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Riesgo compartido: ¿por qué no?
      Visión del financiador

Contratos de Riesgo compartido: teoría y práctica
            XXX Jornadas AES 2010


              Antoni Gilabert i Perramon
  Gerente d’Atenció Farmacèutica i Prestacions Complementàries



                                                                 Generalitat de Catalunya
                                                                 Departament de Salut
Predicciones económicas España




                                 Generalitat de Catalunya
                                 Departament de Salut
Evolución déficit




                    Generalitat de Catalunya
                    Departament de Salut
Evolución gasto fco. público a través de
recetas vs. PIB




                                           Generalitat de Catalunya
                                           Departament de Salut
Medidas dirigidas a controlar el gasto fco.




                                          Generalitat de Catalunya
                                          Departament de Salut
Medidas dirigidas a controlar el gasto fco.




                                          Generalitat de Catalunya
                                          Departament de Salut
Industria farmacéutica




                         Generalitat de Catalunya
                         Departament de Salut
Objetivos del financiador
   Garantizar los resultados en salud
   Cumplir el presupuesto (sostenibilidad y viabilidad)
  Fomentar el uso seguro, eficaz y eficiente de los
medicamentos
  Adequar el uso de los medicamentos de acuerdo con
las condiciones autorizadas/recomendadas (asumir que los
resultados reales serán al menos tan buenos como los del ensayo
clínico)
  Asegurar que el consumo se haga de acuerdo con la
prevalencia/incidencia reales del entorno

                                                            Generalitat de Catalunya
                                                            Departament de Salut
MODELO ACTUAL
                MODELO ACTUAL

• GASTO    =    OFERTA       X      PRECIO       X      CONSUMO




• COMPETENCIA   Estatal               Estatal           Autonómica


                Reducciones de precio           Gestión clínica
                Descuentos por facturación      Incentivos
                Bajadas de márgenes             Protocolización/Guias
                Precios de referencia           Consejos asesores
                Receta/DH/UH                    Receta electrònica
                Visados                         Utilidad terapèutica
                …/…                             Genéricos
                                                Gestión crónicos
                                                …/…
                                                                  Generalitat de Catalunya
                                                                  Departament de Salut
Hay que hacer algo más
•   El contexto actual, exige la implantación de medidas adicionales
    para mejorar la eficiencia en farmacia en un entorno de suficiencia
    presupuestaria.

•   Las medidas se deben adecuar en función del tipo de
    medicamentos, incertidumbre, etc. en un marco general de
    regulación farmacéutica, no como algo singular y anecdótico. Estas
    deben ser coherentes y integradas con el resto de políticas y
    medidas.

•   Dotarse de mecanismos que permitan evaluar y considerar
    diferentes opciones,

•   Preferiblemente estableciendo un modelo colaborativo entre
    agentes

                                                                  Generalitat de Catalunya
                                                                  Departament de Salut
Plan Estratégico de Prestación Farmacéutica
                 2007-2010
          Corresponsabilización                           Servicios y prestaciones
• Incentivos en AP (GMA, DPO)                                       • Concierto AF
• Plan estratégico MHDA                                               • Incentivo activ. profesional
                                                                      • Nuevas tecnologías (ReC@t)
• Plan actuación Salud Mental
• Colab. Farm. Comunit.                   Sistema de                  • Coordinación asistencial
                                                                      • Reestruct. gestión administ.
• Industria Farmacéutica                  información               • Farmacia geriátrica
• Ciudadano                                                         • Coordinación AE/AP
                               • Receta electrónica                 • Inversión soporte
                               • Estaciones clínicas prescripción    prestación farmacéutica
•Evaluación económica (CAEIP)  • Sistemas de self-audit             • CQ facturación
• Utilidad terapéutica (CANM)• Modulos de seguridad                 • Medicación especial
• Genéricos/PR                 • Historia clínica compartida        • Control fraude
                               • DataMart Fcia y Rec@t
• Capitativo / Objetivos contratos                                  • Validación sanitaria
                               • Benchmarking
• @GPC (guías de práctica clínica)                                  • Seguimiento objetivos
• Estandares de calidad prescripción                                • Programas presc. crónica
• Programa tratamientos alta complejidad                            • Programa CIP/TSI

