Este documento describe las luxaciones del hombro, incluyendo la luxación glenohumeral que es la más común. Explica los estabilizadores del hombro y las lesiones asociadas con luxaciones como la lesión de Bankart. También clasifica las luxaciones y describe el diagnóstico y tratamiento de luxaciones agudas y la inestabilidad crónica del hombro.
Fracturas de pierna: Tibia y peroné, mecanismos, tipos de fracturas.
-Fracturas del tercio proximal
-Fracturas del tercio medio
-Fracturas del tercio distal
-Tratamiento
-Complicaciones
https://twitter.com/BryanPriegoP
Fracturas de pierna: Tibia y peroné, mecanismos, tipos de fracturas.
-Fracturas del tercio proximal
-Fracturas del tercio medio
-Fracturas del tercio distal
-Tratamiento
-Complicaciones
https://twitter.com/BryanPriegoP
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Introducción
La luxación gleno-humeral representa el 50% de
todas las luxaciones y es la más frecuente del
hombro.
Le siguen en frecuencia la luxación acromio-
clavicular y, finalmente, la esterno-clavicular.
Presenta dos picos de incidencia: la segunda y
sexta décadas de la vida.
3. La articulación gleno-humeral es
la que presenta mayor movilidad
del organismo
Estabilizadores estáticos: El
labrum glenoideo, los ligamentos
glenohumerales (superior, medio
e inferior) y la cápsula.
Estabilidad dinámica: El manguito
de los rotadores, la porción larga
del bíceps y los músculos
periescapulares largos.
4. El complejo glenohumeral inferior, su fracaso es
clave en la inestabilidad anterior. Formado por
dos bandas, anterior y posterior, de gran
complejidad anatómica y funcional, que le
confieren forma de hamaca .
5. La desinserción del complejo
cápsulolabral inferior, tras una luxación
anterior se denomina lesión de
Bankart.
Su anómala cicatrización en posición
inferior y medial causa incompetencia
del ligamento glenohumeral inferior y,
consecuentemente, inestabilidad
antero-inferior.
Si se fractura, o deforma, el margen
anteroinferior de la glena (Bankart
óseo) en más del 30% del diámetro
sagital, el riesgo de recidiva es severo.
6. El choque de la porción póstero-superior de la
cabeza contra el reborde glenoideo, tras una
luxación anterior, provoca una fractura-
hundimiento de esa área de la cabeza conocida
como lesión de Hill-Sachs.
Inversamente, en la luxación posterior se produce
una fractura-hundimiento en la zona anterior de
la cabeza humeral o Hill-Sachs invertido.
8. Luxación aguda:
diagnóstico y tratamiento
La luxación anterior se produce
generalmente por un
traumatismo en abducción,
extensión y rotación externa.
Provoca deformidad del hombro
en charretera (prominencia
lateral del acromion) y el
paciente sostiene el brazo en
una posición de abducción leve
y cercana a la rotación neutra.
La aducción y la rotación interna
se encuentran limitadas.
imprescindible evaluar los pulsos
distales y la función del nervio
axilar.
9. La reducción se hace lo mas pronto
posible, es necesario conocer al
menos una técnica ampliamente,
siendo de mayor importancia que
la misma técnica la relajación y
sedación del paciente.
Tracción simple muestra menos
complicaciones
Comprobación neuro-vascular
10. La inmovilización en aducción y rotación neutra
disminuye el riesgo de recidiva ya que coapta el
complejo cápsulolabral a la parte anterior de la
glena y permite una correcta cicatrización de la
lesión Bankart.
Las complicaciones mas frecuentes son la
recidiva, lesiones óseas, del manguito, nerviosa y
raramente arteria axilar.
Cirugía-inmovilización
11. La cirugía abierta de la luxación aguda sólo
presenta tres indicaciones 2 :
• Fracaso de la reducción cerrada por interposición de
partes blandas.
• Fractura asociada del reborde glenoideo óseo que
pueda condicionar inestabilidad residual (puede
optarse por tratamiento artroscópico).
• Persistencia del desplazamiento del troquíter tras la
reducción.
12. Inestabilidad
glenohumeral crónica
Hiperlaxitud hasta una luxación
recidivante, con múltiples patrones mixtos
intermedios.
4 pruebas:
• Cajón o test del desplazamiento: la cabeza
humeral puede empujarse más adelante del
plano de la escápula. Es positivo si el
desplazamiento es mayor del 25% de grosor
de la cabeza.
13. • Maniobra de aprensión: la abducción, extensión y
rotación externa del brazo, sobre el borde de la
camilla en la que se tumba al paciente, provoca
aprensión y/o resistencia por miedo a un nuevo
episodio de luxación.
14. • Test de supresión o recolocación: en la postura
final de la maniobra de aprensión, la presión sobre
la cabeza humeral en sentido posterior provocando
la desaparición de la aprensión.
15. • Sulcus test: la tracción en sentido caudal del brazo
en rotación neutra provoca la translación inferior de
la cabeza humeral. Es positivo si mayor de 2 cm. La
persistencia del desplazamiento en rotación externa
sugiere laxitud del intervalo rotador.
16. Pruebas complementarias:
– Rx convencional: ofrece múltiples proyecciones
útiles pero está en desuso.
– TC: ayuda a estudiar la morfología de la glena, la
lesión de Bankart óseo y la de Hill-Sachs. La artro TC
permite el estudio del labrum y la cápsula.
– RM: la simple y, en mayor medida, la artro-RM
mediante gadolinio intra-articular mejoran la visión
de las estructuras cápsulolabrales y musculares.
17. La artroscopia permite una evaluación completa
de las todas las estructuras en el mismo acto
operatorio antes de iniciar la reparación.
La indicación quirúrgica se establece si persiste la
inestabilidad tras un programa de rehabilitación
prolongado.
El objetivo de la rehabilitación es mejorar los
estabilizadores dinámicos, mientras que la cirugía
reconstruye los estáticos
18. Técnicas artroscópicas
Inspección global de la lesión y de todas las
estructuras, alteradas o no, tanto anteriores como
posteriores
Son 4:
• Reparación cápsulolabral mediante anclajes óseos:
son implantes, metálicos o reabsorbibles, impactados o
atornillados en pleno reborde glenoideo invadiendo la
articulación. De su extremo posterior surgen uno ó dos
hilos de sutura que permiten adosar el complejo
cápsulolabral a la glena, para restituir un cierto labrum
y tensar los ligamentos capsulares. Es la técnica más
utilizada actualmente en el patrón TUBS.