El documento discute cómo mejorar el uso racional de medicamentos y el Índice Sintético de Calidad mediante el fomento de opciones más eficientes. Sugiere identificar prescripciones de medicamentos no preferidos, determinar su origen, y considerar sustituciones cuando sea apropiado para el paciente y beneficioso para el sistema de salud. Comprender conceptos como medicamentos preferidos, indicadores de calidad y eficiencia es crucial para lograr mayores mejoras.
Este documento describe el proceso de consulta o indicación farmacéutica, en el que un paciente solicita al farmacéutico recomendación para un problema de salud. Explica que el farmacéutico debe realizar una entrevista, evaluar el problema, y recomendar un tratamiento farmacológico, medidas conservadoras, u otra derivación. También destaca la importancia de procedimientos normalizados, guías clínicas, registro de actividades, y comunicación con otros profesionales para brindar este servicio de manera segura y efectiva.
Hablamos sobre la visión estratégica del seguimiento farmacoterapéutico, en el contexto de los servicios ofrecidos por Farmacia Marro. De cómo hemos planificado este servicio, qué recursos le adjudicamos y qué indicadores utilizamos para controlar la calidad del proceso y el impacto que produce en los usuarios (resultados clínicos en los pacientes).
Esta guía clínica proporciona recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del embarazo tubario. El embarazo tubario ocurre cuando un óvulo fecundado se implanta y desarrolla en una de las trompas de Falopio en lugar del útero. La guía describe las pruebas clínicas y de laboratorio para diagnosticar el embarazo tubario y ofrece algoritmos para el tratamiento farmacológico y quirúrgico. El objetivo es mejorar la detección temprana y el manejo adecuado de
1) Los médicos recién graduados a menudo eligen medicamentos inadecuados y escriben prescripciones incorrectamente, sin dar suficiente información a los pacientes. 2) La prescripción de medicamentos se enseña de forma insuficiente en la formación médica. 3) La prescripción de medicamentos se ha convertido en una respuesta automática en lugar de un proceso de toma de decisiones bien pensado, lo que ha dado lugar a problemas de salud debidos a los propios medicamentos.
Este documento presenta un manual metodológico para la elaboración de guías de práctica clínica en el Sistema Nacional de Salud de España. El manual describe el proceso de desarrollo de guías, incluyendo la selección de temas, formación de grupos de expertos, revisión sistemática de la literatura, elaboración de recomendaciones y planes de implementación. El objetivo final es mejorar la calidad asistencial y homogeneizar los criterios de práctica clínica en el país.
Este documento describe el Conjunto Mínimo de Datos Internacionales de Enfermería (CMDIE), que proporciona elementos de datos centrales y esenciales para la prestación de cuidados de enfermería. El CMDIE facilita la descripción del estado del paciente, las intervenciones de enfermería y los resultados, así como la mejora de los sistemas de atención médica. Además, explica la importancia de utilizar lenguajes estandarizados en enfermería para mejorar la comunicación, la toma de decisiones y el des
El desarrollo de los pueblos, determinó reclamos en la prestación de servicios en gral. , de la atención médica y complejidad de las prestaciones. http://auditoriamedica.wordpress.com
Este documento describe el proceso de consulta o indicación farmacéutica, en el que un paciente solicita al farmacéutico recomendación para un problema de salud. Explica que el farmacéutico debe realizar una entrevista, evaluar el problema, y recomendar un tratamiento farmacológico, medidas conservadoras, u otra derivación. También destaca la importancia de procedimientos normalizados, guías clínicas, registro de actividades, y comunicación con otros profesionales para brindar este servicio de manera segura y efectiva.
Hablamos sobre la visión estratégica del seguimiento farmacoterapéutico, en el contexto de los servicios ofrecidos por Farmacia Marro. De cómo hemos planificado este servicio, qué recursos le adjudicamos y qué indicadores utilizamos para controlar la calidad del proceso y el impacto que produce en los usuarios (resultados clínicos en los pacientes).
Esta guía clínica proporciona recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del embarazo tubario. El embarazo tubario ocurre cuando un óvulo fecundado se implanta y desarrolla en una de las trompas de Falopio en lugar del útero. La guía describe las pruebas clínicas y de laboratorio para diagnosticar el embarazo tubario y ofrece algoritmos para el tratamiento farmacológico y quirúrgico. El objetivo es mejorar la detección temprana y el manejo adecuado de
1) Los médicos recién graduados a menudo eligen medicamentos inadecuados y escriben prescripciones incorrectamente, sin dar suficiente información a los pacientes. 2) La prescripción de medicamentos se enseña de forma insuficiente en la formación médica. 3) La prescripción de medicamentos se ha convertido en una respuesta automática en lugar de un proceso de toma de decisiones bien pensado, lo que ha dado lugar a problemas de salud debidos a los propios medicamentos.
Este documento presenta un manual metodológico para la elaboración de guías de práctica clínica en el Sistema Nacional de Salud de España. El manual describe el proceso de desarrollo de guías, incluyendo la selección de temas, formación de grupos de expertos, revisión sistemática de la literatura, elaboración de recomendaciones y planes de implementación. El objetivo final es mejorar la calidad asistencial y homogeneizar los criterios de práctica clínica en el país.
Este documento describe el Conjunto Mínimo de Datos Internacionales de Enfermería (CMDIE), que proporciona elementos de datos centrales y esenciales para la prestación de cuidados de enfermería. El CMDIE facilita la descripción del estado del paciente, las intervenciones de enfermería y los resultados, así como la mejora de los sistemas de atención médica. Además, explica la importancia de utilizar lenguajes estandarizados en enfermería para mejorar la comunicación, la toma de decisiones y el des
El desarrollo de los pueblos, determinó reclamos en la prestación de servicios en gral. , de la atención médica y complejidad de las prestaciones. http://auditoriamedica.wordpress.com
20120229 enc aceptación y compresión médicos outreach visit eval gradegaloagustinsanchez
Este documento describe una estrategia para difundir recomendaciones médicas a través de visitas educativas realizadas por farmacéuticos a médicos de atención primaria. Los farmacéuticos recibieron capacitación sobre el sistema GRADE de recomendaciones y luego visitaron a los médicos para presentar información sobre un medicamento. La mayoría de los médicos indicaron que las visitas añadieron conocimiento sobre el medicamento y que las recomendaciones GRADE son útiles para la toma de decisiones clínicas.
Este documento establece requisitos básicos para la elaboración de guías clínicas y protocolos del Ministerio de Salud de Chile. Define objetivos como estandarizar elementos conceptuales y metodológicos, considerar las mejores evidencias científicas disponibles, y aplicar métodos de consenso participativos y transparentes. También establece formatos uniformes para guías clínicas y protocolos clínicos, e incluye anexos que describen su estructura y contenido requerido.
Este documento describe las guías de práctica clínica, incluyendo cómo se elaboran, localizan y evalúan. Explica que las GPC son herramientas diseñadas para ayudar a los clínicos y pacientes en la toma de decisiones mediante recomendaciones basadas en evidencia. Detalla los pasos del proceso de elaboración de GPC como la planificación, formulación de preguntas, búsqueda de evidencia, creación del grupo elaborador, evaluación de la evidencia y formulación de recomendaciones.