            Calidad y eficiencia                           Evaluación y control
                                                                                       Generalitat de Catalunya
                                                                                       Departament de Salut
Programas integrales de evaluación,
  Programas integrales de evaluación,
autorización, seguimiento y financiación
autorización, seguimiento y financiación
        de nuevos medicamentos
        de nuevos medicamentos

Observatorio nuevos medicamentos

Evaluación utilidad terapéutica
Evaluación coste efectividad

Definición criterios de uso
Autorización previa de los tratamientos
Seguimiento resultados
Renovación/suspensión de los tratamientos

Acuerdos de financiación (ARC)
                                            Generalitat de Catalunya
                                            Departament de Salut
Nuevos medicamentos: Observatorio oferta 2010




          A destacar: Medicamentos biotecnológicos (citsotáticos, AR, SIDA etc.) , medicamentos para
          enfermedades huérfanas                                                              Generalitat de Catalunya
                                                                                              Departament de Salut
Programa de Evaluación, Seguimiento y Financiación
de Tractamientos farmacológicos de Alta Complejidad
                    (PASFTAC)


    Evaluación: CAMUH


   1             Criterios de uso y utilidad                       2

                                               Seguimento: CATFAC

                                         Autorización, renovación y registro
                                 3       de tratamientos individuales
Financiación:COPIF
 Finançament: COPIF


 Condiciones de financiación

                                                                    Generalitat de Catalunya
                                                                    Departament de Salut
Comité Provisión y Financiación
                     CatSalut
•   Funciones:
     – Propuesta de condiciones de financiación de los TAC en el Catsalut
     – Valoración farmacoeconómica y de impacto presupuestario en
       colaboración con el Comité Evaluación
       Económica y de Impacte Presupuestario
       (CAEIP)
     – Estrategias de corresponsabilización
     como los contratos de riesgo compartido




•   Composición:
     – Representantes del CatSalut y de otras comisiones y expertos.
     (Resolución 16/2/2009)

                                                                       Generalitat de Catalunya
                                                                       Departament de Salut
Riesgo compartido en el
 contexto del Catsalut:
  ¿es una alternativa?




                          Generalitat de Catalunya
                          Departament de Salut
II




Espacio multidisciplinar creado para informar y debatir sobre las
nuevas terapias biológicas y facilitar la toma de decisiones por
parte de las autoridades sanitarias.

                                                               Generalitat de Catalunya
                                                               Departament de Salut
Catsalut Bio_Workshop II Riesgo compartido
         OBJETIVOS Y METODOLOGÍA
                                                                                          II
   Objetivos:
   •   Impulsar el debate sobre un nuevo modelo de relación entre
       los diferentes agentes del sistema sanitario que promueva
       una mayor corresponsabilización

   •   Debatir y explorar los acuerdos de riesgo compartido como
       una alternativa especialmente en las nuevas terapias
       biotecnológicas

   Metodología:

   •   Exposición del marco teórico y experiencias en otros países.
   •   Constitución del grupo nominal de 22 participantes
       representantes de distintos agentes del sistema sanitario:
       investigadores, clínicos, farmacéuticos hospitalarios,
       proveedores sanitarios, académicos, representantes de
       pacientes y usuarios, financiadores e industria farmacéutica.

                                                                   Generalitat de Catalunya
                                                                   Departament de Salut
Catsalut Bio_Workshop II Riesgo compartido

                       DEBATE
                                                       II



  Desde su perspectiva profesional,

  ¿Cual sería el principal interés
  en los programas de riesgo
  compartido?

  ¿Cual sería la principal barrera
  para su implementación?




                                       Generalitat de Catalunya
                                       Departament de Salut
Catsalut Bio_Workshop II Riesgo compartido

Resultados: Principal INTERÉS
                                                                                                  II
 •   En relación a la terapéutica o efectividad:
     Disponer de más conocimiento sobre la efectividad real de los fármacos,
     epidemiología, impacto presupuestario y resultados en salud
     Favorecer el uso de medicamentos en base a efectividad y coste-
     efectividad

 •   En relación al acceso y equidad:
      Favorecer el acceso equitativo de los pacientes a la innovación fca.
     Garantizar la equidad y transparencia en la selección de medicamentos
     con una mayor efectividad esperada

 •   En relación a la innovación:
     Fomentar las inversiones en I+D socialmente eficientes al pagar por
     resultados en salud

 •   En relación a aspectos económicos:
      Cambio de modelo de relación industria- administración
      Reducción incertidumbre en la toma de decisiones sobre financiación


