Este documento discute la necesidad de una prescripción más prudente de medicamentos en España durante la crisis económica. Actualmente, España gasta mucho en medicamentos y es el segundo o tercer consumidor mundial per cápita. Se sugiere que una selección más inteligente de medicamentos genéricos y equivalentes terapéuticos en lugar de marcas nuevas podría ahorrar cientos de millones de euros sin comprometer la calidad de la atención. Prescribir de manera razonada requiere enfocarse en los problemas clínicos y seleccionar los medic
Este documento describe los indicadores de calidad e índice sintético de calidad utilizados para evaluar la prescripción de medicamentos en el Servicio Canario de Salud. Explica que los indicadores de calidad miden cuantitativa y cualitativamente la prescripción y permiten ajustarla a las directrices de uso racional de medicamentos. También describe cómo se calcula el índice sintético de calidad individual y colectivo, el cual resume la puntuación de varios indicadores individuales para proporcionar una evaluación global de la prescripción. Final
El documento discute el gasto farmacéutico en la CAPV y propone formas de mejorar su uso. Gastamos la mayor parte del dinero en medicamentos para enfermedades crónicas como las cardiovasculares y la salud mental. Se podría ahorrar promoviendo más el uso de genéricos, la prescripción por principio activo y evitando tratamientos innecesarios. Los profesionales sanitarios deben ser conscientes de su papel a la hora de gestionar los recursos de manera eficiente.
El documento discute cómo mejorar el uso racional de medicamentos y el Índice Sintético de Calidad mediante el fomento de opciones más eficientes. Sugiere identificar prescripciones de medicamentos no preferidos, determinar su origen, y considerar sustituciones cuando sea apropiado para el paciente y beneficioso para el sistema de salud. Con compromiso y conocimiento de los indicadores, los profesionales pueden mejorar la prescripción y la sostenibilidad del sistema sin reducir la calidad de la atención.
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ha cambiado el envase y la información del medicamento Metotrexato Wyeth debido a casos graves de sobredosis por confusión en la dosificación semanal. El nuevo envase contiene 24 comprimidos en blíster en lugar de 50 comprimidos en frasco, e incluye imágenes y advertencias sobre la dosificación semanal. Los profesionales deben informar claramente a los pacientes sobre la dosificación correcta y estos deben seguir estrictamente la pauta prescrita.
1.3.1.1.selección de medicamentos y guia de medicamentoslozano71527333
Este documento describe el proceso de selección de medicamentos y la importancia de la Guía Farmacoterapéutica en el ámbito hospitalario. Explica que la Comisión de Farmacia y Terapéutica juega un papel clave en la selección de los medicamentos incluidos en la Guía basándose en criterios de eficacia, seguridad, calidad y coste para garantizar un uso racional de los fármacos. La Guía proporciona información actualizada sobre la cultura farmacoterapéutica del centro y ayuda a
El documento resume un estudio sobre el uso y financiamiento de medicamentos en el Sistema Nacional de Seguro Social Argentino. El estudio encontró que varios medicamentos incluidos en la lista de medicamentos esenciales del programa no se encuentran en otras listas nacionales e internacionales y no deberían estar incluidos. También descubrió que casi la mitad de los medicamentos recetados no estaban aprobados por la lista del programa. El estudio recomienda mecanismos para monitorear el uso y financiamiento de medicamentos y establecer pautas clar
CONVENIENCIA: tercer criterio de selección de medicamentosCecilia Calvo Pita
Este documento discute el criterio de conveniencia en la selección de medicamentos. Define la conveniencia como las propiedades que facilitan el cumplimiento del tratamiento y abarca aspectos como la aceptabilidad para el paciente, médico y farmacia. También destaca la necesidad de evidencia científica para confirmar las ventajas en conveniencia y el balance entre conveniencia y coste en la evaluación.
Este documento describe los indicadores de calidad e índice sintético de calidad utilizados para evaluar la prescripción de medicamentos en el Servicio Canario de Salud. Explica que los indicadores de calidad miden cuantitativa y cualitativamente la prescripción y permiten ajustarla a las directrices de uso racional de medicamentos. También describe cómo se calcula el índice sintético de calidad individual y colectivo, el cual resume la puntuación de varios indicadores individuales para proporcionar una evaluación global de la prescripción. Final
El documento discute el gasto farmacéutico en la CAPV y propone formas de mejorar su uso. Gastamos la mayor parte del dinero en medicamentos para enfermedades crónicas como las cardiovasculares y la salud mental. Se podría ahorrar promoviendo más el uso de genéricos, la prescripción por principio activo y evitando tratamientos innecesarios. Los profesionales sanitarios deben ser conscientes de su papel a la hora de gestionar los recursos de manera eficiente.
El documento discute cómo mejorar el uso racional de medicamentos y el Índice Sintético de Calidad mediante el fomento de opciones más eficientes. Sugiere identificar prescripciones de medicamentos no preferidos, determinar su origen, y considerar sustituciones cuando sea apropiado para el paciente y beneficioso para el sistema de salud. Con compromiso y conocimiento de los indicadores, los profesionales pueden mejorar la prescripción y la sostenibilidad del sistema sin reducir la calidad de la atención.
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios ha cambiado el envase y la información del medicamento Metotrexato Wyeth debido a casos graves de sobredosis por confusión en la dosificación semanal. El nuevo envase contiene 24 comprimidos en blíster en lugar de 50 comprimidos en frasco, e incluye imágenes y advertencias sobre la dosificación semanal. Los profesionales deben informar claramente a los pacientes sobre la dosificación correcta y estos deben seguir estrictamente la pauta prescrita.
1.3.1.1.selección de medicamentos y guia de medicamentoslozano71527333
Este documento describe el proceso de selección de medicamentos y la importancia de la Guía Farmacoterapéutica en el ámbito hospitalario. Explica que la Comisión de Farmacia y Terapéutica juega un papel clave en la selección de los medicamentos incluidos en la Guía basándose en criterios de eficacia, seguridad, calidad y coste para garantizar un uso racional de los fármacos. La Guía proporciona información actualizada sobre la cultura farmacoterapéutica del centro y ayuda a
El documento resume un estudio sobre el uso y financiamiento de medicamentos en el Sistema Nacional de Seguro Social Argentino. El estudio encontró que varios medicamentos incluidos en la lista de medicamentos esenciales del programa no se encuentran en otras listas nacionales e internacionales y no deberían estar incluidos. También descubrió que casi la mitad de los medicamentos recetados no estaban aprobados por la lista del programa. El estudio recomienda mecanismos para monitorear el uso y financiamiento de medicamentos y establecer pautas clar
CONVENIENCIA: tercer criterio de selección de medicamentosCecilia Calvo Pita
Este documento discute el criterio de conveniencia en la selección de medicamentos. Define la conveniencia como las propiedades que facilitan el cumplimiento del tratamiento y abarca aspectos como la aceptabilidad para el paciente, médico y farmacia. También destaca la necesidad de evidencia científica para confirmar las ventajas en conveniencia y el balance entre conveniencia y coste en la evaluación.
Importancia de la Farmacoeconomía en la práctica clínicaISPOR Perú
Este documento presenta el currículum de Sonia Indacochea, una médica peruana especializada en farmacoeconomía. Describe brevemente conceptos clave como eficacia, efectividad y eficiencia en el contexto de la evaluación económica de tratamientos médicos. Finalmente, explica los diferentes tipos de costos que deben considerarse en una evaluación económica y cómo se realiza un análisis de costo-efectividad para comparar alternativas.
Manual de selección de medicamentos Minsal Chile 2010MANUEL RIVERA
Este manual presenta la metodología para la selección de medicamentos esenciales en Chile. Explica que la selección racional de medicamentos permite obtener beneficios para la salud mediante el uso adecuado de fármacos. Describe los principios de uso racional de medicamentos y la importancia del Formulario Nacional de Medicamentos. Además, analiza factores como la evidencia científica, los costos y la seguridad de los nuevos fármacos que deben considerarse en el proceso de selección. El objetivo es garantizar que los
Curso de Extensión Universitaria, Salud y Comunidad Rural (I Edición).
Módulo II: ¿Cómo tratamos nuestras enfermedades?
Aula de Cultura de El Madroño (SEVILLA) 13 de Octubre de 2012.
Ponente: Francisco Javier Miñano Sánchez. Catedrático de Farmacología de la Facultad de Medicina. Universidad de Sevilla.
Este documento describe el papel fundamental de los medicamentos en la asistencia sanitaria y la necesidad de una selección racional de medicamentos en el ámbito hospitalario debido a la gran variedad disponible. La Comisión de Farmacia y Terapéutica juega un rol clave en este proceso al decidir qué medicamentos estarán disponibles en la guía farmacoterapéutica del hospital de forma consensuada y multidisciplinaria. El farmacéutico de hospital promueve este proceso y asegura un uso óptimo y seguro de los medicamentos.
