El aumento constante de casos y muertes por cáncer de mama ha llevado a estudiar métodos de detección oportuna. Se realizó una revisión de literatura sobre la epidemiología, factores de riesgo y métodos de detección del cáncer de mama (ventajas y limitaciones). La revisión tuvo el objetivo de actualizar a médicos de primer nivel sobre métodos efectivos de detección temprana de cáncer de mama.

1. medigraphic Artemisa
en línea
Recibido: 23 de noviembre de 2005
Versión definitiva: 27 de junio de 2006
Aceptado: 4 de julio de 2006 Laura del Pilar
Torres-Arreola,
Svetlana
Vladislavovna
Cáncer de mama. Doubova
Detección oportuna Unidad de Investigación
en el primer nivel de atención Epidemiológica y en
Servicios de Salud,
Centro Médico Nacional
Siglo XXI,
Instituto Mexicano
del Seguro Social,
RESUMEN SUMMARY Distrito Federal
El aumento constante de la morbilidad y The steady increase of cases and toll of
mortalidad por cáncer de mama durante deaths due to breast cancer in the last de-
las últimas décadas, ha llevado a estudiar cades has prompted to analyze in depth Comunicación con:
más los métodos de detección oportuna y current screening methods and their con- Laura del Pilar
cómo han contribuido a disminuir la mor- tributions to decrease mortality rates. A lit- Torres-Arreola.
talidad por esta enfermedad. Se realizó erature review was performed at the Ovid- Tel: (55) 5627 6900,
una búsqueda en Ovid-Medline, Cochrane, Medline, Cochrane, Synergy, Medic latina, extensión 21075.
Fax: (55) 5761 0930,
Synergy, Medic Latina, Science Direct, Science direct, Ebsco-e-journal services.
Correo electrónico:
Ebsco-e-Journal Services, de la bibliogra- The review focused on the epidemiology laura.torres@imss.gob.mx
fía relativa al tema publicada entre 1980 y of breast cancer, its risk factors and the ben-
2005. La revisión se enfocó en el panora- efits and limitations of current screening
ma epidemiológico del cáncer de mama, methods. The literature review had the aim
los factores de riesgo y los métodos de to contribute in updating primary care prac-
detección (beneficios y limitaciones), con titioners concerning effective screening
el propósito de actualizar al médico de pri- methods to timely detect breast cancer.
mer nivel en los avances diagnósticos más
eficientes y útiles en la detección oportu-
na del cáncer de mama.
Introducción En México, durante las últimas décadas
la morbilidad por cáncer de mama en las
En el mundo, uno de los cánceres más co- mujeres se ha incrementado notablemente:
munes en las mujeres es el de mama. Se ha ocupa el segundo lugar (17 %), después del
estimado que una de cada 13 mujeres se ve cáncer cervicouterino (36 %).4 De acuerdo
afectada a lo largo de su vida por esta enfer- con el Registro Histopatológico de Neopla-
medad; aproximadamente cada año se diag- sias Malignas, para el periodo de 1993 a 1999
nostican un millón de casos y mueren por se reportó una cifra acumulada de 57 509
esta causa 372 mil mujeres.1 casos nuevos de cáncer mamario, 19 375 du-
Palabras clave
Al parecer, la incidencia del cáncer de rante los últimos dos años.
