit de hematíes
• Perdida rápida o producción lenta de eritrocitos
Hay varios tipos:
• Anemia por perdida de sangre: se normaliza entre 3 a 6 semanas la
concentración de hematíes
• Anemia aplásica: ausencia de una médula ósea funcionante (daño químico)
• Anemia megaloblástica: Reproducción lenta de eritrocitos por falta de
vitamina B12 y de ac. Fólico.
• Anemia hemolítica: Herencia. Células grandes, frágiles, se rompen con
facilidad, no pasan por los capilares
• Anemia de células falciformes: eritrocitos pequeños, redondos, toman
forma de hoz por precipitación de la Hb
• Anemia ferropénica: falta de hierro o disminución en la absorción de este

21. POLICITEMIA
• Formación de grandes cantidades
de hematíes
• La sangre se vuelve más viscosa

22. PLAQUETAS- TROMBOCITOS
• Pequeños cuerpos granulados
• No tiene núcleo
• Miden 2 a 4 mcm de diámetro
• En promedio hay 300000 /mm3 en
la sangre
• Su vida media es en promedio de 4
días

23. PLAQUETAS- TROMBOCITOS
• Originadas por los
megacariocitos de la médula
ósea
• Entre el 60 y 75% producidas
están en la sangre, el resto
almacenadas en el bazo
• Activan el sistema de
coagulación

24. LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS
• Unidades móviles del sistema
protector del organismo
• Destruyen realmente agentes
invasores por fagocitosis
• Forman anticuerpos y linfocitos
sensibilizados
• Actúan en conexión con el sistema
inmunitario

25. LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS
• La gran mayoría se forman en la
médula ósea
• Algunos se forman en el tejido
linfático (linfocitos)
• Son transportados a sitios de
inflamación e infección
• En la sangre hay de 4000 a 11000
por mm3

26. LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS
TIPOS DE LEUCOCITOS
1. Granulocitos: leucocitos
polimorfonucleares (PMN)
• Núcleo en forma de herradura que se vuelve
multilobulado apenas madura
• Algunos tiene gránulos neutrofílicos:
Neutrófilos
• Algunos gránulos se tiñen con pigmentos
ácidos: eosinófilos
• Algunos tienen gránulos basofílicos:
Basófilos

27. LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS
TIPOS DE LEUCOCITOS:
2. Linfocitos:
• Grandes núcleos redondos con
poco citoplasma
3. Monocitos:
• Mucho citoplasma sin gránulos y
núcleos en forma de herradura
4. Células plasmáticas

28. VALORES NORMALES DE GLOBULOS
BLANCOS EN LA SANGRE

29. GENESIS LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS
• Granulocitos y monocitos: se forman en la
médula ósea
• Se almacenan hasta que se necesitan
• Linfocitos y células plasmáticas: ganglios
linfáticos, bazo, el timo, las amígdalas y otros
tejidos linfáticos

30. GENESIS LEUCOCITOS O GLOBULOS
BLANCOS
Línea mielocítica
Línea linfocítica

31. GENESIS LEUCOCITOS O GLOBULOS BLANCOS
mieloblastos Linfoblasto
Megacariocito
Linfocito
Neut eosf Basof Monoc

32. VIDA DE LOS LEUCOCITOS
Granulocitos
• 4 a 8 horas en la sangre
• 4 a 5 días en los tejidos
• La duración es mas corta en una infección
Monocitos:
• 10 a 12 horas en la sangre
• En los tejidos aumentan de tamaño y se transforman en macrofagos
tisulares
• Viven meses y años
• Cuando fagocitan mueren
• Linfocitos
• Están en continuo movimiento entre la linfa y la sangre
• Su vida media depende de la necesidad del organismo

33. PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOS
• Neutrófilos y macrófagos:
principales en atacar y
destruir
• Los macrófagos pueden
aumentar su diámetro hasta
5 veces
• Aparecen un gran número
de lisosomas

34. PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOS
• Ingreso a tejidos por diapédesis
• Movimiento ameboide:
desplazamiento de toda célula en su
entorno
• Atracción por quimiotaxis:
Movimiento de leucocitosis hacia una
fuente de liberación química (es eficaz
hasta 100 mcm del tejido inflamado)
• Fagocitan el tejido extraño

35. PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOS
Selección del material para fagocitar:
• Los tejidos normales tienen
superficies lisas
• Los tejidos del cuerpo tiene cubiertas
proteicas protectoras (los tejidos muertos
no tienen)
• El sistema inmunitario tiene formas
para reconocer materiales extraños

36. PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOS
Neutrófilos Macrófagos
• Pueden fagocitar entre 5 • Pueden fagocitar hasta
a 20 bacterias 100 bacterias
• Degradan partícula no • Degradan partículas mas
mayores a las bacterias grandes que una bacteria
• Expulsan las partículas
digeridas
• Los lisosomas contienen
grandes cantidad de
lipasas

37. PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOS
INFLAMACIÓN
• Lesión de un tejido causado por bacterias,
traumatismos sustancias químicas, calor,
entre otros fenómenos
Se caracteriza por:
• Vasodilatación local (aumento de flujo
sanguíneo)
• Aumento de la permeabilidad del vaso
sanguíneo
• Coagulación del líquido escapado
• Migración de granulocitos y macrófagos al
sitio
• Tumefacción del tejido

38. PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOS
INFLAMACIÓN
• Primera línea de acción: macrófagos
tisulares
• Segunda línea de acción: neutrófilos (1
hora)
– La inflamación altera la superficie
interna de los vasos lo que produce
marginación
– Diapédesis
– Quimiotaxis
– Neutrofilia: hasta 15000 a 25000
• Tercera línea de acción: monocitos
(respuesta lenta)

39. PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOS
EOSINÓFILOS
• Fagocitos débiles
• Se producen principalmente en infecciones
parasitarias
• Se unen a los parásitos y liberan sustancias
que los destruyen
• Se acumulan en tejidos que han tenido
alergias

40. PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOS
BASÓFILOS
• Liberan heparina
• Liberan histamina y cantidades
menores de bradicinina y
serotonina
• Tienen afinidad por algunas
sustancias que provocan
reacciones alérgicas

41. PROPIEDADES DE LOS LEUCOCITOS
• LEUCOPENIA: Disminución o ausencia de
producción de GB
• LEUCEMIA: Producción excesiva (cancerígena)
de GB anormales (c. mielógena o linfógena)