El documento presenta una introducción a la atención farmacéutica, describiendo su importancia debido a los problemas que surgen en el uso de medicamentos y la necesidad de asegurar su uso correcto. Luego resume los conceptos clave como la definición de atención farmacéutica y problemas relacionados con medicamentos, así como los factores que influyen en su desarrollo. Finalmente, enfatiza que la atención farmacéutica es la misión del farmacéutico del futuro para mejorar los resultados de la farmacoterapia.
Estudio de las técnicas de intervención educativa "outreach visits" o "academic detailing", para identificar y sintetizar sus principios y valorar su efectividad, en materia de mejora de los patrones de prescripción de medicamentos.
farmacoepidemiologia.eficiencia y uso racional de los medicamentosCIPA1Renf-1234
Este documento presenta información sobre farmacoepidemiología y farmacoeconomía. Habla sobre la importancia del uso racional de medicamentos y la necesidad de evaluarlos desde una perspectiva económica y social para mejorar la toma de decisiones sobre su uso en los sistemas de salud. También menciona métodos para evaluar la eficiencia de los tratamientos farmacológicos y la aplicación del análisis económico al concepto de medicamentos.
Este documento presenta los resúmenes de 6 comunicaciones orales sobre diversos temas relacionados con la diabetes, la adherencia al tratamiento, los conocimientos de los pacientes sobre medicamentos, la prescripción de equivalentes terapéuticos y el acceso a densitometría ósea. Los resúmenes analizan factores como el grado de cumplimiento de objetivos terapéuticos en pacientes diabéticos, el nivel de conocimiento de los ciudadanos sobre medicamentos, y los resultados preliminares de intervenciones para mejorar la prescripción y el uso de
la farmacoeconomia es una herramienta útil para medir los efectos de las decisiones en salud cuando se trata de distribuir recursos economicos adecuadamente
Este documento presenta una serie de indicadores de calidad de la prescripción médica utilizados por el Servicio de Uso Racional del Medicamento del Sistema Sanitario Canario. Los indicadores miden el cumplimiento de objetivos relacionados con la prescripción por principios activos, el uso de medicamentos de primera elección, la prevalencia de consumo de determinados fármacos, y el nivel de adherencia a guías terapéuticas. El documento proporciona detalles sobre cada indicador, incluyendo fórmulas, objetivos y resultados ob
Este documento introduce los conceptos de economía de la salud y farmacoeconomía. Explica que la farmacoeconomía considera los costes y resultados no solo para los pacientes, sino también desde una perspectiva económica más amplia. Detalla los diferentes tipos de estudios económicos como análisis de coste-efectividad, coste-utilidad y coste-beneficio, así como conceptos clave como costes, resultados, perspectiva y análisis de sensibilidad.
El documento describe la estrategia de uso racional de medicamentos (URM) en el Servicio Andaluz de Salud (SSPA), incluyendo la prescripción por principio activo, la selección de medicamentos y la gestión por objetivos. También destaca la necesidad de integrar la actuación de enfermería en esta estrategia a través de la formación, participación en comisiones de farmacia y promoción del URM entre otros. Finalmente, resume los aspectos recogidos en la resolución de la Dirección General del SAS sobre la gestión del URM e implic
Para lograr un uso mas eficiente de los recursos disponibles, es para lo que se lleva a cabo cada vez mas los estudios farmacoeconomicos, que permiten comparar las diferentes alternativas u opciones de tratamientos y poder evaluar el valor de los beneficios, la efectividad y el efecto sobre la cantidad y calidad de vida de los pacientes.
El documento analiza los problemas del sistema de medicamentos en México, incluyendo precios altos que no son accesibles para la mayoría de la población. Actualmente, todos los medicamentos provienen del extranjero y son comercializados por 30 laboratorios, divididos en laboratorios de investigación y genéricos. El gobierno compra el 80% de los medicamentos a través de 3 distribuidoras mayores. No existe una política unificada para determinar la cantidad y tipo de medicamentos recetados por los médicos de más de 80 escuelas de medicina diferentes. Se pro
Uso racional de medicamentos punto de vista del quimico famacéuticoNemo Pumashonco Chávez
Este documento discute el uso racional de antimicrobianos en el Perú. Resalta la necesidad de implementar estrategias para promover el uso adecuado de antimicrobianos, como fortalecer los comités farmacológicos y de control de infecciones, y mejorar la prescripción y dispensación de antimicrobianos basada en evidencia microbiológica. También identifica problemas como la falta de guías de tratamiento y capacitación sobre el uso racional de antimicrobianos.
Este documento presenta un manual sobre farmacoterapia dirigido a enfermeras con el objetivo de proporcionar información actualizada sobre el tema de una manera práctica y comprensible. El manual describe el proceso de enfermería y cómo se aplica a la administración de medicamentos, incluyendo las fases de valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Explica que el manual aborda los contenidos de farmacología desde la perspectiva de la enfermera y siguiendo un enfoque integrador y
El documento discute los contratos de riesgo compartido como una alternativa para mejorar la eficiencia en la financiación pública de medicamentos y tecnologías sanitarias de alta complejidad y coste. Señala que el interés y beneficio potencial de los contratos de riesgo compartido depende de las características del medicamento, el coste de funcionamiento del contrato, y la voluntad de las partes para establecer y gestionar el acuerdo. También destaca factores que deben considerarse para evaluar el interés y viabilidad de est
Este documento presenta la Guía del Sistema Nacional de Salud español sobre la publicidad de medicamentos de uso humano dirigida al público. Incluye el marco legal de la normativa comunitaria y estatal, definiciones y principios generales de la publicidad dirigida al público, requisitos y prohibiciones de la publicidad, y el Código de Buenas Prácticas sobre la publicidad de medicamentos dirigida al público. El objetivo de la guía es aclarar los principios y requisitos de la publicidad de medicamentos para el público
Control de la publicidad de los medicamentosXavier Pineda
Este documento resume las actividades de control de publicidad de medicamentos en la Comunidad de Madrid, incluyendo la evaluación y control de publicidad dirigida a profesionales y al público, la tramitación de denuncias, y la formación sobre publicidad correcta. También describe el marco legislativo de publicidad de medicamentos a nivel europeo y nacional, así como los tipos de soportes válidos permitidos para publicidad dirigida a profesionales. Finalmente, discute la colaboración entre la Comunidad de Madrid y la industria farmacéutica para mejor
Este documento discute varios temas relacionados con la innovación y el acceso a medicamentos en España. Detalla la inversión de la industria farmacéutica en I+D, con un enfoque en ensayos clínicos. También describe las diferencias entre las comunidades autónomas en términos de evaluación, financiación y acceso a nuevos medicamentos. Finalmente, reconoce que la innovación farmacéutica plantea desafíos para los sistemas de salud debido a los altos costos, y argumenta que se necesitan nuevos
La demencia es uno de los problemas de salud pública más importantes debido a su alta prevalencia en personas mayores y el envejecimiento poblacional. Su diagnóstico y tratamiento temprano, así como el apoyo a cuidadores son elementos clave para un abordaje integral. El documento revisa las necesidades de pacientes con demencia y estrategias para mejorar su atención, incluyendo detección temprana, tratamiento farmacológico y de apoyo, y recursos para la dependencia y cuidadores.
El documento proporciona recomendaciones sobre el manejo y prevención secundaria del infarto de miocardio. Describe la estratificación del riesgo post-infarto según factores como la fracción de eyección ventricular y la presencia de isquemia o arritmias. Recomienda el uso de antiagregantes, bloqueantes beta, IECAs y estatinas, así como abandonar el tabaquismo, controlar la hipertensión y dislipidemias, y realizar rehabilitación cardíaca que incluya ejercicio físico.
Importancia de la Farmacoeconomía en la práctica clínicaISPOR Perú
Este documento presenta el currículum de Sonia Indacochea, una médica peruana especializada en farmacoeconomía. Describe brevemente conceptos clave como eficacia, efectividad y eficiencia en el contexto de la evaluación económica de tratamientos médicos. Finalmente, explica los diferentes tipos de costos que deben considerarse en una evaluación económica y cómo se realiza un análisis de costo-efectividad para comparar alternativas.
Manual de selección de medicamentos Minsal Chile 2010MANUEL RIVERA
Este manual presenta la metodología para la selección de medicamentos esenciales en Chile. Explica que la selección racional de medicamentos permite obtener beneficios para la salud mediante el uso adecuado de fármacos. Describe los principios de uso racional de medicamentos y la importancia del Formulario Nacional de Medicamentos. Además, analiza factores como la evidencia científica, los costos y la seguridad de los nuevos fármacos que deben considerarse en el proceso de selección. El objetivo es garantizar que los
Curso de Extensión Universitaria, Salud y Comunidad Rural (I Edición).
Módulo II: ¿Cómo tratamos nuestras enfermedades?
Aula de Cultura de El Madroño (SEVILLA) 13 de Octubre de 2012.
Ponente: Francisco Javier Miñano Sánchez. Catedrático de Farmacología de la Facultad de Medicina. Universidad de Sevilla.