cáncer de mama
mama varía de región a región: más alta en La tasa de mortalidad por cáncer de
factores de riesgo
Estados Unidos, Canadá y Australia, con una mama ha mostrado aumento constante: de
métodos de
tasa de incidencia estandarizada por edad 6.4 por 100 mil mujeres de 15 años y más detección
mayor de 90 por cada 100 mil mujeres, en para 1979; 13.16 por 100 mil mujeres de 25 mastografía
comparación con 48 por cada 100 mil en años y más para 1990; y 17.7 por 100 mil
América del Sur y Europa, y menos de 20 edigraphic.com
para el año 2002.5,6 El grupo de edad con
mamografía
por cada 100 mil en Asia del este.2 De los 10 mayor número de defunciones fue el de 45 a Key words
millones de muertes anuales en el mundo 54 años; sin embargo, el de 35 a 44 años fue breast neoplasms
por cáncer, 10 % corresponde al de mama, muy parecido. Además, las mayores tasas de risk factors
cifra que lo ubica como primer motivo prin- mortalidad se presentaron en Baja California screening methods
cipal de fallecimiento en las mujeres.3 Sur (19.5 por 100 mil mujeres), Coahuila, mammography
Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (2): 157-166 157

2. Laura del Pilar Chihuahua y Distrito Federal (tasa similar de 25 años o más (edad de riesgo para pre-
Torres-Arreola et al. de 14.4 por 100 mil mujeres).7 sentar cáncer de mama) alcanzará los 29.7
Detección oportuna del Se ha estimado que de cada 100 egresos millones;7 y, por otro lado, que el porcenta-
cáncer de mama
hospitalarios femeninos, 33 se deben a tu- je de mujeres en quienes se hace el diagnós-
mores malignos de mama.8 En 2002, sólo tico oportuno no supera 10 % y la utiliza-
en el Instituto Mexicano del Seguro Social ción de los servicios de detección oportuna
(IMSS) se registraron 13 800 egresos hospi- de cáncer mamario no sobrepasa 55 %.10
talarios por esta causa.
La distribución de los casos nuevos por
grupos etarios revela que el comportamiento Factores de riesgo
del cáncer mamario se ha modificado y que la
edad de aparición de nuevos casos es más tem- Hasta el momento no existe una causa espe-
prana, ya que desde los 35 años se aprecia cífica para desarrollar cáncer de mama; sin
aumento significativo: 45.5 % del total de embargo, se conocen varios factores de riesgo
casos nuevos de cáncer ocurrió en mujeres involucrados y relacionados directa o indirec-
menores de 50 años, con mediana de 51 años, tamente con las hormonas reproductivas, en
igual que en Venezuela y Japón, una década particular con la exposición prolongada a los
antes en comparación con las mujeres euro- estrógenos y progesterona.
peas o blancas norteamericanas.4,9 En las SUSTRAÍDODE-
Se ha comprobado que el riesgo para de-
mujeres de 15 a 44 años, la morbilidad es de M.E.D.I.G.R.A.P.H.I.Cse incrementa con
sarrollar cáncer de mama
11 %, con 2757 casos, cifra que casi se duplica la edad a partir de la cuarta década de la vida.
en el grupo de 45 a 64 años (4369 casos, 68 %) :ROP ODAROBALE FDP cáncer inva-
La probabilidad de desarrollar
volviendo a descender en las mujeres de 65 sor en los siguientes 10 años es de 0.4 %
años o más (1839 casos, 71.7 %) (figura 1). VC ED mujeres entre 30 y 39 años; 1.5 %
para las AS, CIDEMIHPARG
En México, la magnitud del problema se para las mujeres entre 40 y 49; 2.8 % para
puede explicar cuando se conoce, por un lado, ARAP entre 50 y 59; 3.6 % para las muje-
mujeres
que para el año 2020 el número de mujeres res entre 60 y 69.5 años.11-13
ACIDÉMOIB ARUTARETIL :CI- han
Diversos estudios epidemiológicos
Miles HPARGIDEM
demostrado también asociación entre el cán-
9
cer de mama y la menarquía temprana (an-
8 tes de los 12 años), nuliparidad o paridad a
7
edades tardías (después de los 35 años), me-
nopausia tardía, alta densidad del seno en
Número de casos
6 la mastografía, terapias hormonales de re-
5139
5 emplazo, uso reciente de contraceptivos
orales. Un metaanálisis de 51 estudios epi-
4
2953 demiológicos que involucra 52 705 mujeres
3 con cáncer de mama y 108 411 mujeres sin
2051
la enfermedad, reveló que la terapia hor-
2 monal de reemplazo por periodo prolongado
1 es responsable del exceso de casos de cáncer
de mama, más de lo esperado normalmente
0
15-44 años 45-64 años
en las mujeres entre 50 y 70 años no usua-
65 y más años
rias de la terapia hormonal.14 Otro metaa-
Grupos de edad
nálisis de 54 estudios epidemiológicos ha
In situ cuello Cuello útero
edigraphic.com
Mama Ovario reportado incremento de 24 % en el riesgo
Piel Cuerpo útero Estómago para desarrollar cáncer de mama en muje-
res usuarias de anticonceptivos combinados,
Fuente: Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas, 2000.
