Cabeza y cuello - Dr. Fonseca

CABEZA Y CUELLO
Tema: Aparato faríngeo.
Profesor: Guillermo Fonseca.
Alumno: Guillermo Morillo Zavaleta.

 Inicio de 4° semana: comienza su desarrollo
 Células de la cresta neural emigran a las regiones de la futura
cabeza y cuello
 Fin 4° semana: 4 pares de arcos faríngeos visibles desde
el exterior
 5° y 6° arcos son rudimentarios, y no visibles desde la
superficie del embrión
 Arcos faríngeos separados por surcos faríngeos

COMPONENTES DE LOS ARCOS FARÍNGEOS
 Núcleo de mesénquima (tejido conectivo embrionario)
revestido en la parte externa por ectodermo y en la
interna por endodermo
 3° semana: mesodermo -- mesénquima
 4° semana: células de cresta neural emigrando --
mesénquima -- prominencias (max. - mand.), tejido
conjuntivo de la dermis, músculo liso
 Mesodermo miógeno de las regiones paraaxiales
penetra en cada arco faríngeo, formando el núcleo
central de primordio muscular
 Mesodermo lateral, angioblastos invasores -- células
endoteliales

 Arco faríngeo:
 Arteria del arco faríngeo que surge del tronco arterioso del
corazón primitivo, rodea a la faringe primitiva para penetrar en
la aorta dorsal
 Vástago cartilaginoso -- esqueleto del arco
 Componente muscular -- músculos de cabeza y cuello
 Neuroectodermo del encéfalo primitivo -- nervios motores y
sensitivos, inervan la mucosa y los músculos derivados del arco

DESTINO DE LOS ARCOS FARÍNGEOS
 Formación de cara, cavidades nasales, boca, laringe,
faringe y cuello

 Primera glándula endocrina que se desarrolla en el
embrión
 24 días: aparece a partir de un engrosamiento
endodérmico medial en el suelo de la faringe primitiva, que
luego forma una pequeña evaginación: primordio tiroideo
 Embrión y lengua crecen -- glándula tiroides en desarrollo
desciende por el cuello -- ventral al hueso hioides y
cartílagos laríngeos en desarrollo
 Tiroides unida a la lengua por tubo estrecho (conducto
tirogloso), por un corto tiempo
 Inicio: Primordio tiroideo es hueco
 Luego: se convierte en una masa sólida de células y se
divide en lóbulos derecho e izquierdo conectados por
itsmo de la tiroides (delante de 2° y 3° anillos traqueales
en desarrollo)

Glándulas tiroides y
paratiroides a las 21
semanas (x130). El
coloide es visible por
primera vez en los
folículos a las 11
semanas: la tiroxina se
forma poco después.

 Hipotiroidismo congénito
 Alteración del desarrollo de la glándula tiroides
 Quistes y senos del conducto tirogloso
 A veces persiste un vestigio del conducto tirogloso que forma
un quiste en la lengua o en la parte anterior del cuello, debajo
del hioides
 Se detectan hacia los 5 años
 Son asintomáticas, a no ser que se infecten
 El tumor suele ser móvil, de crecimiento progresivo e indoloro
 El quiste puede contener una pequeña cantidad de tejido
tiroideo
 Si se infecta, se produce una perforación cutánea, con
formación de fístula del conducto tirogloso, con abertura en el
plano medio del cuello

 Glándula tiroidea ectópica
 Poco frecuente
 Se localiza a lo largo del trayecto del conducto tirogloso
 Se manifiesta como una glándula tiroidea sublingual en la parte
superior del cuello o debajo del hioides
 Tejido tiroideo accesorio
 Puede encontrarse también en el timo debajo de la tiroides
 Puede ser funcional, pero su tamaño es insuficiente para
abastecer por sí solo al cuerpo
 Puede desarrollarse en la zona lateral al cartílago tiroides
 Se origina a partir de vestigios del conducto tirogloso

 Agenesia de la tiroides
 Hipotiroidismo congénito (desarrollo defectuoso) es frecuente
 Ausencia de tiroides o uno de sus lóbulos es raro
 Hemiagenesia tiroidea: lóbulo izquierdo falta con mayor
frecuencia (mutaciones del receptor de tirotropina)

 Fin 4° semana: elevación triangular media en el suelo de
la faringe primitiva
 Protuberancia lingual media (yema lingual, tuberculum impar)
 Después surge protuberancias linguales laterales (yemas
linguales distales) a cada lado de la yema lingual medial
 Las tres protuberancias se deben a la proliferación del
mesénquima en las porciones ventromediales del primer
par de arcos faríngeos