Este documento describe el papel fundamental de los medicamentos en la asistencia sanitaria y la necesidad de una selección racional de medicamentos en el ámbito hospitalario debido a la gran variedad disponible. La Comisión de Farmacia y Terapéutica juega un rol clave en este proceso al decidir qué medicamentos estarán disponibles en la guía farmacoterapéutica del hospital de forma consensuada y multidisciplinaria. El farmacéutico de hospital promueve este proceso y asegura un uso óptimo y seguro de los medicamentos.
El documento presenta una introducción a la atención farmacéutica, describiendo su importancia debido a los problemas que surgen en el uso de medicamentos y la necesidad de asegurar su uso correcto. Luego resume los conceptos clave como la definición de atención farmacéutica y problemas relacionados con medicamentos, así como los factores que influyen en su desarrollo. Finalmente, enfatiza que la atención farmacéutica es la misión del farmacéutico del futuro para mejorar los resultados de la farmacoterapia.
Estudio de las técnicas de intervención educativa "outreach visits" o "academic detailing", para identificar y sintetizar sus principios y valorar su efectividad, en materia de mejora de los patrones de prescripción de medicamentos.
farmacoepidemiologia.eficiencia y uso racional de los medicamentosCIPA1Renf-1234
Este documento presenta información sobre farmacoepidemiología y farmacoeconomía. Habla sobre la importancia del uso racional de medicamentos y la necesidad de evaluarlos desde una perspectiva económica y social para mejorar la toma de decisiones sobre su uso en los sistemas de salud. También menciona métodos para evaluar la eficiencia de los tratamientos farmacológicos y la aplicación del análisis económico al concepto de medicamentos.
Este documento presenta los resúmenes de 6 comunicaciones orales sobre diversos temas relacionados con la diabetes, la adherencia al tratamiento, los conocimientos de los pacientes sobre medicamentos, la prescripción de equivalentes terapéuticos y el acceso a densitometría ósea. Los resúmenes analizan factores como el grado de cumplimiento de objetivos terapéuticos en pacientes diabéticos, el nivel de conocimiento de los ciudadanos sobre medicamentos, y los resultados preliminares de intervenciones para mejorar la prescripción y el uso de
la farmacoeconomia es una herramienta útil para medir los efectos de las decisiones en salud cuando se trata de distribuir recursos economicos adecuadamente
Este documento presenta una serie de indicadores de calidad de la prescripción médica utilizados por el Servicio de Uso Racional del Medicamento del Sistema Sanitario Canario. Los indicadores miden el cumplimiento de objetivos relacionados con la prescripción por principios activos, el uso de medicamentos de primera elección, la prevalencia de consumo de determinados fármacos, y el nivel de adherencia a guías terapéuticas. El documento proporciona detalles sobre cada indicador, incluyendo fórmulas, objetivos y resultados ob
Este documento introduce los conceptos de economía de la salud y farmacoeconomía. Explica que la farmacoeconomía considera los costes y resultados no solo para los pacientes, sino también desde una perspectiva económica más amplia. Detalla los diferentes tipos de estudios económicos como análisis de coste-efectividad, coste-utilidad y coste-beneficio, así como conceptos clave como costes, resultados, perspectiva y análisis de sensibilidad.
El documento describe la estrategia de uso racional de medicamentos (URM) en el Servicio Andaluz de Salud (SSPA), incluyendo la prescripción por principio activo, la selección de medicamentos y la gestión por objetivos. También destaca la necesidad de integrar la actuación de enfermería en esta estrategia a través de la formación, participación en comisiones de farmacia y promoción del URM entre otros. Finalmente, resume los aspectos recogidos en la resolución de la Dirección General del SAS sobre la gestión del URM e implic
Para lograr un uso mas eficiente de los recursos disponibles, es para lo que se lleva a cabo cada vez mas los estudios farmacoeconomicos, que permiten comparar las diferentes alternativas u opciones de tratamientos y poder evaluar el valor de los beneficios, la efectividad y el efecto sobre la cantidad y calidad de vida de los pacientes.
El documento analiza los problemas del sistema de medicamentos en México, incluyendo precios altos que no son accesibles para la mayoría de la población. Actualmente, todos los medicamentos provienen del extranjero y son comercializados por 30 laboratorios, divididos en laboratorios de investigación y genéricos. El gobierno compra el 80% de los medicamentos a través de 3 distribuidoras mayores. No existe una política unificada para determinar la cantidad y tipo de medicamentos recetados por los médicos de más de 80 escuelas de medicina diferentes. Se pro
Uso racional de medicamentos punto de vista del quimico famacéuticoNemo Pumashonco Chávez
Este documento discute el uso racional de antimicrobianos en el Perú. Resalta la necesidad de implementar estrategias para promover el uso adecuado de antimicrobianos, como fortalecer los comités farmacológicos y de control de infecciones, y mejorar la prescripción y dispensación de antimicrobianos basada en evidencia microbiológica. También identifica problemas como la falta de guías de tratamiento y capacitación sobre el uso racional de antimicrobianos.
Este documento presenta un manual sobre farmacoterapia dirigido a enfermeras con el objetivo de proporcionar información actualizada sobre el tema de una manera práctica y comprensible. El manual describe el proceso de enfermería y cómo se aplica a la administración de medicamentos, incluyendo las fases de valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Explica que el manual aborda los contenidos de farmacología desde la perspectiva de la enfermera y siguiendo un enfoque integrador y
El documento discute los contratos de riesgo compartido como una alternativa para mejorar la eficiencia en la financiación pública de medicamentos y tecnologías sanitarias de alta complejidad y coste. Señala que el interés y beneficio potencial de los contratos de riesgo compartido depende de las características del medicamento, el coste de funcionamiento del contrato, y la voluntad de las partes para establecer y gestionar el acuerdo. También destaca factores que deben considerarse para evaluar el interés y viabilidad de est
Este documento presenta la Guía del Sistema Nacional de Salud español sobre la publicidad de medicamentos de uso humano dirigida al público. Incluye el marco legal de la normativa comunitaria y estatal, definiciones y principios generales de la publicidad dirigida al público, requisitos y prohibiciones de la publicidad, y el Código de Buenas Prácticas sobre la publicidad de medicamentos dirigida al público. El objetivo de la guía es aclarar los principios y requisitos de la publicidad de medicamentos para el público
Control de la publicidad de los medicamentosXavier Pineda
Este documento resume las actividades de control de publicidad de medicamentos en la Comunidad de Madrid, incluyendo la evaluación y control de publicidad dirigida a profesionales y al público, la tramitación de denuncias, y la formación sobre publicidad correcta. También describe el marco legislativo de publicidad de medicamentos a nivel europeo y nacional, así como los tipos de soportes válidos permitidos para publicidad dirigida a profesionales. Finalmente, discute la colaboración entre la Comunidad de Madrid y la industria farmacéutica para mejor
Este documento discute varios temas relacionados con la innovación y el acceso a medicamentos en España. Detalla la inversión de la industria farmacéutica en I+D, con un enfoque en ensayos clínicos. También describe las diferencias entre las comunidades autónomas en términos de evaluación, financiación y acceso a nuevos medicamentos. Finalmente, reconoce que la innovación farmacéutica plantea desafíos para los sistemas de salud debido a los altos costos, y argumenta que se necesitan nuevos
La demencia es uno de los problemas de salud pública más importantes debido a su alta prevalencia en personas mayores y el envejecimiento poblacional. Su diagnóstico y tratamiento temprano, así como el apoyo a cuidadores son elementos clave para un abordaje integral. El documento revisa las necesidades de pacientes con demencia y estrategias para mejorar su atención, incluyendo detección temprana, tratamiento farmacológico y de apoyo, y recursos para la dependencia y cuidadores.
El documento proporciona recomendaciones sobre el manejo y prevención secundaria del infarto de miocardio. Describe la estratificación del riesgo post-infarto según factores como la fracción de eyección ventricular y la presencia de isquemia o arritmias. Recomienda el uso de antiagregantes, bloqueantes beta, IECAs y estatinas, así como abandonar el tabaquismo, controlar la hipertensión y dislipidemias, y realizar rehabilitación cardíaca que incluya ejercicio físico.
El documento discute la definición, prevalencia, pronóstico, características de los pacientes, factores genéticos, pseudoresistencia y causas de la hipertensión resistente. Revisa las recomendaciones para el tratamiento, incluyendo maximizar la adherencia, cambios en el estilo de vida, tratamiento de causas secundarias y terapia farmacológica con diuréticos y combinaciones de medicamentos.
La Emo-Terapia es un método que combina técnicas para lograr equilibrio emocional reestructurando el campo electromagnético del cuerpo. Sirve para incrementar emociones positivas, mejorar rendimiento, y eliminar sentimientos negativos como miedos y tristezas de manera efectiva y duradera sin usar medicamentos, agujas u otros aparatos. Funciona reparando el sistema electromagnético para eliminar emociones negativas en la mayoría de personas.
