Apuntes de hematología

1. MODULO IV: REALIZA ANÁLISIS DE FLUIDOS CORPORALES
SUBMODULO: Realizar Análisis Hematológico de Serie Roja
Propósito : Procesar una muestra de sangre, con la
finalidad de interpretar sus alteraciones hematológicas,
aplicando la bioseguridad y ética en el laboratorio
clínico.

2. Respiratoria
Defensiva
Vol. Intersticial
pH
Nutritiva
Excretora

3. Órganos Hematopoyéticos
OH
Higado
+ importante
vida adulta
+ importante vida
intrauterina, 95%
Cel. Sang. (1er mes)
Produce Linfocitos T
Produce Linfocitos B en
mayor proporción y
tambien rojos y plaq.
Produce Linfocitos
T y B

4. Cèlulas Sanguíneas

6. ALTERACIONES ERITROCITARIAS
Se dan a causa de anemias o alguna enfermedad por Hematíes con alguna anomalía
deformidad, o carenciales porque el cuerpo no tiene lo necesario para su formación,
maduración o replicación de GR
Eritrocito------transporta-----Hb-----lleva a tejidos el O2 para su función metabólica
 capacidad transporte O2 de la sangre----hipoxia-----Anemia
La medula ósea no puede producir ya eritrocitos sanos y maduros (leucemia o
talasemia), por deformación de la medula o mal funcionamiento (talasemia, es
hereditaria y el error es genético).

10. Ovalocitosis: Cuando las Células Rojas toman forma ovoide o elíptica
en lugar de redonda.
O
V
A
L
O
C
I
T
O
S

11. Los hematíes se consideran:
•Normocíticos (tamaño normal)
•Normocrómicos (tinción normal)
•Sin alteración de la forma.

12. Anisocitosis: variaciones o desigualdad en el tamaño de los eritrocitos,
macrocitos y microcitos.
A N I S O C I T O S

13. Microcitosis: eritrocitos mas pequeños y pálidos que los eritrocitos normales,
con diámetro inferior a 6.0 micras, acompañada de un PVC por debajo de 75 fL.
Se observan en alteraciones cuantitativas de la Hb, anemias por deficiencia de
hierro y las talasemias.
Generalmente los microcitos se acompañan de bajo contenido de Hb por lo cual
se denominan microcitos hipocrómicos.
M
I
C
R
O
C
I
T
O
S

14. Macrocitosis: eritocitos muy grandes comparados con los normales con dm
superior a 8.5 micras, acompañada de un PVC por encima de 100 fL.
Asociada a: Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico, Estrés medular
cuando hay eritropoyésis acelerada, Trastornos hepáticos.
M A C R O C I T O S

15. Megalocitosis: hematíes de gran tamaño. “Grandes macrocitos ovales”,
células donde se combina una alteración del tamaño y de la forma, pueden
llegar a tener 12 micras de diámetro. Característicamente se observan en
anemias megaloblásticas.
M
E
G
A
L
O
C
I
T
O
S

16. Acantocitosis: glóbulos rojos con finas prolongaciones en su superficie.
Ocurren como anormalidad hereditaria asociada con metabolismo
anormal de fosfolípidos
A
C
A
N
T
O
C
I
T
O
S

17. D
I
A
N
O
C
I
T
O
S
Dianoocitosis: Glóbulos rojos anormales en forma de diana.
Se observan en asociación con algunas formas de anemia y después de
la extracción del bazo (esplenectomía).

