El documento describe diferentes patologías de la cadera, incluyendo anatomía, lesiones traumáticas como luxaciones y fracturas, y patología no traumática como osteoartritis, tumores óseos, necrosis avascular e inflamación de partes blandas. Se proporcionan detalles sobre la clínica, pruebas de imagen y tratamiento de cada condición.

1. CADERA DOLOROSA EN EL ADULTO

2. ANATOMÍA PATOLOGÍA TRAUMÁTICA PATOLOGÍA NO TRAUMÁTICA

3. ANATOMÍA ENARTROSIS : Combinación de estabilidad y libertad de movimientos. ÁNGULO CERVICO-DIAFISARIO : 125º coxa vara coxa valga ALTA PROPENSIÓN A LESIONES DEL CARTÍLAGO ARTICULAR

4. ANATOMÍA APORTE VASCULAR ESCASO : Vasos intraoseos Vasos retinaculares Ligamento redondo INERVACIÓN: Alta cantidad de fibras sensitivas en la cápsula y en estructuras ligamentosas.

5. ANATOMÍA BIOMECÁNICA: Fuerzas que actúan en la cadera

6. PATOLOGÍA TRAUMÁTICA LUXACION DE CADERA FRACTURAS: - SUBCAPITALES - PERTROCÁNTEREAS

7. LUXACIONES DE CADERA TIPOS : POSTERIOR: Dolor severo. Aducción, rotación int. y flexión ANTERIOR: Dolor severo. Abducción, rotación ext.. y flexión. RX:- Incluir un proyección A.P., oblicuas internas y externas a 45º -Valorar realización de T.A.C.

8. LUXACIONES DE CADERA COMPLICACIONES : LESIONES NEUROLÓGICAS: Explorar N. Crural, C.P.E, y tibial. LESIONES VASCULARES: Explorar pulsos periféricos. LESIONES ASOCIADAS: Especialmente en la rodilla

9. LUXACIONES DE CADERA LUXACIÓN ANTERIOR DE CADERA

10. LUXACIONES DE CADERA LUXACIÓN POSTERIOR DE CADERA

11. LUXACIONES DE CADERA TRATAMIENTO : REDUCCIÓN CERRADA : Maniobra de Allis, o de Stimson. ESTABILIZACIÓN : E.hemodinámica principalmente RECONSTRUCCIÓN ÓSEA : Fijación interna. Tracción en descarga.

12. LUXACIONES DE CADERA MANIOBRA DE ALLIS

13. LUXACIONES DE CADERA MANIOBRA DE STIMSON

14. FRACTURAS SUBCAPITALES Son las fracturas mas frecuentes en el anciano. Mayor frecuencia en mujeres Asociación con Osteoporosis : edad avanzada, osteomalacia, diabetes mellitus, falta de uso (ictus), y alcoholismo. Mecanismo: caída , mecanismos diversos de torsión. Clasificación: 4 estadios de Garden. Clínica: Dolor, impotencia funcional, acortamiento y rotación externa.

15. FRACTURAS PERTROCANTÉREAS Se localizan en el área de inserción de la musculatura abductora, siendo por tanto extracapsulares. Mas frecuentes en el anciano , y en mujeres . Consolidan con gran facilidad Pueden provocar una gran hemorragia Mecanismo: generalmente pequeños traumatismos:caída. Clínica: La extremidad con mayor acortamiento y rotación ext. .

16. PATOLOGÍA NO TRAUMÁTICA ARTROPATÍAS INFLAMATORIAS TUMORES Y CUADROS PSEUDOTUMORALES NECROSIS AVASCULAR INFECCIONES AFECCIONES DE PARTES BLANDAS

17. OSTEOARTRITIS La osteoartritis o artrosis es un proceso articular crónico . Puede ser primaria o secundaria . Causas: - defectos anatómicos - traumatismos - trastornos metabólicos Clínica: Dolor de comienzo insidioso, puede ser referido!! Rigidez tras períodos de inactividad Tumefacción intermitente o continua Deformidad puede ser consecuencia o causa!!