Las personas con enfermedad cardíaca son más propensas a sufrir depresión que las personas saludables. La angina y los ataques de corazón están estrechamente relacionados con la depresión. Algunos síntomas de depresión pueden reducir la salud mental y física en general,aumentando el riesgo de enfermedad cardíaca o empeorando los síntomas de esta. La fatiga o los sentimientos de inutilidad pueden hacer que la persona ignore su plan de medicamentos y no siga el tratamiento necesario para la enfermedad cardíaca.Padecer depresión aumenta el riesgo de muerte después de un ataque cardíaco.
ADOs basados en Incretinas (BIT SESCAM vol XII nº 4 2011)Anma GaCh
Este documento describe nuevos fármacos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 basados en las incretinas. Estos fármacos actúan aumentando los niveles de las hormonas incretinas de forma endógena o mimetizando su acción. Se dividen en incretinmiméticos como la exenatida, que simulan la acción del GLP-1, y en incretinpotenciadores como la sitagliptina, que inhiben la enzima DPP-4 para prolongar los efectos de las incretinas naturales.
Bit v19n2 Síntomas Comunes 2ºs Reacciones Adversas a MedicamentosAnma GaCh
Este documento describe síntomas comunes que pueden deberse a reacciones adversas a medicamentos. Se solicitaron a médicos y farmacéuticos que identificaran problemas frecuentes que podrían estar causados por medicamentos. Se proporciona una lista de síntomas y los fármacos o grupos farmacológicos más implicados. Reconocer que los síntomas pueden deberse a medicamentos es importante para mejorar el diagnóstico y tratamiento de los pacientes.
El documento describe la histología del hipotálamo y su conexión con la hipófisis. El hipotálamo está ubicado debajo del talamo y sobre el suelo del tercer ventrículo. Contiene varios núcleos que secretan factores liberadores que regulan la secreción de hormonas por la hipófisis. El hipotálamo se conecta con la hipófisis de forma humoral y nerviosa. Los factores liberadores pueden inducir la liberación pulsátil o sostenida de hormonas por la hipófisis. El caso cl
Este documento resume las principales novedades en anticoncepción hormonal. Se ha introducido un anticonceptivo oral combinado con drospirenona, un progestágeno con acción antimineralocorticoide que mejora la retención hídrica. También se ha aprobado el primer anticonceptivo que contiene estrógeno natural (valerato de estradiol) en lugar de etinilestradiol. Finalmente, se proponen nuevos regímenes como el método de inicio inmediato para mejorar el cumplimiento anticonceptivo.
Este documento analiza las recientes medidas adoptadas por el gobierno español para controlar el gasto farmacéutico público, como la modificación del copago de medicamentos y la desfinanciación de medicamentos para síntomas menores. El autor argumenta que estas medidas podrían tener efectos negativos en la adherencia al tratamiento y la salud, especialmente para grupos desfavorecidos. Propone que las reformas deberían basarse en criterios como el valor terapéutico y la relación coste-efectividad, en lugar de factores como la graved
Farmacoeconomia_una herramienta para el equipo de salud_version_publica.pptBlancaEstelaHernndez11
Presentación que describe las generalidades de la Farmacoeconomía como herramienta sanitaria que permite conocer cual de las opciones terapéuticas existentes es la que ofrece el mayor beneficio terapéutico asociado a un menor costo. Se describen los cuatro principales estudios: costo-efectividad, minimización de costos, costo-beneficio y costo-utilidad.
Propuestas para el usoadecuado y eficiente de los medicamentosVicente Baos Vicente
Este documento presenta propuestas para mejorar el uso adecuado y eficiente de los medicamentos en España. Propone 6 áreas de acción: 1) Mejorar la atención a pacientes otorgando más tiempo por visita; 2) Implementar la prescripción por principio activo en todo el sistema de salud pública; 3) Eliminar la prescripción inducida para que cada médico sea responsable de sus propias recetas; 4) Mejorar los indicadores de calidad de la prescripción y proporcionar retroalimentación periódica a los médicos;
Este documento introduce los medicamentos genéricos y su papel creciente en el mercado farmacéutico. Define un medicamento genérico como aquel que tiene la misma composición y forma que un medicamento original pero cuya patente ha expirado. Explica brevemente la historia de los medicamentos genéricos en España y su evolución creciente en el mercado, aunque todavía por debajo de otros países europeos. Finalmente, resume los datos de consumo de genéricos en España en 2009.
El documento discute cómo mejorar el uso racional de medicamentos y el Índice Sintético de Calidad mediante el fomento de opciones más eficientes. Sugiere identificar prescripciones de medicamentos no preferidos, determinar su origen, y considerar sustituciones cuando sea apropiado para el paciente y beneficioso para el sistema de salud. Comprender conceptos como medicamentos preferidos, indicadores de calidad y eficiencia es crucial para lograr mayores mejoras.
Este documento discute los acuerdos de riesgo compartido como nuevas fórmulas para financiar medicamentos. Analiza los acuerdos de riesgo compartido como mecanismos para distribuir los riesgos asociados con los resultados entre financiadores y proveedores. Revisa experiencias con estos acuerdos y sus posibilidades de uso en España. Finalmente, explora casos prácticos de acuerdos de riesgo compartido.
Informe “Adecuación de la prescripción de los NACOs en España”Daiichi Sankyo ES
De acuerdo con el informe “Adecuación de la prescripción de los NACOs en España”, la prescripción de estos medicamentos podría mejorar la calidad de vida de los pacientes anticoagulados en España.
Este documento describe la deprescripción en pacientes polimedicados. La deprescripción es un proceso para revisar la medicación de un paciente y potencialmente retirar medicamentos innecesarios o ajustar dosis para mejorar la seguridad y eficiencia del tratamiento. Los pacientes polimedicados, especialmente los de edad avanzada, tienen un mayor riesgo de efectos adversos debido a múltiples medicamentos y condiciones crónicas. La deprescripción evalúa cada medicamento considerando su indicación, eficacia y seguridad para
Este documento describe los requisitos y procedimientos para la dispensación controlada de medicamentos especiales como estupefacientes, psicotropos y otros fármacos regulados en hospitales españoles. Explica que el servicio de farmacia hospitalaria es responsable de adquirir, almacenar y distribuir estos medicamentos de acuerdo con la legislación, y proporciona detalles sobre los procesos de adquisición, almacenamiento y registro. También discute los motivos para controlar ciertos medicamentos y el papel de la farmacia en garant
Documento da Organização Mundial da Saúde emitindo opinião de espcialistas sobre o Papel do Farmacêutico nos Sistemas de Saúde. (Encontro de Tókio 1993).
El documento presenta información sobre un programa de apoyo a pacientes polimedicados en Extremadura, España. Se ofrece un curso de formación online sobre polimedicación y estrategias para el tratamiento de pacientes que toman múltiples medicamentos. El programa ha detectado un promedio de 1,72 problemas relacionados con los medicamentos por paciente, principalmente relacionados con seguridad, necesidad e interacciones. Los profesionales discuten el potencial del programa para mejorar la calidad de vida de los pacientes polimedicados a través de un enfoque integral.
éTica Y Seguridad De Medicamentos 1. Textoguest77aff1
Este documento discute los desafíos éticos y de seguridad relacionados con el uso de medicamentos. Señala que los errores de medicación son comunes y afectan negativamente a los pacientes y al sistema de salud. También analiza las influencias de la industria farmacéutica en la prescripción de medicamentos y los riesgos de seguridad cuando los pacientes obtienen medicamentos genéricos en las farmacias. El documento enfatiza la importancia de seguir principios éticos como la beneficencia, la no maleficencia y la justicia
Este documento discute la importancia de la ética y la seguridad en el uso de medicamentos. Señala que los errores de medicación son comunes y pueden causar daño a los pacientes. También analiza las influencias como la industria farmacéutica en las decisiones de prescripción y la importancia del farmacéutico en garantizar la seguridad del paciente. El documento enfatiza la necesidad de un enfoque ético en todas las etapas del proceso de uso de medicamentos.
Este manual presenta las buenas prácticas de prescripción de medicamentos. Explica que la prescripción médica es un proceso complejo que requiere conocimientos, experiencia y responsabilidad. Detalla factores que influyen en la prescripción como los regulatorios, la industria farmacéutica, la educación y factores socioeconómicos. El objetivo principal es maximizar la efectividad y minimizar riesgos y costos para lograr el uso racional de medicamentos.
Presentación sobre Adecuación del uso del medicamento”, de Teresa Ruiz-Rico Ruiz-Morón en el marco del Foro Jaén Salud organizado por la EASP y la Delegación de Salud de Jaén
Este documento presenta las directrices para una buena prescripción de medicamentos en el Perú. Explica que el objetivo es fomentar una adecuada prescripción médica basada en criterios técnicos, científicos, legales y éticos. Define la prescripción médica como el proceso mediante el cual el médico, luego de examinar al paciente, llega a un diagnóstico y toma una decisión terapéutica que generalmente implica la indicación de medicamentos. Resalta la importancia de compartir expectativas con el paciente
Este documento presenta información sobre un curso para docentes sobre el uso racional de medicamentos. Brinda contexto sobre el sistema de salud argentino y la situación actual del uso y consumo de medicamentos a nivel mundial y en Argentina. Explica conceptos como medicamentos esenciales, formularios terapéuticos y la importancia de promover el uso racional de medicamentos.