Este documento presenta los principios y criterios para la evaluación y selección de medicamentos. Explica que la selección debe basarse en la eficacia probada, la seguridad, la conveniencia y el costo de los medicamentos, considerando la evidencia de ensayos clínicos y otras fuentes de información. También destaca la importancia de realizar un proceso continuo, multidisciplinario y basado en criterios objetivos para garantizar tratamientos racionales y de calidad para los pacientes.
El documento describe las etapas de planificación en el proceso de enfermería. Incluye establecer prioridades, elaborar objetivos y desarrollar intervenciones. Explica que la planificación consiste en estrategias diseñadas para reforzar las respuestas del paciente identificadas en el diagnóstico. También describe los principales componentes de la planificación como establecer prioridades, elaborar objetivos y asegurar la documentación del plan.
03 Guias Clinicas Basadas En La Evidencialilymorales
El documento habla sobre las guías de práctica clínica (GPC) y su proceso de desarrollo. Explica que las GPC son recomendaciones sistemáticas para ayudar a los equipos de salud en la toma de decisiones clínicas. Detalla los pasos para desarrollar una GPC, incluyendo la selección del tema, conformación del grupo de trabajo, identificación y evaluación de evidencias, y validación de las recomendaciones. También menciona los beneficios potenciales de las GPC para pacientes, profes
Este documento resume la experiencia de la Comisión de Guías de Práctica Clínica y Protocolos del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión en Callao, Perú entre 2004 y 2006. La comisión trabajó para desarrollar 220 guías clínicas siguiendo los estándares del Ministerio de Salud. A pesar de resistencia inicial, la comisión logró que los servicios del hospital elaboren guías para los principales problemas clínicos mejorando la calidad asistencial y reduciendo variabilidad. La implementación de las guías es responsabilidad de cada serv
El documento describe los avances y desafíos en el desarrollo e implementación de Guías de Práctica Clínica (GPC) en el Sector Salud de México. Se han creado 710 nuevas GPC y actualizado 156 existentes. Si bien la mayoría de profesionales conocen y usan las GPC, su implementación y evaluación de impacto aún es limitada debido a barreras estructurales. Se requiere fortalecer la actualización, difusión, capacitación y evaluación de las GPC para mejorar la calidad de la atención
Actualización en Seguridad del Paciente presentada en el XLI congreso de la s...Sano y Salvo
En el último Congreso de la semFYC, celebrado en Palma los días 7 y 9 de octubre se presentó una actualización de los artículos más relevantes del último año en relación con la seguridad del paciente.
Para su selección se siguieron dos estrategias:
Elegir las publicaciones más relevantes difundidas en la cuenta de twitter de @sanoysalvoblog del último año.
Buscar en Pubmed los estudios y revisiones obtenidos a partir de los términos:"Patient Safety"[Mesh]) AND "Primary Health Care"[Mesh] Filters applied: Meta-Analysis, Randomized Controlled Trial, Review, Systematic Review, in the last 1 year.
Del todos los artículos seleccionados, se eligieron diez, que por su calidad y relevancia merecían ser comentados y analizados en la ponencia.
Por último, se comentan dos publicaciones de interés para la seguridad del paciente:
El informe sobre el análisis de incidentes de seguridad del paciente con daño (eventos adversos) comentado en una entrada de este blog
El informe sobre la eficacia, seguridad y determinación de la proteína C reactiva en pacientes con infecciones respiratorias agudas en atención primaria como estrategia dentro del plan de resistencias antimicrobianas.
Por Txema Coll Benejam
Fuente: blog Sano y salvo sanoysalvo.es
Guías de Práctica Clínica: qué hay que conocer.Cadime Easp
Este documento define qué son las guías de práctica clínica (GPC), explica sus características y cómo deben elaborarse siguiendo una metodología rigurosa que incluye revisión sistemática de la evidencia, formulación de preguntas clínicas y gradación de la fuerza de las recomendaciones. También describe otros documentos basados en la evidencia como protocolos o consensos de expertos, e indica cómo evaluar la calidad de una GPC y adaptarla a un entorno particular.
El documento habla sobre las evaluaciones económicas en salud y su uso como herramienta para la toma de decisiones. Explica que existen problemas con la credibilidad, validez y transparencia de estas evaluaciones, y que es necesario identificar el papel apropiado del sector público para abordar estos problemas.
Seminario nº 6 pronóstico y valorización del tratamientoJosefina Donoso
Este documento discute varios factores que influyen en el plan de tratamiento y pronóstico de un paciente, incluyendo factores biológicos como la edad, sexo y condición genética. También cubre principios éticos como la beneficencia y no maleficencia, y cómo la planificación estratégica y táctica deben considerar factores como el entorno del paciente y la disponibilidad de recursos. Además, explica que la experiencia clínica puede ayudar a mejorar el pronóstico al identificar las preferencias individual
Presentación de las Metas Nacionales de SeguridadElisa Gaillard
El documento presenta 7 metas nacionales de seguridad para instalaciones sanitarias establecidas por la Junta de Comisión, incluyendo identificar correctamente a pacientes, mejorar la comunicación, prevenir errores con medicamentos y alarmas clínicas, prevenir infecciones, identificar riesgos de seguridad para pacientes, y prevenir errores durante cirugías. El cumplimiento de estas metas busca minimizar riesgos y proporcionar cuidado seguro y de alta calidad a pacientes.
Como transformar una trayectoria clínica en una cadena de valor - Jordi VarelaJordi Varela
Este documento describe los desafíos de la atención fragmentada para pacientes crónicos y propone un modelo centrado en el paciente. Resume las fases de transformación necesarias: 1) Decisiones compartidas mediante el uso de herramientas que permitan al paciente participar. 2) Definición de resultados valiosos para cada proceso clínico. 3) Evaluación integral de pacientes complejos que requieren un enfoque multidisciplinario. 4) Aplicación del Modelo de Atención Crónica para coordinar servicios de acuerdo a las necesidades del paciente.
El documento presenta información sobre el plan de tratamiento odontológico, incluyendo las diferentes fases del plan, el pronóstico diagnóstico y de tratamiento, y la relación entre el diagnóstico, plan de tratamiento y pronóstico. También discute factores que influyen en el plan de tratamiento y pronóstico, como factores biológicos y éticos, así como la importancia del consentimiento informado.
Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales - MÓDULO: TERAPÉUTICA Y SM - Intervenciones del profesional farmacéutico en el tratamiento integral y multidisciplinario de pacientes con síndrome metabólico
Camacho M. David*, Rivera B. Edna*****, Hernández S. Joaquín***,
Gómez C. Xóchitl A.****,García J. Sara*, Medellín C. Itzel*, Torres N. Juan de J.*,
Juárez E. Fanny*, Montes C. María de la P.**, Nieto R. Alejandro*
* Facultad de Farmacia, Universidad Autónoma del Estado de Morelos (UAEM), ** Hospital Henri Dunant,
*** Escuela de Nutrición , UAEM, **** Centro Médico Universitario, UAEM, ***** UAEM
(2019 12-10) Polimedicacion. criterios y herramientas de desprescripcion (doc)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
El aumento de proporción de población polimedicada, sobre todo de la anciana frágil y muy anciana, hace más palpable las consecuencias y orígenes de una polimedicación inadecuada. Esto deja en evidencia los retos a los que los niveles asistencial, gerencial y político deben enfrentar. Por ello, nace la necesidad de afrontar adecuadamente la situación mediante una correcta adecuación terapéutica, desprescripción y adherencia al tratamiento. Para ello pondremos de manifiesto la diversidad de herramientas que existen en la literatura y están validadas para la realización de una buena adecuación terapéutica y deprescripción.