18. OSTEOARTRITIS Clínica: Pérdida funcional provoca una incapacidad progresiva Atrofia muscular en los casos muy evolucionados Dolor a la palpación Movilidad limitada con crepitación en la articulación. Sigue un curso intermitente RX: Estrechamiento del espacio articular Esclerosis del hueso subcondral Quistes subcondrales

19. OSTEOARTRITIS RX: Osteófitos en los márgenes articulares. Tratamiento: Alivio del dolor mediante analgésicos y AINES Movilización, con un programa de ejercicios y fisioterapia. Reducción de la carga, perdiendo peso, caminando con bastón, períodos de reposo estricto... Derivación para su tratamiento quirúrgico tras agotar las medidas mencionadas.

20. TUMORES ÓSEOS Las lesiones benignas son mucho más frecuentes que las malignas. Clasificación:

21. TUMORES ÓSEOS Clínica: Edad : muchas lesiones benignas se dan en la infancia y la adolescencia. Dolor : es un síntoma habitual. Tumefacción Antecedentes traumáticos : son muy frecuentes, aunque no esta clara la relación causa-efecto. Síntomas neurológicos : suelen indicar la existencia de un tumor agresivo. Fractura patológica

22. TUMORES ÓSEOS Clínica: Derrame articular y limitación de la movilidad El mieloma múltiple es el tumor óseo maligno primario más frecuente. RX: Lesiones benignas: bien definidas Lesiones malignas: neoformación difusa y/o extensión a partes blandas. Ante sospecha de malignidad: RX de tórax. Otras pruebas: Gammagrafía, TC, RNM.

23. TUMORES ÓSEOS

24. TUMORES ÓSEOS

25. NECROSIS AVASCULAR Se debe a un trastorno del aporte vascular al hueso. Causas: Interrupción del aporte arterial : Fractura Luxación Infección Oclusión arteriolar : Drepanocitosis Vasculitis Descompresión

26. NECROSIS AVASCULAR Causas: Compresión capilar : Enf. de Gaucher Infiltración grasa por corticoides o abuso de alcohol. Clínica: Fase inicial asintomática Dolor cercano a una articulación Movilidad articular limitada.

27. NECROSIS AVASCULAR RX: Aumento de densidad ósea “ Signo de la media luna” aparece en más del 60%. Espacio articular es normal Otras pruebas de imagen: Gammagrafía con Tc: NA traumática. RNM: para dgno. En pacientes de alto riesgo.

28. NECROSIS AVASCULAR ESTADIOS

29. NECROSIS AVASCULAR

30. PARTES BLANDAS Bursitis trocantérea Sd. de cadera en resorte Osificación heterotópica Distensiones y avulsiones musculares

31. BURSITIS TROCANTÉREA Existen tres bolsas serosas, siendo la más importante la que se ubica entre el glúteo mayor y el tendón del glúteo medio. Clínica: Dolor constante, profundo y sordo. Irradiación por la cara lateral del muslo Posiciones que tensan la bolsa dolor Descartar tendinitis del glúteo medio Tratamiento: Reposo AINES Infiltración local

32. CADERA EN RESORTE Suele darse en mujeres jóvenes Chasquido al extender la cadera Provocado por el engrosamiento en la aponeurosis del glúteo mayor que “salta” por encima del trocánter mayor. Generalmente es indoloro aunque molesto. Habitualmente no requiere tratamiento.

33. OSIFICACIÓN HETEROTÓPICA Generalmente se da en zonas donde ha existido hematoma y reacción inflamatoria crónica. También en pacientes con TCE, traumatismos medulares o quemaduras. Etiología desconocida Diagnóstico diferencial con el sarcoma osteogénico yuxtacortical Tratamiento: Prevención en pacientes con riesgo Excisión quirúrgica.