Este documento trata sobre la selección y uso racional de medicamentos. Define los medicamentos esenciales según la OMS como aquellos que satisfacen las necesidades prioritarias de salud de la población. Explica que el uso racional de medicamentos requiere que los pacientes reciban los medicamentos apropiados para sus necesidades clínicas. Finalmente, destaca aspectos como la eficacia, seguridad y costo como criterios técnicos clave para la selección de medicamentos.
(2019 12-10) Polimedicacion. criterios y herramientas de desprescripcion (doc)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
El aumento de proporción de población polimedicada, sobre todo de la anciana frágil y muy anciana, hace más palpable las consecuencias y orígenes de una polimedicación inadecuada. Esto deja en evidencia los retos a los que los niveles asistencial, gerencial y político deben enfrentar. Por ello, nace la necesidad de afrontar adecuadamente la situación mediante una correcta adecuación terapéutica, desprescripción y adherencia al tratamiento. Para ello pondremos de manifiesto la diversidad de herramientas que existen en la literatura y están validadas para la realización de una buena adecuación terapéutica y deprescripción.
Entrevista a Ramon Bonet, vocal de Industria del COFBMonica Daluz
“La industria se ha convertido en un apoyo a la gestión integral del sistema sanitario público”
El representante del Colegio de Farmacéuticos de Barcelona nos pone al día sobre el panorama del sector farmacéutico. Una industria comprometida con el sistema sanitario, en un escenario marcado por la irrupción de los medicamentos biotecnológicos, la expiración de patentes y la próxima implantación de la identificación unitaria de los medicamentos. Bonet aborda en esta charla las vicisitudes del sector desde los ámbitos de la investigación, el mercado y la sociedad.
Mónica Daluz / mdaluz@monicadaluz.com
Introducción a la práctica basada en la evidenciaTusitala51
Este documento presenta una introducción al proceso de práctica basada en la evidencia (EBP), incluyendo sus definiciones, pasos y elementos clave. Explica cómo construir una buena pregunta clínica utilizando el formato PICO, y describe los diferentes tipos de estudios clínicos, desde informes de casos hasta ensayos controlados aleatorios. El objetivo es proporcionar una introducción básica a los principios de EBP.
Este documento presenta una guía clínica para el tratamiento de la depresión en atención primaria en España. Explica que la depresión es un problema de salud pública común que afecta a casi el 10% de la población. Describe un modelo por pasos para el reconocimiento, evaluación, manejo inicial y tratamiento de la depresión leve, moderada, grave y compleja en atención primaria. La guía fue desarrollada por profesionales de salud mental y atención primaria siguiendo las mejores práctic
Dieta para pacientes con hiperuricemia (ácido úrico elevado) o gotaTusitala51
Este documento proporciona recomendaciones dietéticas para prevenir la gota. Se recomienda beber más de 2 litros de agua por día, evitar el alcohol y el ayuno prolongado, y limitar los alimentos ricos en purinas como carnes grasas, mariscos y frutos secos fritos. Además, clasifica los alimentos en tres categorías (permitidos, a limitar y desaconsejados) según su contenido de purinas y la frecuencia recomendada de consumo.
El documento discute la evidencia sobre la prevención de enfermedades cardiovasculares mediante el control de factores de riesgo como la presión arterial, los lípidos y la diabetes. Señala que aunque existen recomendaciones, los objetivos óptimos no siempre están claramente respaldados por los ensayos clínicos y que las guías difieren en sus criterios para el tratamiento farmacológico en prevención primaria.
El documento proporciona una actualización de las guías para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Resume los nuevos criterios de clasificación de la hipertensión, la evaluación del riesgo cardiovascular, las estrategias de tratamiento recomendadas incluyendo el uso de monoterapia versus terapia combinada, y consideraciones especiales para poblaciones como ancianos y diabéticos.
Este documento presenta varios casos de pacientes hipertensos. Describe las lecturas de presión arterial de los pacientes en la consulta, así como los resultados de la monitorización ambulatoria de la presión arterial a través de un monitor de presión arterial de 24 horas. Finalmente, analiza las conclusiones que se pueden extraer de cada caso sobre el control y tratamiento de la hipertensión de los pacientes.
The document summarizes research on the relationship between blood pressure (BP), sleep, and health outcomes. It finds:
1) BP normally dips during sleep as the sympathetic nervous system activity decreases, but some "nondippers" do not experience this dip, putting them at higher risk.
2) Lower sleep BP more strongly predicts health outcomes than daytime BP. Extremely low or high sleep BP can also increase risks.
3) How BP is controlled during sleep, including factors like sodium balance and kidney function, impacts health outcomes more than total 24-hour BP.
4) The effects of BP-lowering drugs depend on whether they target the sympathetic nervous system, active mainly when
1. abril - junio 2011
julio - septiembre 2011
butlletí groc
Vol. 24, n.º 2 y 3
bg Prescripción saludable de
medicamentos en tiempos de crisis
Vivimos época de crisis, recortes, baja de mo-
ral e incertidumbre sobre el futuro profesional Prescripción razonada
personal y sobre el futuro del sistema de salud.
La crisis económica determina que el estado
disponga de menos recursos, también para el
La OMS define la prescripción razonada como la
sistema de salud. Para paliar la situación se
recomendación del medicamento adecuado, a la
pueden hacer dos cosas: o bien se incrementan
dosis y duración adecuadas, a un coste razonable,
los ingresos (aumentando el gasto del estado en
y con información para el paciente y planificación
sanidad, la carga impositiva para ponerla al nivel
del seguimiento.1
de la media de la UE, los copagos
sobre medicamentos o imponien- La selección de El médico debe procurar que el
do nuevas tasas), o bien se reduce
el gasto. medicamentos no coste de los medicamentos sea lo
más bajo posible, siempre que no
es un ejercicio de se limite la calidad de la asistencia.
En Cataluña el gasto en medica- austeridad, sino de Sin embargo, la responsabilidad
mentos equivale a un 25 a 30% del
gasto público en salud. Esta pro- inteligencia clínica no es sólo del médico. Por ejem-
plo, se aprueba la financiación de
porción es considerablemente más medicamentos nuevos, más caros
alta que las de los países de nuestro entorno. Por que sus análogos, sin experiencia de uso y con
otro lado, datos recientes indican que España es poco o nulo valor terapéutico añadido. No se
el segundo o tercer consumidor mundial de me- plantea ni tan sólo evaluar su efectividad en la
dicamentos, en cantidades por habitante. práctica clínica, ni hacer un seguimiento inten-
sivo de sus efectos indeseados en los primeros
En este número nos preguntamos si un uso más pacientes que los toman. Al mismo tiempo, los
saludable y prudente de los medicamentos pue- prescriptores somos presionados para limitar
de producir ahorros que permitan nuestras prescripciones. “¿Por
evitar o minimizar los recortes en “¿Por qué se qué se aprueban medicamentos y
otros capítulos, como personal y a continuación se me dice que no
ciertas prestaciones asistenciales. aprueban los prescriba?”, se preguntan mu-
medicamentos y chos compañeros. El escenario es
El examen de las características del complejo y los recursos del SNS
consumo de medicamentos en Es-
a continuación se son limitados. Su equidad y sos-
paña sugiere que hay mucho espa- me dice que no los tenibilidad están amenazadas. Es
cio de mejora. Además, y más allá preciso pues optimizar la eficien-
prescriba?” cia en el uso de los recursos.
de la visión puramente económica,
constituye una oportunidad para resaltar que ac-
tualmente, más que nunca, la prescripción de La selección de medicamentos no es un ejercicio
medicamentos puede ser más saludable de lo de austeridad, sino de inteligencia clínica: dispo-
que es ahora. ner de un número limitado de medicamentos, se-
bg • 5
2. leccionados a partir de los problemas clínicos y de recetas (2,7%), probablemente a consecuencia
buscando su mejor alternativa terapéutica posible de una presión comercial para prescribir más.
en términos de eficacia, seguridad, comodidad
y coste, permite concentrar el conocimiento, la No conocemos las consecuencias de este aumen-
formación continuada y la investigación y la eva- to del uso de medicamentos en la población. Qui-
luación de la experiencia clínica en los problemas zás las personas que ya recibían polimedicación
de la práctica clínica y en los medicamentos reco- son los principales receptores de estas nuevas
mendados para su tratamiento. recetas. Ignoramos cuáles han sido los efectos de
este incremento de casi 3%, tanto los beneficio-
sos como los indeseados, y cuántos de éstos son
Una ojeada a las cifras originados por interacciones farmacológicas.
El año pasado, el gasto en medicamentos en aten- Equivalencia farmacológica
ción primaria del ICS supuso un 51,3% de todo el
gasto, por encima del gasto en personal (41,3%).