Cómo implantar un servicio de RUM en la farmaciafrcojoserua
1. El documento describe cómo implantar un servicio de Revisión de Uso de la Medicación (RUM) en una farmacia comunitaria. 2. La RUM consiste en una revisión estructurada de los medicamentos que toma un paciente para mejorar su conocimiento, adherencia y uso. 3. Se explican los objetivos, beneficios, población diana, procedimiento, indicadores y acreditación necesaria para ofrecer este servicio.
Grado de apego a las Guías de Práctica Clínica de mayor impacto social en ins...juangtoscano
Este documento resume un estudio que midió el grado de apego a las recomendaciones clave de las guías de práctica clínica para los principales motivos de consulta (diabetes, atención prenatal e infecciones respiratorias agudas) en unidades de atención primaria en México. Los resultados mostraron que el apego a las recomendaciones fue bajo, variando entre instituciones de salud. Se concluye que es necesario fortalecer la implementación de las guías para mejorar la calidad de la atención médica.
Este documento describe la inercia terapéutica en el tratamiento de la diabetes e hiperlipidemia. Define la inercia terapéutica como el fracaso de los profesionales de la salud para iniciar o intensificar el tratamiento cuando está indicado. Explora las causas de la inercia, incluidos factores relacionados con la organización de la atención médica, los pacientes y los propios profesionales. También discute los tipos y magnitud de la inercia terapéutica y estrategias para reducirla.
Este documento describe una metodología para la desprescripción razonada en pacientes polimedicados. Propone cinco puntos clave: 1) revisar los medicamentos y problemas de salud del paciente, 2) analizar la adherencia al tratamiento y los objetivos terapéuticos, 3) actuar sobre la medicación retirando, sustituyendo o adecuando fármacos, 4) acordar los cambios con el paciente, y 5) monitorear los resultados de la desprescripción. El objetivo es mejorar la calidad del tratamiento farmacoló
Este documento describe una metodología para la revisión de tratamientos y desprescripción de medicamentos en pacientes mayores y polimedicados. La metodología incluye 1) revisar los medicamentos y problemas de salud del paciente, 2) analizar la adherencia terapéutica y objetivos, y 3) actuar sobre la medicación retirando, sustituyendo o ajustando fármacos. El objetivo final es mejorar la seguridad y efectividad de los tratamientos farmacológicos.
20120229 enc aceptación y compresión médicos outreach visit eval gradegaloagustinsanchez
Este documento describe una estrategia para difundir recomendaciones médicas a través de visitas educativas realizadas por farmacéuticos a médicos de atención primaria. Los farmacéuticos recibieron capacitación sobre el sistema GRADE de recomendaciones y luego visitaron a los médicos para presentar información sobre un medicamento. La mayoría de los médicos indicaron que las visitas añadieron conocimiento sobre el medicamento y que las recomendaciones GRADE son útiles para la toma de decisiones clínicas.
Este documento establece requisitos básicos para la elaboración de guías clínicas y protocolos del Ministerio de Salud de Chile. Define objetivos como estandarizar elementos conceptuales y metodológicos, considerar las mejores evidencias científicas disponibles, y aplicar métodos de consenso participativos y transparentes. También establece formatos uniformes para guías clínicas y protocolos clínicos, e incluye anexos que describen su estructura y contenido requerido.
Este documento describe las guías de práctica clínica, incluyendo cómo se elaboran, localizan y evalúan. Explica que las GPC son herramientas diseñadas para ayudar a los clínicos y pacientes en la toma de decisiones mediante recomendaciones basadas en evidencia. Detalla los pasos del proceso de elaboración de GPC como la planificación, formulación de preguntas, búsqueda de evidencia, creación del grupo elaborador, evaluación de la evidencia y formulación de recomendaciones.
Este documento presenta los principios y criterios para la evaluación y selección de medicamentos. Explica que la selección debe basarse en la eficacia probada, la seguridad, la conveniencia y el costo de los medicamentos, considerando la evidencia de ensayos clínicos y otras fuentes de información. También destaca la importancia de realizar un proceso continuo, multidisciplinario y basado en criterios objetivos para garantizar tratamientos racionales y de calidad para los pacientes.
El documento describe las etapas de planificación en el proceso de enfermería. Incluye establecer prioridades, elaborar objetivos y desarrollar intervenciones. Explica que la planificación consiste en estrategias diseñadas para reforzar las respuestas del paciente identificadas en el diagnóstico. También describe los principales componentes de la planificación como establecer prioridades, elaborar objetivos y asegurar la documentación del plan.
03 Guias Clinicas Basadas En La Evidencialilymorales
El documento habla sobre las guías de práctica clínica (GPC) y su proceso de desarrollo. Explica que las GPC son recomendaciones sistemáticas para ayudar a los equipos de salud en la toma de decisiones clínicas. Detalla los pasos para desarrollar una GPC, incluyendo la selección del tema, conformación del grupo de trabajo, identificación y evaluación de evidencias, y validación de las recomendaciones. También menciona los beneficios potenciales de las GPC para pacientes, profes
Este documento resume la experiencia de la Comisión de Guías de Práctica Clínica y Protocolos del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión en Callao, Perú entre 2004 y 2006. La comisión trabajó para desarrollar 220 guías clínicas siguiendo los estándares del Ministerio de Salud. A pesar de resistencia inicial, la comisión logró que los servicios del hospital elaboren guías para los principales problemas clínicos mejorando la calidad asistencial y reduciendo variabilidad. La implementación de las guías es responsabilidad de cada serv
El documento describe los avances y desafíos en el desarrollo e implementación de Guías de Práctica Clínica (GPC) en el Sector Salud de México. Se han creado 710 nuevas GPC y actualizado 156 existentes. Si bien la mayoría de profesionales conocen y usan las GPC, su implementación y evaluación de impacto aún es limitada debido a barreras estructurales. Se requiere fortalecer la actualización, difusión, capacitación y evaluación de las GPC para mejorar la calidad de la atención
Actualización en Seguridad del Paciente presentada en el XLI congreso de la s...Sano y Salvo
En el último Congreso de la semFYC, celebrado en Palma los días 7 y 9 de octubre se presentó una actualización de los artículos más relevantes del último año en relación con la seguridad del paciente.
Para su selección se siguieron dos estrategias:
Elegir las publicaciones más relevantes difundidas en la cuenta de twitter de @sanoysalvoblog del último año.
Buscar en Pubmed los estudios y revisiones obtenidos a partir de los términos:"Patient Safety"[Mesh]) AND "Primary Health Care"[Mesh] Filters applied: Meta-Analysis, Randomized Controlled Trial, Review, Systematic Review, in the last 1 year.
Del todos los artículos seleccionados, se eligieron diez, que por su calidad y relevancia merecían ser comentados y analizados en la ponencia.
Por último, se comentan dos publicaciones de interés para la seguridad del paciente:
El informe sobre el análisis de incidentes de seguridad del paciente con daño (eventos adversos) comentado en una entrada de este blog
El informe sobre la eficacia, seguridad y determinación de la proteína C reactiva en pacientes con infecciones respiratorias agudas en atención primaria como estrategia dentro del plan de resistencias antimicrobianas.