18. Drepanocitosis: cuando la Hb anorma,l hace que los GR adquieran forma de
media luna u hoz.
Relacionados con la anemia falciforme, enfermedad hereditaria de la sangre
en la cual los GR producen Hb anormal.
D
R
E
P
A
N
O
C
I
T
O
S

19. Eliptocitosis: trastorno hereditario en la que los glóbulos rojos toman
una forma elíptica.
E
L
I
P
T
O
C
I
T
O
S

20. E Q U I N O C I T O S (CELULAS DE BURR)
Se diferencian de los acantocitos en que tienen las proyecciones más cortas y
regulares. Se observan en las siguientes condiciones:
- todo tipo de hemoglobinopatías
- insuficiencia renal
- deficiencia en piruvato kinasa
- deshidrataciones graves
- quemaduras
También son frecuentes en la sangre almacenada

21. Esferocitosis: trastorno hereditario en la que los glóbulos rojos son
pequeños y esféricos y carecen de los centros claros que se observan en GR
normales y redondeados. Alteración relacionada con la anemia leve.
E S F E R O C I T O S

22. E
S
Q
U
I
S
T
O
C
I
T
O
S
Los esquistocitos: son eritrocitos dañados que pueden
aparecer en la anemia hemolítica microangiopática
(incluidas la coagulación intravascular diseminada, el grupo
púrpura trombocitopénica trombótica/síndrome urémico
hemolítico y en la hemólisis intravascular.

23. E
S
T
O
M
A
T
O
C
I
T
O
S
Los estomatocitos son eritrocitos con exceso de agua, lo que se
manifiesta por la presentación de una región en forma de boca en el la
zona central del hematíe . Pueden verse en las anemias hemolíticas,
especialmente en las estomatocitosis congénitas, cirrosis

24. E
X
C
E
N
T
R
O
C
I
T
O
S

25. K
E
R
A
T
O
C
I
T
O
S
Eritrocitos con bordes incompletos o invaginados. Son comunes en CID y
trombos locales. Es probable que su forma se deba al desprendimiento
de paquetes de eritrocitos en un coágulo.

26. P
O
I
Q
U
I
L
O
C
I
T
O
S
Una de las formas comunes de la poiquilociocis es la presencia de células de Burr
(equinocitos), que son eritrocitos que pierden agua y se arrugan como

27. Glóbulos rojos falciformes como los cuerpos de
Pappenheimer.

29. LEUCOCITOS

30. Leucocitos
 Son las formas celulares sanguíneas más grandes
y las únicas con núcleo.
 Se forman en MO y Sistema Linfático
 Son menos numerosos que los glóbulos rojos y
más grandes que ellos por su tipo.
 Incoloros con núcleo porque carecen de HB.
Tienen una vida muy corta de aproximadamente
24 horas.

31. Función defensiva por su poder fagocítico y por
acarrear Ac.
Metabólicamente son los más activos y en infecc.
aumentan en numero.
Son destruidos por el SRE.
 Miden 8-15 μ de dm.
 En niños duplica la cantidad.
 En adultos van de 5,000 a 10,000 x mm3

32. Granulocitos
Agranulocitos

34. A: NEUTRÓFILO
B: EOSINÓFILO
C: BASÓFILO
D: LINFOCITO
E: MONOCITO
F: MONOCITO

36. LINFOCITOS
Cel esféricas con citoplsma transparente sin gránulos, mononucl.
T. Linfàtico hay linfoblastos grandes y pocos en sangre.
Miden de 6-20 μ de dm. Son monucleados.
 Los grandes de 11-20 μ de dm., núcleo redondo u oval que ocupa
90% de la cel.
Los pequeños de 6-10 μ de dm, en sangre perif., son la mayoría.
Funcionan en las defensas inmunológicas del cuerpo, junto con sus
derivados plasmáticos Ac.

37. LINFOCITOS
T o LT se producen en Timo y Gang. Linf. –Intervienen en la
Inmunidad adquirida de tipo celular, son del 50-70% .
B o LB producen en Bazo, MO y Gang. Linf. Son del 14-26% e
intervienen en la inmunidad adquirida de tipo humoral.
Cel NK (Natural Killer) participan en inmunidad adquirida
natural o innata.
Fabrican parte de las Globulinas β y γ del plasma.
Tiñen colorante Wright, cromatina azul obscuro, paracromatina
en estrias color azul claro, zona perinucleada sin teñir.
% en sangre de 21 – 30, 20 – 25% (Circ en sangre)
  Linfocitosis,  Linfocitopenia o Linfopenia
Afectan en: Linfocitosis, mononucleosis y hepatitis infecciosa,
diferentes Leucemias, Brucelosis , Tifoidea, Tosferina.