Hay que tener en cuenta que en el ICS el creci- Un mismo fármaco, con la misma dosis, forma
miento del gasto farmacéutico fue inferior al de farmacéutica (que determina la vía de administra-
las instituciones concertadas. Ambos aspectos ción) y presentación, está disponible en diferentes
ponen de relieve que hay espacio para la mejora, marcas, con precios a menudo variables. A princi-
más allá de las medidas sobre el personal y en el pios de 2011 en Galicia se aprobó una ley según la
seno del sistema público. cual el sistema de salud sólo finan-
Los casi 1.000 ciaría la versión más barata de cada
En España en 2010 se gastaron millones de recetas fármaco (mismo fármaco, misma
14.185 millones de euros (M€) en cantidad, misma vía de administra-
medicamentos a cargo del SNS, y se anuales a cargo ción). Esta decisión está teniendo
facturaron 961 millones de recetas. del SNS reflejan una serie de consecuencias: aplica-
Cada receta refleja el estado de los
conocimientos y actitudes del médi-
1.000 millones de ción de medidas similaresacuerdos
comunidades autónomas,
en otras
co. En Cataluña, el año pasado se decisiones basadas en el Consejo Interterritorial para
facturaron 151 millones de recetas en el conocimiento promover la prescripción por deno-
en la atención primaria (2,7% más minación común internacional (DCI),
que en 2009), a un coste para el sistema de salud y finalmente el Real Decreto-Ley 9/2011, de 19
de 1.849 M€ (1,9% menos que en 2009), con un de agosto, en vigor desde el 1 de noviembre, que
coste medio de 12,20 € por receta.2 determina algunas medidas, como la prescripción
por DCI o la reforma del sistema de precios de re-
Estas cifras no incluyen los medicamentos dis- ferencia, entre otras.
pensados a través de farmacias de hospital,
que originan un crecimiento del gasto mucho ma-
yor, del orden de 15% anual. Se estima que en Equivalencia terapéutica
Cataluña en 2010 este gasto fue de casi 500 M€.
Generalmente, las medidas de reducción de los
precios de los medicamentos como las aplicadas Más allá de la selección de la marca más barata
a partir del 1 de julio de 2010, y otra vez a partir de de cada medicamento, también se pueden sus-
noviembre de 2011, que dan lugar a una reducción tituir numerosos medicamentos de precio eleva-
del gasto, se siguen de un incremento del número do, con patente vigente, por equivalentes tera-
Cuadro 1.
Concepto Ejemplo
Equivalencia Medicamentos con los mismos principios Diferentes versiones de omeprazol 20 mg
farmacológica activos, cantidad y vía de administración. por vía oral.
No tienen necesariamente el mismo aspec-
to (por ej., comprimido en vez de cápsula,
color o tamaño diferente, etc.).
Equivalencia Medicamentos del mismo grupo farmaco- Diferentes inhibidores de la bomba de pro-
terapéutica lógico y de los que puede haber genéricos. tones (IBP): omeprazol, pantoprazol y otros
(Los genéricos son más baratos que la mar- más caros, con patente vigente (lansopra-
ca original; a veces también hay “marcas zol, esomeprazol, etc.). No hay ensayos
copia” que son tanto o más baratas que los clínicos que demuestren que un fármaco en
genéricos). particular tiene una relación beneficio-riesgo
más favorable que los demás en sus princi-
pales indicaciones.
bg • 6
3. péuticos de los que se dispone de genéricos Se ha propuesto sustituir los medicamentos “yo
(véase el Cuadro 1). En Gran Bretaña se calcula también” protegidos por patente, por alternati-
que la sustitución del consumo de 10 fármacos vas de las que se dispone de genérico, sustituir
con patente vigente (y por tanto de precio ele- muchas formas farmacéuticas de liberación re-
vado), por alternativas con versiones genéricas tardada (que no tienen ventaja terapéutica de-
(por ej., rosuvastatina por simvastatina, o bien mostrada) por formulaciones convencionales, y
esomeprazol por omeprazol), podría producir escoger sistemáticamente la marca más barata
un ahorro del orden de 1.400 millones de libras de un mismo medicamento.5
(M£). Un análisis análogo, realiza-
3
do en el País Vasco, indica que si No debe confundirse No debe confundirse novedad co-
se sustituyeran todos los inhibido-
res de la bomba de protones (IBP)
novedad comercial mercial con mejora terapéutica
para los pacientes. Las meras in-
por omeprazol, el ahorro sería de con mejora novaciones comerciales, basadas
17,6 M€, de los 28 M€ que se gas- terapéutica para los sobre todo en nuevos fármacos ”yo
tan en IBP; si se sustituyeran to- también” (por ej., esomeprazol, es-
das las estatinas por simvastatina pacientes citalopram, dexketoprofeno), nue-
se ahorrarían 31 M€, de los 43 M€ vas formulaciones farmacéuticas
que se gastan en este grupo.4 En Cataluña, la (por ej., de liberación retardada), presentaciones,
sustitución de medicamentos con patente vi- cambios de vía de administración (por ej., par-
gente por equivalentes terapéuticos genéricos, ches cutáneos) y combinaciones a dosis fijas (por
una sustitución que depende sobre todo del ej., alendronato con vitamina D),6 sobrecargan
médico, podría generar un ahorro considerable considerablemente la factura de medicamentos
sin alterar los resultados clínicos. del sistema de salud, sin añadir ventajas demos-
trables −basadas en pruebas obtenidas en ensa-
yos clínicos comparativos− sobre sus congéne-
res más antiguos (véase el Cuadro 3).
Medicamentos genéricos
En Cataluña se han propuesto algunas medidas
La normativa establece que los medicamentos para contener el gasto farmacéutico. La sustitu-
genéricos deben tener una garantía de bioequiva- ción centralizada de los 10 primeros medicamen-
lencia con los originales de marca. El área bajo la tos de marca por la versión respectiva más bara-
curva de concentraciones plasmáticas y el valor ta hubiese podido ahorrar unos 90 M€ en 2010, y
de la concentración plasmática máxima (Cmáx) si se hubieran sustituido todos los fármacos por
no pueden ser diferentes en menos de 20% y en los de precio más barato, se habrían ahorrado
más de 25% de las del producto de referencia. 203 M€. Ninguna de estas medidas fue aplica-
Estos criterios son los mismos que los que se da por el Departament de Salut. Estas medidas
aplican para los medicamentos de marca ori- pueden ser de aplicación y efectos inmediatos,
ginal, cuando se comprueba su calidad a lo largo pero su impacto es efímero, el efecto sobre el
de los años. Véase el Cuadro 2. paciente es limitado, y no garantizan una mejora
Cuadro 2. Resultados clínicos de estudios comparativos entre medicamentos de marca y genéricos.1
Una revisión sistemática de las publicaciones médicas, en la que se incluyeron ensayos clínicos, metanálisis de
ensayos clínicos, estudios observacionales y encuestas de opinión, concluyó que no hay estudios de resultados
en salud, en los que se compararan marcas con los genéricos correspondientes, que hayan encontrado diferen-
cias entre marcas y genéricos.
En los ensayos clínicos no se hallaron diferencias entre la marca original y versiones genéricas de medicamentos
con margen terapéutico estrecho, como procainamida, warfarina, carbamacepina o fenitoína, ni tampoco con
preparados de ácido valproico, flufenacina, salbutamol, triamtereno + amilorida, atenolol, amlodipina, simvasta-
tina ni omeprazol.
En revisiones sistemáticas y metanálisis de ensayos clínicos se comprobó equivalencia clínica para medicamentos
cardiovasculares como bloqueadores β-adrenérgicos (7 de 7 ensayos), diuréticos (10 de 11 ensayos), bloquea-
dores de los canales de calcio (5 de 7 ensayos), antiagregantes plaquetarios (3 de 3 ensayos), estatinas (2 de 2
ensayos), bloqueadores alfa-adrenérgicos (1 ensayo), antiarrítmicos (1 ensayo) y warfarina (5 de 5 ensayos).
En una revisión sistemática sobre antiepilépticos, con 9 ensayos clínicos y 7 estudios observacionales en los que
se comparó la incidencia de crisis de epilepsia en pacientes tratados con fenitoína, carbamacepina o ácido
valproico de marca con sus versiones genéricas, tampoco se hallaron diferencias.
Con clozapina, en un ensayo clínico cruzado se registró empeoramiento en 14 pacientes con la genérica y en 2
con la marca. Estos resultados no fueron confirmados en otro ensayo, en el que no se observaron diferencias.
1. Bol Ter Extremeño 2011;2, nº 2.
http://sescam.jccm.es/web1/profesionales/farmacia/usoRacional/documentos/fich_descarga_RCMMFG_RevAct_02052011.pdf
bg • 7
4. Cuadro 3. Los fármacos “yo también”: ¿era necesaria una séptima estatina?
Cada año los sistemas nacionales de salud gastan miles de millones de euros en fármacos “yo también”, que no su-
ponen ninguna ventaja terapéutica significativa. En 2011 se ha comercializado la pitavastatina, la séptima estatina.