independientemente de la dosis, edad de
Figura 1. Principales neoplasias malignas en mujeres inicio, duración del uso o antecedente fa-
según grupos de edad miliar de la enfermedad.15
158 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (2): 157-166

3. Este último es otro factor que aumenta Numerosos análisis epidemiológicos se Laura del Pilar
significativamente el riesgo. Se ha estimado han enfocado en los factores que poseen una Torres-Arreola et al.
que el riesgo relativo para las mujeres con actividad protectora contra el cáncer de Detección oportuna del
cáncer de mama
uno, dos, tres o más familiares con cáncer mama. Se ha observado que la edad tempra-
de mama es de 1.8, 2.9 y 3.9, respectiva- na en el primer embarazo, paridad alta, lac-
mente, en comparación con las mujeres sin tancia prolongada, dieta enriquecida con fru-
esta condición.16 tas, verduras y grasas polinsaturadas omega-3
El antecedente de abultamientos benig- y algunos agentes químicos (tamoxifeno, in-
nos en mama aumenta cinco veces el riesgo hibidores de COX-2 y de aromatasa) prote-
de desarrollar cáncer de mama en compara- gen contra el cáncer mamario.19
ción con las mujeres sin cambios benignos
en la mama.17
Se ha encontrado también que la obesi-
dad en la mujer posmenopáusica, estatura Métodos de
alta, exposición a las radiaciones, consumo diagnóstico oportuno
excesivo de alcohol, tabaco y falta de ejerci-
cio físico, son factores de riesgo para cáncer Varios estudios epidemiológicos y revisio-
de mama.6,18 nes sistemáticas han mostrado que el diag-
Cuadro I
Métodos de detección oportuna del cáncer de mama*
Sensibilidad
Método y especificidad Beneficios Limitaciones
Autoexploración Sensibilidad: Identifica Aumento de la ansiedad en la mujer
mamaria 26 a 41 % abultamientos de 0.5 a 1 cm Incremento en el número de visitas
médicas
Aumento en la proporción de biopsias
con resultado negativo
Examen clínico Sensibilidad : Identifica Aumento de la ansiedad en la mujer
de mama 40 a 69 % abultamientos de 2 mm La posibilidad de error influye en el
Permite la detección temprana de aumento de biopsias innecesarias
Especificidad: los cánceres “perdidos” por la
88 a 99 % mastografía
Permite proporcionar a la mujer la
información educativa
Mastografía Sensibilidad: Identifica Aumento de la ansiedad en la mujer
77 a 95 %, con un abultamientos de 2 mm La posibilidad de error influye en el
rango de 54 a 58 % Se ha confirmado que contribuye a aumento de biopsias innecesarias.
entre las mujeres la disminución de la mortalidad por La tasa de mastografías falsas
menores de 40 años cáncer de mama negativas es de 10 % en las mujeres
entre 50 y 69 años, y de 25 % en las
Especificidad: mujeres entre 40 y 49 años.