Por Txema Coll Benejam
Fuente: blog Sano y salvo sanoysalvo.es
Guías de Práctica Clínica: qué hay que conocer.Cadime Easp
Este documento define qué son las guías de práctica clínica (GPC), explica sus características y cómo deben elaborarse siguiendo una metodología rigurosa que incluye revisión sistemática de la evidencia, formulación de preguntas clínicas y gradación de la fuerza de las recomendaciones. También describe otros documentos basados en la evidencia como protocolos o consensos de expertos, e indica cómo evaluar la calidad de una GPC y adaptarla a un entorno particular.
El documento habla sobre las evaluaciones económicas en salud y su uso como herramienta para la toma de decisiones. Explica que existen problemas con la credibilidad, validez y transparencia de estas evaluaciones, y que es necesario identificar el papel apropiado del sector público para abordar estos problemas.
Seminario nº 6 pronóstico y valorización del tratamientoJosefina Donoso
Este documento discute varios factores que influyen en el plan de tratamiento y pronóstico de un paciente, incluyendo factores biológicos como la edad, sexo y condición genética. También cubre principios éticos como la beneficencia y no maleficencia, y cómo la planificación estratégica y táctica deben considerar factores como el entorno del paciente y la disponibilidad de recursos. Además, explica que la experiencia clínica puede ayudar a mejorar el pronóstico al identificar las preferencias individual
Presentación de las Metas Nacionales de SeguridadElisa Gaillard
El documento presenta 7 metas nacionales de seguridad para instalaciones sanitarias establecidas por la Junta de Comisión, incluyendo identificar correctamente a pacientes, mejorar la comunicación, prevenir errores con medicamentos y alarmas clínicas, prevenir infecciones, identificar riesgos de seguridad para pacientes, y prevenir errores durante cirugías. El cumplimiento de estas metas busca minimizar riesgos y proporcionar cuidado seguro y de alta calidad a pacientes.
Como transformar una trayectoria clínica en una cadena de valor - Jordi VarelaJordi Varela
Este documento describe los desafíos de la atención fragmentada para pacientes crónicos y propone un modelo centrado en el paciente. Resume las fases de transformación necesarias: 1) Decisiones compartidas mediante el uso de herramientas que permitan al paciente participar. 2) Definición de resultados valiosos para cada proceso clínico. 3) Evaluación integral de pacientes complejos que requieren un enfoque multidisciplinario. 4) Aplicación del Modelo de Atención Crónica para coordinar servicios de acuerdo a las necesidades del paciente.
El documento presenta información sobre el plan de tratamiento odontológico, incluyendo las diferentes fases del plan, el pronóstico diagnóstico y de tratamiento, y la relación entre el diagnóstico, plan de tratamiento y pronóstico. También discute factores que influyen en el plan de tratamiento y pronóstico, como factores biológicos y éticos, así como la importancia del consentimiento informado.
Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales - MÓDULO: TERAPÉUTICA Y SM - Intervenciones del profesional farmacéutico en el tratamiento integral y multidisciplinario de pacientes con síndrome metabólico
Camacho M. David*, Rivera B. Edna*****, Hernández S. Joaquín***,
Gómez C. Xóchitl A.****,García J. Sara*, Medellín C. Itzel*, Torres N. Juan de J.*,
Juárez E. Fanny*, Montes C. María de la P.**, Nieto R. Alejandro*
* Facultad de Farmacia, Universidad Autónoma del Estado de Morelos (UAEM), ** Hospital Henri Dunant,
*** Escuela de Nutrición , UAEM, **** Centro Médico Universitario, UAEM, ***** UAEM
(2019 12-10) Polimedicacion. criterios y herramientas de desprescripcion (doc)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
El aumento de proporción de población polimedicada, sobre todo de la anciana frágil y muy anciana, hace más palpable las consecuencias y orígenes de una polimedicación inadecuada. Esto deja en evidencia los retos a los que los niveles asistencial, gerencial y político deben enfrentar. Por ello, nace la necesidad de afrontar adecuadamente la situación mediante una correcta adecuación terapéutica, desprescripción y adherencia al tratamiento. Para ello pondremos de manifiesto la diversidad de herramientas que existen en la literatura y están validadas para la realización de una buena adecuación terapéutica y deprescripción.
Cómo implantar un servicio de RUM en la farmaciafrcojoserua
1. El documento describe cómo implantar un servicio de Revisión de Uso de la Medicación (RUM) en una farmacia comunitaria. 2. La RUM consiste en una revisión estructurada de los medicamentos que toma un paciente para mejorar su conocimiento, adherencia y uso. 3. Se explican los objetivos, beneficios, población diana, procedimiento, indicadores y acreditación necesaria para ofrecer este servicio.
Grado de apego a las Guías de Práctica Clínica de mayor impacto social en ins...juangtoscano
Este documento resume un estudio que midió el grado de apego a las recomendaciones clave de las guías de práctica clínica para los principales motivos de consulta (diabetes, atención prenatal e infecciones respiratorias agudas) en unidades de atención primaria en México. Los resultados mostraron que el apego a las recomendaciones fue bajo, variando entre instituciones de salud. Se concluye que es necesario fortalecer la implementación de las guías para mejorar la calidad de la atención médica.
Este documento describe la inercia terapéutica en el tratamiento de la diabetes e hiperlipidemia. Define la inercia terapéutica como el fracaso de los profesionales de la salud para iniciar o intensificar el tratamiento cuando está indicado. Explora las causas de la inercia, incluidos factores relacionados con la organización de la atención médica, los pacientes y los propios profesionales. También discute los tipos y magnitud de la inercia terapéutica y estrategias para reducirla.
Este documento describe una metodología para la desprescripción razonada en pacientes polimedicados. Propone cinco puntos clave: 1) revisar los medicamentos y problemas de salud del paciente, 2) analizar la adherencia al tratamiento y los objetivos terapéuticos, 3) actuar sobre la medicación retirando, sustituyendo o adecuando fármacos, 4) acordar los cambios con el paciente, y 5) monitorear los resultados de la desprescripción. El objetivo es mejorar la calidad del tratamiento farmacoló
Este documento describe una metodología para la revisión de tratamientos y desprescripción de medicamentos en pacientes mayores y polimedicados. La metodología incluye 1) revisar los medicamentos y problemas de salud del paciente, 2) analizar la adherencia terapéutica y objetivos, y 3) actuar sobre la medicación retirando, sustituyendo o ajustando fármacos. El objetivo final es mejorar la seguridad y efectividad de los tratamientos farmacológicos.
El documento presenta información sobre un programa de apoyo a pacientes polimedicados en Extremadura, España. Se ofrece un curso de formación online sobre polimedicación y estrategias para el tratamiento de pacientes que toman múltiples medicamentos. El programa ha detectado un promedio de 1,72 problemas relacionados con los medicamentos por paciente, principalmente relacionados con seguridad, necesidad e interacciones. Los profesionales discuten el potencial del programa para mejorar la calidad de vida de los pacientes polimedicados a través de un enfoque integral.