Los mensajes comerciales afirman que tendría menor riesgo de interacciones porque no es metabolizada por el sis-
tema del citocromo. Sin embargo, a las dosis recomendadas no reduce más la LDL que otras estatinas, no hay datos
que indiquen que reduzca la morbimortalidad cardiovascular, y puede presentar interacciones con varios fármacos.1
Los nuevos fármacos “yo también”, protegidos por patente, son objeto de fuerte promoción comercial, pero en el
momento de su aprobación hay poca información sobre la eficacia y la toxicidad en comparación con los ya dispo-
nibles.
La introducción en terapéutica de fármacos repetitivos es un despilfarro, porque es innecesaria, plantea incerti-
dumbre sobre sus posibles efectos indeseados e incrementa los costes. Además, obliga a dedicar recursos de
investigación, gestión e información y formación continuada, que no se pueden dedicar a otras actividades que son
más prioritarias.
Los fármacos “yo también” sólo tendrían que ser financiados por el SNS si se demostrara su superioridad (y no sólo
no inferioridad) en comparación con otros disponibles, o bien para grupos específicos de personas (como niños o
personas de edad avanzada).2
1. Med Lett Drugs Ther 2010;52:57-58.
2. Gagne JJ, Choudhry NK. JAMA 2011;305:711-12.
de la prescripción a largo plazo. Es necesario, por evidentemente razonable, pero es más bien un
tanto, complementarlas con medidas que asegu- brindis al sol. ¿Cómo se define y se cuantifica el
ren un uso más adecuado de los medicamentos. valor terapéutico? ¿Deberíamos pagar un precio
elevado por el AAS cardiovascular? De hecho, la
Hace siete años nos preguntába- aprobación de un nuevo medica-
mos, ¿por qué la estatina, el anti- El precio de los mento no debería implicar automá-
hipertensivo o el antipsicótico que medicamentos no ticamente que su consumo tenga
generan más gasto no son “el me- que ser financiado por el sistema
jor” de cada grupo?7 y constatába- tiene relación con su de salud (véase la figura 1). Lamen-
mos que el precio de los medica- valor terapéutico tablemente, aunque la legislación
mentos no tiene relación con su lo prevé explícitamente, en Espa-
valor terapéutico, porque en el mercado de los ña se financian casi todos los medicamentos
medicamentos los compradores y vendedores que se aprueban.
no tienen su papel clásico: cuanto más caro es
un medicamento más agresiva es su promoción
y más beneficio económico genera, de manera ¿Un cambio de orientación
que, paradójicamente, entre los fármacos de un para la industria?
mismo grupo, el más consumido no suele ser el
de mejor relación beneficio/riesgo, sino el que Como la industria del cine, en las últimas déca-
genera más ganancias (véase la tabla 1). das las ganancias del sector farmacéutico se han
basado en algunos medicamentos que generan
A principios de 2011 se anunciaba la decisión superventas (o blockbusters) (véase la tabla 1),
del gobierno británico de establecer el precio de pero parece que este modelo está en crisis. La
los nuevos medicamentos según su valor tera- denominada “filosofía de las superventas”, que
péutico.8 Esta propuesta tiene una motivación ha dominado la industria farmacéutica en los últi-
Figura 1. Las agencias de medicamentos (EMA,
MERCADO AEMPS) regulan la comercialización de medica-
mentos (círculo externo). De los medicamentos au-
torizados, el SNS debería seleccionar los que son
SISTEMA más “coste-efectivos”, es decir los más eficientes,
DE SALUD sobre la base de su necesidad clínica, eficacia,
efectividad, perfil e incidencia de los efectos inde-
CENTRO seados, conveniencia y coste (círculo intermedio).
(EAP, Las áreas de salud, incluidas atención primaria y
HOSPITAL) atención especializada, hospitalaria o no, a través
de sus comisiones farmacoterapéuticas (CFT),
pueden seleccionar un número todavía más limi-
tado de medicamentos, según sus necesidades
clínicas, y de manera coordinada con sus activi-
dades de formación continuada, establecimiento
de protocolos terapéuticos, investigación clínica y
farmacovigilancia.
bg • 8
5. mos años, propone que los medicamentos tienen • Se defina de la manera más precisa posible qué
que ser desarrollados para tantas personas como problema se quiere tratar.
sea posible con el fin de alcanzar unas ventas mi-
• Se especifique qué objetivo se quiere alcanzar.
llonarias; es preferible que estos medicamentos
“ni curen ni maten”, y que los usuarios los tengan • Se compruebe que el medicamento P es el
que tomar durante toda la vida (por ej., estatinas). adecuado para aquel paciente concreto (no
Su promoción se acompaña de redefiniciones de tenga alguna contraindicación) y eventualmen-
la enfermedad y el malestar: se dice que quien ha te se escoja uno más adecuado.
sufrido un episodio de depresión debe tomar an-
• Se informe al paciente sobre los objetivos del
tidepresivos “preventivos” durante toda la vida,
tratamiento y se le den instrucciones, y
se exagera el reflujo gastroesofágico o la mera
“protección gástrica” para justificar el uso de IPB • Se planifiquen adecuadamente el seguimiento
de por vida, por no hablar de la osteoporosis y el y los criterios para suspender el tratamiento o
enorme mercado farmacotóxico que se mueve a seguirlo.
su alrededor.9
Figura 2. El proceso de la prescripción razonada.
Tabla 1. Los cinco medicamentos que ge-
neran más ventas en el mundo no son Definir el problema del paciente
esenciales ni de primera elección.
Lipitor® (atorvastatina) Especificar el objetivo terapéutico
Plavix® (clopidogrel)
Nexium® (esomeprazol)
¿El tratamiento P es adecuado?
Seretide® (salmeterol+fluticasona por vía inhalatoria)
Crestor® (rosuvastatina)
SÍ NO
(Datos de IMS, ventas anuales mundiales de junio de 2010 a mayo
de 2011).
Escoger
alternativa(s)
del inventario
Practicar la prescripción
saludable de los medicamentos
Escribir la prescripción
En 1998 se publicó la Guía de la buena pres-
cripción de la OMS. La FICF y el Colegio de
Dar información, instrucciones
Médicos de Barcelona publicaron una versión y advertencias
en catalán al año siguiente.1 En este documen-
to, que pueden descargar de la web de la FICF
(www.icf.uab.cat/es/pdf/publicacions/gbpe. Seguimiento, supervisión
pdf), se describen los procedimientos que hay (¿y suspensión?) del tratamiento
que aplicar para garantizar una prescripción ra-
zonada de los medicamentos. Esencialmente el OMS. Guía de la buena prescripción.1
proceso se basa en dos pasos: en primer lugar,
hay que seleccionar los medicamentos P (Prefe-
ridos, de Primera elección) para las patologías Aunque la prescripción razonada de los medica-
más comunes, sobre la base de la comparación mentos no garantiza que se limite el gasto, puede
de la eficacia, los efectos indeseados, la conve- suponer un paso clave para que su uso sea más
niencia y el coste comparados de las diferentes eficiente (véase el Cuadro 4).10
opciones existentes para el tratamiento de una
enfermedad. Así por ejemplo, se seleccionan los El SNS no puede hacer recaer la responsabilidad
antihipertensivos de primera y segunda elección de la selección de medicamentos en el médico.
entre los diuréticos, IECA, ARA-II, bloqueadores Con la cantidad de fármacos comercializados,
ß-adrenérgicos, bloqueadores de los canales es imposible para un solo profesional, o incluso
de calcio y bloqueadores alfa. Así se define un para un equipo, mantenerse al día sobre las no-
inventario personal (o del equipo de atención vedades relativas a eficacia, efectos adversos y
primaria, del servicio hospitalario, etc.) de los costes. Si el SNS seleccionara los medicamen-
medicamentos preferibles para cada situación y tos que financia siguiendo los criterios previa-
para cada paciente concreto. mente citados, descargaría considerablemente
al médico de esta responsabilidad. El NICE bri-
En segundo lugar, cuando se toman decisiones tánico, el Scottish Medicines Consortium (SMC)
terapéuticas ante un paciente concreto, se sigue en Escocia, el IQWiG en Alemania o la Haute
el procedimiento que se resume en la figura 2. Authorité de Santé (HAS) en Francia son orga-
Este procedimiento asegura que: nismos que efectúan esta tarea.
bg • 9
6. Cuadro 4. Principios para una prescripción más prudente de medicamentos.1
1. Pensar más allá de los fármacos en el mercado.
• Considerar en primer lugar un tratamiento no farma- • Asegurarse de que el fármaco mejora un verdadero
cológico. resultado clínico, más que tratar o enmascarar una
• Pensar en las posibles causas tratables. variable subrogada.
• Buscar oportunidades para la prevención. • Estar atento a la ampliación de indicaciones.