94 a 95 % edigraphic.com La tasa de mastografías falsas
positivas es de 7 a 8 % entre las
mujeres de 40 y 59 años y de 4 a 5 %
en las de 60 a 79 años
Sensibilidad: probabilidad de que una prueba diagnóstica sea positiva dado que la persona está enferma
Especificidad: probabilidad de que una prueba diagnóstica sea negativa dado que la persona no tiene la enfermedad
Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (2): 157-166 159

4. Laura del Pilar nóstico temprano incrementa el tiempo de detección temprana, se ha considerado la
Torres-Arreola et al. supervivencia y reduce la mortalidad por importancia de enseñar la técnica de auto-
Detección oportuna del cáncer de mama.20 El estudio SEER reali- exploración a las mujeres, informándoles las
cáncer de mama
zado en Estados Unidos informó 89 % de ventajas y desventajas. Diferentes estudios
supervivencia a cinco años para todos los en Estados Unidos han encontrado que des-
tipos de cáncer de mama, en comparación pués de aplicar diferentes modelos de ense-
con 79 % en el estudio EUROCARE. La ñanza, la proporción de mujeres capaces de
diferencia puede deberse al estadio en el cual identificar al menos un abultamiento varía
la mujer fue diagnosticada: 40 % de los tu- de 25 a 88 %.25,26 Un estudio en la ciudad de
mores en el estudio SEER se encontraba en Cuernavaca, Morelos, concluyó que, depen-
etapa temprana (T1N0M0), a diferencia de diendo de la técnica de enseñanza, se logra
30 % del grupo europeo.21 Una reciente revi- que alrededor de 51 a 65 % de las mujeres
sión sistemática realizada por Agency for Heal- identifique al menos abultamientos de 0.5 a
thcare Research and Quality (AHRQ) encon- 1 cm en el seno.27
tró que el riesgo relativo de padecer cáncer
mamario para la mujer de cualquier edad in-
cluida en forma aleatoria a un programa de Examen clínico de mama
tamizaje de cáncer de mama es de 0.84 (con
intervalo de confianza de 95 % = 0.77-0.91) SUSTRAÍDODE- dispone de ensayos clí-
Aun cuando no se
en comparación con la no participante. Es M.E.D.I.G.R.A.P.H.I.C
nicos que comparen la eficacia del examen
decir, haber asistido a un programa de de- clínico de mama (ECM) y realicen el con-
tección tuvo un efecto protector contra el :ROP con mujeres sin tamiz de cáncer de
traste ODAROBALE FDP
cáncer de mama. mama, se ha considerado la importancia del
Para hacer un diagnóstico temprano se VC ED AS,mujeres que no reciben mamo-
ECM en las CIDEMIHPARG
ha reconocido la importancia de que el mé- grafía regularmente y como método funda-
dico y el personal de enfermería del primer ARAP en la detección temprana de los cán-
mental
nivel de atención realicen las actividades ceres “perdidos” por la mastografía. 28,29
de prevención primaria y secundaria, así ACIDÉMOIB ARUTARETIL :CI- iden-
Mediante el ECM, los médicos pueden
como la detección de factores de riesgo, HPARGIDEM
tificar abultamientos desde los 3 mm, ta-
examen clínico de mama, mastografía e in- maño para el cual están clínicamente com-
formación-educativa a las mujeres, inclu- probados los beneficios de la detección
yendo la enseñanza de la autoexploración respecto a la supervivencia.30
mamaria (cuadro I).22 Con la mamografía como estándar, para
el ECM se ha estimado una sensibilidad de
40 a 69 % y especificidad de 88 a 99 %, con
Autoexploración mamaria valor predictivo positivo de 4 a 50 %.31,32 Se
ha comprobado que la educación médica en
La evidencia disponible indica que la auto- la realización del ECM aumenta la sensibi-
exploración mamaria tiene una sensibilidad lidad.33 Además, la técnica permite que mé-
de 26 a 41 % en comparación con el examen dicos y enfermeras lleven a cabo las activi-
clínico y la mastografía.23 dades de enseñanza en torno a la prevención
Aun cuando recientes revisiones sistemá- y diagnóstico de la enfermedad.
