traumatologia

1. LUXACIÓN ESTERNOCLAVICULAR
Alumna:
Valeria Escarleth Córdova Gatñay
Grupo:
14- Décimo Semestre
Docente:
Dr. Melgar
Ciclo:
2018-2019 CII

2. Articulacion Esternoclavicular
 Diartrosis
 Única articulación entre la clavícula, la extremidad
superior y el esqueleto axial.
 La cara articular de la clavícula es más extensa
que la del esternón y ambas están cubiertas de
fibrocartílago.
 Se articula con el manubrio del esternon y el 1er
cartilago costal
 El extremo medial es cóncavo de delante a atrás y
es convexo verticalmente, de esta manera crea
una articulación en silla de montar con la
muesca clavicular del esternón.
 Dado que la mitad de la clavícula medial se
articula con el ángulo superior del esternón, la
articulación va a poseer mínima estabilidad ósea.
 Capsula Articula: Rodea la articulacion
esternoclavicular englobando la epifisis de la clavicula en
su extremidad esternal
 Membrana sinovial: recubre la superficie interna de
la membrana fibrosa dela capsula articular

4. Articulacion Esternoclavicular
Arco de Movimiento
 Es muy móvil
 Funciona casi como una articulación de
esfera en cavidad, con movimiento en
casi todos los planos, incluyendo
rotación
 En un hombro normal es capaz de hacer
una elevación de 30-35°, un movimiento
alrededor de su propio eje longitudinal.
 Esta articulación de huesos del cuerpo
que más frecuente se mueve, porque la
mayoría de movimientos de la
extremidad superior se transfieren aquí.

5. ESTRUCTURAS ANATÓMICAS ADYACENTES
 “CORTINA DE MÚSCULOS POSTERIORES”: Esternohioideo,
esternotiroideo y escaleno, impide visión de estructuras
vitales como :
 Arteria Innominada
 Vena Innominada
 Nervio Vago
 Nervio Frénico
 Venas yugulares interna
 Tráquea
 Esófago

6. • Son poco frecuentes
• El desplazamiento posterior del extremo proximal de la clavícula , puede causar:
• Cuando se produce la luxación, se rompe:
 Lesiones cardiovasculares
 Lesiones respiratorias
 La cápsula
 Los ligamentos esternoclavicular y costoclavicular
• El diagnóstico se sospecha clínicamente.

7. MECANISMOS DE LESIÓN
DIRECTO:
INDIRECTO:
• Casi imposible que por una fuerza directa se produzca una luxación
esternoclavicular anterior
• Las posteriores son muy raras se produce por golpe o caída directa
sobre el hombro
• Puede aplicarse una fuerza en la articulación esternoclavicular,
desde las superficies anterolaterales o posterolaterales del
hombro.
• Más frecuente.
• Si el hombro es comprimido y llevado hacia atrás provoca una
luxación anterior ipsilateral
• Si es comprimido y arrollado hacia adelante, causa una
luxación posterior ipsilateral.

8. CAUSAS DE LESIÓN
MÁS FRECUENTES
Los accidentes de tráfico son la
causa más importante
Lesión sufrida durante la práctica
de deporte
INCIDENCIA DE LA
LESIÓN
Son infrecuentes
Su frecuencia es del 3%
Las luxaciones anteriores de la
articulación esternoclavicular son
mucho más frecuentes

9. Luxación Anterior:
 Dolor, tumefacción, prominencia en el extremo medial de la
clavícula, anterior al esternón, donde puede palparse.
 Puede ser fijo o movible
Paciente tiene un dolor intenso: incrementa con cualquier movimiento del
brazo
Una Actitud de Desault: paciente se sujeta el brazo lesionado, de un lado a
otro del tronco con el brazo normal.
El hombro afectado esta descendido y desplazado hacia adelante comparado
con el normal.

10. Luxación Posterior:
 Dolor más intenso
 Extremo proximal de la clavícula no es palpable y
se encuentra desplazado posteriormente
 Comisura del esternón se palpa fácilmente
Puede presentarse:
 Una congestión venosa
 Dificultad para respirar
 Sensación de ahogo
 Opresión en el cuello
 Dificultad para tragar
por lo que es necesario evaluar al paciente en busca
de alteraciones respiratorias y vasculares

11. ORDENES RADIOLÓGICAS
• Radiografía A-P nos surgiere que
algo anda mal en una de las
clavículas porque esta desplazada
comparada al lado normal.
Se solicita: Radiografía con inclinación de 40° hacia
el manubrio esternal a una distancia de 140 cm
(Tecnica de Rockwood) podremos saber si la
luxación es anterior y posterior.

12. • TAC deTórax: para distinguir entre luxación esternoclavicular y una fractura
de la clavícula medial y descartar lesión de mediastino.

13. CLASIFICACIÓN Según Rockwood.
Clasificación Anatómica
• Luxación Anterior: son las más comunes. Extremo
medial de la clavícula se desplaza anterior al margen
anterior del esternón.
• Luxación Posterior: Es muy poco frecuente. Extremo medial
de la clavícula se desplaza posterior al margen anterior del
esternón.

14. ATENCIÓN INICIAL:
• Analgésicos
• Hielo Local
• Soporte del brazo

15.  Se acuesta al paciente sobre una superficie
dura con una bolsa de arena entre los
hombros, dejando caer los brazos hacia los
costados, en este momento, intentar la
reducción aplicando presión sobre la
clavícula y llevándola hacia atrás
 Inmovilizar luego con strap de clavícula por
4-6 semanas
 En las luxaciones crónicas no diagnosticadas,
si provocan dolor resección del extremo
proximal de la clavícula.
Luxación Esternoclavicular Anterior

16.  Con el paciente en decúbito dorsal y una bolsa
de arena en medio de los hombros, se aplica
anestesia general, un ayudante toma el brazo
afecto, lo deja caer abduciéndolo y ejerce firme
tracción hacia abajo
 El ortopedista toma la clavícula con los dedos y
ejerce tracción hacia arriba, adelante y afuera,
escuchándose un “clunk” de entrada en el
momento de la reducción. (o se la puede agarrar
con una pinza de campo)
 Se inmoviliza luego con un strap de clavícula por
4-6 semanas
 TRATAMIENTO QUIRURGICO: Luxación sea
irreductible por maniobras cerradas o si es
inestable y se vuelve a luxar, estabilizándose con:
Plastias o suturas
Luxación Esternoclavicular Posterior