                                                                       Generalitat de Catalunya
                                                                       Departament de Salut
Catsalut Bio_Workshop II Riesgo compartido

Resultados: Principales BARRERAS
                                                                                                 II

  •   En relación al modelo:
      Resistencia al cambio por parte de los diferentes agentes del sistema
      sanitario
       Preparación del sector industrial y del financiador
       Dificultad para generar confianza entre industria-administración
       Creación de potencial inequidad entre las CCAA

  •   En relación a la innovación:
       Como incentivar la innovación si el precio va a la baja

  •   En relación a la metodología:
       Elevados costes de implantación, evaluación y seguimiento
      Dificultad operativa en establecer mecanismos jurídicos de
      regulación de acuerdos de este tipo
       Gran complejidad de este tipo de programas



                                                                      Generalitat de Catalunya
                                                                      Departament de Salut
Catsalut Bio_Workshop II Riesgo compartido

Resultados: Principales PROPUESTAS
                                                                                        II

   Valorar acuerdos de riesgo compartido con la industria
   vinculados a resultados y considerar también otras opciones
   como la adecuación y el volumen

   Focalizarse en patologías de baja incidencia, alta necesidad
   sanitaria y alto coste (TAC).

   Y además….


   • Incorporar la perspectiva del paciente
   • Impulsar la creación de registros de pacientes por parte
     del financiador (CatSalut)
   • Realizar estudios de epidemiología y
     farmacoepidemiología
   • Seguir y evaluar los resultados en salud

                                                             Generalitat de Catalunya
                                                             Departament de Salut
Generalitat de Catalunya
Departament de Salut
Punto de partida

Los ARC constituyen un instrumento
potencial para mejorar la eficiencia en la financiación
pública de medicamentos y tecnologías sanitarias de alta
complejidad y coste. Pero su interés y beneficio potencial
dependerà de:
  a. Las características del medicamento (incertidumbre
     sobre sus efectos, coste del tratamiento...)
  b. El coste de funcionamiento del ARC
  c. La voluntad y capacidad de las partes implicadas
     para establecer y gestionar el acuerdo

                                                     Generalitat de Catalunya
                                                     Departament de Salut
Factores a considerar al evaluar el
interés y viabilidad de establecer
un ARC (I)

1) ¿Existe incertidumbre sobre la eficacia y seguridad del
   medicamento? ¿Esta incertidumbre se debe a las
   características de la evidencia clínica?
2) ¿Existe incertidumbre sobre la efectividad y coste-
   efectividad del medicamento en la práctica clínica?
3) ¿Están bien identificados y cuantificados los pacientes
   para los que está indicado el fármaco?
4) ¿Existe la posibilidad de que se aprueben en el futuro
   nuevas indicaciones?
                                                     Generalitat de Catalunya
                                                     Departament de Salut
Factores a considerar al evaluar el
interés y viabilidad de establecer
un ARC (II)

5) ¿Existen marcadores o indicadores de efectividad
   fiables?
6) ¿Cómo podrían medirse dichos indicadores y qué coste
   tendría medirlos?
7) ¿Qué periodo de tiempo ha de transcurrir desde el inicio
   de la administración del fármaco para que puedan
   detectarse los beneficios y efectos adversos esperables?
8) ¿Cuál es el impacto presupuestario previsto de la
   introducción del nuevo fármaco bajo condiciones de uso
   teóricas y realistas sin y con ARC?
                                                     Generalitat de Catalunya
                                                     Departament de Salut
Factores a considerar al evaluar el
interés y viabilidad de establecer
un ARC (III)


9) ¿Cuál es la severidad de la patología y la sensibilidad
   social respecto a la misma?
10)¿Existen alternativas terapéuticas aceptables al
   medicamento en cuestión?
11)¿Cuál sería el impacto previsible sobre la salud de los
   pacientes de la no financiación del medicamento?
12)¿Cuál es la viabilidad y efectos previsibles de aplicar
   otros mecanismos o estrategias alternativas o
   complementarias a los ARC?