ticas sobre esta técnica han mostrado posi- A pesar de la importancia del ECM, su
bles riesgos como aumento de la ansiedad en realización sigue siendo baja.34,35 Al respecto
la mujer, en el número de las visitas médi- se han distinguido barreras psicológicas,
edigraphic.com
cas y en la proporción de biopsias con resul- culturales, sociales e institucionales: en los
tado negativo,24 los datos epidemiológicos médicos, el sexo y la falta de conocimien-
indican que en México y en otros países en to y tiempo, entre otras;36,37 por parte de
desarrollo la mayoría de los cánceres de mama las mujeres, pudor y vergüenza por mos-
son encontrados por la propia mujer. To- trar el cuerpo y los senos, y falta de infor-
mando en cuenta esto y los beneficios de la mación.38 Un análisis en unidades médi-
160 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (2): 157-166

5. cas del IMSS y de la Secretaría de Salud de citó antes de los 50 años.47 Un argumento Laura del Pilar
la ciudad de México, encontró que los pro- es que puede estar relacionado el estado pre- Torres-Arreola et al.
fesionales de salud no ofrecen el examen menopáusico de mujeres,48 la etapa del tu- Detección oportuna del
cáncer de mama
por barreras socioculturales y psicológicas mor al momento del diagnóstico, además
presentes en las mujeres, quienes no soli- de factores relativos al crecimiento de éste.49
citan el examen a los médicos. Además, Por otro lado, algunas investigaciones han
los médicos manifestaron temor hacia la mostrado que los programas de detección
interpretación de las usuarias, las posibles con mastografía dirigidos a mujeres meno-
situaciones de queja y las fallas del siste- res de 50 años tienen la posibilidad de re-
ma institucional: falta de enfermera, de ducir la mortalidad de 36 a 44 %.50 El me-
lugar adecuado para la exploración y de taanálisis realizado por United State Preventive
tiempo. Por su parte, las mujeres expresa- Services Task Force concluyó que la masto-
ron mala atención, maltrato por el médi- grafía aminora la mortalidad por cáncer de
co tratante y falta de confianza en éste y mama en las mujeres de 40 a 74 años,51 por
de información.39 lo que se recomienda solicitarla cada uno o
Para superar estas barreras y mejorar la dos años en las mujeres de 40 o más años,
detección oportuna con el ECM, se recomien- independientemente del examen clínico de
da la educación continua sobre el tema a los mama.52
prestadores del servicio y a las mujeres.40-42 Otro aspecto importante en relación con
la decisión de incorporar la mastografía den-
tro de un programa de detección para muje-
Mastografía res menores de 50 años, es la evaluación de
los beneficios y riesgos del procedimiento.
Durante las últimas décadas se ha compro- Uno de los riesgos, objeto de discusión y
bado el beneficio de la detección oportuna debate, es la inducción del cáncer como con-
de cáncer de mama a través de la mastogra- secuencia de la exposición a la radiación.53
fía y su utilidad en la disminución de la Sin embargo, la balanza se ha inclinado ha-
mortalidad por esta causa.41 Con esta técnica cia los beneficios respecto a la detección y
puede detectarse un cáncer de mama de 2 diagnóstico temprano que llevan a mejorar
mm, no identificable al tacto, por lo que se el pronóstico.54
considera el estándar de oro en el tamiz de Debido a que el riesgo para cáncer de
la enfermedad.35,42 mama es mayor para las mujeres de 70 años
Tabar y colaboradores compararon los o más, se pensaría que los beneficios de la
resultados de las mujeres con detección a tra- mastografía podrían ser importantes también
vés de mastografía versus quienes sólo tenían en ellas. Sin embargo, la muerte puede ser
examen clínico de mama. En el grupo con causada por la comorbilidad generalmente
mastografía fueron diagnosticadas mujeres en presente en este grupo antes de observar los
fases tempranas, con menor probabilidad de beneficios de la detección temprana. La re-