39. MONOCITOS
Función:
•Forman parte del Sist. Mononuclear
Fagocitario, puede producir
Interferòn.
Características:
•Más grande sangre normal
•Miden de 10 a 20-30μ de dm.
•Núcleo grande redondeado u
ovalado parcialmente lobulado,
forma arriñonada con hendidura ó
herradura, tiñe color azul-violeta

40.  Se tiñe con Tinción de Wright
 Citoplasma abundante con zona perinuclear clara de color azul
grisáceo.
 Con gránulos finos entre rojo y púrpura y a veces azurófilos (x
hidrolasas acidas), con vacuólas blanquecinas.
 % en sangre 4 – 8.
 Intervienen en procesos de inflamación, fagocitosis y
presentación de Ag.
 Ppal función defensa contra bacterias, hongos, virus y cuerpos
extraños.
 Fuera de circulación se convierten en macrófagos, Por lo su
morfologá y función acorde estado madurción y ubicación en
endotelio y cavidades el cuerpo
  Monocitosis,  Monocitopenia
 Hay alteraciones en: Brucelosis, Leucemias , Tuberculosis.

42. GRANULOCITOS

43. NEUTRÓFILOS
Son la mayoría de leucocitos y
afines a colorantes neutros.
Núcleo en con 2 a 4 lóbulos
unidos por filamentos , con forma
de E, Z, S.
Miden 12 μ de dm., más
pequeños monocitos y eosinófilos
y más grandes que los basófilos.
Contienen lisosina y fagocitina.

44. Se tiñen con diferentes colores intensamente.
Gránulos azurófilos.
Forman parte del Sist. Macrofágico en procesos
infecciosos.
Hay dos tipos:
Segmentados: lóbulos separados por filamentos y
núcleo con bloques de cromatina y espacios de
paracromatina. Entre 60 – 70%.
Banda: de material nuclear más gruesa filamento y
núcleo forma de U y grosor uniforme. Entre 3 – 5 %
 Neutrofilia,  Neutropenia
Alteraciones en: Convulsiones, Hemólisis, Hemorragias,
Tuberculosis, Policitemia Vera

45. Morfología
Leucocitaria
Tinción de Weight

46. Función:
•Alta fagocitosis complejo Ag –Ac, reduce
inflamación alergias.
Características:
•Miden 10-12 μ de dm, se tiñen de eosina x
afinidad colorantes ácidos.
•Núcleo bilobulado conectado, rojo pálido
•Gránulos específicos de peroxidasa color rojo
brillante, citocinas, neurotoxinas, heparina e
histamina más grandes que neutrófilos y gránulos
pequeños de arisulfatasa en Eos. Maduros.

47. • Citoplasma incoloro
• % en sangre 2 – 4.
•  Eosinofilia,  Eosinopenia
• Alterados en: Anemia perniciosa, Tuberculosis, PV, Tumores de
ovario, mèdula ósea y cavidad serosa.

48. BASÓFILOS
Función:
•Contienen Heparina e Histamina (medidor
quim modula inflmación), Sust. de reacc.
lenta en Alergias , Vasodilatación y contracciòn
duradera y en Reacc. de Hipersensibilidad.
• Intev. Homeostasis tejidos.
Características:
•Son el 0.5% de GB y granulocitos SP, de color
malva (rojo violáceo)
• Núcleo ligeramente lobulado pálido
•Miden 10 - 13 μ de dm
•Menos movilidad y capacidad fagocít.
•Lóbulos poco definidos, puentes cortos y
anchos.
•Gránulos grandes con poca afinidad al tono
rojo violáceo y mayor al color azul
(hematoxilina color básic-púrpura intenso).
•  Basofilia,  Basopenia
•Alterados en: Policitemias

49. Fragmentos citoplasmáticos
pequeños, irregulares carentes de
núcleo, derivados fragmentación
de megacariocitos

51. x Trombopoyetina