Guía para la gestión del uso de medicamentosMANUEL RIVERA
Este documento presenta propuestas de indicadores y una encuesta de satisfacción para evaluar el uso racional de medicamentos en Chile. Incluye indicadores para medir la gestión, cobertura, costos y calidad de los servicios farmacéuticos. También propone una encuesta para medir la satisfacción de los pacientes con los servicios de farmacia ambulatoria en centros de salud públicos. El objetivo es monitorear y mejorar continuamente los sistemas de medicamentos a nivel público y privado.
Propuestas para el usoadecuado y eficiente de los medicamentosVicente Baos Vicente
Este documento presenta propuestas para mejorar el uso adecuado y eficiente de los medicamentos en España. Propone 6 áreas de acción: 1) Mejorar la atención a pacientes otorgando más tiempo por visita; 2) Implementar la prescripción por principio activo en todo el sistema de salud pública; 3) Eliminar la prescripción inducida para que cada médico sea responsable de sus propias recetas; 4) Mejorar los indicadores de calidad de la prescripción y proporcionar retroalimentación periódica a los médicos;
El documento presenta una introducción a la atención farmacéutica, describiendo su importancia debido a los problemas que surgen en el uso de medicamentos y la necesidad de asegurar su uso correcto. Luego resume los conceptos clave como la definición de atención farmacéutica y problemas relacionados con medicamentos, así como los factores que influyen en su desarrollo. Finalmente, enfatiza que la atención farmacéutica es la misión del farmacéutico del futuro para mejorar los resultados de la farmacoterapia.
Manual de buenas_practicas_de_prescripcion_imprenta1Ruben Benito
Este documento presenta un manual sobre buenas prácticas de prescripción de medicamentos en Perú. El objetivo del manual es fomentar una adecuada prescripción médica mediante la difusión de sus bases técnicas, científicas, legales y éticas. El documento define la prescripción médica, identifica factores que influyen en ella y propone estrategias para promover un uso racional de medicamentos. Asimismo, detalla un método para realizar prescripciones de calidad y aborda temas como la prescripción de nuevos
La investigación de resultados en salud, que evalúa los resultados percibidos por los pacientes, es importante pero sigue siendo un reto pendiente en la farmacia de atención primaria. Mide factores como la calidad de vida relacionada con la salud y el cumplimiento terapéutico. Aproximadamente el 50% de pacientes con enfermedades crónicas no toman los medicamentos como se prescribieron. Los farmacéuticos de atención primaria están bien posicionados para evaluar el cumplimiento terapéutico usando bases de datos de recet
LECTURA BUENAS PRACTICAS Y LEGALES DE PRESCRIPCIONodontologia14
Este documento presenta un manual sobre buenas prácticas de prescripción de medicamentos. El objetivo es fomentar una adecuada prescripción médica mediante la orientación sobre sus bases técnicas, científicas, legales y éticas. Se define la prescripción médica como un proceso mediante el cual el médico llega a una decisión terapéutica luego de evaluar al paciente y concluir un diagnóstico. La buena prescripción busca maximizar la efectividad del tratamiento, minimizar riesgos para el paciente y cost
Este documento discute las estrategias utilizadas por los farmacéuticos de atención primaria para trasladar la evidencia científica sobre medicamentos a la práctica clínica. Explica que se debe decidir el objetivo, prioridades y profesionales a los que se dirige la intervención para elegir la estrategia adecuada. También señala que las intervenciones educativas más efectivas combinan diferentes enfoques y se adaptan al contexto de los profesionales, aunque su éxito depende del objetivo y grado de
servicio revisión de la medicación II PREMIOS TEVA Dbarris
Este documento describe los resultados de la implementación de un servicio de revisión de medicamentos en una farmacia comunitaria. El servicio busca mejorar el conocimiento y adherencia de los pacientes a sus tratamientos farmacológicos mediante entrevistas donde se identifican problemas en el uso de medicamentos y se brinda información y recomendaciones. El servicio se enfoca en pacientes polimedicados, de alto riesgo o recién dados de alta. El procedimiento implica revisar cada medicamento con el paciente y registrar la información.
Este documento describe la deprescripción en pacientes polimedicados. La deprescripción es un proceso para revisar la medicación de un paciente y potencialmente retirar medicamentos innecesarios o ajustar dosis para mejorar la seguridad y eficiencia del tratamiento. Los pacientes polimedicados, especialmente los de edad avanzada, tienen un mayor riesgo de efectos adversos debido a múltiples medicamentos y condiciones crónicas. La deprescripción evalúa cada medicamento considerando su indicación, eficacia y seguridad para
Estudios de Utilización de MedicamentosRafael Pineda
Este documento describe los estudios de utilización de medicamentos, los cuales analizan patrones de venta, distribución, prescripción y uso de medicamentos, así como sus consecuencias. Explica métodos como el de las Dosis Diarias Definidas (DDD) y Revisiones de Utilización, los cuales permiten cuantificar y mejorar el uso de medicamentos. También identifica factores que influyen en la utilización y fuentes de información para realizar estos estudios.
Este documento describe un proyecto de servicio comunitario realizado por estudiantes de enfermería psiquiátrica sobre la importancia de la adherencia al tratamiento. El proyecto educó a pacientes psiquiátricos sobre la definición de adherencia, las causas del abandono del tratamiento, las intervenciones de enfermería para mejorar la adherencia y las consecuencias de dejar el tratamiento. Los estudiantes utilizaron varias estrategias como folletos, presentaciones y grupos de discusión para enseñar a los pacientes sobre la importancia de seguir su
Este manual presenta las buenas prácticas de prescripción de medicamentos. Explica que la prescripción médica es un proceso complejo que requiere conocimientos, experiencia y responsabilidad. Detalla factores que influyen en la prescripción como los regulatorios, la industria farmacéutica, la educación y factores socioeconómicos. El objetivo principal es maximizar la efectividad y minimizar riesgos y costos para lograr el uso racional de medicamentos.
Este documento discute la deprescripción y prescripción prudente de medicamentos como herramientas para la prevención cuaternaria. La deprescripción implica revisar la prescripción de medicamentos de un paciente para modificar, sustituir o eliminar medicamentos innecesarios o contraproducentes, con el objetivo de mejorar la seguridad del paciente. La prescripción prudente sigue principios como considerar opciones no farmacológicas, tratar causas subyacentes, y estar alerta a efectos adversos. La atención primaria está bien pos
Este documento discute la deprescripción y prescripción prudente de medicamentos como herramientas para la prevención cuaternaria. La deprescripción involucra revisar los medicamentos de un paciente para asegurar que sean necesarios y seguros considerando su condición actual. La prescripción prudente busca minimizar riesgos al paciente al seguir principios como considerar opciones no farmacológicas, monitorear efectos adversos y tomar decisiones compartidas. La atención primaria está bien posicionada para aplicar estas estrategias como parte de la
El documento describe la estrategia de uso racional de medicamentos (URM) en el Servicio Andaluz de Salud (SSPA), incluyendo la prescripción por principio activo, la selección de medicamentos y la gestión por objetivos. También destaca la necesidad de integrar la actuación de enfermería en esta estrategia a través de la formación, participación en comisiones de farmacia y promoción del URM entre otros. Finalmente, resume los aspectos recogidos en la resolución de la Dirección General del SAS sobre la gestión del URM e implic
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Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 38 años con diabetes tipo 2 no controlada, obesidad, hiperlipidemia mixta, ansiedad y adicción al alcohol. El paciente tiene antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria prematura y actualmente no sigue de forma adecuada su tratamiento médico. Se propone mejorar el control de sus condiciones médicas a través de cambios en el estilo de vida, dieta, actividad física y adherencia al tratamiento.