 Las protuberancias laterales crecen rápidamente, se
fusionan entre sí y superan en crecimiento a la
protuberancia lingual media
 Protuberancias laterales unidas – 2/3 anteriores (porción oral)
 Lugar de fusión: surco de la línea media de la lengua y tabique
lingual fibroso bajo él
 La protuberancia lingual media no forma parte reconocible
en la lengua del adulto
 Formación del 1/3 posterior de la lengua: dos elevaciones
debajo del foramen cecum:
 Cópula: fusión de las porciones ventromediales del 2° par de
arcos faríngeos
 Eminencia hipofaríngea: debajo de la cópula a partir del
mesénquima ventromedial (3° y 4° pares de arcos)

PAPILAS LINGUALES Y YEMAS GUSTATIVAS
 Papilas linguales
 final 8° semana
 Papilas caliciformes y foliáceas, cerca de las ramas
terminales del glosofaríngeo (IX)
 Papilas fungiformes, cerca de las terminaciones de la
cuerda del tímpano, rama del facial (VII)
 Papilas filiformes, período fetal inicial (10°-11°), con
terminaciones nerviosas aferentes sensibles al tacto

INERVACIÓN DE LA LENGUA
 Mucosa 2/3 anteriores -- rama lingual de la división
mandibular del trigémino (V)
 Papilas gustativas 2/3 anteriores -- rama cuerda del
tímpano del facial (VII), no inerva mucosa
 Papilas caliciformes anteriores -- glosofaríngeo (IX),
mucosa del 1/3 posterior sufre desplazamiento anterior a
medida que la lengua se desarrolla
 1/3 posterior -- IX
 Pequeña zona delante de la epiglotis -- rama laríngea
superior del vago (X)
 Músculos linguales -- XII; excepción: palatogloso -- X

 Anomalías congénitas
 Fisuras, hipertrofia de papilas linguales (síndrome de Down
 Quistes y fístulas congénitos
 Vestigios del conducto tirogloso -- quistes; pueden crecer y
provocar molestias faríngeas, disfagia o ambas
 Mismo origen -- fístulas; se abren en la cavidad oral a través
del agujero ciego
 Anquiloglosia
 Frenillo corto, extendiéndose hasta la punta de la lengua,
interfiere con su libre salida -- dificulta lactancia natural
 Generalmente se distiende con el tiempo, no necesita
intervención quirúrgica

Desarrollo de las glándulas salivales

GLÁNDULAS PARÓTIDAS
 Se forman al inicio de la 6°
 Surgen del revestimiento ectodérmico oral cerca de
los ángulos del estomodeo
 Elongación de la mandíbula --- alargamiento del
conducto
 Semana 10°: recanalización de cordones, se
convierten en conductos
 Extremos redondeados de los cordones --- acinos
 18°: aparece secreción
 Mesénquima adyacente --- cápsula y tejido
conjuntivo

GLÁNDULAS SUBMANDIBULARES
 Se forman durante la 6° semana
 A partir de yemas endodérmicas del suelo del
estomodeo, posterior a los lados de la lengua
 12°: formación de acinos
 16°: secreción
 Crecimiento continúa después del nacimiento
(formación de acinos mucosos)
 Surco lineal (a los lados de la lengua), se cierra
pronto --- Conducto submandibular

GLÁNDULAS SUBLINGUALES
 Surgen en la 8° semana
 A partir de múltiples yemas epiteliales
endodérmicas en el surco paralingual
 Estas yemas se canalizan y ramifican --- 10 a 12
conductos que se abren independientemente en el
suelo de la boca

 5 primordios faciales (prominencias alrededor
estomodeo):
 1 Prominencia frontonasal
 2 Prominencias maxilares
 2 Prominencias mandibulares
 1° par de arcos faríngeos -- prominencias maxilares y
mandibulares
 Surgen gracias a expansión de poblaciones de células de
cresta neural que se originan de pliegues neurales (en
mesencéfalo y rombencéfalo), durante 4° semana
 Esas células originan tejido conjuntivo (cartílago, hueso,
ligamentos) de las regiones facial y oral
 Mioblastos procedentes de mesodermo paraaxial y precordal --
músculos voluntarios craneofaciales

 Proliferación del mesénquima en las prominencias
maxilares -- crecen en sentido medial acercándose entre
sí y a las prominencias nasales
 Expansión secundaria a la proliferación -- movimiento de
las prominencias nasales mediales hacia el plano medio y
una hacia la otra
 Separación entre prominencias nasales laterales y
prominencia maxilar: surco nasolagrimal

