Calcificaciones de morfología sospechosa

1. CALCIFICACIONES DE
MORFOLOGÍA SOSPECHOSA
EN MAMOGRAFÍA
ACR BIRADS 2013
DR. MARCOS SALEMMA
MEDICO RESIDENTE – MEDICINA POR IMÁGENES
HOSPITAL NACIONAL

2. La clasificación de las calcificaciones
sospechosas en función de su morfología resulta
de utilidad para predecir la probabilidad de
malignidad

3. Se distinguen cuatro tipos, que suscitan un
grado determinado de presunción de
malignidad que motiva la recomendación de
efectuar BIOPSIA

8. Al evaluar la probabilidad de malignidad de las
calcificaciones observadas, la distribución
reviste al menos la misma importancia que la
morfología.

9. AMORFAS
• Tan pequeñas o borrosas que no es posible definir la forma de las partículas
calcificadas.
• Si son de distribución lineal - segmentaria – agrupada SOSPECHOSAS!!
• Si son de distribución difusa y/o bilateral BENIGNAS... aunque pueden ser
útiles proyecciones magnificadas como referencia.

12. VPP = 20% BIRADS 4B

15. GROSERAS HETEROGÉNEAS
• Son evidentes e irregulares
• Miden entre 0.5 mm a 1 mm (mas pequeñas que las “distroficas” de tipo benigno)
• Suelen coalescer
• Frecuente hallarlos en presencia de fibroadenoma, o área de fibrosis.
• Antecedente de traumatismo (calcificaciones distroficas en formación)

16. Hallazgo de un grupo aislado de calcificaciones groseras heterogéneas…
VPP = 15% aprox. BIRADS 4B

20. FINAS PLEOMORFAS
• Mas evidentes que las amorfas y presentan forma mas reconocible.
• Generalmente miden ≤ 0.5 mm
• Son irregulares.
• Se diferencian de las lineales finas y lineales finas ramificadas porque no tienen
partículas lineales finas.
• VPP = 29% BIRADS 4B

23. LINEALES FINAS O LINEALES FINAS
RAMIFICADAS
• Son delgadas, lineales e irregulares. Pueden ser discontinuas, también ramificadas.
• Miden ≤ 0.5 mm
• Su aspecto hace pensar que ocupan la luz de uno o mas conductos que presentan
afectación irregular por CA.
• VPP mas alto = 70% BIRADS 4 C (independientemente del patrón de
distribución)

29. CONCLUSIÓN
NO EXISTEN CALCIFICACIONES DE MORFOLOGÍA SOSPECHOSA DE
CATEGORÍA BIRADS 4 A

30. TODOS A SUS RESPECTIVAS ROTACIONES