                                                      Generalitat de Catalunya
                                                      Departament de Salut
Elementos clave a especificar en un ARC (I)



1) Partes contratantes: ¿Quién participa (se compromete a
   algo) en el ARC?
2) Tipo de ARC: en función de volumen, efectividad, coste
   efectividad, etc.
3) Aspectos financieros: ¿Qué cantidades se compromete
   a pagar el financiador, por qué concepto, en qué fechas?
   Eventualmente, ¿qué cantidades se compromete a
   devolver el proveedor, por qué concepto, en qué
   fechas?¿Qué reducción de precios se establece como
   consecuencia de determinados resultados?
                                                     Generalitat de Catalunya
                                                     Departament de Salut
Elementos clave a especificar en un ARC (II)


4) Marcadores/indicadores: ¿Cuáles son
   los marcadores /indicadores a los que se asocia la
   financiación/pago? ¿Quién y cómo los registrará? ¿Con
   qué periodicidad? ¿Quién asume el coste?
4) Duración del acuerdo: Duración prevista con las
   condiciones acordadas inicialmente. Posibilidad de
   evaluación y revisión periódica de los términos del ARC.
   Posibilidad de terminar el acuerdo unilateralmente.
5) Mecanismos resolución de conflictos y divergencias
   en la aplicación del acuerdo: ¿Reuniones periódicas de
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Antoni Gilabert