tener nódulos linfáticos y, por lo tanto, con visión sistemática de Barratt ha comproba-
mejor pronóstico que las mujeres sólo con do que conforme aumenta la edad, el benefi-
examen clínico o que habían presentado sín- cio de la mastografía disminuye 40 a 72 %
tomas.43 en comparación con el grupo de 50 a 69 años,
Un metaanálisis de estudios clínicos ha y se reduce la calidad de la vida.55
concluido que la participación de las muje- A pesar de los altos estándares en rela-
res a un programa de tamizaje con masto- ción con el procedimiento y valoración de
grafía reduce 24 % la mortalidad por cáncer edigraphic.com
los resultados de la mastrografía, aproxima-
de mama.44 Sin embargo, existe controver- damente 10 % de las mujeres entre 50 y 69
sia al respecto en mujeres de 40 a 49 años años y 25 % de las mujeres entre 40 y 49
de edad.45,46 Un estudio canadiense no en- años que tienen cáncer de mama van a reci-
contró mayor beneficio en la reducción de bir un resultado negativo.56 La sensibilidad
la mortalidad cuando la mastografía se soli- de la mastografía para detección de cáncer
Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (2): 157-166 161

6. Laura del Pilar de mama varía de acuerdo con la edad de Programa de prevención
Torres-Arreola et al. las pacientes, densidad del tejido mamario,
Detección oportuna del tamaño de la lesión, estado hormonal del
y control de cáncer de mama
cáncer de mama en México
tumor, calidad técnica de la mastografía y
experiencia de los radiólogos para interpre-
tarla.57 Por lo regular, la sensibilidad de la El 17 de septiembre de 2003 fue emitida la
mastografía es de 77 a 95 %, con rango de 54 Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002
a 58 % entre las mujeres menores de 40 años para la prevención, diagnóstico, tratamiento, con-
—con mayor densidad del tejido mamario— trol y vigilancia epidemiológica del cáncer de
y de 81 a 94 % entre mujeres mayores de mama, que establece las siguientes activida-
65 años.54,58 En el estudio de Elmore, la des (algoritmo):
tasa de mastografías falsas positivas fue
mayor para las mujeres entre 40 y 59 años 1. Prevención primaria: información,
(7 a 8 %) que entre las de 60 a 79 años (4 a orientación y educación a toda la población
5 %).59 Se ha observado que la sensibilidad femenina sobre los factores de riesgo y la
se incrementa con la lectura de dos exper- promoción de conductas favorables.
tos, y la especificidad cuando se dispone 2. Prevención secundaria: autoexploración
de una mamografía anterior y cuando los mamaria, ECM y mastografía.
intervalos entre ellas son cortos. En una SUSTRAÍDODE-
revisión sistemática, la mastografía detec- M.E.D.I.G.R.A.P.H.I.C el médico debe
a) Autoexploración de mama:
tó de 77 a 95 % de los cánceres diagnosti- recomendar la realización mensual del
cados en el siguiente año, pero sólo 56 a :ROP ODAROBALE FDP la menarquía,
procedimiento a partir de
86 % en el segundo año.60 Los programas entre los días 7 y 10 de iniciado el san-
de detección con altas tasas de mamogra- VCgrado en CIDEMIHPARG
ED AS, la mujer menstruante y en la
fías anormales también tienden a tener posmenopáusica en un día fijo elegido por
valor predictivo positivo bajo para biop- ARAP El médico es responsable de educar
ella.
sia, lo que sugiere que varias biopsias pu- sobre la técnica de autoexploración ma-
dieron haber sido evitadas. ACIDÉMOIB ARUTARETIL :CI-
maria, a todas las mujeres que acuden a
A pesar del aumento en la utilización HPARGIDEM salud.
la unidad de
de mamografía como método principal del b) Examen clínico de mama: el médico fami-
tamiz de cáncer de mama en las mujeres de liar o personal de enfermería previamen-
40 a 49 años con dos o más factores de ries- te capacitado debe realizar el examen clí-
go y en todas las mujeres de 50 años o más, nico de mama en forma anual a todas las
todavía no se ha logrado la cobertura nece- mujeres mayores de 25 años.
