Power point sobre caso clínico de una persona mayor con buen nivel de conciencia para la asignatura de envejecimiento

1. - CASO CLÍNICO -
Sara Matos Fernández
3º Enfermería
(U. D. Virgen del
Rocío)
Subgrupo 14

2. VALORACIÓN
He ingresado en el hospital por presentar sangrado en
heces. Los médicos dicen que se denomina melenas y que
mis niveles de hemoglobina son bajos y necesitaré
transfusión.
Mi nombre es Amancio, tengo 70 años
y me diagnosticaron cirrosis hepática
por VHC hace 10 años. No fumo, no
bebo e intento tener una dieta
equilibrada. Sufro diabetes, obesidad e
HTA desde hace muchos años. Antes
tenía buena movilidad, actualmente
noto como flaqueo y necesito ayuda.
Vivo con mi mujer, ella sufre ataques de epilepsia y yo soy quien le cuida,
pero también dispongo de la ayuda de mi hija que vive en el mismo bloque de piso en la planta de
abajo.

3. VALORACIÓN
PREGUNTAS ERRORES
¿Qué día es hoy? Día- mes- año 0
¿Qué día de la semana es hoy? 0
¿Dónde estamos ahora? 0
¿Cuál es su número de teléfono? 0
¿Cuántos años tiene? 0
¿Cuál es su fecha de nacimiento? Día- mes- año 0
¿Quién es ahora el presidente del gobierno? 0
¿Quién fue el anterior presidente del gobierno? 0
¿Cuáles son los apellidos de su madre? 0
PUNTUACIÓN TOTAL 0
(No hay deterioro cognitivo)
 Nivel de orientación cognitivo: TEST PFEIFFER

4. ACTIVIDAD PUNTUACIÓN
Comer 10
Traslado silla-cama 10
Aseo personal 0
Uso retrete 5
Bañarse/ducharse 5
Desplazarse 10
Subir y bajar escaleras 5
Vestirse y desvestirse 5
Control de heces 10
Control de orina 5
PUNTUACIÓN TOTAL 65
( incapacidad leve)
 Actividades de la vida cotidiana: TEST DE BARTHEL
VALORACIÓN

5. ESTADO PUNTUACIÓN
Estado general 4 (buena)
Estado mental 4 (alerta)
Actividad 3 (camina con ayuda)
Movilidad 3 (disminuida)
Incontinencia 3 (regular)
PUNTUACIÓN TOTAL
17
(riesgo bajo)
 Riesgos de UPP: ESCALA DE NORTON
VALORACIÓN

6. DIAGNÓSTICO
• En casa era una persona totalmente autónoma,
pero debido al dolor y la debilidad que presenta
desde que ingresó, necesita ayuda parcial:
• Eliminación urinaria y fecal.
• Conservar la higiene.
• Movilización.
• Vestirse desvestirse.
PROBLEMAS DE
AUTONOMÍA
• Incontinente urinaria, usa pañal de noche.
• Dificultad hacer de vientre.
• Necesita tacatá para desplazarse.
• Dificultad para agacharse y moverse.
• Necesita ayuda para descansar (pastillas).
• Comunicación con su entorno deficiente.
PROBLEMAS DE
DEPENDENCIA
 Problemas detectado de Amancio

7. DIAGNÓSTICO
 P.C., diagnósticos de autonomía y diagnósticos enfermero

8. PLANIFICACIÓN
 Problemas de colaboración

9. PLANIFICACIÓN
 Diagnósticos de autonomía

10. PLANIFICACIÓN
 Diagnósticos enfermeros

11. La planificación ha sido llevada ha cabo durante el periodo
de prácticas en el que “A” ha estado hospitalizado.
EJECUCIÓN

12. EVALUACIÓN
 Problemas de colaboración

13. EVALUACIÓN

14. Esto es todo…
POR su