  • 1. Riesgo compartido: ¿por qué no? Visión del financiador Contratos de Riesgo compartido: teoría y práctica XXX Jornadas AES 2010 Antoni Gilabert i Perramon Gerente d’Atenció Farmacèutica i Prestacions Complementàries Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 2. Predicciones económicas España Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 3. Evolución déficit Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 4. Evolución gasto fco. público a través de recetas vs. PIB Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 5. Medidas dirigidas a controlar el gasto fco. Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 6. Medidas dirigidas a controlar el gasto fco. Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 7. Industria farmacéutica Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 8. Objetivos del financiador Garantizar los resultados en salud Cumplir el presupuesto (sostenibilidad y viabilidad) Fomentar el uso seguro, eficaz y eficiente de los medicamentos Adequar el uso de los medicamentos de acuerdo con las condiciones autorizadas/recomendadas (asumir que los resultados reales serán al menos tan buenos como los del ensayo clínico) Asegurar que el consumo se haga de acuerdo con la prevalencia/incidencia reales del entorno Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 9. MODELO ACTUAL MODELO ACTUAL • GASTO = OFERTA X PRECIO X CONSUMO • COMPETENCIA Estatal Estatal Autonómica Reducciones de precio Gestión clínica Descuentos por facturación Incentivos Bajadas de márgenes Protocolización/Guias Precios de referencia Consejos asesores Receta/DH/UH Receta electrònica Visados Utilidad terapèutica …/… Genéricos Gestión crónicos …/… Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 10. Hay que hacer algo más • El contexto actual, exige la implantación de medidas adicionales para mejorar la eficiencia en farmacia en un entorno de suficiencia presupuestaria. • Las medidas se deben adecuar en función del tipo de medicamentos, incertidumbre, etc. en un marco general de regulación farmacéutica, no como algo singular y anecdótico. Estas deben ser coherentes y integradas con el resto de políticas y medidas. • Dotarse de mecanismos que permitan evaluar y considerar diferentes opciones, • Preferiblemente estableciendo un modelo colaborativo entre agentes Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 11. Plan Estratégico de Prestación Farmacéutica 2007-2010 Corresponsabilización Servicios y prestaciones • Incentivos en AP (GMA, DPO) • Concierto AF • Plan estratégico MHDA • Incentivo activ. profesional • Nuevas tecnologías (ReC@t) • Plan actuación Salud Mental • Colab. Farm. Comunit. Sistema de • Coordinación asistencial • Reestruct. gestión administ. • Industria Farmacéutica información • Farmacia geriátrica • Ciudadano • Coordinación AE/AP • Receta electrónica • Inversión soporte • Estaciones clínicas prescripción prestación farmacéutica •Evaluación económica (CAEIP) • Sistemas de self-audit • CQ facturación • Utilidad terapéutica (CANM)• Modulos de seguridad • Medicación especial • Genéricos/PR • Historia clínica compartida • Control fraude • DataMart Fcia y Rec@t • Capitativo / Objetivos contratos • Validación sanitaria • Benchmarking • @GPC (guías de práctica clínica) • Seguimiento objetivos • Estandares de calidad prescripción • Programas presc. crónica • Programa tratamientos alta complejidad • Programa CIP/TSI Calidad y eficiencia Evaluación y control Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 12. Programas integrales de evaluación, Programas integrales de evaluación, autorización, seguimiento y financiación autorización, seguimiento y financiación de nuevos medicamentos de nuevos medicamentos Observatorio nuevos medicamentos Evaluación utilidad terapéutica Evaluación coste efectividad Definición criterios de uso Autorización previa de los tratamientos Seguimiento resultados Renovación/suspensión de los tratamientos Acuerdos de financiación (ARC) Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 13. Nuevos medicamentos: Observatorio oferta 2010 A destacar: Medicamentos biotecnológicos (citsotáticos, AR, SIDA etc.) , medicamentos para enfermedades huérfanas Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 14. Programa de Evaluación, Seguimiento y Financiación de Tractamientos farmacológicos de Alta Complejidad (PASFTAC) Evaluación: CAMUH 1 Criterios de uso y utilidad 2 Seguimento: CATFAC Autorización, renovación y registro 3 de tratamientos individuales Financiación:COPIF Finançament: COPIF Condiciones de financiación Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 15. Comité Provisión y Financiación CatSalut • Funciones: – Propuesta de condiciones de financiación de los TAC en el Catsalut – Valoración farmacoeconómica y de impacto presupuestario en colaboración con el Comité Evaluación Económica y de Impacte Presupuestario (CAEIP) – Estrategias de corresponsabilización como los contratos de riesgo compartido • Composición: – Representantes del CatSalut y de otras comisiones y expertos. (Resolución 16/2/2009) Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 16. Riesgo compartido en el contexto del Catsalut: ¿es una alternativa? Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 17. II Espacio multidisciplinar creado para informar y debatir sobre las nuevas terapias biológicas y facilitar la toma de decisiones por parte de las autoridades sanitarias. Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 18. Catsalut Bio_Workshop II Riesgo compartido OBJETIVOS Y METODOLOGÍA II Objetivos: • Impulsar el debate sobre un nuevo modelo de relación entre los diferentes agentes del sistema sanitario que promueva una mayor corresponsabilización • Debatir y explorar los acuerdos de riesgo compartido como una alternativa especialmente en las nuevas terapias biotecnológicas Metodología: • Exposición del marco teórico y experiencias en otros países. • Constitución del grupo nominal de 22 participantes representantes de distintos agentes del sistema sanitario: investigadores, clínicos, farmacéuticos hospitalarios, proveedores sanitarios, académicos, representantes de pacientes y usuarios, financiadores e industria farmacéutica. Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 19. Catsalut Bio_Workshop II Riesgo compartido DEBATE II Desde su perspectiva profesional, ¿Cual sería el principal interés en los programas de riesgo compartido? ¿Cual sería la principal barrera para su implementación? Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 20. Catsalut Bio_Workshop II Riesgo compartido Resultados: Principal INTERÉS II • En relación a la terapéutica o efectividad: Disponer de más conocimiento sobre la efectividad real de los fármacos, epidemiología, impacto presupuestario y resultados en salud Favorecer el uso de medicamentos en base a efectividad y coste- efectividad • En relación al acceso y equidad: Favorecer el acceso equitativo de los pacientes a la innovación fca. Garantizar la equidad y transparencia en la selección de medicamentos con una mayor efectividad esperada • En relación a la innovación: Fomentar las inversiones en I+D socialmente eficientes al pagar por resultados en salud • En relación a aspectos económicos: Cambio de modelo de relación industria- administración Reducción incertidumbre en la toma de decisiones sobre financiación Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 21. Catsalut Bio_Workshop II Riesgo compartido Resultados: Principales BARRERAS II • En relación al modelo: Resistencia al cambio por parte de los diferentes agentes del sistema sanitario Preparación del sector industrial y del financiador Dificultad para generar confianza entre industria-administración Creación de potencial inequidad entre las CCAA • En relación a la innovación: Como incentivar la innovación si el precio va a la baja • En relación a la metodología: Elevados costes de implantación, evaluación y seguimiento Dificultad operativa en establecer mecanismos jurídicos de regulación de acuerdos de este tipo Gran complejidad de este tipo de programas Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 22. Catsalut Bio_Workshop II Riesgo compartido Resultados: Principales PROPUESTAS II Valorar acuerdos de riesgo compartido con la industria vinculados a resultados y considerar también otras opciones como la adecuación y el volumen Focalizarse en patologías de baja incidencia, alta necesidad sanitaria y alto coste (TAC). Y además…. • Incorporar la perspectiva del paciente • Impulsar la creación de registros de pacientes por parte del financiador (CatSalut) • Realizar estudios de epidemiología y farmacoepidemiología • Seguir y evaluar los resultados en salud Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 24. Punto de partida Los ARC constituyen un instrumento potencial para mejorar la eficiencia en la financiación pública de medicamentos y tecnologías sanitarias de alta complejidad y coste. Pero su interés y beneficio potencial dependerà de: a. Las características del medicamento (incertidumbre sobre sus efectos, coste del tratamiento...) b. El coste de funcionamiento del ARC c. La voluntad y capacidad de las partes implicadas para establecer y gestionar el acuerdo Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 25. Factores a considerar al evaluar el interés y viabilidad de establecer un ARC (I) 1) ¿Existe incertidumbre sobre la eficacia y seguridad del medicamento? ¿Esta incertidumbre se debe a las características de la evidencia clínica? 2) ¿Existe incertidumbre sobre la efectividad y coste- efectividad del medicamento en la práctica clínica? 3) ¿Están bien identificados y cuantificados los pacientes para los que está indicado el fármaco? 4) ¿Existe la posibilidad de que se aprueben en el futuro nuevas indicaciones? Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 26. Factores a considerar al evaluar el interés y viabilidad de establecer un ARC (II) 5) ¿Existen marcadores o indicadores de efectividad fiables? 6) ¿Cómo podrían medirse dichos indicadores y qué coste tendría medirlos? 7) ¿Qué periodo de tiempo ha de transcurrir desde el inicio de la administración del fármaco para que puedan detectarse los beneficios y efectos adversos esperables? 8) ¿Cuál es el impacto presupuestario previsto de la introducción del nuevo fármaco bajo condiciones de uso teóricas y realistas sin y con ARC? Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 27. Factores a considerar al evaluar el interés y viabilidad de establecer un ARC (III) 9) ¿Cuál es la severidad de la patología y la sensibilidad social respecto a la misma? 10)¿Existen alternativas terapéuticas aceptables al medicamento en cuestión? 11)¿Cuál sería el impacto previsible sobre la salud de los pacientes de la no financiación del medicamento? 12)¿Cuál es la viabilidad y efectos previsibles de aplicar otros mecanismos o estrategias alternativas o complementarias a los ARC? Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 28. Elementos clave a especificar en un ARC (I) 1) Partes contratantes: ¿Quién participa (se compromete a algo) en el ARC? 2) Tipo de ARC: en función de volumen, efectividad, coste efectividad, etc. 3) Aspectos financieros: ¿Qué cantidades se compromete a pagar el financiador, por qué concepto, en qué fechas? Eventualmente, ¿qué cantidades se compromete a devolver el proveedor, por qué concepto, en qué fechas?¿Qué reducción de precios se establece como consecuencia de determinados resultados? Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 29. Elementos clave a especificar en un ARC (II) 4) Marcadores/indicadores: ¿Cuáles son los marcadores /indicadores a los que se asocia la financiación/pago? ¿Quién y cómo los registrará? ¿Con qué periodicidad? ¿Quién asume el coste? 4) Duración del acuerdo: Duración prevista con las condiciones acordadas inicialmente. Posibilidad de evaluación y revisión periódica de los términos del ARC. Posibilidad de terminar el acuerdo unilateralmente. 5) Mecanismos resolución de conflictos y divergencias en la aplicación del acuerdo: ¿Reuniones periódicas de seguimiento y evaluación? ¿Arbitraje por terceros? Generalitat de Catalunya Departament de Salut
  • 30. Conclusions Propuesta a modo de conclusión Propuesta a modo de conclusión Estamos todos de acuerdo en lo que queremos, pero debemos desarrollar y implantar un sistema que compatibilice y asegure los objetivos de accesibilidad, calidad y sostenibilidad presupuestaria con las decisiones de precio y reembolso, la sostenibilidad del sector productivo y la I+D+i, y con un modelo de atención farmacéutica profesional, integral y integrado ¿Cómo? Creando un nuevo marco de RELACIÓN COLABORATIVA basado en la corresponsabilidad de todos los agentes implicados (MSPS, CCAA, Industria, Distribución, Proveedores, Médicos, Farmacéuticos y Pacientes) Acuerdos de Riesgo Compartido: ¿Por qué no? Generalitat de Catalunya Departament de Salut