1. The document provides information on potential drug interactions between several experimental COVID-19 therapies (darunavir/cobicistat, lopinavir/ritonavir, remdesivir, favipiravir, chloroquine, nitazoxanide, ribavirin) and other drugs from different classes (anesthetics, analgesics, antiarrhythmics, antibacterials).
2. It assigns symbols (, , , etc) to indicate the level of interaction risk between the experimental COVID-19 therapies and other drugs, ranging from no interaction expected to interactions that should not be coadministered.
3.
El documento proporciona recomendaciones sobre el uso de estatinas en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Indica que las estatinas se recomiendan para pacientes con ERC de 50 años o más con filtrado glomerular inferior a 60 ml/min o albuminuria, o para pacientes menores de 50 años con ERC y otros factores de riesgo cardiovascular. Recomienda dosis reducidas de estatinas para pacientes con ERC avanzada debido al riesgo de toxicidad. Antes de iniciar el tratamiento con estatinas en pacientes
Este documento ofrece información sobre cómo tener una buena calidad de vida a medida que te haces mayor con el VIH. Explica que las personas con VIH que reciben tratamiento antirretroviral adecuado pueden esperar una vida larga y saludable, similar a la población general. También destaca la importancia de mantener un estilo de vida saludable y recibir atención médica para otros problemas de salud a medida que se envejece.
Este documento discute la farmacoterapia en pacientes con alteración de la función renal. Explica que la enfermedad renal crónica afecta la farmacocinética de los medicamentos y puede causar acumulación y efectos adversos. Provee normas generales para el manejo de medicamentos en pacientes con función renal comprometida, como evitar fármacos nefrotóxicos y ajustar dosis. Luego resume consideraciones específicas para grupos farmacológicos comunes como analgésicos, opioides, benzodiacepinas y antib
Este documento proporciona recomendaciones sobre el manejo del tratamiento antiagregante en pacientes que requieren procedimientos médico-quirúrgicos. Explica que la decisión de retirar o mantener el tratamiento antiagregante depende de un balance entre el riesgo trombótico del paciente y el riesgo hemorrágico del procedimiento. Además, clasifica el riesgo trombótico y hemorrágico como alto, moderado o bajo según diferentes factores. Finalmente, se basa en las directrices de consenso
Este documento resume las dislipemias, incluyendo su prevalencia, factores de riesgo, métodos de estimación de riesgo cardiovascular, tipos según perfil lipídico y etiología, y tratamientos farmacológicos como estatinas, fibratos y resinas fijadoras de ácidos biliares. Describe las condiciones para la recogida de muestras de perfil lipídico y objetivos de tratamiento. Finalmente, detalla las interacciones de los hipolipemiantes.
Este documento describe las dislipemias y su tratamiento. En 3 oraciones o menos:
Las dislipemias son alteraciones cuantitativas o cualitativas de los lípidos plasmáticos que afectan al 41% de la población. Las estatinas son los fármacos de primera elección para tratar la hipercolesterolemia debido a su alta efectividad en reducir los niveles de LDL. El documento analiza diversos fármacos para tratar las dislipemias como las estatinas, fibratos, resinas y ezetim
La bronquitis es causada principalmente por virus, para los cuales los antibióticos no son efectivos. Sólo alrededor del 30% de los casos requieren antibióticos, como en personas inmunodeprimidas o con neumonía. Los síntomas como la tos y la fiebre generalmente mejoran espontáneamente en 1-2 semanas con descanso y analgésicos, independientemente de si se toman antibióticos o no. El uso excesivo de antibióticos aumenta el riesgo de resistencia a los mismos.
Este documento describe los diferentes tipos de amiloidosis, incluyendo la amiloidosis por transtirretina (ATTR), que puede ser hereditaria o esporádica. Describe los síntomas cardíacos de la ATTR, incluyendo insuficiencia cardíaca y bloqueos de rama. También cubre los métodos de diagnóstico como la gammagrafía con 99mTc-DPD y la resonancia magnética cardiaca, así como nuevos tratamientos dirigidos a reducir la proteína precursora, evitar la deposición de amiloide o eliminar el
Este documento presenta un protocolo para el diagnóstico del deterioro cognitivo en Canarias. Define conceptos clave como deterioro cognitivo leve y demencia, y describe las áreas de exploración cognitiva mínima, los test cognitivos breves recomendados y las pruebas complementarias. Además, realiza un diagnóstico diferencial de las causas más frecuentes de deterioro cognitivo, incluyendo la enfermedad de Alzheimer y otras demencias.
1. El documento discute las consideraciones actuales sobre la profilaxis antibiótica de la endocarditis infecciosa. 2. Para decidir la profilaxis se debe evaluar si el paciente tiene alto riesgo de padecer endocarditis y si el procedimiento conlleva alto riesgo de bacteriemia. 3. La profilaxis solo se recomienda para algunos procedimientos dentales de alto riesgo en pacientes de alto riesgo, administrando amoxicilina u otra alternativa.
Este documento trata sobre la alergia a las proteínas de la leche de vaca (APLV), la cual es la alergia alimentaria más común en lactantes y niños pequeños. Explica los mecanismos inmunológicos, síntomas, pruebas de diagnóstico como la prueba de exclusión y test cutáneos e inmunológicos, y el tratamiento mediante dieta de exclusión y fórmulas hidrolizadas.
20191227 20191220 lo_que_debes_saber_sobre_la_diabetes_en_la_edad_pediatricajuan luis delgadoestévez
Este manual proporciona información sobre la diabetes en la edad pediátrica. Explica qué es la diabetes, los diferentes tipos de insulina, cómo medir los niveles de glucosa, la alimentación, el ejercicio físico y el manejo de las hipoglucemias e hiperglucemias. Está dirigido a niños, adolescentes y sus familias para ayudarles a comprender y controlar mejor la diabetes.
El documento resume varias noticias relacionadas con los peligros emergentes del vapeo. Estados Unidos está experimentando una epidemia de cigarrillos electrónicos y se han detectado más de 500 casos de una enfermedad misteriosa vinculada al vapeo. Aunque los efectos a largo plazo del vapeo aún no se conocen completamente, ya se han notificado casos de neumonía lipoidea. El vapeo no expulsa simplemente vapor de agua.
El documento discute la vitamina D, incluyendo sus funciones en el organismo, déficit de vitamina D, y recomendaciones sobre el uso de suplementos de vitamina D. Señala que existen discrepancias sobre los niveles adecuados de vitamina D y que la suplementación rutinaria no ha demostrado beneficios claros. Recomienda que los niños y algunos grupos de alto riesgo tomen suplementos, pero advierte sobre los riesgos de sobredosificación e intoxicación con vitamina D.
Este documento presenta una guía para enseñar primeros auxilios a estudiantes. Explica conceptos clave como prevención de accidentes, números de emergencia, reanimación cardiopulmonar y posición lateral de seguridad. Además, proporciona instrucciones sobre cómo tratar heridas, hemorragias, golpes, quemaduras y otras emergencias médicas. El objetivo es capacitar a los estudiantes para proteger su propia salud y ayudar a otros en situaciones de urgencia.
