Este documento describe las luxaciones, o desplazamientos de las superficies articulares, causadas generalmente por traumatismos. Define luxaciones como una lesión traumática donde hay una descoaptación total y estable de las superficies articulares. Explica que las luxaciones ocurren cuando una fuerza externa vence la fuerza de contención de la articulación, desgarrando los ligamentos, músculos y cápsula articular. Las principales complicaciones de las luxaciones son la rigidez articular, miositis osificante y lesiones neu

1. LUXACIONES

2. DEFINICIÓN
• Es la lesión traumática de una articulación, en
la cual hay una descoaptación total y estable
de las superficies articulares.
• Subluxación: descopatación incompleta
• Pérdida de contacto entre las superficies
articulares

5. MECANISMO DE LESIÓN
Fuerza física
Soportada por los
extremos óseos
Desplazamiento de
las superficies art.
Vence la fuerza de
contensión.
Desgarro:Cap art
Ligamentos
músculos
Desplazamiento
óseo
Descoaptación
articularTraumatismo
Espontánea
Congénita
recidivante

6. • En toda luxación, necesariamente hay un
extenso desgarro de la cápsula articular,
ligamentos, sinovial, músculos, elementos
vasculares y nerviosos

7. • Debe tenerse en cuenta que la violencia física
que actúa sobre una articulación,
aparentemente puede ser muy discreta; en
estos casos, los movimientos de torsión de los
ejes, las angulaciones de los segmentos,
actúan a modo de largos brazos de palanca,
multiplicando la potencia de la fuerza que se
proyecta sobre los extremos óseos que
conforman la articulación, provocando su
desplazamiento.

8. FAVORECEN
Precaria contensión entre una y otra superficia articular
Laxitud cápsulo-ligamentosa
Potencia muscular
Violencia ejercida sobre la articulación

9. CUADRO CLÍNICO
• Dolor: se inicia como muy intenso, con sensación de
desgarro profundo, fatigante, con tendencia a la lipotimia.
Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad, pero se
exacerba violentamente al menor intento de movilizar la
articulación. Frente a este hecho, se genera un espasmo
muscular intenso e invencible, que hace imposible todo
intento de reducción.
• Impotencia funcional: que en general es absoluta.
• Deformidad: por aumento de volumen, edema (codo),
pérdida de los ejes (hombro y cadera)

10. DIAGNÓSTICO
• CLÍNICO.
• Ejemplos pertinentes
son:
• Fractura del troquíter
en luxación del
hombro.
• Fractura del reborde
cotiloídeo en luxación
posterior de cadera.
• Fractura de epitróclea
en luxación de codo.

11. TRATAMIENTO
• La reducción de cualquier luxación constituye un problema de
urgencia.
• Deben plantearse las siguientes etapas:
• Diagnóstico correcto.
• Inmediato reconocimiento clínico, identificando
complicaciones neurológicas, vasculares, óseas, etc.
• Estudio radiográfico. Sólo en forma excepcional es permitida
la reducción de una luxación sin estudio radiográfico previo.
• Traslado a un centro médico.
• Anestesia general o local (excepcional: dedos).
• Maniobras de reducción suaves e inteligentemente realizadas.
/ Recidivantes, sin RC, restricción funcional, dolor: reducción
abierta
• Inmovilización adecuada.
• Rehabilitación funcional.

13. COMPLICACIONES
RIGIDEZ ARTICULAR : PELIGRO EN ART TROCLEARES
(DEDOS Y CODOS) (Fibrosis de los tejidos blandos, org de hematomas intra y
extra -articulares
MIOSITIS OSIFICANTE: FRECUENTE, INTENSA , IRREVERSIBLE E
INEVITABLE (CODO) crecimiento de hueso extraóseo nuevo, no neoplásico
LESION NEUROLÓGICA: circunflejo LH ciatico (CP) cubital (LC)
LESIONES VASCULARES: ruptura vasos nutricios de epífisis óseas
(necrosis de cabeza femoral)

14. AGRAVAN EL PRONÓSTICO
• Ciertas articulaciones, por su especial estructura anatómica,
presentan factores generadores de complicaciones:
• Codo: rigidez y miositis osificante.
• Hombro: rigidez y tendencia a la recidiva.
• Dedos: tendencia a la rigidez.
• Cadera: necrosis avascular de la cabeza femoral.
• Columna: compresión y sección medular con tetra o paraplejia
irreversible.
• Violencia del traumatismo.
• Edad: a mayor edad la instalación de complicaciones es inminente.
• Demora en reducir la luxación: en la medida que haya demora de
uno o más días, la posibilidad de reducción se va alejando, hasta
hacerse finalmente irreductible; los daños vasculares y neurológicos
llegan a ser irreversibles; los procesos de cicatrización, que
conllevan fibrosis y retracción articular, determinan una rigidez
definitiva y, por último, la contractura muscular hace
progresivamente difícil o imposible la reducción.