La carta de residencia certifica que el ciudadano se encuentra domiciliado en la comunidad "La Gran Bendición de Dios" en el sector C, D o E de la parroquia Unión en el municipio Iribarren del estado Lara, Venezuela. La carta incluye los datos personales del ciudadano como su nombre, número de cédula de identidad, estado civil y la fecha y lugar de emisión.

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
COMUNIDAD “LA GRAN BENDICIÓN DE DIOS” SECTOR “C, D y E”
CONSEJO COMUNAL EL GRAN ZAMORA
PARROQUIA UNIÓN
MUNICIPIO IRIBARREN
BARQUISIMETO ESTADO, LARA
CARTA DE RESIDENCIA
Por medio de la presente hacemos constar que (el / la) ciudadano (a): ____________________
_____________________________________, titular de la cedula de identidad: _______________,
venezolano (a) y de estado civil: ______________, se encuentra domiciliado en la comunidad de “La
Gran Bendición de Dios” en el sector _____, de la parroquia Unión, municipio Iribarren, Barquisimeto
Estado Lara.
Constancia que se expide en Barquisimeto a los _____ días del mes de ______________ del
año 20___.
Quien Suscribe:
Firma: _________________________ C.I.: _______________ Vocero: ____________________