 7°-10°: prominencias nasales mediales se fusionan entre sí y
con las prominencias maxilares y nasales laterales
 Desintegración de epitelios superficiales de contacto --
células mesenquimatosas subyacentes se entremezclan --
prominencias se unen
 Fusión de prominencias nasales mediales y maxilares --
continuidad de maxilares y labio superior, separa las fosas
nasales del estomodeo
 Prominencias nasales se fusionan -- segmento intermaxilar
que origina
 Parte media (filtrum) del labio superior
 Porción premaxilar (del maxilar) y la encía correspondiente
 Paladar primitivo

Cortes sagitales de la cabeza mostrando el desarrollo de las cavidades nasales. Se ha eliminado el tabique
nasal. A. Cinco semanas. B. Seis semanas, se observa la rotura de la membrana bucofacial. C. Siete
semanas, puede verse la comunicación entre la cavidad nasal y la oral y el desarrollo del epitelio olfativo. D.
Doce semanas, se aprecia el paladar y la pared lateral de la cavidad nasal.

 Prominencias maxilares -- mayor parte del labio superior,
maxilares, paladar secundario
 Prominencias maxilares se unen en su parte lateral con
las prominencias mandibulares
 Mesénquima del segundo par de arcos faríngeos invade
labios y mejillas primitivos -- músculos faciales, inervados
por el nervio facial (VII)
 Mesénquima del primer par de arcos -- músculos de la
masticación inervados por el trigémino (V)

SENOS PARANASALES
 Su desarrollo inicia al final de la vida fetal (maxilares) o
después del nacimiento (demás)
 Evaginaciones o divertículos de las paredes de las
cavidades nasales -- se convierten en extensiones
neumáticas de estas cavidades en los huesos
adyacentes
 Las aberturas originales de los divertículos permanecen
en los orificios de los senos del adulto
 Primera muestra de primordios vomeronasales:
engrosamientos epiteilales bilaterales (en el tabique
nasal)

 Dos estadios
 Paladar primitivo
 Paladar secundario
 6° semana: inicio de la palatogenia
 12° semana: se completa el desarrollo del paladar
 Periodo crítico de desarrollo: fin 6° - inicio 9°

PALADAR PRIMITIVO (PROLONGACIÓN
PALATINA MEDIA, SEGMENTO INTERMAXILAR)
 Inicio de la 6° semana: comienza a desarrollarse
 Formado por fusión de prominencias nasales medias,
masa cuneiforme de mesénquima
 Situado entre las superficies internas de las
prominencias maxilares
 Forma la porción anterior-media del maxilar (premaxilar),
pequeña parte del paladar duro del adulto

PALADAR SECUNDARIO
 Primordio de las partes dura y blanda del paladar
 Inicios de la 6° semana: desarrollo a partir de dos
proyecciones mesenquimatosas (se extienden desde las
porciones internas de las prominencias maxilares)
 Prolongaciones palatinas laterales se proyectan en
dirección inferomedial a cada lado de la lengua
 Alargamiento mandibular -- jala de la lengua, separándola
de su raíz -- la atrae a la zona más inferior de la boca

 7° - 8° semanas: prolongaciones palatinas laterales adoptan
posición horizontal encima de la lengua
 Causa: liberación de ácido hialurónico en el mesénquima de las
prolongaciones palatinas -- proceso de corriente -- posición
horizontal
 Paladar primitivo: desarrollo progresivo de hueso que forma
parte premaxilar del maxilar; el hueso se extiende desde
huesos maxilares y palatinos hasta las prolongaciones
palatinas -- paladar duro
 Partes posteriores de prolongaciones palatinas no osifican,
se extienden posteriormente más allá del tabique nasal --
paladar blando
 Proyección cónica blanda: úvula
 Rafe palatino medio: línea de fusión de prolongaciones
palatinas

Canal nasopalatino (entre parte anterior del paladar y apófifis palatinas de los
maxilares)
En el adulto está representado por el agujero incisivo (o fosa incisiva)

 Hendidura unilateral del labio superior
 Falta de unión entre la prominencia maxilar del lado afectado con
las prominencias nasales medias fusionadas
 Resultado de la falta de fusión de masas mesenquimatosas y falta
de proliferación del mesénquima
Consecuencia: persistencia del surco labial, epitelio del surco se
distiende y los tejidos del suelo del surco se separan
 Labio se divide en porciones lateral y medial

 Labio leporino bilateral
 Masas mesenquimatosas de las dos prominencias maxilares no
se encuentran y no se unen con las prominencias nasales
fusionadas
 Epitelio de los dos surco labiales se distiende y rompe
 Casos bilaterales: puede haber daño desigual en distintos
grados
 Pérdida de continuidad del músculo orbicular de la boca

OTRAS ANOMALÍAS FACIALES
 Hendiduras faciales oblicuas (fisuras orbitofaciales):
surcos nasales persistentes
 Hendiduras bilaterales -- macrostomía
 Microstomía congénita
 Ventana nasal única
 Nariz bífida

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