• Siempre que sea posible, aplicar la prueba del • Evitar ser seducido por la farmacología molecular
paso del tiempo, sobre todo para problemas auto- elegante.
limitados. • Estar atento a la publicación selectiva de ensayos
2. Practicar una prescripción más estratégica clínicos.
• Utilizar un número limitado y bien conocido de 5. Trabajar con el paciente para establecer objetivos
medicamentos. comunes
• Diferir el tratamiento farmacológico no urgente. • No acceder automáticamente a las peticiones de
• Evitar los cambios injustificados de fármaco. fármacos.
• Ser prudente con las formas de uso no contras- • Considerar la falta de cumplimiento cuando un
tadas de fármacos: indicaciones no autorizadas, problema es refractario y antes de añadir nuevos
eficacia no probada. medicamentos al tratamiento.
• Siempre que sea posible, iniciar un tratamiento sólo • Evitar reiniciar un tratamiento farmacológico que no
con un fármaco al mismo tiempo. había respondido previamente o que había causado
3. Mantener una vigilancia especial de los posibles una reacción adversa.
efectos adversos • Suspender el tratamiento con medicamentos que
• Tener un elevado grado de sospecha de reacciones no sean necesarios.
adversas. • Respetar las reservas de los pacientes sobre los
• Ser consciente de los síndromes de abstinencia. medicamentos.
• Educar al paciente sobre posibles efectos adversos 6. Considerar el impacto del tratamiento farmacoló-
para que los pueda reconocer. gico a largo plazo y en un sentido amplio
4. Ser prudente y escéptico con los nuevos medica- • Tener en cuenta los resultados a largo plazo.
mentos y las nuevas indicaciones • Tener en cuenta que algunos sistemas aparente-
• Buscar información no sesgada. mente mejorados pueden invalidar el efecto benefi-
cioso marginal de un nuevo fármaco.
• Esperar a que los fármacos lleven suficiente tiempo
1. Schiff GD, Galanter WL, Duhig J, Lodolce AE, Koronkowski MJ, Lambert BL. Arch Intern Med 2011;171:1433-40.
http://www.icf.uab.es/WebsietesDB/shortcut.asp?refid=91205
remos preguntando qué sentido tiene promover la
Apoyo a la prescripción prescripción razonada de los medicamentos en un
saludable contexto irracional.
La prescripción razonada es un proceso de de-
Cuadro 5.
cisión clínica compleja en la que el conocimiento
tiene un papel esencial. Por tanto, la formación El 5 de mayo de 2011 el Parlament de Catalunya
continuada ligada a la evaluación de resultados aprobó por unanimidad impulsar un plan de raciona-
debería ser la pieza angular de una estrategia glo- lización del gasto farmacéutico que incluya las medi-
bal de promoción del uso saludable de los medi- das siguientes:
camentos que combine diferentes intervenciones. • Sustituir medicamentos, en la prescripción con fi-
nanciación pública, por versiones más baratas y
Estas medidas deberían formar parte de una estra- con efectos terapéuticos iguales, mediante el uso
tegia pública más amplia para promover informa- de sistemas de información e incentivos.
ción y formación médica continuada realmente • Crear y fortalecer la gestión profesional del conoci-
independientes, que no sólo tiene que fortale- miento mediante comisiones farmacoterapéuticas
cer las habilidades clínicas de los prescriptores, y de otros tipos, con recursos suficientes para ga-
sino también su responsabilidad profesional. Un rantizar la información y la formación continuada de
elemento clave para asegurar la eficacia de estas los profesionales, para que los avances científicos
políticas es la participación e implicación activa y tecnológicos con valor terapéutico y diagnóstico
de los prescriptores. Además, hay que promover añadido lleguen con rapidez a los pacientes.
una implicación más activa de los especialistas en
la selección de medicamentos, coordinada con la Un elemento clave es el apoyo institucional a la
atención primaria, con el fin de evitar la prescrip- selección de los medicamentos que reúnan las
ción inducida que sea evitable, y sobre todo para mejores garantías de efectividad, seguridad y efi-
garantizar la continuidad asistencial. Estas medi- ciencia. La constitución de Comités Farmacote-
das se deben situar en el marco de políticas de rapéuticos (CFT) permite canalizar el apoyo técni-
financiación coherentes, que consideren el valor co a los médicos, tanto de atención primaria como
terapéutico añadido de los fármacos como eje de hospital, así como garantizar su participación
central. En caso contrario, los médicos nos segui- en la toma de decisiones institucionales. En Cata-
bg • 10
7. luña se deberia promover el despliegue de tareas de lo que se compra en su empresa se informe
de difusión de información, formación continuada sobre las bondades y defectos de lo que com-
e investigación. La experiencia en el Ámbito de Te- pra a través del vendedor. Tampoco lo harían los
rres de l’Ebre, donde se constituyó recientemente empresarios farmacéuticos. ¿Por qué se permite
un CFT para la atención primaria, ha conseguido que el conocimiento, la información, e incluso la
aumentar el grado de cumplimiento del están- formación en el sistema de salud, sean mayorita-
dar de Calidad de la Prescripción y riamente y preferentemente desa-
a la vez una reducción de más de ¿Por qué se permite rrollados por las compañías farma-
600.000 € en 2010 respecto al año
anterior (véase el Cuadro 5).
que el conocimiento, céuticas? En los últimosrebajas de
se han efectuado dos
12 meses
la información, e precios, que han frenado el incre-
En 2008 se constituyó la Comisión incluso la formación mento de la factura en medicamen-
Farmacoterapéutica (CFT) del ICS, tos, a la vez que aumentaba un 3%
que tiene como objetivos: en el sistema el número de recetas. Sin embargo,
de salud, sean en el sistema de salud es habitual la
• Consensuar una guía farmacote- difusión de mensajes comerciales.
rapéutica que incluya los medica- mayoritariamente Mientras no se corrija esta grave
mentos con un perfil de eficacia, desarrollados por deficiencia, el sistema de salud no
seguridad, comodidad y coste tendrá autonomía clínica para deci-
más favorables para cada situa-
las compañías dir en función de las necesidades
ción, en cada ámbito asistencial. farmacéuticas? de los pacientes, y no según las ne-
cesidades del mercado.
• Contribuir a mejorar la calidad de la prescrip-
ción, sobre la base de criterios de idoneidad,
Es necesario que el sistema de salud desarrolle su
efectividad, seguridad y eficiencia, y
propia cultura sobre la práctica médica, las tec-
• Contribuir a mejorar la formación continuada nologías y el uso de medicamentos. Y es preciso
y a desarrollar líneas de evalua- que lo haga con los mecanismos de
ción y de investigación aplicada consenso más flexibles y realistas,
en materia de terapéutica con me-
Las medidas
pero con el rigor a que obliga la do-
dicamentos. formativas son poco ble responsabilidad profesional de
atractivas procurar lo mejor para los pacientes
En estas tareas de selección, se- y defender la viabilidad del sistema
guimiento y apoyo, es necesaria la para políticos y de salud.
participación activa y la confianza gestores, pero son
con los clínicos (véase el Cuadro 6).
las que tienen efectos El objetivo de las es ayudarforma-
tivas o culturales
medidas
a los
El gasto del SNS en medicamentos más duraderos médicos a que prescriban mejor. El
es resultado de las prescripciones hecho de que tengan efectos más
del conjunto de sus médicos. Ningún empresa- lentos las hace poco atractivas para políticos y
rio en su sano juicio permitiría que quien deci- gestores sanitarios, que tienden a buscar efec-
Cuadro 6. Las autoridades sanitarias deberían crear un contexto adecuado para la prescripción
saludable.
• El sistema de salud tiene que seleccionar los medicamentos más idóneos con procedimientos públicos y trans-
parentes. (Nos parece que el SMC escocés es el ejemplo más realista de este modelo).
• Los precios de los nuevos medicamentos y su financiación a cargo del SNS deberían tener relación con su
valor terapéutico.
• La promoción comercial en los centros del sistema de salud tendría que estar prohibida. Sus contenidos fuera
del sistema de salud deberían estar sometidos a un control estricto.
• La industria farmacéutica no tendría que organizar ni realizar actividades de formación continuada de los pro-
fesionales. En todo caso, la formación ofrecida por la industria no debería estar acreditada.
• El SNS debería contar con un sistema propio de información sobre medicamentos y terapéutica. El conjunto
del SNS y cada uno de sus centros deberían comprobar y evaluar de manera continuada y sistemática los resul-
tados obtenidos con los medicamentos, en términos de efectos beneficiosos y efectos indeseados.
• Se deberían constituir en todas las áreas o regiones sanitarias Comités Farmacoterapéuticos, integrados y
liderados por los profesionales, que:
- elaboren protocolos terapéuticos,
- seleccionen los medicamentos más adecuados,
- organicen la formación continuada de sus profesionales,
- coordinen la continuidad asistencial entre atención primaria y hospitales (prescripción inducida y otros pro-
blemas) y
- estimulen la evaluación de los efectos terapéuticos y los efectos indeseados (farmacovigilancia).
bg • 11