Este documento presenta el programa de un simposio de oculoplástica que tendrá lugar los días 25 y 26 de octubre de 2019 en el Hotel Laguna Nivaria en Tenerife, Islas Canarias. El simposio cubrirá temas como la vía lagrimal, blefaroplastia, ptosis, estética, párpados y órbita a través de presentaciones y discusiones lideradas por expertos. La inscripción es gratuita pero con cupo limitado, por lo que es necesario registrarse con anticipación llamando al teléfono prov
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
1. Uso Racional del Medicamento.
Cómo conseguir mejoras en el Ín-
dice Sintético de Calidad.
FICHA TERAPEUTICA Nº2 de 2016.
El fomento del uso racional del medicamento ha se-
guido una larga trayectoria en esta Gerencia y se ha
materializado con la puesta en marcha de distintas
actividades y estrategias en las que el desarrollo de
las nuevas tecnologías, facilitando el acceso a la infor-
mación, así como las herramientas de apoyo a la
prescripción, entre otras, han desempeñado un im-
portante papel.
Las autoridades sanitarias1
confirman que el impacto
sobre las mejoras en la selección de los medica-
mentos más apropiados a la indicación y condi-
ción clínica del paciente y más eficientes es mayor
cuanto más intervenciones se desarrollen al mismo
tiempo. Las actuaciones aisladas suelen tener poca
influencia1
.
En las Fichas Terapéuticas en Uso Racional del
Medicamento, disponibles en la intranet, se revisa la
evidencia que respalda las recomendaciones de uso
de los distintos fármacos de elección. Más allá de
estos fármacos de elección, cuyo grado de uso se
plasma a través de los indicadores de calidad, esta
revisión también se ha hecho extensiva a otros gru-
pos terapéuticos no incluidos actualmente en los indi-
cadores pero que representan un alto impacto en
consumo, como hipnóticos, benzodiacepinas y otros.
El Departamento de Farmacia, con la colaboración
de los Responsables de Farmacia de los Equipos, se
reúnen con los EAP para presentar estas Fichas.
Estas reuniones permiten el debate e intercambio
de opiniones. Buena parte de las sugerencias y cues-
tiones aportadas por los profesionales son tenidas en
cuenta para la mejora de los indicadores y de la infor-
mación sobre datos de prescripción que se muestran
periódicamente a los profesionales.
Esta información sobre datos de prescripción se
aporta trimestralmente en formato papel a través de
las Direcciones de ZBS y mensualmente a través del
“Portal del Prescriptor” accesible a los profesionales,
actualmente de Medicina de Familia y Pediatría.
Ocasionalmente, se han enviado mediante cartas
personalizadas, detalles de las características de la
prescripción de determinados grupos terapéuticos
“sensibles” por su impacto de uso, a aquellos profe-
sionales con consumos superiores a la media del
Área. Su objetivo es ofrecer información lo más ex-
haustiva posible como para poder analizar las causas
del mismo e intervenir si es posible.
Además, a través del Portal Drago e Intranet se
ofrece toda aquella información que se considera re-
levante desde un punto de vista terapéutico: notas y
alertas de la Agencia Española del Medicamento, ac-
tualización de indicadores, Guía de Fármacos de Ur-
gencias, entre otras.
Por último, comentar el papel de la historia clínica
Drago como facilitador de un uso apropiado y efi-
ciente de los medicamentos.
Pese a todo lo anterior, las mejoras en el Índice
Sintético de Calidad no son las esperadas pun-
tuando esta Área por debajo de otras. Dentro de los
motivos, algunos se escaparán a la actuación del mé-
dico de AP, si bien creemos que el margen de ac-
tuación por parte de éstos sigue siendo impor-
tante.
Los resultados obtenidos con el trabajo realizado en
los Pacientes Crónicos Polimedicados, donde se
ha sistematizado la forma de revisión de los Planes de
Tratamiento, nos hace pensar en desarrollar estrate-
gias similares para la mejora de los indicadores e ISC.
En esta ficha, se abordan dichas estrategias y se hace
una reflexión sobre los elementos claves que pueden
conducir a la mejora.
ANÁLISIS DE SITUACIÓN.
Creemos que hay dos cuestiones relacionadas con la
posibilidad de mejora de los indicadores de calidad de
la prescripción que requieren una reflexión a nivel
personal y a nivel de equipo (EAP): el de la sensibili-
zación sobre la importancia de la eficiencia en
el ejercicio profesional y el del compromiso activo
por la mejora y consecución de los objetivos.
Es necesario llegar a interiorizar...”comprendo el pro-
blema (no alcanzamos los objetivos establecidos de uso
de fármacos de elección cuando es importante ser eficien-
tes) y me comprometo activamente con la mejora”... co-
mo premisa fundamental para conseguir cambios.
Luego, será necesario ofrecer un criterio para de-
tectar prescripciones susceptibles de intervención.
Algunas reflexiones sobre el análisis de situación
que cabría la pena plantearse serían:
2. FICHA TERAPEUTICA Nº1 de 2016.
De los presupuestos generales de la Comunidad Au-
tónoma Canaria del 20152
, el Servicio Canario de
Salud (SCS) contó con un presupuesto de
2.627.290,551€ (un 44,54 % del Presupuesto global
de la Comunidad); y dentro del presupuesto del SCS,
el presupuesto del gasto farmacéutico de las ofi-
cinas de farmacia supuso el 20,35% de éste; es
decir, 534.653.627,13 €. Por tanto, se trata de un
cantidad importante.
La cuestión sería plantearse a qué otras
finalidades más útiles se podrían destinar estos
fondos. El gasto farmacéutico innecesario puede
impedir dedicar esos fondos a sufragar otros gastos
como disminución listas espera, inversión en nuevas
tecnologías, incorporación de otros fármacos,
servicios...
La cultura en la eficacia y efectividad es un aspecto
integrado como elemento clave en la toma de deci-
siones relativamente reciente. Hoy se hace mucho
hincapié no solo en la necesidad de ser efectivos
sino también coste-efectivos, especialmente si tra-
bajamos en un sistema público de salud.
Se selecciona un fármaco como de elección cuan-
do es la opción más coste/efectiva para el trata-
miento de la generalidad de los pacientes con
un problema médico en cuestión.
Evidentemente, habrá pacientes que por su evolución
y/o progresión de la enfermedad requieran otros me-
dicamentos. Muchas de estas prescripciones de medi-
camentos considerados de no elección podrían pro-
ceder de la atención especializada (AE) ya que en este
nivel se revisan y tratan pacientes más seleccionados
con mayor carga de morbilidad. En cualquier caso,
estas posibles excepciones al uso de los fármacos de
elección, se contempla a la hora de definir el nivel de
objetivo a alcanzar para cada indicador (nunca es de
un 100%).
Por otra parte, y aunque parezca obvio, ¿cómo se
puede detectar en un Plan de Tratamiento un fár-
maco de no elección o con una opción más eficiente
y valorar su idoneidad si no se conocen dichas
opciones: los denominados fármacos de elección?
Y de igual manera, si no se conocen los fármacos de
elección ni se piensa en la importancia de ser efectivo
y eficiente a la vez a la hora de hacer una nueva pres-
cripción, no se reparará en la importancia de selec-
cionar un medicamento más eficiente y, por tanto, de
elección.
Por otra parte, hay dos factores limitantes y de que-
jas recurrentes en los EAP cuando se trata el tema de
la elección de fármacos con opciones más eficientes y
son la prescripción inducida y la resistencia del
paciente a los cambios del tratamiento.