saria en el mundo. 42,61 Entre las barreras c) Mastografía: el médico familiar debe re-
por parte del médico tratante se ha encon- comendar a las mujeres de 40 a 49 años
trado olvido, falta de tiempo y de conoci- con dos o más factores de riesgo y a toda
miento; por parte de la mujer, falta de re- mujer de 50 años o más, la realización de
comendación médica, creencia de que la mastografía; así como a la mujer con an-
mastografía no se necesita cuando no hay tecedente familiar de cáncer, desde 10
síntomas, preocupación por la radiación, el años antes de la edad en la que se presen-
dolor y el costo del estudio.42 Estudios en tó la enfermedad en el familiar.
Australia han mostrado que después de la
recomendación del médico familiar, 68 a 3. Participación social: campañas intensi-
91 % de las mujeres se realizan el examen.62 vas de detección oportuna de cáncer de mama
edigraphic.com
Para mejorar la utilización de mastogra- entre la población femenina.
fía en México, diferentes organizaciones de 4. Actividades de educación para la salud a
salud, entre ellas la Secretaría de Salud, re- prestadores del servicio a las mujeres.
comiendan estrategias de educación conti- 5. Actividades del diagnóstico: a toda mu-
nua tanto a los prestadores de servicios como jer sospechosa, hacer historia clínica com-
a las mujeres.42 pleta enfocada a la búsqueda de factores de
162 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (2): 157-166

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10. Laura del Pilar
Torres-Arreola et al. A todas las mujeres mayores de 20 años
Detección oportuna del Una vez al año
cáncer de mama
1. Educación para la salud con enfoque en:
Cáncer de mama, incidencia y riesgos
Signos de alarma (abultamientos, nódulos, o zonas dolorosas o inflama-
das, presencia de secreción por el pezón, asimetría de las mamas, cam-
bios de coloración de la mama, o bien, cualquier otra anomalia en el seno)
Beneficios y limitaciones de los métodos de detección del cáncer de mama
(la autoexploración mamaria, examen clínico de mama, mastografía)
Enseñar la técnica de autoexploración
2. Identificación del riesgo:
Mujeres mayores de 40 años
Historia personal o familiar de cáncer de mama
Antecedentes de patología mamaria benigna o alta densidad del seno en
mastografía
Nuligesta o primer embarazo a término después de los 30 años de edad
Vida menstrual de más de 40 años (menarca antes de los 12 ymenopausia
después de los 52 años SUSTRAÍDODE-
M.E.D.I.G.R.A.P.H.I.C
Terapias hormonales de reemplazo o el uso reciente de contraceptivos
orales
Obesidad, estatura alta, exposición a las radiaciones, consumo excesivo
de alcohol y/o tabaco y falta de ejercicio ODAROBALE FDP
:ROP
VC ED AS, CIDEMIHPARG
ARAP
¿Tiene factores de riesgo?
ACIDÉMOIB ARUTARETIL :CI-
HPARGIDEM
Mujeres de 20 años con Mujeres de 20 a 50 años
antecedentes familiares
1 Educación para la salud
1. Educación para la salud 2 Examen clínico de mama (anual)
2. Examen clínico de mama (anual)
3. Mastografía (anual o cada dos Mujeres de 50 años y más
años, empezando diez años an-
tes de la edad en que se presentó 1 Educación para la salud
el cáncer en el familiar) 2 Examen clínico de mama (anual)
3 Mastografía (anual o cada dos
Mujeres de 40 y más con años)
dos o más factores de riesgo
1. Educación para la salud
edigraphic.com
2. Examen clínico de mama (anual)
3. Mastografía (anual o cada dos
años)
Algoritmo.
Acciones sugeridas en la prevención y detección oportuna
del cáncer de mama en el primer nivel de atención
166 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45 (2): 157-166