Varias definiciones se han dado de la prescripción
inducida. La siguiente, “aquélla que es ajena al
médico y genera malestar”, es la que actualmen-
te nos parece más útil ya que es la que más se aproxi-
ma al sentimiento y problema real con el que se en-
frenta el médico de familia en las consultas cada
día ...”¿por qué no me gusta hacer esta prescripción?...
Requiere ser identificada ya que si no se conocen
los fármacos de elección o no se reconoce la impor-
tancia de ser coste-efectivo probablemente no gene-
rará malestar dicha prescripción y por tanto, es muy
probable que ésta pase desapercibida y no se plantee
tan siquiera la posibilidad de sustitución.
La eficiencia es un concepto en general poco in-
teriorizado y en muchas ocasiones no somos cons-
cientes de que con nuestras actuaciones diarias esta-
mos gestionando una parte importantísima del presu-
puesto del SCS.
Entender el concepto de fármaco de elección, los
indicadores de calidad y el papel del Índice Sintéti-
co de Calidad en la medida de nuestra actividad, es
una premisa esencial en el proceso de mejora.
Entender el concepto y la realidad de la prescrip-
ción inducida también es relevante para buscar
formas de abordarla..
Uso Racional del Medicamento.
Cómo conseguir mejoras en el Ín-
dice Sintético de Calidad.
El problema económico de la utilización de los medi-
camentos se centra en su impacto en la sostenibili-
dad del sistema en su conjunto y en su coste
oportunidad.
¿A qué otras finalidades más útiles se podrían destinar
estos fondos?
3. FICHA TERAPEUTICA Nº1 de 2016.
También requiere actitud activa (cada día, con cada
paciente, en cada prescripción) y un criterio para
decidir si intervenir o no. Más adelante, se pro-
pondrán los criterios para ello.
En cualquier caso, es cierto que en el abordaje de la
prescripción inducida también son necesarios
otros enfoques desde la AE. En ello se trabaja
desde el Servicio de URM y Prestación Farmacéutica
de la DG PPAA. Sin embargo, esto no quita para que
desde la AP se actúe cuando ello suponga un benefi-
cio para el paciente y para el propio sistema sanitario.
En este sentido, gestionar una prescripción no es
solo repetir recetas. Requiere una actitud positiva
e implicación del profesional de primaria.
La relación de confianza surge de las relaciones hu-
manas y de la competencia y compromiso pro-
fesional.
Cuando es buena, el paciente no duda de la compe-
tencia clínica de su médico, siente que éste le escu-
cha, se fía totalmente de él y por ello acepta su cri-
terio y los cambios que él considere oportunos.
GUÍA PARA LA ACTUACIÓN SOBRE
LOS FÁRMACOS DE NO ELECCIÓN Y
MEJORA DE LOS INDICADORES E ISC.
Una vez se comprende la necesidad de mejora, se
conocen los fármacos de elección, los indicadores y
el ISC y se conoce el punto de partida (puntuación en
cada indicador e ISC) y hacia donde habría que ir
(hacia el valor objetivo), hay que establecer unos cri-
terios para intervenir.
Se pretende con ello, facilitar y unificar las actua-
ciones disminuyendo las dificultades que pueda re-
presentar dicha intervención.
Uso Racional del Medicamento.
Cómo conseguir mejoras en el Ín-
dice Sintético de Calidad.
Muchas de las prescripciones que nos vienen de espe-
cializada (AE) son en su mayoría de pacientes por los
que nosotros hemos consultado.
En base a todas las reflexiones anteriores, se puede
concluir que, ser eficiente, comprometido con el
trabajo y con el paciente, conocedor de los
indicadores e ISC como herramienta de valo-
ración y de las peculiaridades de nuestro siste-
ma que generan las tan denostadas prescrip-
ciones inducidas, parecen premisas necesarias
para conseguir mayores niveles de utilización
de los fármacos de elección.
Esto no supone restar calidad a la prescripción
y si garantiza la sostenibilidad del sistema.
Hay que saber que un cambio en una prescripción
será tanto más fácil y tanto mejor aceptado por el
paciente cuanto mayor sea la relación de confian-
za con su médico.
Esto requiere compromiso con el trabajo y com-
promiso con el paciente
4. FICHA TERAPEUTICA Nº1 de 2016.
Uso Racional del Medicamento.
Cómo conseguir mejoras en el Ín-
dice Sintético de Calidad.
PLAN DE ACTUACIÓN
1º Identificar en un Plan Terapéutico un fármaco de no elección prescrito con anterioridad; o al hacer
una nueva prescripción, pensar en cuáles son las opciones de elección
2º Identificar el origen de la prescripción: si es propia o inducida
3º En un primer tiempo, pensar solo conseguir mejoras en la prescripción propia
Si es una prescripción de inicio, pensar en la necesidad de ser coste efectivo y hacer una adecuada elección
del medicamento a prescribir (siempre que sea posible, seleccionar un fármaco de elección)
Si se es una prescripción indicada anteriormente, confirmar la indicación actual y la necesidad por tanto
de continuar el tratamiento y valorar la posibilidad de sustitución por una opción más eficiente.
Criterio para intervenir:
Tener en cuenta las características y relación de confianza con el paciente: Ir del
paciente fácil al paciente difícil (o más resistente a los cambios).
4º En un segundo tiempo, plantearnos conseguir mejoras en la prescripción inducida
Criterio para intervenir:
Plantearse intervenir en indicaciones para procesos frecuentes y poco
complejos, sobre prescripciones familiares al médico de familia.
Teniendo en cuenta las características y relación de confianza con el paciente: Ir
del paciente fácil al paciente difícil (o más resistente a los cambios).
No plantearse intervenir en indicaciones poco frecuentes y más complejas;
es decir, para fármacos empleados diferencialmente por los médicos de Atención
Especializada.
5. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
1. Gallego Peragón JM. Medidas sobre racionalización en el gasto
destinado a financiar las prestaciones farmacéuticas. En www.ief.es/
documentos/recursos/publicaciones/…/65_02.pdf
2. BOE nº 32, viernes 6 de febrero de 2015. En https://www.boe.es/
boe/dias/2015/02/06/pdfs/BOE-A-2015-1113.pdf
Autores: Gómez Rodríguez de Acuña A. (Médico de Familia, GAP de Tenerife); Álvarez Dorta I (Médico de Familia, GAP de
Tenerife); Padilla Luz A (Farmacéutico de AP, GAP de Tenerife); González Gómez CM (Farmacéutica de AP, GAP de Tenerife);
Pérez Cánovas E (Médico de Familia, Directora Médico, GAP de Tenerife); Fuentes Galindo MI (Médico de Familia, Gerente,
GAP de Tenerife).
Edita: Gerencia Atención Primaria de Tenerife. Departamento de Farmacia. Uso Racional del Medicamento / SERVICIO CA-
NARIO DE LA SALUD.
ISSN: 2386-6535.
Todas las publicaciones se pueden consultar a través de la Web de Servicio Canario de la Salud http://http://
www3.gobiernodecanarias.org/scs/gaptfformacion/course/category.php?id=281
FICHA TERAPEUTICA Nº1 de 2016.
Uso Racional del Medicamento.
Cómo conseguir mejoras en el Ín-
dice Sintético de Calidad.